NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS PRIE ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

Į S A K Y M A S

DĖL PAPILDOMŲ DUOMENŲ KLAUSIMYNO FORMŲ PATVIRTINIMO

2005 m. vasario 28 d. Nr. BR1-86

Vilnius

Vadovaudamasis Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos nuostatų (Žin., 2003, Nr. 13-516, Nr. 115-5239) 17.2 punktu ir siekdamas identifikuoti padidintos rizikos pareiškėjus:

1. Tvirtinu pridedamas:

1.1. Papildomų duomenų klausimyno formą, kurią privalės pateikti fiziniai asmenys, pretenduojantys gauti paramą pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones, kartu su projekto specialiųjų paraiškų „B“ dalies formomis, patvirtintomis žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 „Dėl projekto specialiųjų paraiškų „B“ dalių paramai pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones gauti formų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 114-4271);

1.2. Papildomų duomenų klausimyno formą, kurią privalės pateikti juridiniai asmenys, pretenduojantys gauti paramą pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones, kartu su projekto specialiųjų paraiškų „B“ dalies formomis, patvirtintomis žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 „Dėl projekto specialiųjų paraiškų „B“ dalių paramai pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones gauti formų patvirtinimo“.

2. Pripažįstu netekusiu galios Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 25 d. įsakymą Nr. BR1-344 „Dėl papildomų duomenų klausimyno formų patvirtinimo“.

DIREKTORIUS VALENTINAS MILTIENIS

PATVIRTINTA

Nacionalinės mokėjimo agentūros prie

Žemės ūkio ministerijos direktoriaus

2005 m. vasario 28 d.įsakymu Nr. BR1-86

PAPILDOMŲ DUOMENŲ KLAUSIMYNAS (Fizinio asmens) Pildo pareiškėjas / pareiškėjo vadovas / pareiškėjo dalyvis / pareiškėjo vyr. buhalteris¹ (tinkamą pabraukti)

Pareiškėjo / vadovo / dalyvio / vyr. buhalterio vardas, pavardė
Pareiškėjo rekvizitai		Asmens arba įmonės kodas
		Adresas: (gatvė, namo numeris, pašto indeksas, vietovė)

		Tel.
		Faks.
Nr.	Klausimai
1.	Ar per paskutinius 8 metus Jūs buvote teismo pripažintas kaltu už šio klausimyno 1 priede išvardytus (-ą) nusikaltimus (-ą) ar baudžiamuosius nusižengimus (-ą)?		TAIP □	NE □
2.	Ar esate anksčiau prašęs (ar gavęs) paramos pagal šią ar kitas Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos administruojamas paramos priemones?		TAIP □	NE □
3.	Išvardykite įmones ar organizacijas, kuriose užimate vadovaujančias pareigas (vadovas, vyr. buhalteris), taip pat įmones ar organizacijas, kuriose esate vienas iš pagrindinių akcininkų (daugiau nei 25 proc. akcijų).
	____________________________________________________________________
	____________________________________________________________________
	____________________________________________________________________
	____________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________
Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo 18 str. 2 d. reikalavimais, informuojame, kad bus tvarkomi Jūsų ypatingi asmens duomenys – t. y. duomenys apie teistumą (neteistumą). Jūsų pateikti duomenys bus tikrinami Vidaus reikalų informacinės sistemos Teistumo informacijos duomenų bazėse. Pasirašydamas (-a) šį klausimyną, patvirtinu, kad visa pateikta informacija ir duomenys yra teisingi ir sutinku, kad, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo 5 str. 2 d. 1 p., Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Žemės ūkio ministerijos patikrintų visų pateiktų duomenų teisingumą. Esu informuotas (-a), kad pateikus neteisingą informaciją paraiška paramai gauti bus atmesta. _______________________ _____ (Pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė) (Data)

