I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Medicininės apskaitos formos Nr. 070/a-LK „Pažyma medicininės reabilitacijos paslaugai gauti“ pildymo taisyklės (toliau – Taisyklės) nustato medicininės apskaitos formos Nr. 070/a-LK „Pažyma medicininės reabilitacijos paslaugai gauti“ pildymo, teikimo, anuliavimo ir saugojimo tvarką.
2. Taisyklės parengtos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512), Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284; 2009, Nr. 145-6425), Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. rugsėjo 11 d. nutarimu Nr. 968 „Dėl Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro steigimo, jo nuostatų patvirtinimo ir veiklos pradžios nustatymo“ (Žin., 2007, Nr. 100-4074), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ ( Žin., 2008, Nr. 12-407) ir kitais teisės aktais.
3. Taisyklėse vartojamos sąvokos atitinka 2 punkte išvardytuose teisės aktuose vartojamas sąvokas.
4. Taisyklėmis vadovaujasi asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) darbuotojai ir gydantieji gydytojai, įgalioti pildyti medicininės apskaitos formą Nr. 070/a-LK „Pažyma medicininės reabilitacijos paslaugai gauti“ (toliau – forma Nr. 070/a-LK) ir teikti ją teritorinei ligonių kasai Taisyklių nustatyta tvarka.
5. Forma Nr. 070/a-LK pildoma visais atvejais, kai gydantysis gydytojas pacientui, apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – pacientas), skiria medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, kurio išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.
6. Forma Nr. 070/a-LK pildoma lietuvių kalba.
7. Formos Nr. 070/a-LK numeris suteikiamas centralizuotai. Pirmieji keturi skaitmenys atitinka metus, kuriais pacientas siunčiamas į medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančias ASPĮ, kiti šeši skaitmenys atitinka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) centralizuotai suteiktą nuoseklųjį pažymos numerį.
8. Langelyje „Tipas“ įrašomas skaičius, nurodantis, kokiu atveju ASPĮ, skirianti pacientui medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, teikia teritorinei ligonių kasai formą Nr. 070/a-LK:
8.1. skaičius 1 rašomas, kai forma Nr. 070/a-LK teikiama teritorinei ligonių kasai pirmą kartą;
8.2. kiti skaičiai rašomi, kai forma Nr. 070/a-LK pakartotinai teikiama teritorinei ligonių kasai dėl šių priežasčių:
8.2.1. skaičius 2 – kai pacientui reikia ilgesnės (papildomos) medicininės reabilitacijos nei nurodoma formoje Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti stacionarinės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ (toliau – forma Nr. 2011T);
8.2.2. skaičius 3 – kai pacientui turi būti skiriama kitos rūšies ar profilio medicininė reabilitacija nei nurodoma formoje Nr. 2011T;
8.2.3. skaičius 4 – kai medicininė reabilitacija, nutraukta pradėjus taikyti aktyvųjį gydymą, turi būti pratęsta šiam pasibaigus;
8.2.4. skaičius 5 – kai prireikia nutraukti medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą vienoje ASPĮ ir tęsti kitoje ASPĮ;
8.2.5. skaičius 6 – kai prireikia tęsti dėl kitų priežasčių nutrauktą medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą;
8.2.6. skaičius 7 – kai pacientui suteikus antrojo etapo medicininės reabilitacijos paslaugas prireikia skirti trečiojo medicininio reabilitacinio etapo paslaugas;
8.2.7. skaičius 8 – kai prireikia pratęsti formos Nr. 2011T galiojimo terminą.
9. Langelis „Anuliuota“ žymimas „
?\/“ tais atvejais, kai gydantysis gydytojas nusprendžia pakeisti pildomoje formoje Nr. 070/a-LK įrašytus duomenis, t. y. jei ją pildant ar užpildžius nusprendžiama nesiųsti paciento į medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančią ASPĮ. Teritorinei ligonių kasai pateikta forma Nr. 070/a-LK gali būti anuliuojama tik iki šios formos nagrinėjimo pradžios.
III. PACIENTO DUOMENYS
11. 2 langelyje „Asmens kodas“ rašomas paciento asmens kodas pagal Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro (toliau – Draudžiamųjų registras) duomenis. Jei pacientui nesuteiktas asmens kodas, šis langelis nepildomas.
12. 3 langelyje „Gimimo data“ įrašomi paciento gimimo metai, mėnuo ir diena pagal asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis (pildoma tik tuo atveju, jei pacientui nesuteiktas asmens kodas).
13. 4 langelyje „DIK“ įrašomas pacientui taikomas draudžiamojo identifikacinis kodas pagal Draudžiamųjų registrą.
14. 5 langelis „Vardas“ ir 6 langelis „Pavardė“ pildomi pagal paciento asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis. Šiuose langeliuose nurodyti duomenys (paciento vardas ir pavardė) turi sutapti su Gyventojų registro duomenimis, išskyrus užsieniečių, neįrašytų į šį registrą duomenis, – jų vardai ir pavardės nurodomi pagal asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis.
