LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO

2013 m. liepos 25 d. Nr. V-754

Vilnius

Atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos Seimo Sveikatos reikalų komiteto 2012 m. birželio 13 d. posėdžio protokolo Nr. 111-P-20 nutarimą „skubiai spręsti DRG metodo taikymo problemas, ypatingą dėmesį skiriant dienos chirurgijos paslaugų apmokėjimui“, siekdamas užtikrinti, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšos būtų naudojamos efektyviai, o ambulatorinės chirurgijos ir dienos chirurgijos paslaugos būtų kuo prieinamesnės:

1. T v i r t i n u Ambulatorinės chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimus ir ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąrašą (pridedama).

2. P a v e d u:

2.1. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, teikiančioms ambulatorinės chirurgijos paslaugas, vadovautis Ambulatorinės chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimais ir ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąrašu;

2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. V-672 „Dėl darbo grupės dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimams persvarstyti sudarymo“ sudarytai darbo grupei prireikus inicijuoti ambulatorinės chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų ir ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąrašo keitimą;

2.3. Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos iki 2013 m. spalio 1 d. apskaičiuoti ambulatorinės chirurgijos paslaugų bazines kainas;

2.4. viceministrui pagal administravimo sritį kontroliuoti šio įsakymo vykdymą.

3. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2014 m. sausio 1 d.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                   VYTENIS POVILAS ANDRIUKAITIS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2013 m. liepos 25 d. įsakymu Nr. V-754

AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS IR AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ SĄRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Ambulatorinės chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – ambulatorinės chirurgijos paslauga) – planinė gydomoji sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant gali būti taikoma vietinė ar regioninė nejautra, kurią atlieka operuojantis ar procedūrą atliekantis gydytojas ir po kurios užtikrinama paciento pooperacinė (poprocedūrinė) priežiūra bei galimybė suteikti sveikatos priežiūros paslaugas, neatitraukiant jo nuo įprastos socialinės aplinkos.

2. Ambulatorinės chirurgijos pacientas – asmuo, atvykęs į asmens sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – Įstaiga) dėl ambulatorinės chirurgijos paslaugos, po kurios suteikimo gali reikėti trumpalaikio stebėjimo laikotarpio.

3. Ambulatorinės chirurgijos paslaugos gali būti teikiamos Įstaigose, atitinkančiose bendruosius sveikatos priežiūros įstaigoms taikomus sveikatos saugos ir infekcijų kontrolės reikalavimus bei turinčiose galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją verstis asmens sveikatos priežiūros veikla ir teikti licencijoje nurodytas atitinkamas ambulatorines chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, neurochirurgijos, ortopedijos ir traumatologijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, vaikų chirurgijos, urologijos, akušerijos ir ginekologijos, oftalmologijos, otorinolaringologijos, gastroenterologijos, dermatovenerologijos, reumatologijos, pulmonologijos, burnos chirurgijos, echoskopijos, endoskopijos, radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

II. AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

4. Pacientų atrankos, paruošimo ir siuntimo ambulatorinės chirurgijos paslaugoms gauti reikalavimai:

4.1. pacientą ambulatorinės chirurgijos paslaugai gauti siunčia šeimos arba gydantis gydytojas, nustatęs sveikatos sutrikimą, nurodytą ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąraše (toliau – Sąrašas) (nurodytas priede), užpildydamas F027/a (medicinos dokumentų išrašas) formos siuntimą (toliau – Siuntimas) arba įrašydamas į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją F025/a, jei paslauga teikiama toje pačioje Įstaigoje;

4.2. Siuntime dėl ambulatorinės chirurgijos paslaugų turi būti:

4.2.1. trumpa anamnezė;

4.2.2. objektyvūs duomenys;

4.2.3. diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas;

4.2.4. siuntimo tikslas, jį išdavusio gydytojo bei kitų gydytojų specialistų išvados pagal medicinines indikacijas;

4.2.5. Sąraše nurodyti kiti reikalavimai ir/ar tyrimai;

4.2.6. tyrimų, atliktų pagal poreikį, rezultatai.