______________

Papildomų duomenų klausimyno

1 priedas

BAUDŽIAMIEJI NUSIKALTIMAI IR NUSIŽENGIMAI
Eil. Nr.	Nusikalstamos veikos kvalifikacija	Straipsnis pagal Baudžiamąjį kodeksą (Žin., 2000, Nr. 89-2741)	Straipsnis pagal Baudžiamąjį kodeksą, galiojusį nuo 1961-09-01
1.	Sukčiavimas	182	274
2.	Turto pasisavinimas	183	275
3.	Turto iššvaistymas	184	275
4.	Turtinės žalos padarymas apgaule	186	277
5.	Kontrabanda	199	312
6.	Neteisėtas vertimasis ūkine, komercine finansine ar profesine veikla	202	306
7.	Neteisėta juridinio asmens veikla	203	307
8.	Apgaulingas pareiškimas apie įmonės veiklą	205	313
9.	Kredito, paskolos ar tikslinės paramos panaudojimas ne pagal paskirtį ar nustatytą tvarką	206	314
10.	Kreditinis sukčiavimas	207	329 ¹
11.	Skolininko nesąžiningumas	208	316
12.	Nusikalstamas bankrotas	209	315
13.	Mokesčių nesumokėjimas	219
14.	Neteisingų duomenų apie pajamas, pelną ar turtą pateikimas	220	324
15.	Apgaulingas apskaitos tvarkymas	222	323
16.	Aplaidus apskaitos tvarkymas	223	322
17.	Nusikalstamas susivienijimas	249	227-1
18.	Dokumento suklastojimas ar suklastoto dokumento panaudojimas arba realizavimas	300	207
19.	Antspaudo, spaudo ar blanko suklastojimas	301	208
20.	Antspaudo, spaudo ar dokumento pagrobimas arba pagrobtojo panaudojimas	302	208, 205
21.	Antspaudo, spaudo ar dokumento sunaikinimas arba paslėpimas	303	205
22.	Melagingos informacijos pateikimas siekiant įgyti dokumentą	304	~

______________

Papildomų duomenų klausimyno

2 priedas

Pareiškėjo rekvizitai
Pareiškėjo vardas, pavardė/pavadinimas
Asmens kodas/įmonės kodas

Neužpildė pareiškėjo dalyvis (fizinis asmuo)
Eil. Nr.	Vardas, pavardė	Asmens kodas	Dalis, proc.	Neužpildymo priežastis

Neužpildė pareiškėjo vyr. buhalteris (fizinis asmuo)

Eil. Nr.

Vardas, pavardė

Asmens kodas

Neužpildymo priežastis

______________

PATVIRTINTA

Nacionalinės mokėjimo agentūros

prie Žemės ūkio ministerijos

direktoriaus 2005 m. vasario 28 d.

įsakymu Nr. BR1-86

PAPILDOMŲ DUOMENŲ KLAUSIMYNAS (Juridinio asmens) Pildo pareiškėjas – juridinis asmuo/pareiškėjo dalyvis – juridinis asmuo/pareiškėjo buhalterinę apskaitą tvarkantis juridinis asmuo¹ (tinkamą pabraukti)

Pareiškėjo/dalyvio/ buhalterinę apskaitą tvarkančios įmonės pavadinimas
Pareiškėjo rekvizitai		Įmonės kodas
		Adresas: (gatvė, namo numeris, pašto indeksas, vietovė)