15. Skiltyje „Apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“ žymimas vienas iš dviejų langelių: 7 A langelis „taip“ žymimas (?\/), jei pacientas apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, 7 B langelis „ne“ žymimas (?\/), jei pacientas neapdraustas privalomuoju sveikatos draudimu. Jei pacientas, kuriam skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, yra neapdraustas, formos Nr. 070/a-LK teritorinė ligonių kasa nenagrinėja.
16. Formoje Nr. 070/a-LK nurodyti paciento duomenys turi sutapti su Draudžiamųjų registre nurodytais duomenimis.
17. Jei forma Nr. 070/a-LK pildoma stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientui teikiančioje ASPĮ, 8 langelyje įrašomas formos Nr. 066/a-LK „Išvykusio iš stacionaro asmens statistinė kortelė“ numeris. Jei forma Nr. 070/a-LK pildoma ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientui teikiančioje ASPĮ, 9 langelyje įrašomas formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“ numeris, kurios pagrindu pildoma forma Nr. 070/a-LK.
18. 10 langelyje įrašomas formos Nr. 2011T numeris, kai forma Nr. 070/a-LK teikiama pakartotinai Taisyklių 8.2.1–8.2.7 punktuose numatytais atvejais, išskyrus atvejį, kai skiriant medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą tikslinama ar papildoma anksčiau (iki 2012 m. spalio 1 d.) išduota forma Nr. 2000.
IV. DUOMENYS APIE LIGĄ
19. Skilties „Diagnozė“ 11 A langelyje nurodoma ligos, dėl kurios pacientui skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą (Australijos modifikaciją), 11 B langelyje įrašomas ligos pavadinimas.
20. 12 langelyje „Kita informacija, susijusi su diagnoze“ surašomos visos indikacijos, pagal kurias skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas (ligos komplikacijos, gretutinės ligos, susijusios su paciento diagnoze, operacijos data, susirgimo ar pakartotinio susirgimo data).
21. Skiltyje „Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir (ar) ligos sunkumo laipsnis“ nurodoma atitinkamo rodiklio reikšmė: 13 A langelyje – Bartelio indeksas, 13 B langelyje – modifikuotas Keitelio indeksas, 13 C langelyje – Karnovskio indeksas, 13 D langelyje – Mini Mental testo rezultatas, 13 E langelyje – Keitelio indeksas, 13 F langelyje – kitų funkcijų sutrikimą ar ligos sunkumą apibūdinančių rodiklių pavadinimai ir reikšmės.
22. Skiltis „Taikytas pirmasis reabilitacijos etapas“ pildoma teikiant formą Nr. 070/a-LK pirmą kartą: jei ambulatorinio ar stacionarinio gydymo metu buvo taikytas pirmasis reabilitacijos etapas, žymimas 14 A langelis „taip“ (?\/), jei pirmasis reabilitacijos etapas nebuvo taikytas, žymimas 14 B langelis „ne“ (?\/).
V. DUOMENYS APIE MEDICININĘ REABILITACIJĄ IR SANATORINĮ (ANTIRECIDYVINĮ) GYDYMĄ
23. 15 langelyje „Rekomenduojama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas“ nurodoma medicininės reabilitacijos rūšis arba sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas pagal VLK direktoriaus patvirtintą Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų rūšių klasifikatorių.
24. 16 langelyje „Gydymo profilis“ nurodomas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo profilis pagal VLK direktoriaus įsakymu tvirtinamą Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų profilių klasifikatorių.
25. 17 langelis „Rekomenduojama gydymą skirti nuo“ pildomas tik tuo atveju, jei medicininė reabilitacija ar sanatorinis (anitirecidyvinis) gydymas atidedamas dėl paciento sveikatos būklės. Šiame langelyje nurodoma data, nuo kurios rekomenduojama skirti medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (anitirecidyvinį) gydymą, jei jį prireikia atidėti.