5. Reikalavimai specialistams:

5.1. ambulatorinės chirurgijos paslaugas teikia ir atlieka Sąraše nurodytas operacijas bei diagnostines ir gydomąsias procedūras:

5.1.1. atitinkamų profesinių kvalifikacijų gydytojai, turintys atitinkamą galiojančią medicinos praktikos licenciją, kuri suteikia teisę jos turėtojui verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;

5.1.2. gydytojai endoskopuotojai, gydytojai echoskopuotojai, turintys licenciją verstis medicinos praktika ir Vilniaus universiteto ar Kauno sveikatos mokslų universiteto išduotą nustatytos trukmės įvadinio kurso baigimo pažymėjimą ar jam prilyginamą iki šio įsakymo įsigaliojimo dienos Sveikatos apsaugos ministerijos išduotą atitinkamą specializuotos medicinos praktikos licenciją arba sertifikatą verstis atitinkama medicinos praktika (pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymo Nr. V-680 „Dėl medicinos praktikos licencijų išdavimo gydytojams, turintiems specializuotos medicinos praktikos licenciją ar sertifikatą, ir teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“ (Žin., 2004, Nr. 149-5426) 11 punktą);

5.2. bendrosios praktikos slaugytojai, turintys bendrosios slaugos praktikos licenciją, suteikiančią teisę verstis bendrąja slaugos praktika pagal slaugytojo profesinę kvalifikaciją.

6. Įstaigose, teikiančiose ambulatorinės chirurgijos paslaugas, turi būti šios patalpos:

6.1. pacientų priėmimo patalpa;

6.2. procedūrų kabinetas ar operacinė patalpa;

6.3. laukiamasis;

6.4. personalo patalpos.

7. Įstaigose, teikiančiose ambulatorinės chirurgijos paslaugas, turi būti ši medicininė įranga, medikamentai ir medicinos pagalbos priemonės:

7.1. Įstaigos pirmosios pagalbos vaistinėlė;

7.2. anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys;

7.3. operacinė lempa, operacinis stalas ir/arba kita operacijai ar procedūrai atlikti reikalinga įranga;

7.4. operacijai ar procedūrai atlikti reikalingas instrumentų rinkinys;

7.5. kvėpavimo aparatas (ambu tipo).

8. Naudojami medicinos prietaisai turi būti pripažinti Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka ir atitikti Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarką, reikalavimus.

9. Ambulatorinės chirurgijos paslaugų organizavimo tvarka:

9.1. sprendimą dėl paciento gydymo priima ambulatorinės chirurgijos paslaugas teikiantis gydytojas;

9.2. visą paciento gydymo, teikiant ambulatorinės chirurgijos paslaugą, laikotarpį jį stebi gydytojas ir (ar) bendrosios praktikos slaugytojas;

9.3. dėl pacientų, gydomų ambulatorinės chirurgijos sąlygomis, pildomas ambulatorinės kortelės (forma 025-1/a) įdėtinis lapas;

9.4. jeigu paciento sveikatos būklė yra stabili, o laikotarpis po taikyto gydymo sklandus, pacientas išleidžiamas į namus;

9.5. jeigu paciento dėl sveikatos būklės negalima išleisti į namus, pacientas perkeliamas į stacionarines paslaugas teikiančią Įstaigą;

9.6. pacientas (jį lydintis asmuo) ir jo šeimos gydytojas apie atliktą intervenciją su tolesnio gydymo rekomendacijomis informuojamas išrašu iš medicininių dokumentų.

III. AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKA

10. Už 4 punkte nurodytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas mokama ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.

11. Informaciją apie pacientui suteiktą ambulatorinės chirurgijos paslaugą į asmens sveikatos istoriją (forma 025/a) ir asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelę (forma 025/a-LK) įrašo ir savo parašu bei spaudu patvirtina ją suteikęs gydytojas.

12. Už suteiktą ambulatorinės chirurgijos paslaugą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto mokama, kai ji atitinka visus šiuos reikalavimus:

12.1. pacientui buvo diagnozuota liga, atitinkanti Sąraše nurodytą TLK-10-AM ligos kodą, pavadinimą;

12.2. paslaugą suteikė atitinkamos 5.1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas;

12.3. suteiktos paslaugos apimtis atitinka Sąraše nurodytą procedūrą ar operaciją ir papildomas sąlygas.

13. Teritorinė ligonių kasa už paslaugas moka bazines kainas, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

14. Jei pacientas ambulatorinės chirurgijos paslaugos teikimo metu dėl tos pačios priežasties hospitalizuojamas į stacionarines paslaugas teikiančią Įstaigą, už suteiktą ambulatorinės chirurgijos paslaugą nemokama.

