LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO

 

Į S A K Y M A S

DĖL 2005 METŲ VAIKŲ VASAROS POILSIO PROGRAMŲ VYKDYMO SUTARČIŲ IR VEIKLOS ATASKAITŲ PAVYZDINIŲ FORMŲ TVIRTINIMO

 

2005 m. gegužės 16 d. Nr. ISAK-869

Vilnius

 

Įgyvendindamas Vaikų vasaros poilsio programų finansavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. vasario 2 d. įsakymu Nr. ISAK-165 (Žin., 2005, Nr. 18-591):

1. Tvirtinu pridedamas:

1.1. 2005 metų vaikų vasaros poilsio programų vykdymo savivaldybėje pavyzdinę sutarties formą;

1.2. 2005 metų vaikų vasaros poilsio programų įgyvendinimo savivaldybėje veiklos ataskaitos pavyzdinę formą;

1.3. 2005 metų šalies, tarptautinių ir stacionarių stovyklų vaikų vasaros poilsio programų vykdymo pavyzdinę sutarties formą;

1.4. 2005 metų šalies, tarptautinių ir stacionarių stovyklų vaikų vasaros poilsio programų įgyvendinimo veiklos ataskaitos pavyzdinę formą.

2. Pavedu Socialinės politikos departamento direktoriui Rolandui Zuozai organizuoti sutarčių sudarymą.

 

 

ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRAS                                                     REMIGIJUS MOTUZAS

______________


Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos švietimo

ir mokslo ministro 2005 m. gegužės 16 d. įsakymu Nr. ISAK-869

 

2005 METŲ VAIKŲ VASAROS POILSIO PROGRAMŲ VYKDYMO SAVIVALDYBĖJE

SUTARTIS

2005 m. ______ ___ d. Nr. _____

Vilnius

 

I. SUTARTIES ŠALYS

 

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerija (toliau sutartyje – Užsakovas), atstovaujama ministro Remigijaus Motuzo, veikiančio pagal ministerijos nuostatus, ir ______________________________

                                                                                                                                 (savivaldybės pavadinimas)

(toliau sutartyje – Vykdytojas), atstovaujama___________________________________________ ,

                                                                                                      (pareigos, vardas ir pavardė)

veikiančio (-ios) pagal_______________________________________________ , sudarė šią sutartį.

 

II. SUTARTIES OBJEKTAS

 

2005 m. vaikų vasaros poilsio programų finansavimo (toliau – Programos) _______________

___________________________________ savivaldybėje įgyvendinimas.

                         (savivaldybės pavadinimas)

 

III. ŠALIŲ TEISĖS IR PAREIGOS

 

1. Užsakovas įsipareigoja:

1.1. skirti Vykdytojui šios sutarties antrame skyriuje nurodytoms Programoms vykdyti _____

______________________________________ litų pagal sąmatą, sudarytą vadovaujantis Programos

            (suma žodžiais ir skaičiais)

sąmatos forma (forma BFP-1, forma BFP-2), patvirtinta Lietuvos Respublikos finansų ministro 2003 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. 1K-301, pridėtą prie šios sutarties, kuri yra neatskiriama šios sutarties dalis;

1.2. teikti Vykdytojui metodinę-konsultacinę pagalbą, reikalingą vaikų vasaros poilsiui organizuoti;

1.3. žiniasklaidos priemonėmis skelbti informaciją apie vaikų vasaros poilsio organizavimą.

2. Užsakovas turi teisę:

2.1. iki sutarties pasirašymo pareikalauti, kad Vykdytojas pateiktų reikalingus duomenis apie Programas;

2.2. kontroliuoti Programų vykdymą ir lėšų panaudojimą;

2.3. paaiškėjus, kad Vykdytojas skirtas lėšas naudoja ne pagal paskirtį ir/arba nepateikia Užsakovui reikiamų dokumentų, sustabdyti tolesnį Programų finansavimą ir/arba nutraukus šią sutartį pareikalauti nedelsiant grąžinti pervestas lėšas. Vykdytojui negrąžinus lėšų, Užsakovas turi teisę skirtą lėšų sumą išieškoti.

