LIETUVOS RESPUBLIKOS

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

dėl laikinojo greitosios medicinos pagalbos įvykių klasifikatoriaus, skirto bendrojo pagalbos centro operatoriams, patvirtinimo

2011 m.  spalio 17 d. Nr. V-909

Vilnius

Įgyvendindamas Sveikatos apsaugos ministerijos ir Vidaus reikalų ministerijos bendradarbiavimo, užtikrinant Bendrojo pagalbos centro ir greitosios medicinos pagalbos sąveikos plėtrą Klaipėdos apskrityje, veiksmų plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2011 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-648/1V-490, 1 punktą,

t v i r t i n u Laikinąjį greitosios medicinos pagalbos įvykių klasifikatorių, skirtą Bendrojo pagalbos centro operatoriams (pridedama).

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                           RAIMONDAS ŠUKYS

_________________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. spalio 17 d. įsakymu Nr. V-909

LAIKINASIS Greitosios medicinos PAGALBOS ĮVYKIŲ KLASIFIKATORIUS, SKIRTAS BENDROJO PAGALBOS CENTRO OPERATORIAMS

I. ĮVYKIŲ RŪŠYS

1.  Bendrojo pagalbos centro (toliau – BPC) operatorius, gavęs pagalbos prašymą, įvertina informaciją apie greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų poreikį, nustato, ar įvykis priklauso GMP kompetencijai, parengia pranešimą apie GMP paslaugų poreikį ir perduoda į GMP dispečerinę ir (arba) tiesiai pažangaus gyvybės palaikymo GMP brigadai, jei yra šie įvykiai:

Įvykio rūšis	Įvykio rūšies paaiškinimas
1.1. ekstremalusis įvykis	įvykis, atitinkantis ekstremaliųjų įvykių kriterijus, kurio metu reikalinga GMP.
1.2. transporto priemonių avarija	kelių eismo, lėktuvų, traukinių, laivų ar kitų transporto priemonių avarijos, per kurias nukentėjo žmonės.
1.3. žaibo ir elektros sukelti pažeidimai	žaibo, buitinės ar aukštos įtampos elektros srovės poveikio sukelti sveikatos pažeidimai: sąmonės praradimas, sutrikęs elgesys, kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimas ar visiškas išnykimas, akivaizdžiai matomi nudegimai odos paviršiuje ir kt.
1.4. gaisras, kurio metu nukentėjo žmonės	gaisras, per kurį nukentėjo žmonės (apdegė,  apsinuodijo dūmais ir kt.).
1.5. gaisras pastate, nežinoma situacija	gaisras pastate, kai įtariama, kad gali būti nukentėjusių žmonių.
1.6. sunkūs nudegimai	bet kokio gylio nudegimai jaunesniems nei penkerių metų vaikams ar vyresniems kaip 60 metų žmonėms; galvos, plaštakos, pėdos, lytinių organų nudegimai; yra daugiau nei vienos kūno dalies nudegimas arba nudegimas apima didelę kūno dalį, cheminių medžiagų, sprogimo.
1.7. nušalimai	neigiamos temperatūros poveikio sukeltas bet kurios kūno dalies jautrumo netekimas, staigus pažeistos dalies odos pabalimas,  pūslės, tinimas, pažeistų vietų nejautrumas,  pageltusi vaškinė oda.
1.8. saulės, šilumos smūgis	mieguistumas, sąmonės sutrikimas, vėmimas, didesnė kaip 40^0C kūno temperatūra.
1.9. bendras kūno atšalimas	išblyškusi ir šalta oda, sąmonės sutrikimas, vangumas, neaiški kalba, dezorientacija, sulėtėjęs pulsas ir kvėpavimas, atsiradę ilgai išbuvus žemoje temperatūroje, drėgnoje vėjuotoje aplinkoje.
1.10. skendimas	skęstantis žmogus (sąmoningas arba jau be sąmonės), išgelbėtas, tačiau sutrikusi sąmonė ir (ar) kvėpavimas.
1.11. užspringimas	maisto ar kito svetimkūnio patekimas per burną į kvėpavimo takus, trukdantis orui patekti į plaučius.
1.12. įvairios sunkios traumos	šautinės, durtinės, pjautinės, plėštinės žaizdos, stuburo, dubens, kaukolės, galūnių kaulų lūžiai, galvos traumos, kai netenkama sąmonės; galūnių amputacijos, daugybiniai sužalojimai, vidaus organų iškritimai, užgriuvus žemėms, statybinėms konstrukcijoms ir kt.
1.13. išorinis kraujavimas	stiprus (sunkus) kraujavimas, kai kraujas teka srove arba sunku jį sustabdyti.
1.14. įvairios lokalizacijos svetimkūniai	svetimkūniai kūne ir kūno ertmėse.
1.15. kritimai iš aukščio	kritimas iš ?>= 1,5 m aukščio.
1.16. nuodingos gyvatės įkandimas	angies ar kitų nuodingų gyvačių (auginamų namuose, zoologijos soduose ir kt.) įkandimas.
17.17. traukuliai	nevalingi, įvairios trukmės skeleto raumenų susitraukinėjimai, kurių metu gali sutrikti sąmonė.
17.18. pasikorimas ir pasismaugimas	kaklo užveržimas kilpa ar tiesiog kaklo užspaudimas.
17.19. miršta: nekvėpuoja, mėlynuoja	melsva odos spalva, kvėpavimo judesių nėra arba jie pavieniai.
17.20. sąmonės netekimas	žmogus nejuda, nekalba, nereaguoja.
17.21. ūmi alerginė reakcija	staiga atsiradęs ir aiškiai matomas bėrimas, tinimas, dusulys,  silpnumas, vėmimas, balso užkimimas, veido ir kaklo patinimas, kvėpavimo sutrikimas, daugybinis vabzdžių sugėlimas, vabzdžio įgėlimas alergiškam žmogui ir kt.
17.22. gimdymas ne sveikatos priežiūros įstaigoje	kraujavimas, vaisiaus vandenų nutekėjimas, skausmas (sąrėmiai), noras stangintis  ir kt. (nuo 22 nėštumo savaitės).
17.23. pagimdė ne sveikatos priežiūros įstaigoje	pagimdė ne sveikatos priežiūros įstaigoje (namuose ar viešoje vietoje, automobilyje ir pan).
17.24. pagalbos tarnybų pareigūnų prašymas	pagalbos  tarnybų pareigūnų prašymas iš įvykio vietos, vykstant į įvykio vietą ar BPC operatoriams gavus informacijos apie tai, kad įvykio vietoje gali būti nukentėjusių žmonių.

