LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS HIGIENOS NORMOS HN 66:2008 „MEDICININIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO SAUGOS REIKALAVIMAI“ PATVIRTINIMO
2008 m. vasario 14 d. Nr. V-117
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos atliekų tvarkymo įstatymo (Žin., 1998, Nr. 61-1726; 2002, Nr. 72-3016) 21 straipsnį:
1. Tvirtinu Lietuvos higienos normą HN 66:2008 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“ (pridedama).
2. Pripažįstu netekusiais galios:
2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 3 d. įsakymą Nr. 242 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 66:2000 „Medicininių atliekų tvarkymas“ tvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 39-1106);
2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. sausio 22 d. įsakymą Nr. V-14 „Dėl Medicininių atliekų tvarkymo sveikatos priežiūros įstaigose metodinių nurodymų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 19-606).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. vasario 14 d. įsakymu
Nr. V-117
LIETUVOS HIGIENOS NORMA HN 66:2008
„MEDICININIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO SAUGOS REIKALAVIMAI“
I. TAIKYMO SRITIS
1. Ši norma nustato žmonių sveikatos priežiūros ir su ja susijusių mokslinių tyrimų atliekų (toliau – medicininės atliekos) tvarkymo reikalavimus asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigose (toliau – sveikatos priežiūros įstaigos).
2. Ši norma privaloma sveikatos priežiūros įstaigoms, sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, teikiantiems paslaugas ne sveikatos priežiūros įstaigose, taip pat pagal kompetenciją kontroliuojančioms institucijoms.
II. NUORODOS
4. Teisės aktai, į kuriuos šioje higienos normoje pateikiamos nuorodos:
4.2. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 1999 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 217 „Dėl Atliekų tvarkymo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 63-2065; 2004, Nr. 68-2381).
4.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 24 d. įsakymas Nr. 277 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 98:2000 „Natūralus ir dirbtinis darbo vietų apšvietimas. Apšvietos ribinės vertės ir bendrieji matavimo reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 44-1278).
4.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“ (Žin., 2000, Nr. 47-1365).
4.5. Farmacijos departamento prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2000 m. rugpjūčio 4 d. įsakymas Nr. 23 „Dėl Farmacinių atliekų tvarkymo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 68-2056).
4.6. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. birželio 21 d. įsakymas Nr. 80/353 „Dėl Darbuotojų apsaugos nuo biologinių medžiagų poveikio darbe nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 56-1999).
4.7. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. liepos 24 d. įsakymas Nr. 97/406 „Dėl Darbuotojų apsaugos nuo cheminių veiksnių darbe nuostatų bei Darbuotojų apsaugos nuo kancerogenų ir mutagenų poveikio darbe nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 65-2396).
4.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymas Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).
4.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. gruodžio 30 d. įsakymas Nr. V-779 „Dėl Metinės statistinės formos Nr. 66 (Sveikata – metinė) „Medicininių atliekų tvarkymas sveikatos priežiūros įstaigose“ patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 7-160).
4.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 21 d. įsakymas Nr. V-248 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 45:2004 „Infekcijos kontrolė odontologijos įstaigose: darbuotojų saugos ir sveikatos reikalavimai, prietaisų, paviršių higieninė priežiūra“ patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 88-3236).
4.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 14 d. įsakymas Nr. V-716 „Dėl Darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 155-5664).
4.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 1 d. įsakymas Nr. V-853 „Dėl Poekspozicinės žmogaus imunodeficito viruso profilaktikos skyrimo aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 179-6634).
4.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. vasario 27 d. įsakymas Nr. V-137 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 90:2006 „Dezinsekcijos ir deratizacijos bendrieji saugos reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 27-918).