3. Vykdytojas įsipareigoja:

3.1. iš savo biudžeto skirti šios sutarties antrame skyriuje nurodytai Programai vykdyti

_________________________________________________ litų;

                    (suma žodžiais ir skaičiais)

3.2. gautas lėšas naudoti tik Programai vykdyti pagal sąmatą, pridėtą prie šios sutarties. Lėšas naudoti vadovaujantis Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. vasario 2 d. įsakymu Nr. ISAK-165 „Dėl Vaikų vasaros poilsio programų finansavimo tvarkos aprašo“ (Žin., 2005, Nr. 18-591);

3.3. Vykdytojas – valstybinė ar savivaldybės biudžetinė įstaiga – gautas lėšas apskaito kaip pavedimų lėšas. Kitos organizacijos – biudžetinėje sąskaitoje. Apskaita ir atskaitomybė tvarkoma Lietuvos Respublikos finansų ministerijos nustatyta tvarka;

3.4. priimti nuo 2005 m. ____ ____d. iki ____ ____ d. ______ vaikus (-ą) iš socialiai remtinų šeimų ____________ dienų;

3.5. vaikų priežiūrai ir ugdymui parinkti tinkamą personalą;

3.6. užtikrinti vaikų saugumą, tinkamą maitinimą, vaiko ugdymo stovykloje kokybę, sveikatos priežiūrą, higienos sąlygas, užimtumo organizavimą, priešgaisrinės saugos taisyklių laikymąsi.

 

IV. ATSISKAITOMYBĖ

 

4. Vykdytojas Programų veiklos įgyvendinimo ataskaitą pateikia Lietuvos jaunimo turizmo centrui (Filaretų g. 17, LT-01207 Vilnius, tel. (8 5) 215 45 85, faksas (8 5) 212 01 49, el. paštas info@ljtc. lt) iki ketvirto ketvirčio pirmo mėnesio 10 d.

5. Vykdytojas Programų biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaitą (forma Nr. 2), patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413 (Žin., 2005, Nr. 2-21), pateikia Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai iki ketvirtojo ketvirčio pirmojo mėnesio 10 d.

 

V. SUTARTIES TERMINAS

 

6. Sutartis įsigalioja nuo pasirašymo dienos ir galioja iki visiško atsiskaitymo už Programų vykdymą ir jai skirtų lėšų panaudojimą.

7. Sutartis gali būti pakeista šalių rašytiniu susitarimu.

8. Užsakovas gali nutraukti sutartį, jeigu Vykdytojas nevykdo arba netinkamai vykdo sutartinius įsipareigojimus.

9. Vykdytojas gali nutraukti šią sutartį prieš terminą, raštu įspėjęs Užsakovą prieš 15 darbo dienų.

 

VI. ŠALIŲ ATSAKOMYBĖ

 

10. Už sutarties įsipareigojimų vykdymą šalys atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

11. Ginčai dėl sutarties vykdymo sprendžiami abipusiu susitarimu, o nesusitarus – teismo tvarka.

12. Vykdytojas įstatymų nustatyta tvarka atsako už tikslingą gautų valstybės biudžeto lėšų panaudojimą. Nepanaudotos lėšos ir ne pagal paskirtį panaudotos lėšos grąžinamos į Užsakovo sąskaitą baigus Programų vykdymą arba nutraukus sutartį, bet ne vėliau kaip iki 2005 m. rugsėjo 15 d.

13. Šalys atleidžiamos nuo įsipareigojimų vykdymo ir nuostolių atlyginimo, jei jos tų įsipareigojimų negali vykdyti dėl priežasčių, nepriklausančių nuo jų valios.

 

VII. KITOS SĄLYGOS

 

14. Šalys neturi teisės perduoti savo įsipareigojimų pagal sutartį kitiems asmenims.