2. BPC operatorius, gavęs pagalbos prašymą, kai yra sudėtinga įvertinti GMP paslaugų poreikį, skambinantįjį asmenį sujungia su GMP dispečeriu, jei yra šie įvykiai:

2.1. mirties konstatavimas	informacija perduodama į GMP dispečerinę.
2.2. psichikos ir elgesio sutrikimai	bandymas nusižudyti, agresijos arba smurto, kurie kelia grėsmę aplinkiniams ar pačiam pacientui, atvejai.
2.3. galvos svaigimas	nemalonus erdvės ir judėjimo suvokimo sutrikimas, pusiausvyros sutrikimas, pojūtis, kad visi daiktai sukasi aplink ir kt.
2.4. ūmus regėjimo sutrikimas, apakimas	staigus regos viena akimi netekimas, stiprus nuolatinis akies skausmas ir kt.
2.5. dusulys	žmogui sunku kalbėti, kvėpuoti, gulėti, žmogus serga bronchine astma ir kt.
2.6. vėmimas, viduriavimas	gausus, pasikartojantis, nepraeinantis vėmimas, dažnas, nepraeinantis tuštinimasis skystomis išmatomis.
2.7. ūmus šlapimo susilaikymas	būklė, kai šlapimo pūslė pilna, bet sutrikus šlapimo nutekėjimui iš šlapimo pūslės nepavyksta pasišlapinti, šlapinamasi lašiukais, skausmas pilvo apačioje ir kt.
2.8. atsikosėjimas krauju	atsikosėjimas šviesiai raudonos spalvos (be krešulių) putotu, susimaišiusiu su skrepliais krauju; atsikosėjimas tamsiu arba rudos spalvos, neputotu, kartais su maisto priemaišomis krauju.
2.9. nėštumo komplikacijos	kraujavimas, vaisiaus vandenų nutekėjimas, skausmas, noras stangintis (iki 22 nėštumo savaitės), aukštas kraujospūdis, veido ir rankų tinimai, galvos skausmas, vėmimas, traukuliai ir kt.
2.10. stiprus skausmas	nepakeliamas skausmas dėl įvairių priežasčių.
2.11. kūno temperatūros pokyčiai	kūno temperatūra mažesnė kaip 35°C arba didesnė kaip 39,5°C.
2.12. jutimo ir judėjimo sutrikimai	veido, rankos ar kojos nejautrumas ar nusilpimas, ypač vienos pusės, atsiradęs staigus eisenos, pusiausvyros, koordinacijos sutrikimas ir kt.
2.13. kvietimas pas vaiką iki 3 metų amžiaus	vaiko elgsenos pasikeitimai: neįprastai sudirgęs, mieguistas, apatiškas, karščiuoja, yra bėrimų, nusilpęs ir kt.
2.14. gyvūnų, vabzdžių, roplių ir kt. įkandimai, įdrėskimai, apseilėjimai	šunų, kačių ir kt. naminių, laukinių gyvūnų įkandimas, įdrėskimas, apseilėjimas, bitės, širšės ir kt. įgėlimas; įkandimo (įgėlimo) vieta skausminga, patinusi, patinimas plinta, bendras silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kt.
2.15. nežymūs nušalimai, nudegimai	nėra požymių, nurodytų 1.6 ir 1.7 punktuose.
2.16. sumuštas žmogus	–
2.17. gulintis žmogus	viešoje vietoje rastas gulintis žmogus, neaiški bejėgės būklės priežastis.
2.18. sąmonės sutrikimas	sunku pažadinti, pažadintas gali kažką pasakyti ir vėl giliai užmiega.
2.19. alerginės reakcijos	patinimas, paraudimas, skausmas pažeistoje vietoje, staiga atsiradęs odos bėrimas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.
2.20. širdies ritmo sutrikimas	širdies ritmo sutrikimai (permušimai, stiprus plakimas), silpnumas, dusulys ir kt.
2.21. apsinuodijimai	apsinuodijimai alkoholiu, maistu, grybais,  vaistais, cheminėmis medžiagomis ir kt.
2.22. skubūs pervežimai	prireikus skubiai pervežti iš namų ar viešųjų įstaigų, ambulatorines paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros  įstaigų (toliau – ASPĮ) į stacionarines ASPĮ, kai vežant reikia teikti skubiąją medicinos pagalbą.
2.23. neklasifikuoti (neaiškūs) atvejai	atvejai, kai sudėtinga įvertinti GMP paslaugų poreikį.