_________________

Ambulatorinės chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų ir ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąrašo

priedas

AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Operacijos ar diagnostinės procedūros pavadinimas	Papildomos sąlygos ambulatorinei chirugijai	Papildomi privalomi tyrimai	Kodas pagal TLK-10-AM	Diagnozė	Grupė
1	2	3	4	5	6	7
1	Šaltojo miežio pašalinimas			H00.1	Šaltasis miežis (chalazionas)	I
2	Voko ksanteliazmos pašalinimas			H02.6	Vokų ksantelazma	I
3	Užkrečiamojo moliusko pašalinimas			H03.1	Voko pažeidimas sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur	I
4	Ašarų taškelio ar kanalėlių praplatinimas			H04.2	Ašarojimas (epifora)	I
5	Junginės cistos pašalinimas	jei neatliekama audinių plastika		H11.4	Kitos junginės kraujagyslių ligos ir cistos	I
6	Konkrementų pašalinimo operacija			H04.3	Ūminis ir nepatikslintas ašarų kanalėlių uždegimas	I
7	Medialinė ir lateralinė kantotomija			H05.2	Egzoftalmo nulemti pakitimai	I
8	Ragenos epitelio nugramdymas, esant opai ar erozijai			H18.8	Kiti patikslinti ragenos pakitimai	I
9	Gilių svetimkūnių šalinimas (senų)	jei nėra kiaurinio sužalojimo rizikos (T15.0)		T15.0	Svetimkūnis ragenoje	I
				T15.1	Junginės maišelio svetimkūnis
		jei ne akiduobės audiniuose		T15.8	Kitų ir kelių išorinių akies dalių svetimkūnis
10	Sąaugų nosies ertmėje pašalinimas			J34.8	Kiti patikslinti nosies ir prienosinių ančių pažeidimai	I
11	Ventiliacinio vamzdelio įdėjimas arba pašalinimas			H65.2	Lėtinis serozinis virusinis otitas	I
12	Nago rezekcija			L60.0	Įaugęs nagas	I
13	Ganglijo pašalinimas	lokalizacija piršte ir/ar neatliekama audinių plastika		M67.4	Ganglijas (Ganglion)	I
14	Metalo konstrukcijų pašalinimas			Z47	Kita ortopedinė pagalba	I
15	Nago nuėmimas			B35.1	Nagų grybelis	I
				B37.2	Odos ir nagų kandidozė
				L60.8	Kitos nagų ligos
16	Pašalinimas, lazerdestrukcija	tik vaikams		I78.1	Apgamas, nepiktybinis	I
17	Pašalinimas, lazerdestrukcija	vaikams, suaugusiesiems veido ir kaklo sritis		Q82.5	Įgimtas nepiktybinis apgamas	I
18	Skleroterapija			N43	Sėklidės ir sėklinio virželio vandenė	I
19	Plėvės incizija			Q52.3	Užakusi mergystės plėvė	I
20	Skleroterapija			I84	Hemorojus	I
21	Frenulotomija			Q38.1	Ankiloglosija	I
22	Blefarochalazės pašalinimas	jei neatliekama gilesnių audinių ekscizija ir/arba audinių plastika		H02.3	Blefarochalazė	II
23	Lazerinė kapsulotomija			H26.4	Katarakta po kitų ligų	II
24	Diabetinės retinopatijos lazerkoaguliacija			E10.31	1 tipo cukrinis diabetas su bazine retinopatija	II
				E11.31	2 tipo cukrinis diabetas su bazine retinopatija
				E13.31	Kitas patikslintas cukrinis diabetas su bazine retinopatija
				E14.31	Nepatikslintas cukrinis diabetas su bazine retinopatija
25	Lazerinė iridektomija			H40.2	Pirminė uždaro kampo glaukoma	II
26	Selektyvi lazerinė trabekuloplastika			H40.1	Pirminė atviro kampo glaukoma (terminalinė glaukoma)	II
				H40.5	Antrinė glaukoma dėl kitų akies ligų
27	Trichiazės korekcija lazeriu arba krioterapija	jei nėra entropiono ar ektropiono		H02.0	Voko entropionas (įvirtimas) ir trichiazė	II
28	Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrocentezė			K07.6	Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pakitimai	II
29	Burnos ertmės cistos pašalinimas			K09.0	Embrioninės kilmės odontogeninės cistos	II
				K09.9	Burnos ertmės cista, nepatikslinta
30	Lipomos pašalinimas	tik suaugusiesiems, jei neatliekama audinių plastika	po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	D17.0	Galvos, veido ir kaklo odos bei poodinio audinio riebalinio audinio gerybinis navikas	II