15. Sutarties pakeitimai ir papildymai galioja, jei yra įforminti raštu ir pasirašyti abiejų šalių įgaliotų atstovų.

16. Sutartis sudaryta dviem vienodą teisinę galią turinčiais egzemplioriais. Vienas sutarties egzempliorius pateikiamas Užsakovui, kitas – Vykdytojui.

 

VIII. ŠALIŲ JURIDINIAI ADRESAI IR REKVIZITAI

 

17. Užsakovas – biudžetinė įstaiga Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerija, kodas 188603091, A. Volano g. 2/7, LT-01516 Vilnius, tel. (8 5) 274 31 25, faksas (8 5) 261 20 77, el. p. smmin@smm. lt, http://www. smm. lt, atsisk. sąsk. Nr. LT30 7300 0100 0245 7205 AB banke „Hansabankas“, kodas 73000. Įregistruota Statistikos departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės valstybės valdžios ir valdymo institucijų registre.

18. Vykdytojas: _____________________________________________________________

                                      (įmonės, įstaigos, organizacijos pavadinimas, adresas, tel., el. p., faksas, atsisk. sąsk. Nr.,

________________________________________________________________________________

banko pavadinimas ir kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys, registravimo Nr., institucijos kodas)

 

Užsakovas

 

Ministras                                                                                                       Remigijus Motuzas

(pareigų pavadinimas)      A. V.                       (parašas)                                         (vardas ir pavardė)

 

Vykdytojas

 

______________                                ____________________________________________

(pareigų pavadinimas)      A. V.                              (parašas)                               (vardas ir pavardė)

______________

 


Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. gegužės 16 d.

įsakymu Nr. ISAK-869

 

2005 METŲ VAIKŲ VASAROS POILSIO PROGRAMŲ ĮGYVENDINIMO SAVIVALDYBĖJE VEIKLOS ATASKAITA

 

1. Savivaldybės pavadinimas ________________________________________________________

2. Koordinatoriaus vardas, pavardė ___________________________________________________

________________________________________________________________________________

2.1. Adresas, telefonas, faksas, el. paštas _______________________________________________

________________________________________________________________________________

3. Konkursui pateiktų programų skaičius _______________________________________________

4. Finansuotų programų skaičius ______________________________________________________

5. Finansuotų stovyklų tipai:

5.1. dieninės _____________________________________________________________________

5.2. laikinosios programinės _________________________________________________________

5.3. darbo ir poilsio ________________________________________________________________

5.4. keliaujančios __________________________________________________________________

5.5. kitos ________________________________________________________________________

6. Finansuotų stovyklų profiliai:

6.1. bendro profilio________________________________________________________________

6.2. kūrybinė-meninė ______________________________________________________________

6.3. kūrybinė-mokslinė _____________________________________________________________

6.4. turistinė-sportinė ______________________________________________________________

6.5. konfesinė ____________________________________________________________________

6.6. kita _________________________________________________________________________

7. Bendras programose dalyvavusių vaikų skaičius _______________________________________

8. Programose dalyvavusių vaikų, kuriems valstybė visiškai ar iš dalies apmoka vasaros poilsio išlaidas (arba vasaros poilsio kelialapio kainą), skaičius _____________________________________________________

Iš jų (nurodyti skaičių):

8.1. našlaičiai ir likę be tėvų globos ___________________________________________________

8.2. turintys negalią ________________________________________________________________

8.3. kilę iš gausių šeimų, auginančių 3 ir daugiau vaikų ____________________________________

8.4. auginami vieno iš tėvų __________________________________________________________

8.5. auginami tėvų, kurie yra pensinio amžiaus arba pripažinti pirmos ar antros grupės invalidais____

8.6. remtini dėl kitų priežasčių (nurodyti, dėl kokių) ______________________________________

9. Programose dalyvavusių darbuotojų skaičius __________________________________________

10. Gauta lėšų programoms vykdyti (iš viso) ____________________________________________

10.1. valstybės biudžeto lėšos (skirtos Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos)

__________________________________________

10.2. savivaldybės lėšos ____________________________________________________________

10.3. tėvų lėšos ___________________________________________________________________

10.4. labdara ir parama _____________________________________________________________