III. SĄVOKOS IR JŲ APIBRĖŽIMAI
5. Šioje higienos normoje vartojamos sąvokos ir jų apibrėžimai:
atliekos – bet kokios medžiagos ar daiktai, kurių atliekų turėtojas atsikrato, nori atsikratyti ar privalo atsikratyti ir kurie priklauso atliekų kategorijoms, nurodytoms Atliekų tvarkymo įstatymo 1 priede, bei patenka į Aplinkos ministerijos patvirtintą atliekų sąrašą [4.1];
centrinė saugykla – patalpa sveikatos priežiūros įstaigoje, skirta medicininėms atliekoms, atgabentoms iš jų susidarymo vietų ar tarpinių saugyklų, saugoti, iki jos bus perduotos vežėjui;
infekuotos atliekos – atliekos, turinčios gyvybingų mikroorganizmų arba jų toksinų, kurie, kaip žinoma arba pagrįstai manoma, sukelia žmonių ar kitų gyvų organizmų ligas;
kenksmingumo pašalinimas (dezinfekcija) – daugelio arba visų mikroorganizmų, išskyrus bakterijų sporas, sunaikinimas aplinkoje fizinėmis ir cheminėmis priemonėmis;
laikino saugojimo aikštelė – aptverta aikštelė sveikatos priežiūros įstaigos teritorijoje, skirta medicininėms atliekoms saugoti, iki jos bus perduotos vežėjui;
medicininės atliekos – pavojingos ir nepavojingos žmonių sveikatos priežiūros ir su ja susijusių mokslinių tyrimų atliekos;
medicininių atliekų tvarkymas – medicininių atliekų surinkimo, rūšiavimo, pakavimo, ženklinimo, apskaitos, kenksmingumo pašalinimo, saugojimo veikla sveikatos priežiūros įstaigoje;
pavojingos medicininės atliekos – neinfekuoti aštrūs daiktai, infekuotos, farmacinės bei kitos pavojingos atliekos pagal šios normos 1 priedą;
profesinė darbuotojo ekspozicija infekuotoms atliekoms – darbuotojo gleivinių ir pažeistos odos sąlytis su krauju ir (ar) kita potencialiai infekuota biologine medžiaga, taip pat sužeidimas naudotais aštriais instrumentais ir kitais aštriais daiktais, užterštais kito asmens krauju ir (ar) kita potencialiai infekuota biologine medžiaga;
sveikatos priežiūros įstaigos atliekos – atliekos, susidarančios sveikatos priežiūros įstaigos veikloje;
tarpinė saugykla – patalpa sveikatos priežiūros įstaigos padalinyje, skirta medicininėms atliekoms saugoti, iki jos bus išgabentos į centrinę saugyklą ar laikino saugojimo aikštelę;
vežėjas – asmuo, kuris priima atliekas iš jų turėtojo, jas veža bei perduoda atliekų naudotojui ar šalintojui.
IV. BENDROSIOS NUOSTATOS
6. Sveikatos priežiūros įstaigos turi imtis priemonių, kad susidarytų kuo mažiau medicininių atliekų ir jos turi būti tvarkomos saugiai, kad nekeltų pavojaus aplinkai ir žmonių sveikatai.
V. PAVOJINGŲ MEDICININIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO REIKALAVIMAI
9. Pavojingas medicinines atliekas iš karto būtina surinkti į tam skirtą pakuotę. Draudžiama rūšiuoti jau surinktas medicinines atliekas.
10. Pavojingas ir nepavojingas medicinines atliekas draudžiama maišyti tarpusavyje ir (ar) su kitomis atliekomis bei jas presuoti.
12. Pažeidus pakuotę pakavimo metu, pavojingos medicininės atliekos turi būti perpakuotos laikantis saugos reikalavimų.
13. Pavojingos medicininės atliekos susidarymo vietoje saugomos ne ilgiau kaip iki darbo dienos pabaigos arba kol pakuotė pripildoma 3/4 tūrio ir išvežamos (saugiai išnešamos) į tarpinę arba centrinę saugyklą.
14. Tarpinė saugykla turi būti sveikatos priežiūros įstaigos padalinyje (skyriuje) netoli palatų ar kitų patalpų, kuriose teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos.
15. Centrinė saugykla turi būti sveikatos priežiūros įstaigos patalpose. Ji negali būti arti maisto produktų saugyklų ar maisto gaminimo patalpų.
16. Reikalavimai tarpinėms ir centrinėms saugykloms
16.1. Saugyklų dydis turi atitikti saugomų medicininių atliekų kiekį per jų saugojimui skirtą laiką. Pavojingos medicininės atliekos turi būti laikomos maišuose arba konteineriuose, į kuriuos turi tilpti vienos paros supakuotos atliekos.
16.3. Saugyklų grindys turi būti lengvai valomos ir dezinfekuojamos, nepralaidžios vandeniui, tvirtos, su įrengtais nuotekų tinklais. Saugyklose turi būti centralizuotai tiekiamas vanduo saugykloms valyti.
16.4. Saugyklose turi būti įrengtas natūralus ar dirbtinis arba mišrus apšvietimas [4.3] ir vėdinimas, jos turi būti apsaugotos nuo tiesioginių saulės spindulių.
16.6. Saugyklos turi būti sandarios ir rakinamos, kad į jas nepatektų pašaliniai asmenys, gyvūnai, paukščiai ar kiti gyviai. Saugyklose patalpų graužikų ir vabzdžių naikinimo darbai sistemingai turi būti atliekami pagal teisės akto [4.12] reikalavimus.
17. Reikalavimai laikino saugojimo aikštelėms
17.1. Laikino saugojimo aikštelė turi būti įrengta sveikatos priežiūros įstaigos teritorijoje, lengvai privažiuojamoje vietoje.
17.3. Aikštelė turi būti aptverta ne žemesne kaip 1,60 m aukščio tvora, vartai rakinami. Į teritoriją neturi patekti valkataujantys gyvūnai, įeiti pašaliniai asmenys.
