VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

Į S A K Y M A S

DĖL 2013 m. ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO PRIORITETINIŲ KRYPČIŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO

2012 m. rugpjūčio 27 d. Nr. 1K-203

Vilnius

Vadovaudamasi Teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutarčių sudarymo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 18 d. įsakymu Nr. V-1051 (Žin., 2009, Nr. 154-6995; 2011, Nr. 128-6071), 10 punktu:

1. T v i r t i n u 2013 metų asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto prioritetinių krypčių sąrašą (pridedama).

2. P a v e d u kiekvienai teritorinei ligonių kasai iki š. m. rugsėjo 10 d. savo interneto svetainėje paskelbti 2013 metų asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto prioritetinių krypčių sąrašą.

direktoriaus pavaduotojas,

laikinai vykdantis direktoriaus funkcijas VYTAUTAS kriauza

SUDERINTA

Sveikatos apsaugos ministras

Raimondas Šukys

2012 m. rugpjūčio 24 d.

_________________

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2012 m. rugpjūčio 27 d. įsakymu Nr. 1K-203

2013 m. ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO PRIORITETINIŲ KRYPČIŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Prioritetinė kryptis	Paslaugos ir pagrindiniai tikslai bei uždaviniai	Kriterijai
1.	Pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugų plėtra	Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra (toliau – PAASP): plėtoti ir artinti prie gyventojų pirminę asmens sveikatos priežiūrą, sutartyse nustatyti, kad pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys gydytojai: – siųstų pacientą konsultuoti ir (ar) gydyti tik panaudoję visas šeimos gydytojo kompetencijai priskirtas ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) turimas tyrimo ir gydymo priemones; – tinkamai pildytų pacientų siuntimus; – atliktų visus laboratorinius tyrimus, numatytus šeimos gydytojo medicinos normoje; – užtikrintų racionalų ambulatorinį lėtinių ligų gydymą; – užtikrintų galimybę PAASP paslaugas aptarnaujamiems gyventojams gauti bet kuriuo paros metu, tokiu būdu mažintų greitosios medicinos pagalbos iškvietimų skaičių	1. Didėja šeimos gydytojo, o ne gydytojų komandos aptarnaujamų gyventojų skaičius. 2. Gerėja šeimos gydytojo gerų darbo rezultatų rodikliai. 3. PAASP paslaugų prieinamumas aptarnaujamiems gyventojams užtikrinamas visą parą (pagal sutartis su kitomis ASPĮ ar organizuojant budėjimus). 4. Užtikrinama nustatyta gyventojų aprėptis vykdant prevencines programas. 5. Užtikrinamas vaikų (vieną kartą per metus) ir suaugusiųjų (vieną kartą per dvejus metus) profilaktinių sveikatos tikrinimų vykdymas. 6. Užtikrinamos vaikų privalomųjų skiepijimų apimtys (pagal vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių). 7. Užtikrinama reikiama sergančiųjų lėtinėmis ligomis priežiūra: paslaugos dėl lėtinių ligų suteikiamos per tris dienas, o dėl ūmių ir paūmėjusių lėtinių ligų – kreipimosi dieną. 8. Užtikrinama tinkama nėščiųjų moterų sveikatos priežiūra. 9. Didėja skatinamųjų paslaugų apimtys (ypač atkreiptinas dėmesys į naujai įvestas skatinamąsias paslaugas). 10. Užtikrinamas PAASP paslaugas teikiančių slaugytojų ir PAASP paslaugas teikiančių gydytojų užimamų etatų skaičiaus santykis (ne mažesnis kaip 1:1)
Slaugos ir paliatyviosios pagalbos paslaugos: – plėtoti ambulatorinės slaugos ir slaugos paslaugas namuose, neatitraukiant paciento nuo jam įprastos socialinės aplinkos; – užtikrinti slaugos ir palaikomojo gydymo bei paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimą pacientams, kuriems šios paslaugos būtinos	1. Didėja slaugos namuose paslaugų kiekis. 2. Užtikrinamos slaugos paslaugos sergantiesiems cukriniu diabetu. 3. Tenkinamas nustatytas paliatyviosios pagalbos paslaugų poreikis. 4. Tenkinamas nustatytas slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų poreikis
Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugos: optimizuoti GMP paslaugų teikimą ir gerinti paslaugų kokybę	1. Sutartys dėl dispečerinių tarnybų paslaugų išlaidų apmokėjimo sudaromos su sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakyme Nr. V-1131 numatytomis dispečerines paslaugas teikiančiomis ASPĮ. 2. Daugėja apskričių centrų dispečerinių tarnybų, įdiegusių programinę ir aparatinę įrangą, įgalinančią priimti GMP pagalbos kvietimus, juos perduoti artimiausiai laisvai, atitinkamo pasiruošimo lygio GMP brigadai. 3. Monitoruojamas iškvietimo laikas, per kurį GMP brigada nuvyksta iki paciento
2.	Ekonomiškai efektyvių sveikatos priežiūros paslaugų plėtra	Ambulatorinės specializuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugos: – mažinti ambulatorinės specializuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugų vartojimo atskirose savivaldybėse skirtumus ir užtikrinti, kad šių paslaugų teikimas atitiktų apdraustojo poreikius: – nustatant įvairių ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kiekį, atsižvelgti į pacientų eiles, šių paslaugų poreikį, jų skaičių, tenkantį 100-ui savivaldybės gyventojų, infrastruktūrą, žmogiškuosius išteklius; – užtikrinti pagalbinių tarnybų (laboratorijų, radiologinės ir kitų diagnostinių tarnybų, reikalingų gydytojo kompetencijai įgyvendinti) darbą paslaugų teikimo laiku; – siekti visapusiškesnio pacientų ištyrimo ambulatorinėmis sąlygomis, nenukreipiant jų į stacionarą	1. Užtikrinamas ambulatorinių specializuotų paslaugų geografinis prieinamumas. 2. Planinių konsultacijų laukimo trukmė neviršija 10 dienų. 3. Pacientui užtikrinama teisė gauti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų apmokamą paslaugą, nekeliant sąlygų, susijusių su papildomais mokėjimais. 4. Didėja dalis gydytojų specialistų konsultacijų, kurių metu atliekami papildomi tiriamieji ir gydomieji veiksmai
Dienos stacionaro paslaugos, dienos chirurgijos paslaugos, stebėjimo paslaugos: teikti ekonomiškai efektyvesnes paslaugas ir kuo mažiau atitraukti pacientą iš jam įprastos socialinės aplinkos	Dienos stacionaro paslaugos: 1. Daugėja dienos stacionaro paslaugų. 2. Teikiamos naujos dienos stacionaro paslaugos. Dienos chirurgijos paslaugos: 1. Didėja sudėtingų dienos chirurgijos grupių (IV–VI) paslaugų skaičius. 2. Daugėja paslaugų, teikiamų taikant modernias technologijas. Stebėjimo paslaugos: Užtikrinamas šių paslaugų teikimas visose stacionarinėse ASPĮ.
Medicininės reabilitacijos paslaugos: – užtikrinti ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą savivaldybės gyventojams jų gyvenamoje teritorijoje; – racionaliau panaudoti lėšas, skirtas vaikų medicininės reabilitacijos išlaidoms apmokėti; – panaudoti visas pirmojo medicininės reabilitacijos etapo galimybes, siekiant kuo geriau atkurti pacientų biosocialines funkcijas	1. Daugėja medicininės reabilitacijos paslaugų, teikiamų stacionarinio ir ambulatorinio gydymo metu (pirmasis medicininės reabilitacijos etapas). 2. Didėja ambulatorinės reabilitacijos paslaugų kiekis. 3. Tenkinamas vaikų medicininės reabilitacijos paslaugų poreikis
3.	Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo optimizavimas	Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos: – siekti, kad būtų užtikrintas paslaugų prieinamumas ir kokybė; – siekti tinkamo gydymo atvejų priskyrimo giminingų diagnozių grupėms, gerinant ligų ir medicininių intervencijų kodavimo kokybę	1. Mažėja hospitalizacijos rodiklis. 2. Užtikrinamos Pacientų siuntimo į atitinkamo lygmens asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl stacionarinių skubių ir planinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų tvarkos aprašo, patvirtinto sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 11 d. įsakymu Nr. V-110 (Žin., 2010, Nr. 21-1010), nuostatos. 3. Vadovaujamasi Kodavimo standartais, naudojantis ligų klasifikacija TLK-10-AM ir medicininių intervencijų klasifikacija ACHI.
4.	Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, naudojant informacines technologijas, plėtra	Gerinti ASPĮ veiklos efektyvumą	1. Didėja pacientų galimybė registruotis internetu asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti, dalis. 2. Užtikrinamas nuotolinių konsultacijų (telekardiologija) teikimas. 3. Didėja elektroniniu būdu pildomų medicininės apskaitos dokumentų dalis

Eil. Nr.