26. Skiltyje „Darbingumo lygis, specialiųjų poreikių lygis arba neįgalumo lygis“ nurodoma:
26.1. jei yra nustatytas paciento, kuriam skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, darbingumo lygis, 18 A langelyje nurodomas darbingumo lygis, išreikštas procentais. Jei 18 A langelis yra užpildytas, 18 B langelyje nurodomas paciento darbingumas, išreikštas skaitmenimis: 0 – nedarbingas, 1 – iš dalies darbingas, 2 – darbingas. 18 C langelyje įrašoma nustatytojo darbingumo lygio įsigaliojimo data (metai, mėnuo ir diena);
26.2. 19 A langelis „Neįgalumo lygis“ pildomas tik tais atvejais, jei yra nustatytas vaiko, kuriam skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, neįgalumo lygis. Šiame langelyje nurodomas vaiko neįgalumo lygis, išreikštas raidėmis: L – lengvas, V – vidutinis, S – sunkus. Jei 19 A langelis pildomas, 19 B langelyje įrašoma nustatyto neįgalumo lygio įsigaliojimo data (metai, mėnuo ir diena);
26.3. 20 A langelis „Specialiųjų poreikių lygis“ pildomas tik tais atvejais, jei yra nustatytas paciento, kuriam skiriama medicininė reabilitacija, specialiųjų poreikių lygis. Šiame langelyje nurodomas paciento specialiųjų poreikių lygis, išreikštas raidėmis: D – didelis specialiųjų poreikių lygis, V – vidutinis specialiųjų poreikių lygis. 20 B langelyje įrašoma nustatyto specialiųjų poreikių lygio įsigaliojimo data (metai, mėnuo ir diena).
27. 21 langelis „Nutraukto reabilitacinio gydymo dienų skaičius“ pildomas Taisyklių 8.2.3, 8.2.4 ir 8.2.5 punktuose nurodytais atvejais. Šiame langelyje įrašomas reabilitacinio gydymo, kuris buvo nutrauktas dėl Taisyklių 8.2.3, 8.2.4 ir 8.2.5 punktuose nurodytų priežasčių, dienų skaičius.
28. 22 A langelyje „Teritorinė ligonių kasa, su kuria suderintas medicininės reabilitacijos skyrimas išimties tvarka“ nurodoma teritorinė ligonių kasa, su kuria yra suderintas medicininės reabilitacijos skyrimas ir jos išlaidų apmokėjimas išimties tvarka. 22 B langelyje „Suderinimo data“ įrašoma suderinimo su teritorine ligonių kasa data – metai, mėnuo, diena. 22 C langelyje „Nr.“ nurodomas suderinimo rašto skirti medicininę reabilitaciją numeris.
VI. DUOMENYS APIE SLAUGANTĮJĮ ASMENĮ
29. Skiltis „Reikia slaugančiojo asmens (vaikui)“ pildoma tik tais atvejais, kai medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas skiriamas vaikui: 23 A langelis „taip“ žymimas (?\/), jei vaikui reikia slaugančiojo asmens; 23 B langelis „ne“ žymimas (?\/), jei slaugančiojo asmens nereikia. Jei pažymimas 23 A langelis „taip“, pildomas 24 A, 24 B arba 24 C langelis: 24 A langelis žymimas(?\/), jei vaikas yra iki 8 metų; 24 B langelis žymimas (?\/), jei vaikas yra neįgalus; 24 C langelis žymimas (?\/), jei vaikui būtina gydytojų konsultacinės komisijos nustatyta individualioji slauga.
VII. DUOMENYS APIE MEDICININĘ REABILITACIJĄ AR SANATORINĮ (ANTIRECIDYVINĮ) GYDYMĄ SKIRIANTĮ GYDYTOJĄ
30. Skiltyje „Gydantysis gydytojas“ nurodoma: 25 A langelyje įrašomas gydytojo spaudo numeris, 25 B langelyje – gydytojo vardas, 25 C langelyje – gydytojo pavardė. Šie duomenys turi atitikti privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos SVEIDROS (toliau – SVEIDRA) posistemyje METAS įrašytus gydytojo duomenis.
31. Į 26 langelį „Atsakingasis asmuo“ (vardas, pavardė)“ įrašomi formą Nr. 070/-LK pildančio ir (ar) ASPĮ vadovo įsakymu paskirto asmens, specialiame žurnale registruojančio pacientus, kuriems skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis gydymas, duomenys (vardas, pavardė).
32. 27 langelyje „Pažymos pateikimo data“ nurodoma pažymos pateikimo data (metai, mėnuo, diena).
VIII. FORMOS Nr. 070/a-LK TEIKIMO IR SAUGOJIMO TVARKA
33. Elektroniniu būdu užpildyta forma Nr. 070/a-LK teikiama SVEIDRA posistemio „Paslaugos“ aplikacijoje „Reabilitacijos siuntimų apdorojimas“ tai teritorinei ligonių kasai, kurios veiklos zonoje yra pacientą aptarnaujanti pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti ASPĮ (prie kurios pacientas yra prisirašęs). Jei pacientas nėra prisirašęs prie jokios pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios ASPĮ, forma Nr. 070/a-LK teikiama tai teritorinei ligonių kasai, kurios veiklos zonoje yra šią formą teikianti ASPĮ.
34. Forma Nr. 070/a-LK saugoma elektroniniu būdu 5 metus nuo jos užpildymo dienos.
IX. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
35. Už formos Nr. 070/a-LK duomenų teisingumą atsako medicininį reabilitacinį ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą skiriantis gydytojas Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
36. Asmenys, pažeidę Taisyklių reikalavimus, atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