		Tel.
		Faks.
Klausimai
1.	Ar Jums, kaip juridiniam asmeniui, per paskutinius 8 metus buvo paskirta bausmė už šio klausimyno 1 priede išvardytus nusikaltimus (-ą) ar baudžiamuosius nusižengimus (-ą)?		TAIP □	NE □
2.	Ar esate anksčiau prašę (gavę) paramos pagal šią ar kitas Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos administruojamas paramos priemones?		TAIP □	NE □
3.	Ar Jūsų įmonei yra iškelta byla dėl bankroto, ar Jūsų įmonė likviduojama?		TAIP □	NE □
5.	Ar esate pažeides kitą (jeigu buvo sudaryta) sutartį dėl paramos skyrimo iš Europos Bendrijos arba Lietuvos Respublikos biudžeto lėšų?		TAIP □	NE □
6.	Jei vienerių meų laikotarpiu iki šios paraiškos pateikimo datos keitėsi įmonės savininkas (-ai) (turintis daugiau kaip 25 proc.(ar 25 proc.) akcijų), nurodykite buvusį savininką (vardą, pavardę, įmonės pavadinimą, asmens kodą, įmonių kodą, keitimosi datą, turėtų akcijų kiekį).
	______________________________________________________________________
	______________________________________________________________________
Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo 18 str. 2 d. reikalavimais, informuojame, kad bus tvarkomi Jūsų ypatingi asmens duomenys – t. y. duomenys apie teistumą (neteistumą). Jūsų pateikti duomenys bus tikrinami Vidaus reikalų informacinės sistemos Teistumo informacijos duomenų bazėse. Pasirašydamas(-a) šį klausimyną patvirtinu, kad visa pateikta informacija ir duomenys yra teisingi ir sutinku, kad vadovaudamasi Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo 5 str. 2 d. 1 p. Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Žemės ūkio ministerijos patikrintų visų pateiktų duomenų teisingumą. Esu informuotas(-a), kad pateikus neteisingą informaciją paraiška paramai gauti bus atmesta. _______________________ _____ (Pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė) (Data)

______________

Papildomų duomenų klausimyno

1 priedas

BAUDŽIAMIEJI NUSIKALTIMAI IR NUSIŽENGIMAI
Eil. Nr.	Nusikalstamos veikos kvalifikacija	Straipsnis pagal Baudžiamąjį kodeksą (Žin., 2000, Nr. 89-2741)	Straipsnis pagal Baudžiamąjį kodeksą, galiojusį nuo 1961-09-01
1.	Sukčiavimas	182	274
2.	Turto pasisavinimas	183	275
3.	Turto iššvaistymas	184	275
4.	Turtinės žalos padarymas apgaule	186	277
5.	Kontrabanda	199	312
6.	Neteisėtas vertimasis ūkine, komercine finansine ar profesine veikla	202	306
7.	Neteisėta juridinio asmens veikla	203	307
8.	Apgaulingas pareiškimas apie įmonės veiklą	205	313
9.	Kredito, paskolos ar tikslinės paramos panaudojimas ne pagal paskirtį ar nustatytą tvarką	206	314
10.	Kreditinis sukčiavimas	207	329 ¹
11.	Skolininko nesąžiningumas	208	316
12.	Nusikalstamas bankrotas	209	315
13.	Mokesčių nesumokėjimas	219
14.	Neteisingų duomenų apie pajamas, pelną ar turtą pateikimas	220	324
15.	Apgaulingas apskaitos tvarkymas	222	323
16.	Aplaidus apskaitos tvarkymas	223	322
17.	Nusikalstamas susivienijimas	249	227-1
18.	Dokumento suklastojimas ar suklastoto dokumento panaudojimas arba realizavimas	300	207
19.	Antspaudo, spaudo ar blanko suklastojimas	301	208
20.	Antspaudo, spaudo ar dokumento pagrobimas arba pagrobtojo panaudojimas	302	208, 205
21.	Antspaudo, spaudo ar dokumento sunaikinimas arba paslėpimas	303	205
22.	Melagingos informacijos pateikimas siekiant įgyti dokumentą	304	~

______________

Papildomų duomenų klausimyno

2 priedas

Pareiškėjo rekvizitai
Pareiškėjo vardas, pavardė / pavadinimas
Asmens kodas/įmonės kodas

Neužpildė pareiškėjo dalyvis (juridinis asmuo)
Eil. Nr.	Pavadinimas	Identifikavimo kodas	Dalis, proc.	Neužpildymo priežastis

Neužpildė pareiškėjo buhalterinę apskaitą tvarkantis juridinis asmuo

Eil. Nr.

Pavadinimas

Identifikavimo kodas

Neužpildymo priežastis

______________