II. PRANEŠIMŲ APIE GMP POREIKĮ TURINYS

3. Pranešimą apie GMP poreikį sudaro:

3.1. pagrindinė informacija;

3.2. papildoma informacija.

4. Pagrindinę informaciją sudaro:

4.1. įvykio vietos adresas (rajonas, gatvė, kelias, kiti orientyrai);

4.2. telefono, iš kurio skambinama pagalbos, numeris, skambinančio asmens vardas ir (ar) statusas (kaimynas, giminaitis, praeivis, pareigūnas  ar kt.);

4.3. įvykio rūšis (apibūdinama, kas atsitiko: eismo įvykis (yra nukentėjusių žmonių), prasidėjęs gimdymas, mirties konstatavimas ir kt.);

4.4. kiek yra nukentėjusių žmonių;

4.5. koks  nukentėjusio (-ių) žmogaus (-nių) amžius, jei nežinomas, nurodoma apytikriai;

4.6. nukentėjusio (-ių) žmogaus (-nių) būklė:

4.6.1. ar sąmoningas (ar atsimerkia, ar kalba, ar judina galūnes, ar vykdo komandas);

4.6.2. ar kvėpuoja;

4.7. kelintas aukštas (jei pastate), koks laiptinės durų užrakto kodas;

4.8. ar skambinantis asmuo yra su nukentėjusiuoju.

5. Papildomos informacijos turinys priklauso nuo įvykio rūšies. Šią informaciją sudaro skambinančio asmens atsakymai į klausimus:

5.1. apie ekstremalųjį įvykį:

5.1.1. kada tai įvyko (pradžia);

5.1.2. kiek žmonių nukentėjo;

5.1.3. ar yra žmonių saugai gresiančių pavojų (griūtis, gaisras, sprogimas, dujos, aukštos įtampos srovė ir kt.);

5.2. apie transporto priemonių avariją:

5.2.1. kada tai įvyko (pradžia);

5.2.2. kiek žmonių nukentėjo;

5.2.3. kiek nukentėjusių žmonių be sąmonės;

5.2.4. ar įvykis susijęs su pavojingomis medžiagomis;

5.2.5. ar nukentėjęs (-usieji) žmogus (-nės) kraujuoja;

5.3. apie žaibo ir elektros sukeltus pažeidimus:

5.3.1. kada tai įvyko;

5.3.2. kiek žmonių nukentėjo;

5.3.3. ar elektra išjungta;

5.3.4. kur nukentėjęs žmogus yra, ar jis saugus;

5.3.5. kokia elektra sukelti sužeidimai (buitine 220V, aukšta įtampa);

5.4. apie gaisrą, kurio metu nukentėjo žmonės:

5.4.1. kada tai įvyko;

5.4.2. kiek žmonių nukentėjo;

5.4.3. kuri kūno dalis pažeista;

5.5. apie gaisrą pastate, nežinomą situaciją:

5.5.1. kada tai įvyko;

5.5.2. kas dega, ar daug dūmų;

5.5.3. ar yra sprogimo pavojus;

5.5.4. ar žinoma, kad kas nors iš žmonių dingo;

5.6. apie sunkius nudegimus:

5.6.1. kada apsidegino;