10.5. kitos lėšos ___________________________________________________________________

11. Kelialapio kaina (mažiausia ir didžiausia)____________________________________________

12. Kelialapio kaina (mažiausia ir didžiausia) vaikams, kuriems valstybė visiškai ar iš dalies apmoka vasaros poilsio išlaidas _________________________________________________________________________

13. Liko nepanaudotų lėšų __________________________________________________________

14. Nelaimingi atsitikimai, vaikų ir darbuotojų ligos, traumos (nurodyti skaičių ir pobūdį)

________________________________________________________________________________

15. Bendro pobūdžio ataskaita, siūlymai, pageidavimai (pridėti)

 

Ataskaitą rengė                                                                     ______________                                      

                                                                                       (parašas)                                                              (vardas, pavardė, pareigos)

 

Data ______________


Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. gegužės 16 d.

įsakymu Nr. ISAK-869

 

2005 METŲ ŠALIES, TARPTAUTINIŲ IR STACIONARIŲ STOVYKLŲ VAIKŲ VASAROS POILSIO PROGRAMŲ VYKDYMO

 

SUTARTIS

2005 m _______ _____ d. Nr. _____

Vilnius

 

I. SUTARTIES ŠALYS

 

Lietuvos jaunimo turizmo centras (toliau sutartyje – Užsakovas), atstovaujamas direktoriaus Evaldo Brazlauskio, veikiančio pagal Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos įgaliojimus, ir (toliau – Vykdytojas),

                                      (programą vykdančios organizacijos pavadinimas)

Atstovaujama_______________________________________________________ , veikiančio (-ios)

                                                                            (pareigos, vardas ir pavardė)

pagal ___________________________________, sudarė šią sutartį.

 

II. SUTARTIES OBJEKTAS

 

2005 m. vaikų vasaros poilsio programų (toliau – Programos)_______________________________

______________________________ įgyvendinimas.

             (programos pavadinimas)

 

III. ŠALIŲ TEISĖS IR PAREIGOS

 

1. Užsakovas įsipareigoja:

1.1. skirti Vykdytojui šios sutarties antroje dalyje nurodytoms Programoms vykdyti _______

____________________ litų pagal sąmatą, sudarytą vadovaujantis Programos sąmatos forma

  (suma žodžiais ir skaičiais)

(forma BFP-1, forma BFP-2), patvirtinta Lietuvos Respublikos finansų ministro 2003 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. 1K-301, pridėtą prie šios sutarties, kuri yra neatskiriama šios sutarties dalis;

1.2. teikti Vykdytojui metodinę-konsultacinę pagalbą, reikalingą vaikų vasaros poilsiui organizuoti;

1.3. žiniasklaidos priemonėmis skelbti informaciją apie vaikų vasaros poilsio organizavimą.

2. Užsakovas turi teisę:

2.1. iki pasirašant sutartį pareikalauti, kad Vykdytojas pateiktų reikalingus duomenis apie Programas ir Vykdytoją;

2.2. kontroliuoti Programų vykdymą ir lėšų panaudojimą;

2.3. paaiškėjus, kad Vykdytojas skirtas lėšas panaudoja ne pagal paskirtį ir/arba nepateikia Užsakovui reikiamų dokumentų, sustabdyti tolesnį Programų finansavimą ir/arba nutraukus šią sutartį pareikalauti nedelsiant grąžinti pervestas lėšas. Vykdytojui negrąžinus lėšų, Užsakovas turi teisę skirtą lėšų sumą išieškoti.