VI. INFEKUOTŲ ATLIEKŲ TVARKYMO REIKALAVIMAI
19. Ant kiekvienos infekuotų atliekų pakuotės turi būti užklijuota nustatytos formos etiketė (šios higienos normos 2 priedas). Etiketės turi būti lengvai pastebimos, tvirtai pritvirtintos prie pakuotės.
20. Infekuotų atliekų kenksmingumo pašalinimas (dezinfekcija) turi būti atliekamas susidarymo vietoje arba atliekų kenksmingumo pašalinimo įrenginiuose (garo sterilizatoriuose, mikrobangų, deginimo, kremavimo įrenginiuose).
21. Jei nėra galimybės pašalinti infekuotų atliekų kenksmingumą deginant, autoklavuojant, mikrobangomis, jų kenksmingumas turi būti pašalintas cheminėmis dezinfekcijos medžiagomis ar preparatais (biocidais), ir tokios atliekos perduodamos vežėjui.
22. Infekuotos atliekos, pašalinus jų kenksmingumą biocidais, tampa pavojingomis atliekomis ir turi būti tvarkomos pagal teisės akto [4.2] pavojingų atliekų reikalavimus.
23. Jeigu infekuotas atliekas numatoma perduoti deginti arba pašalinti jų kenksmingumą garo sterilizatoriuje ar mikrobangų įrenginyje, jas draudžiama dezinfekuoti cheminėmis dezinfekcijos medžiagomis ar preparatais.
24. Infekuotos atliekos, pašalinus jų kenksmingumą (išskyrus cheminę dezinfekciją), kartu su pirmine pakuote pakuojamos kaip nepavojingos medicininės atliekos ir pažymimos pagal šios normos 40 punktą.
25. Laboratorijų atliekų tvarkymo reikalavimai
25.1. Laboratorijų atliekos turi būti pakuojamos į dviejų sluoksnių plastikinius nepermatomus maišus arba į plastikinius konteinerius.
25.2. Laboratorijų atliekų (tiriamų bandinių kultūros) kenksmingumas pašalinamas sterilizatoriuje. Kietos laboratorijų atliekos (plovinių tamponai, vienkartinės kilpelės, aštrūs daiktai) perduodamos deginti ar jų kenksmingumas pašalinamas arba garo sterilizatoriuose, arba mikrobangų įrenginiuose, arba užpilamos tinkamu kietų atliekų dezinfekcijos tirpalu. Skystos laboratorijų atliekos arba deginamos, arba kenksmingumas pašalinamas mikrobangomis, arba dezinfekuojamos cheminėmis dezinfekcijos medžiagomis ar preparatais.
26. Skystų medicininių atliekų tvarkymo reikalavimai
26.2. Skystos medicininės atliekos (kraujas, kraujo produktai, kita potencialiai infekuota biologinė medžiaga) perduodamos deginti ar jų kenksmingumas pašalinamas mikrobangomis arba garo sterilizatoriuose, arba ištirpinant jose 1% (10000 ppm) aktyviojo chloro dezinfekcijos medžiagų, preparatų miltelių ar granulių, arba užpilamos dezinfekcijos tirpalu. Dezinfekuotos skystos medicininės atliekos gali būti išpilamos į buitinių nuotekų tinklus prieš tai informavus tinklų savininką ir jei kitaip nenumatyta saugos duomenų lape.
27. Išsiliejusių, išsitaškiusių skystų infekuotų atliekų (kraujo ir (ar) kitos potencialiai infekuotos biologinės medžiagos) dezinfekcijos reikalavimai
27.1. Darbuotojai turi užsimauti pirštines, apsivilkti darbo drabužius ir, jei reikia, užsidėti medicininę kaukę ir apsauginius akinius.
27.2. Išsiliejęs, išsitaškęs kraujas ir (ar) kita potencialiai infekuota biologinė medžiaga padengiama sausa sugeriančia skysčius vienkartine popieriaus servetėle ir palaukiama, kol servetėlė sugers skysčius.
27.3. Paviršius dezinfekuojamas šluostant vienkartine šluoste, sudrėkinta 1% (10000 ppm) aktyviojo chloro tirpalu.
27.4. Dezinfekuotas paviršius šluostomas vienkartine šluoste, sudrėkinta tinkamo paviršių valiklio tirpalu.
27.5. Vietoj sugeriančių skysčius servetėlių galima naudoti sugeriančias skysčius dezinfekcijos medžiagų, preparatų granules, o, susėmus teršalus, paviršiai šluostomi vienkartinėmis servetėlėmis, sudrėkintomis paviršių dezinfekcijos tirpalu.