5.6.2. kuo apsidegino (liepsna, įkaitusiais skysčiais, chemine medžiaga ir kt.);

5.6.3. kuri kūno dalis pažeista;

5.7. apie nušalimus:

5.7.1. kada tai įvyko;

5.7.2. kuri kūno dalis sužeista;

5.8. apie saulės, šilumos smūgį:

5.8.1. kada atsirado sveikatos sutrikimo požymių;

5.8.2. kur nukentėjęs žmogus yra dabar;

5.9. apie bendrą kūno atšalimą:

5.9.1. ar nukentėjęs žmogus buvo vandenyje, jei buvo – gal yra žinoma, kiek laiko;

5.9.2. ar nukentėjęs žmogus buvo lauke, jei buvo – gal yra žinoma, kiek laiko;

5.9.3. kur nukentėjęs žmogus yra dabar;

5.10. apie skendimą:

5.10.1. kiek laiko išbuvo vandenyje;

5.10.2. įtariant nelaimingą atsitikimą nardant – ar skauda kaklą, galvą, ar sumažėjo galūnių jautrumas, ar gali judinti galūnes;

5.10.3. kur nukentėjęs žmogus yra dabar;

5.11. apie užspringimą:

5.11.1. ar nukentėjęs žmogus gali kalbėti;

5.11.2. ar kosti su garsu;

5.11.3. ar kvėpuojant atsiranda švilpesys;

5.11.4. ar dūsta;

5.12.  apie įvairias sunkias traumas:

5.12.1. kada įvyko trauma;

5.12.2. kokio pobūdžio trauma (muštinė, durtinė, plėštinė, šautinė, kąstinė, pjautinė ir pan.);

5.12.3. kurios kūno dalies trauma;

5.12.4. ar nukentėjęs žmogus kraujuoja, jei kraujuoja, kuri vieta kraujuoja, kiek laiko tęsiasi kraujavimas;

5.13. apie išorinį kraujavimą:

5.13.1. kada prasidėjo kraujavimas;

5.13.2. kuri vieta kraujuoja;

5.14. apie įvairios lokalizacijos svetimkūnius:

5.14.1. kada tai atsitiko;

5.14.2. kurioje vietoje ir koks svetimkūnis;

5.14.3. ar nukentėjęs žmogus gali kvėpuoti;

5.15. apie kritimą iš aukščio:

5.15.1. kada nukrito;

5.15.2. iš kokio aukščio nukrito;

5.15.3. ant kokio paviršiaus nukrito;

5.16. apie nuodingos gyvatės įkandimą:

5.16.1. kada įkando;

5.16.2. į kurią kūno vietą įkando;

5.16.3. ar nukentėjęs žmogus serga astma, alergija ar širdies liga;

5.17. apie traukulius:

5.17.1. kada prasidėjo traukuliai (pradžia);

5.17.2. ar traukuliai kartojasi;

5.17.3. ar traukuliai dar tęsiasi;

5.17.4. ar nukentėjęs žmogus serga epilepsija, cukriniu diabetu;

5.18. apie pasikorimą ir pasismaugimą:

5.18.1. ar išlaisvintas iš kilpos;

5.19. jei miršta: nekvėpuoja, mėlynuoja:

5.19.1. kada požymiai prasidėjo;

5.19.2. ar serga epilepsija;

5.20. apie sąmonės netekimą:

5.20.1. kiek laiko be sąmonės;

5.20.2. ar žinomos priežastys;

5.21. apie ūmią alerginę reakciją:

5.21.1. ar žinoma, kas sukėlė alerginę reakciją;

5.21.2. kada atsirado alerginės reakcijos simptomai;

5.21.3. ar nukentėjęs žmogus serga astma, alergija ar širdies liga;

5.22. apie gimdymą ne sveikatos priežiūros įstaigoje:

5.22.1. kelinta nėštumo savaitė;

5.22.2. ar moteris yra gimdžiusi;

5.22.3. kada prasidėjo sąrėmiai;

5.22.4. ar sąrėmiai reguliarūs; ar sąrėmiai stiprūs; ar stiprūs visą laiką;

5.22.5. ar moteris jaučia norą stangintis;

5.22.6. ar kraujuoja (daugiau negu per normalias menstruacijas (mėnesines);

5.22.7. kiek ilgai moteris taip kraujuoja;

5.23. moteriai pagimdžius ne sveikatos priežiūros įstaigoje:

5.23.1. kada (prieš kiek laiko) pagimdė;

5.23.2. ar perkirpta virkštelė;

5.23.3. ar gausiai kraujuoja;

5.23.4. ar naujagimis verkia, ar kvėpuoja;

5.23.5. kokia naujagimio odos spalva;

5.24. apie pagalbos tarnybų pareigūnų prašymą.

_________________