3. Vykdytojas įsipareigoja:

3.1. gautas lėšas naudoti tik Programoms vykdyti pagal prie šios sutarties pridėtą sąmatą. Lėšas naudoti pagal Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. vasario 2 d. įsakymą Nr. ISAK-165 „Dėl Vaikų vasaros poilsio programų finansavimo tvarkos aprašo“ (Žin., 2005, Nr. 18-591);

3.2. Vykdytojas – valstybinė ar savivaldybės biudžetinė įstaiga – gautas lėšas apskaito kaip pavedimų lėšas. Kitos organizacijos – biudžetinėje sąskaitoje. Apskaita ir atskaitomybė tvarkoma Lietuvos Respublikos finansų ministerijos nustatyta tvarka;

3.2. priimti nuo 2005 m. ______ ___d. iki _______ ____d. ______ vaikus (-ą) iš socialiai remtinų šeimų ____________ dienų;

3.3. vaikų priežiūrai ir ugdymui parinkti tinkamą personalą;

3.4. užtikrinti vaikų saugumą, tinkamą maitinimą, vaiko ugdymo stovykloje kokybę, sveikatos priežiūrą, higienos sąlygas, užimtumo organizavimą, priešgaisrinės saugos taisyklių laikymąsi.

 

IV. ATSISKAITOMYBĖ

 

4. Pasibaigus ketvirčiui, Programų vykdytojai, iki kito ketvirčio pirmo mėnesio 5 dienos pateikia Biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaitą (forma Nr. 2), patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413 (Žin., 2005, Nr. 2-21), galutinę Biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo bei programos įgyvendinimo ataskaitą bei socialiai remtinų vaikų sąrašus iki ketvirto ketvirčio pirmo mėnesio 5 dienos Lietuvos jaunimo turizmo centrui.

5. Vykdytojas, pristatęs socialiai remtinų vaikų sąrašą, atsako už sąrašo tikrumą (vaikai, dalyvaujantys programoje, turi atitikti socialiai remtinų vaikų statusą pagal Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. ISAK-165 „Dėl Vaikų vasaros poilsio programų finansavimo tvarkos aprašo“ 21 punktą).

 

V. SUTARTIES TERMINAS

 

6. Sutartis įsigalioja nuo pasirašymo dienos ir galioja iki visiško atsiskaitymo už Programų vykdymą ir jai skirtų lėšų panaudojimą.

7. Sutartis gali būti nutraukta prieš terminą arba pakeista šalių rašytiniu susitarimu.

8. Užsakovas gali nutraukti sutartį, jeigu Vykdytojas nevykdo arba netinkamai vykdo sutartinius įsipareigojimus.

9. Vykdytojas gali nutraukti šią sutartį prieš terminą, raštu įspėjęs Užsakovą prieš 10 dienų.

 

VI. ŠALIŲ ATSAKOMYBĖ

 

10. Už sutarties įsipareigojimų vykdymą šalys atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

11. Ginčai dėl sutarties vykdymo sprendžiami abipusiu susitarimu, o nesusitarus – teismo tvarka.

12. Vykdytojas įstatymų nustatyta tvarka atsako už tikslingą gautų valstybės biudžeto lėšų panaudojimą. Nepanaudotos lėšos ir ne pagal paskirtį panaudotos lėšos grąžinamos į Užsakovo sąskaitą baigus Programų vykdymą arba nutraukus sutartį, bet ne vėliau kaip iki 2005 m. rugsėjo 15 d.

13. Šalys atleidžiamos nuo įsipareigojimų vykdymo ir nuostolių atlyginimo, jei jos tų įsipareigojimų negali vykdyti dėl priežasčių, nepriklausančių nuo jų valios.

 

VII. KITOS SĄLYGOS

 

14. Šalys neturi teisės perduoti savo įsipareigojimų pagal sutartį kitiems asmenims.

15. Sutarties pakeitimai ir papildymai galioja, jei yra įforminti raštu ir pasirašyti abiejų šalių įgaliotų atstovų.

16. Sutartis sudaryta dviem vienodą teisinę galią turinčiais egzemplioriais. Vienas sutarties egzempliorius pateikiamas Užsakovui, kitas – Vykdytojui.

 

VIII. ŠALIŲ JURIDINIAI ADRESAI IR REKVIZITAI

 

17. Užsakovas – biudžetinė įstaiga Lietuvos jaunimo turizmo centras, kodas 1909 96463, Filaretų g. 17, LT-01207 Vilnius, tel. (8 5) 215 45 85, faksas (8 5) 212 01 49, el. paštas info@ljtc. lt, atsisk. sąsk. Nr. LT89 7044 0600 0091 3497 AB Vilniaus banke, kodas 70440. Įregistruota valstybės įmonėje Registrų centre.

