LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL NUOLATINĖS SLAUGOS BŪTINUMO VAIKUI INVALIDUI IKI 16 METŲ AMŽIAUS

1991 m. rugpjūčio 22 d. Nr. 263

Vilnius

Ryšium su Lietuvos Respublikos butų privatizavimo įstatymo 1991 07 25 papildymu Nr. I-1615,

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti suderintą su Socialinės apsaugos ministerija laikinąjį ligų, defektų ir patologinių būklių, kurioms esant vaikams invalidams iki 16 metų amžiaus nustatomas nuolatinės slaugos būtinumas, sąrašą (priedas).

2. Gydymo ir profilaktikos įstaigų vadovams:

2.1. Nustatant vaiko invalidumą vadovautis Sveikatos apsaugos ministerijos 1990 04 18 įsakymu Nr. 118 „Dėl medicininės išvados vaikui invalidui nuo vaikystės iki 16 metų išdavimo tvarkos“.

2.2. Vaiko invalido, kuriam nustatytas nuolatinės slaugos būtinumas, invalidumo medicininėje išvadoje įrašyti „reikalinga nuolatinė slauga“.

3. Įsakymo vykdymą kontroliuoti Motinos ir vaiko sveikatos apsaugos skyriaus viršininkei V. Vainauskienei.

MINISTRO PIRMASIS PAVADUOTOJAS                                                                   A. BLAŽYS

______________

Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 08 22 d.

įsakymo Nr. 263

PRIEDAS

Laikinasis ligų, defektų ir patologinių būklių, kurioms esant vaikui invalidui iki 16 m. amžiaus nustatomas nuolatinės slaugos būtinumas SĄRAŠAS

