VALSTYBINĖS VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS VIRŠININKO
Į S A K Y M A S
DĖL PARDUOTŲ FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ ATASKAITOS VALSTYBINEI VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBAI FORMŲ PATVIRTINIMO
2000 m. balandžio 21 d. Nr. 55
Vilnius
Vadovaudamasis Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos 2000 02 07 įsakymu Nr. 24 „Dėl Lietuvos Respublikoje suvartojamų vaistų kiekio“ (Žin., 2000, Nr. 13-333):
1. Parduotų firminių vaistų pakuočių ataskaitos Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai formą Nr. 1 ir formą Nr. 2 (pridedama).
2. Įsakymo vykdymą kontroliuoti pavedu Farmacinės veiklos akreditavimo ir monitoringo komisijos pirmininkui V. Vasiliauskui.
PATVIRTINTA
Valstybinės vaistų kontrolės
tarnybos viršininko
2000 04 21 įsakymu Nr. 55
Forma Nr. 1
PARDUOTŲ FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ ATASKAITA VALSTYBINEI VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBAI
Metai: Ketvirtis:
| Įmonės pavadinimas: Įmonės kodas: Licencijos Nr.: .......................................... (data)
|
||||
| Eil. Nr. |
Firminis vaisto pavadinimas, dozė, forma, pakuotė (gamintojas, šalis) |
Registracijos Nr. |
VVKT kodas |
Kiekis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IŠ VISO SKIRTINGŲ FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ:
IŠ VISO PARDUOTA FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ:
VADOVAS FARMACINEI VEIKLAI: .............................
(parašas) A. V. (vardo raidė, pavardė)
ATASKAITA GAUTA: .......................... .............................
(parašas) A. V. (vardo raidė, pavardė)
SUDERINTA
Statistikos departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
generalinio direktoriaus pirmoji pavaduotoja V. Lapėnienė
________________________________________________________________________________
Grąžinamas egzempliorius. Saugoti 5 metus.
______________
PATVIRTINTA
Valstybinės vaistų kontrolės
tarnybos viršininko
2000 04 21 įsakymu Nr. 55
Forma Nr. 2
PARDUOTŲ FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ ATASKAITA VALSTYBINEI VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBAI
Metai: Ketvirtis:
| Įmonės pavadinimas: Įmonės kodas: Licencijos Nr.: (data) IŠ VISO SKIRTINGŲ FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ:
IŠ VISO PARDUOTA FIRMINIŲ VAISTŲ PAKUOČIŲ:
VADOVAS FARMACINEI VEIKLAI: (parašas) A. V. (vardo raidė, pavardė) ATASKAITA GAUTA: .................. (parašas) A. V. (vardo raidė, pavardė) SUDERINTA Statistikos departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės generalinio direktoriaus pirmoji pavaduotoja V. Lapėnienė
|
VVKT egzempliorius
______________