18. Vykdytojas: _____________________________________________________________

                                   (įmonės, įstaigos, organizacijos pavadinimas, adresas, tel., el. p., faksas, atsisk. sąsk. Nr., banko

________________________________________________________________________________

pavadinimas ir kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys, registravimo Nr., institucijos kodas)

 

Užsakovas

                        direktorius___                           ____________                            Evaldas Brazlauskis

          (pareigų pavadinimas)                  A. V.             (parašas)                                                   (vardas ir pavardė)

 

Vykdytojas

 

                                                          ____________________________                                 

                       (pareigų pavadinimas)            A. V.                   (parašas)                                         (vardas ir pavardė)

______________

 


Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro

2005 m. gegužės 16 d. įsakymu Nr. ISAK-869

 

2005 METŲ ŠALIES, TARPTAUTINIŲ IR STACIONARIŲ STOVYKLŲ VAIKŲ VASAROS POILSIO PROGRAMŲ ĮGYVENDINIMO VEIKLOS

ATASKAITA

 

1. Stovyklą vykdžiusios organizacijos pavadinimas _______________________________________

2. Adresas, telefonas, faksas, el. paštas ________________________________________________

__________________________________________________________________________

3. Programos vadovo (koordinatoriaus) vardas, pavardė ___________________________________

__________________________________________________________________________

4. Programos vykdymo vieta ir laikas __________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Stovyklos tipas _________________________________________________________________

                                                          (stacionari, laikinoji programinė, keliaujanti, dieninė, darbo ir poilsio, kita)

6. Stovyklos profilis _______________________________________________________________

                                                       (bendro profilio, kūrybinė-meninė, turistinė-sportinė, kūrybinė-mokslinė, konfesinė, kita)

7. Bendras programoje dalyvavusių vaikų skaičius _______________________________________

8. Programoje dalyvavusių vaikų, kuriems valstybė visiškai ar iš dalies apmoka vasaros poilsio išlaidas (arba vasaros poilsio kelialapio kainą), skaičius______________________________________________________

Iš jų (nurodyti skaičių):

8.1. našlaičiai ir likę be tėvų globos ___________________________________________________

8.2. turintys negalią ________________________________________________________________

8.3. kilę iš gausių šeimų, auginančių 3 ir daugiau vaikų ____________________________________

8.4. auginami vieno iš tėvų, turinčių 2 ir daugiau vaikų ____________________________________

8.5. auginami tėvų, kurie yra pensinio amžiaus arba pripažinti pirmos ar antros grupės invalidais ____

8.6. remtini dėl kitų priežasčių________________________________________________________

9. Programoje dalyvaujančių darbuotojų skaičius _________________________________________

10. Gauta lėšų programai vykdyti (iš viso) ______________________________________________

10.1. valstybės biudžeto lėšos (skirtos Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos)

____________________________

10.2. savivaldybių lėšos ____________________________________________________________

10.3. labdara ir parama _____________________________________________________________

10.4. tėvų lėšos ___________________________________________________________________

10.5. kitos lėšos ___________________________________________________________________

11. Kelialapio kaina _______________________________________________________________

12. Kelialapio kaina vaikams, kuriems valstybė visiškai ar iš dalies apmoka vasaros poilsio išlaidas (arba vasaros poilsio kelialapio kainą) _____________________________________________________________

13. Liko nepanaudotų lėšų ___________________________________________________________

14. Nelaimingi atsitikimai, traumos, vaikų ir suaugusiųjų ligos (nurodyti skaičių ir pobūdį)

________________________________________________________________________________

15. Siūlymai, pageidavimai (pridėti) ___________________________________________________

 

 

Ataskaitą rengė                                                                               _________                                      

                                                                                                          (parašas)                                              (vardas, pavardė, pareigos)

 

Data ______________

______________