Prioritetinė kryptis

Paslaugos ir pagrindiniai tikslai bei uždaviniai

Kriterijai

Pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugų plėtra

Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra (toliau – PAASP):

plėtoti ir artinti prie gyventojų pirminę asmens sveikatos priežiūrą, sutartyse nustatyti, kad pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys gydytojai:

– siųstų pacientą konsultuoti ir (ar) gydyti tik panaudoję visas šeimos gydytojo kompetencijai priskirtas ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) turimas tyrimo ir gydymo priemones;

– tinkamai pildytų pacientų siuntimus;

– atliktų visus laboratorinius tyrimus, numatytus šeimos gydytojo medicinos normoje;

– užtikrintų racionalų ambulatorinį lėtinių ligų gydymą;

– užtikrintų galimybę PAASP paslaugas aptarnaujamiems gyventojams gauti bet kuriuo paros metu, tokiu būdu mažintų greitosios medicinos pagalbos iškvietimų skaičių

1. Didėja šeimos gydytojo, o ne gydytojų komandos aptarnaujamų gyventojų skaičius.

2. Gerėja šeimos gydytojo gerų darbo rezultatų rodikliai.

3. PAASP paslaugų prieinamumas aptarnaujamiems gyventojams užtikrinamas visą parą (pagal sutartis su kitomis ASPĮ ar organizuojant budėjimus).

4. Užtikrinama nustatyta gyventojų aprėptis vykdant prevencines programas.

5. Užtikrinamas vaikų (vieną kartą per metus) ir suaugusiųjų (vieną kartą per dvejus metus) profilaktinių sveikatos tikrinimų vykdymas.

6. Užtikrinamos vaikų privalomųjų skiepijimų apimtys (pagal vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių).

7. Užtikrinama reikiama sergančiųjų lėtinėmis ligomis priežiūra: paslaugos dėl lėtinių ligų suteikiamos per tris dienas, o dėl ūmių ir paūmėjusių lėtinių ligų – kreipimosi dieną.

8. Užtikrinama tinkama nėščiųjų moterų sveikatos priežiūra.

9. Didėja skatinamųjų paslaugų apimtys (ypač atkreiptinas dėmesys į naujai įvestas skatinamąsias paslaugas).

10. Užtikrinamas PAASP paslaugas teikiančių slaugytojų ir PAASP paslaugas teikiančių gydytojų užimamų etatų skaičiaus santykis (ne mažesnis kaip 1:1)

Slaugos ir paliatyviosios pagalbos paslaugos:

– plėtoti ambulatorinės slaugos ir slaugos paslaugas namuose, neatitraukiant paciento nuo jam įprastos socialinės aplinkos;

– užtikrinti slaugos ir palaikomojo gydymo bei paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimą pacientams, kuriems šios paslaugos būtinos

1. Didėja slaugos namuose paslaugų kiekis.

2. Užtikrinamos slaugos paslaugos sergantiesiems cukriniu diabetu.

3. Tenkinamas nustatytas paliatyviosios pagalbos paslaugų poreikis.

4. Tenkinamas nustatytas slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų poreikis

Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugos:

optimizuoti GMP paslaugų teikimą ir gerinti paslaugų kokybę

1. Sutartys dėl dispečerinių tarnybų paslaugų išlaidų apmokėjimo sudaromos su sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakyme Nr. V-1131 numatytomis dispečerines paslaugas teikiančiomis ASPĮ.

2. Daugėja apskričių centrų dispečerinių tarnybų, įdiegusių programinę ir aparatinę įrangą, įgalinančią priimti GMP pagalbos kvietimus, juos perduoti artimiausiai laisvai, atitinkamo pasiruošimo lygio GMP brigadai.