				D17.1	Liemens odos ir poodinio audinio riebalinio audinio gerybinis navikas
				D17.2	Galūnių odos ir poodinio audinio riebalinio audinio gerybinis navikas
				D17.3	Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų odos bei poodinio audinio riebalinio audinio gerybinis navikas
31	Hemangiomos pašalinimas (išskyrus kraujagyslines malformacijas)	jei neįgimtos		D18.01	Hemangioma, oda ir poodinis audinys	II
32	Navikų pašalinimas	jei ne veido ir kaklo sritis ir/ar jei neatliekama audinių plastika	po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	D21	Jungiamojo audinio ir kitų minkštųjų audinių gerybiniai navikai	II
33	Apgamų ir gerybinių navikų šalinimas	jei neatliekama audinių plastika	atliekama po dermatoskopinio ištyrimo (D22.5-7) ir po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	D22.5-7	Melanocitiniai apgamai	II
				D23.1, D23.5-7	Kiti odos gerybiniai navikai
34	Cistų pašalinimas	jei neatliekama audinių plastika	po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	L72	Odos ir poodinio audinio folikulinės cistos	II
35	Opų, granuliomos, randų ekscizija	jei neatliekama audinių plastika	po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas (L91 ir L94)	L84	Suragėjimai ir sukietėjimai	II
				L85.8	Kitos patikslintos epidermio sustorėjimo rūšys
				L90.5	Randiniai odos pakitimai ir fibrozė
				L91	Hipertrofiniai odos pakitimai (išskyrus keloidinius randus)
				L92	Odos ir poodinių audinių granuliominiai pakitimai
				L94	Kiti lokalūs jungiamojo audinio pakitimai
				L97	Kojos opa, neklasifikuojama kitur
				L98.0	Piogeninė granulioma
36	Pilvo sienos arba bambos biopsija		privalomas histologinis ištyrimas	L92.3	Odos ir poodinių audinių svetimkūnio tipo granulioma	II
37	Sinovijos ekscizinė biopsija		privalomas histologinis ištyrimas	M13	Kitas artritas	II
38	Audinių ekscizinė biopsija		privalomas histologinis ištyrimas	M30-36	Sisteminės jungiamojo audinio ligos	II
39	Endoskopinis svetimkūnių šalinimas			T18	Svetimkūnis virškinimo trakte	II
				T19	Svetimkūnis lyties ir šlapimo organuose
				T17	Svetimkūnis kvėpavimo takuose
40	Tulžies latakų drenų, stentų pašalinimas			Z46.5	Ileostominių ir kitų žarnyno prietaisų parinkimas ir pritaikymas	II
41	Endoskopinis vidinio dreno arba stento pašalinimas			Z46.5	Ileostominių ir kitų žarnyno prietaisų parinkimas ir pritaikymas	II
				Z45.8	Kitų implantuotų prietaisų pritaikymas ir priežiūra
				Z46.8	Kitų patikslintų prietaisų parinkimas ir pritaikymas
				Z46.6	Šlapimo takų prietaisų parinkimas ir pritaikymas
42	Cistoskopija					II
43	Šlapimtakio stento pašalinimas, atliekant cistoskopiją			Z46.6	Šlapimo takų prietaisų parinkimas ir pritaikymas	II
44	Frenulotomija, frenuloplastika			Q55	Kitos įgimtos vyro lytinių organų formavimosi ydos	II
45	Gimdos kaklelio diliatacija arba incizija			N88.2	Gimdos kaklelio striktūra ir stenozė	II
46	Cistos pašalinimas		privalomas histologinis ištyrimas	N75.0	Didžiųjų makšties prieangio (Bartolinio) liaukų ligos	II
				N90.7	Vulvos cista
47	Cistos punkcija ir/ar biopsija, kontroliuojant ultragarsu		privalomas histologinis ištyrimas ir/ar citologinis	N83	Kiaušidžių, kiaušintakio plačiojo raiščio neuždegiminės ligos	II
48	Endometriumo biopsija		privalomas histologinis ištyrimas	N85.0	Liaukinė gimdos gleivinės (endometriumo) hiperplazija	II
				N85.1	Adenomatozinė gimdos gleivinės (endometriumo) hiperplazija
				N92	Gausios, dažnos ir nereguliarios mėnesinės
				N93	Kiti nenormalūs kraujavimai iš gimdos ir makšties
				N95.0	Kraujavimas po menopauzės
49	Gimdos kaklelio ar vulvos ar makšties biopsija		privalomas histologinis ištyrimas			II