Ligų, defektų ir patologinių būklių pavadinimas	Klinikiniai simptomai ir funkcinė būklė
1. Nervų ir psichinės ligos
1.1. Įgimtų ir įgytų nervų sistemos organinių pažeidimų pasekmės: trauminės, infekcinės, somatinės, paveldimos, degeneracinės ir kt. kilmės, įskaitant vaikų cerebrinius paralyžius ir nervų sistemos navikus	Esant pastoviam dviejų ir daugiau galūnių paralyžiui arba ryškioms parezėms, hiperkinezėms, kitiems koordinaciniams sutrikimams, ryškiems dubens organų funkcijos sutrikimams arba nugaros smegenų pažeidimų simptomams
1.2. Epilepsija ir epileptinis sindromas dėl rezidualinio organinio galvos smegenų pakenkimo	Dažnesni nei 10 kartų per mėnesį didieji arba kelis kartus per parą mažieji priepuoliai. Užsitęsusios psichotinės būklės (ilgesnės nei 1/2 metų). Ryški demensija, tolygi imbecilumui ir idiotijai
1.3. Šizofrenija ir kt. endogeninės psichozės. Vaikų autizmas	Ilgiau nei 6 mėn. užsitęsusios psichozės. Ryški demensija, kai akivaizdi socialinė dezadaptacija
1.4. Oligofrenija ir kitokios kilmės idiotija arba ryškus imbecilumo laipsnis, silpnaprotybė po galvos smegenų traumos, neuroinfekcijų, neurointoksikacijų, hipoksijų ir kt.	-“-
2. Akių ligos
2.1. Abiejų akių anoftalmas, mikroftalmas, ragenos drumstis, atrofija papillaeoptici, aplazija. Įgimtos optinio nervo disko anomalijos	Esant aklumui, sveikesnės akies regėjimo aštrumas su korekcija ne didesnis kaip 0,02 arba koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas iki 10 laipsnių
Įgimta glaukoma, neoperuota įgimta katarakta. Retrolentalinė fibroplazija – III-IV stadija
3. Vidaus organų ligos
3.1. Kvėpavimo organų ligos: sunki, recidyvuojančios formos bronchinė astma. Bronchektazinė liga (abipusė) prieš operaciją. Lėtinė plaučių tuberkuliozė. Kitos patologinės būklės, išsivystymo ydos.	Esant II-III laipsnio kvėpavimo ir širdies funkcijos nepakankamumui.
3.2. Abiejų inkstų ir kitos šlapimo organų ligos, patologinės būklės, vystymosi ydos	Esant III laipsnio lėtiniam inkstų nepakankamumui
3.3. Virškinimo sistemos ligos, patologinės būklės, vystymosi ydos
Krono liga	Esant ryškiems virškinimo sutrikimams, kepenų dekompensacijai
Kepenų cirozė	Dekompensacijos stadija
3.4. Endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimo ligos: malasorbcijos sindromas, celiakija, disacharidozės nepakankamumo sindromas, laktozės deficito sindromas, mukoviscidozė, įgimta hipotireozė, hiperparatireozė,	Esant ryškiai skeleto deformacijai, žymiai ribojančiai atramos-judėjimo funkciją
hipoparatireozė,	Esant dažniems traukulių priepuoliams
cukrinis diabetas	Vidutinio sunkumo, sunki nuo insulino priklausoma forma
necukrinis diabetas	Vidutinio sunkumo ir sunki forma
Icenkos-Kušingo liga	Esant ryškiai hipertonijai ir osteoporozei, sąlygojančiai kaulų lūžimus
Adisono liga	su krizėmis
4. Širdies ir kraujagyslių ligos
4.1. Reumatas: Sudėtinės ir kombinuotos reumatinės širdies ydos, sukeliančios dekompensaciją	Esant II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumui
4.2. Recidyvuojantis septinis endokarditas
4.3. Įgimtos širdies ydos	Esant II-III laipsnio kraujo- takos nepakankamumui arba hemodinamikos sutrikimui po chirurginės korekcijos
4.4. Kardiomiopatijos	Dilatacinės ir hipertrofinės su obstrukcija
5. Kraujodaros sistemos organų (peržiūrint kas 2 metai)	ligos
5.1. Leukozė	Aktyvios chemioterapijos periodu
5.2. Hemofilija	Esant dažniems recidyvams
5.3. Aplastinė anemija
5.4. Histiocitozė	Generalizuota forma, kol taikomas pastovus gydymas
5.5. Limfogranuliocitozė	Kol vyksta intensyvus ir pastovus gydymas
6. Onkologinės ligos (peržiūrint Visi histologiškai patvirtinti solitariniai navikai:	kas 2 metai) Kol vyksta intensyvus ir pastovus gydymas
6.1. Limfosarkoma
6.2. Limfoma
6.3. Neuroblastoma
6.4. Vilmso liga
6.5. Retinoblastoma
6.6. Minkštųjų audinių navikai
6.7. Kaulų piktybiniai navikai
6.8. Smegenų navikai
6.9. Nervų sistemos navikai
6.10. Kiti navikai
7. Atramos-judamojo aparato ligos
7.1. Ryškios daugybinės kaulinio audinio destrukcijos	II-III laipsnio sąnarių nepakankamumas (dviejų ir daugiau galūnių), trukdantis judėti ir apsitarnauti
7.2. Daugybinis osteomielitas ir jo komplikacijos	Patologiniai lūžimai, pseudoartrozės, patologiniai išnirimai, galūnių deformacijos ar sutrumpėjimas dviem centimetrais ir daugiau, sumažėjus sąnarių paslankumui, ryškiai ribojantys judėjimo funkciją
7.3. Juvenilinis reumatoidinis artritas	Sąnarinė forma, progresuojanti eiga, poliartritas, funkcinis pajėgumas 2a, 2b, 2c, lėtinis uveitas (arba su akių pažeidimu).
7.4. Difuzinės jungiamojo audinio ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, – dermatomiozitas, – sisteminė sklerodermija, – sisteminiai vaskulitai (mazginis periarterijitas, Vegenerio granuliomatozė, Takajasu liga ir kt.)	Nepriklausomai nuo stadijos
8. Chirurginės ligos, anatominiai ir deformacijos	defektai
8.1. Stemplės, skrandžio, žarnų ir šlapimo organų ligos: būklė po subtotalinės skrandžio, storosios žarnos arba 2/3 plonosios žarnos rezekcijos; lėtinis recidyvuojantis sąauginis žarnyno nepraeinamumas. Portalinė hipertenzija su stemplės varikoze	Esant pastoviam-dažnam šlapimo ir išmatų nelaikymui
8.2. Abipusė ureterio hidronefrozė, abipusis III-IV laipsnio vesikuloureterinis refluksas
8.3. Pastovūs ir negrįžtami atramos-judamojo aparato funkciniai sutrikimai dydžio	Dvi ir daugiau amputacinės bigės nepriklausomai nuo jų
8.4. IV laipsnio skoliozė kvėpavimo	Esant II laipsnio ir kraujotakos sutrikimui
9. Genetinės ligos
9.1. Paveldimos medžiagų apykaitos ligos: amino rūgščių, mukodisacharidozės, Marfano liga ir kt.	Esant CNS pakenkimo požymiams, sukėlusiems ryškų psichinį ar fizinį invalidumą
9.2. Chromosominės ligos	-“-
9.3. Paveldimos ligos su nežinomais biocheminiais defektais ir kiti reti sindromai	-“-
10. Kitos ligos, sukeliančios aukščiau išvardintas, būsenas	identiškas,
Parengė: Sveikatos apsaugos ministerijos vaiko sveikatos apsaugos Vilniaus universitetinė Socialinės apsaugos ministerijos reikalų skyrius Respublikinė MDEK	Motinos ir skyrius, vaikų ligoninė, invalidų

SUDERINTA:

Socialinės apsaugos ministras

A. DOBRAVOLSKAS

______________