3. Monitoruojamas iškvietimo laikas, per kurį GMP brigada nuvyksta iki paciento

Ekonomiškai efektyvių sveikatos priežiūros paslaugų plėtra

Ambulatorinės specializuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugos:

– mažinti ambulatorinės specializuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugų vartojimo atskirose savivaldybėse skirtumus ir užtikrinti, kad šių paslaugų teikimas atitiktų apdraustojo poreikius:

– nustatant įvairių ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kiekį, atsižvelgti į pacientų eiles, šių paslaugų poreikį, jų skaičių, tenkantį 100-ui savivaldybės gyventojų, infrastruktūrą, žmogiškuosius išteklius;

– užtikrinti pagalbinių tarnybų (laboratorijų, radiologinės ir kitų diagnostinių tarnybų, reikalingų gydytojo kompetencijai įgyvendinti) darbą paslaugų teikimo laiku;

– siekti visapusiškesnio pacientų ištyrimo ambulatorinėmis sąlygomis, nenukreipiant jų į stacionarą

1. Užtikrinamas ambulatorinių specializuotų paslaugų geografinis prieinamumas.

2. Planinių konsultacijų laukimo trukmė neviršija 10 dienų.

3. Pacientui užtikrinama teisė gauti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų apmokamą paslaugą, nekeliant sąlygų, susijusių su papildomais mokėjimais.

4. Didėja dalis gydytojų specialistų konsultacijų, kurių metu atliekami papildomi tiriamieji ir gydomieji veiksmai

Dienos stacionaro paslaugos,

dienos chirurgijos paslaugos,

stebėjimo paslaugos:

teikti ekonomiškai efektyvesnes paslaugas ir kuo mažiau atitraukti pacientą iš jam įprastos socialinės aplinkos

Dienos stacionaro paslaugos:

1. Daugėja dienos stacionaro paslaugų.

2. Teikiamos naujos dienos stacionaro paslaugos.

Dienos chirurgijos paslaugos:

1. Didėja sudėtingų dienos chirurgijos grupių

(IV–VI) paslaugų skaičius.

2. Daugėja paslaugų, teikiamų taikant modernias technologijas.

Stebėjimo paslaugos:

Užtikrinamas šių paslaugų teikimas visose stacionarinėse ASPĮ.

Medicininės reabilitacijos paslaugos:

– užtikrinti ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą savivaldybės gyventojams jų gyvenamoje teritorijoje;

– racionaliau panaudoti lėšas, skirtas vaikų medicininės reabilitacijos išlaidoms apmokėti;

– panaudoti visas pirmojo medicininės reabilitacijos etapo galimybes, siekiant kuo geriau atkurti pacientų biosocialines funkcijas

1. Daugėja medicininės reabilitacijos paslaugų, teikiamų stacionarinio ir ambulatorinio gydymo metu (pirmasis medicininės reabilitacijos etapas).

2. Didėja ambulatorinės reabilitacijos paslaugų kiekis.

3. Tenkinamas vaikų medicininės reabilitacijos paslaugų poreikis

Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo optimizavimas

Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos:

– siekti, kad būtų užtikrintas paslaugų prieinamumas ir kokybė;

– siekti tinkamo gydymo atvejų priskyrimo giminingų diagnozių grupėms, gerinant ligų ir medicininių intervencijų kodavimo kokybę

1. Mažėja hospitalizacijos rodiklis.

2. Užtikrinamos Pacientų siuntimo į atitinkamo lygmens asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl stacionarinių skubių ir planinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų tvarkos aprašo, patvirtinto sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 11 d. įsakymu Nr. V-110 (Žin., 2010, Nr. 21-1010), nuostatos.

3. Vadovaujamasi Kodavimo standartais, naudojantis ligų klasifikacija TLK-10-AM ir medicininių intervencijų klasifikacija ACHI.

Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, naudojant informacines technologijas, plėtra

Gerinti ASPĮ veiklos efektyvumą

1. Didėja pacientų galimybė registruotis internetu asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti, dalis.

2. Užtikrinamas nuotolinių konsultacijų (telekardiologija) teikimas.

3. Didėja elektroniniu būdu pildomų medicininės apskaitos dokumentų dalis

_________________