50	Polipektomija, ekscizija		po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	N84.1	Gimdos kaklelio polipas	II
				N84.2	Makšties polipas
				N84.3	Vulvos polipai
				N84.9	Moters lyties organų polipas, nepatikslintas
				A63.0	Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos
51	Polipektomija ar pažeidimo šalinimas		po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	K62.0	Išangės polipas	II
				K62.1	Tiesiosios žarnos polipas
				D01.3	Išangės ir išangės kanalo  karcinoma in situ
				D12.9	Išangė ir išangės kanalas
				K62.8	Kitos patikslintos išangės ir tiesiosios žarnos ligos (su kodu A63.0 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos)
52	Destrukcija arba ligavimas			I84	Hemorojus	II
53	Trombektomija			I84.3	Išoriniai trombuoti hemorojiniai mazgai	II
54	Pirštų bigių korekcija, neuromų ekscizija			T87.3	Amputacijos bigės neuroma	II
				T87.5	Amputacijos bigės nekrozė
				T87.6	Kitos ir nepatikslintos amputacijos bigės komplikacijos
55	Nekrektomija			I72	Kitos aneurizmos	II
				I73	Kitos periferinių kraujagyslių ligos
				I74	Arterijų embolija ir trombozė
				I83	Kojų venų varikozė
				I89	Neinfekciniai limfagyslių ir limfmazgių sutrikimai
56	Naviko ar karpos pašalinimas		po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	D28.0	Vulvos gerybinis navikas	II
				D28.1	Makšties gerybinis navikas
				N89.8	Kitos patikslintos neuždegiminės makšties ligos (su kodu A63.0 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos)
				N90.8	Kitos patikslintos neuždegiminės vulvos ir tarpvietės ligos (su kodu A63.0 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos)
57	Nekiaurinės ragenos įpjovos (astigmatizmo korekcijai)			H52.2	Astigmatizmas	III
58	Navikų pašalinimas	jei neatliekama audinių plastika	po dermatoskopinio ištyrimo ir po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas	C44.5-7	Kiti odos piktybiniai navikai	III
				D03.5-7	Melanoma in situ
				D04.5-7	Odos karcinoma in situ
59	Limfmazgių pašalinimas		po pašalinimo privalomas histologinis ištyrimas			III
60	Nefrostomos ir cistostomos keitimas			Z43.6	Kitų šlapimo takų dirbtinių angų priežiūra	III
61	Transrektalinė prostatos biopsija stebint ultragarsu		privalomas histologinis ištyrimas			III
62	Trasvaginalinė-transrektalinė biopsija stebint ultragarsu		privalomas histologinis ištyrimas			III
63	Gimdos kaklelio konizacija	jeigu nenumatomas siuvimas dėl plačios konizacijos		D06	Gimdos kaklelio karcinoma in situ	III
				N87	Gimdos kaklelio displazija
64	Piršto amputacija			E10.51	1 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos	III
				E10.52	1 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija, su gangrena
				E11.51	2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos
				E11.52	2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija, su gangrena
				E13.51	Kitas patikslintas cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos
				E13.52	Kitas patikslintas cukrinis diabetas su periferine angiopatija, su gangrena
				E13.51	Kitas patikslintas cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos
				E13.52	Kitas patikslintas cukrinis diabetas su periferine angiopatija, su gangrena
				E14.51	Nepatikslintas cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos
				E14.52	Nepatikslintas cukrinis diabetas su periferine angiopatija, su gangrena
				E09.52	Gliukozės reguliavimo sutrikimas su periferine angiopatija, su gangrena
				I70.24	Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena
				I73.0	Reino (Raynaud) sindromas
				R02	Gangrena, neklasifikuojama kitur
				M86.3- – M86.9-	Osteomielitas

_________________