28. Sekretų, ekskretų (pūlių, skreplių, išmatų, šlapimo) dezinfekcijos reikalavimai
28.1. Darbuotojai turi užsimauti pirštines, apsivilkti darbo drabužius ir, jei reikia, užsidėti medicininę kaukę ir apsauginius akinius.
28.2. Paviršiai, suteršti sekretais, ekskretais su matomais kraujo pėdsakais, dezinfekuojami 0,1% (1000 ppm) aktyviojo chloro tirpalu.
28.3. Paviršiai, užteršti sekretais, ekskretais be matomų kraujo pėdsakų, šluostomi vienkartine šluoste, sudrėkinta tinkamu paviršių valikliu.
29. Kūno dalių ir organų tvarkymo reikalavimai
29.1. Kūno dalys ir organai turi būti pakuojami į dviejų sluoksnių plastikinius nepermatomus maišus arba į plastikinius konteinerius.
30. Panaudotų aštrių daiktų tvarkymo reikalavimai
30.1. Panaudoti aštrus daiktai turi būti pakuojami į sandarius ir atsparius dūriams vienkartinius plastikinius konteinerius. Konteineryje turi būti įtaisas adatoms atskirti nuo korpuso. Nesant tokio įtaiso konteineryje, į jį turi būti metamas švirkštas su adata, neatskyrus adatos nuo korpuso.
30.2. Aštrių daiktų konteineriai turi būti pripildomi ne daugiau kaip 3/4 jų tūrio. Pripildyti konteineriai uždaromi, kad aštrūs daiktai tvarkant, laikant, gabenant, kraunant neiškristų, skysčiai neišsipiltų ar neišsitaškytų.
30.4. Panaudoti aštrūs vienkartiniai daiktai turi būti perduoti deginti ar jų kenksmingumas pašalinamas arba garo sterilizatoriuose, arba mikrobangų įrenginiuose, arba, nesant galimybės apdoroti šiais būdais, dezinfekuojami nustatytą laiką mirkant uždaruose induose 1% (10000 ppm) aktyviojo chloro ar kitame ekvivalentiškame infekuotų kietų atliekų dezinfekcijai tinkamame tirpale. Panaudoti aštrūs vienkartiniai daiktai prieš dezinfekciją gali būti susmulkinami specialiuose jų suardymo, sutrupinimo įrenginiuose (trupintuvuose, šrederiuose).
31. Panaudotų vienkartinių gaminių tvarkymo reikalavimai
31.1. Panaudoti vienkartiniai gaminiai turi būti pakuojami į dviejų sluoksnių plastikinius maišus arba į kartonines dėžes, išklotas plastiku.
31.2. Panaudoti vienkartiniai kieti gaminiai (plastikiniai švirkštai, lašinės sistemos, kateteriai, guminiai ir plastikiniai vamzdeliai, drenai, vakuuminės kraujo paėmimo sistemos ir kt.) turi būti perduoti deginti ar jų kenksmingumas pašalinamas arba garo sterilizatoriuose, arba mikrobangų įrenginiuose, arba, nesant galimybės jų kenksmingumą pašalinti šiais būdais, dezinfekuojami nustatytą laiką mirkant uždaruose induose infekuotų kietų atliekų dezinfekcijai tinkamame tirpale. Prieš dezinfekciją kieti gaminiai gali būti susmulkinami specialiuose jų suardymo, sutrupinimo įrenginiuose (trupintuvuose, šrederiuose).
32. Infekuotų medicinių atliekų saugojimo terminai:
32.1. tarpinėje saugykloje – ne ilgiau kaip iki darbo dienos pabaigos ir išvežamos (saugiai išnešamos) į centrinę saugyklą ar laikino saugojimo aikštelę;
32.2. centrinėje saugykloje (jei nešaldoma) – ne ilgiau kaip 72 val. šaltuoju periodu ir 48 val. šiltuoju metų periodu, laikino saugojimo aikštelėje – šaltuoju metų periodu ne ilgiau kaip 72 val., šiltuoju metų periodu ne ilgiau kaip 48 val.;
32.3. kūno dalys ir organai, iki bus perduoti deginti ar išvešti į kapines, turi būti laikomi specialiai tam skirtame šaldytuve 2–8 °C temperatūroje ne ilgiau kaip 12 val., o žemesnėje nei minus 18 °C temperatūroje – iki 3 mėnesių;
33. Infekuotos atliekos iš tarpinės saugyklos į centrinę saugyklą ar laikino saugojimo aikštelę turi būti gabenamos specialiai tam skirtais vežimėliais, o ten, kur nėra galimybių, – kitu saugiu priimtinu būdu. Gabenimo įranga turi būti valoma ir dezinfekuojama sveikatos priežiūros įstaigoje teisės akto [4.8] nustatyta tvarka.
VII. NEINFEKUOTŲ AŠTRIŲ DAIKTŲ TVARKYMO REIKALAVIMAI
34. Neinfekuoti aštrūs daiktai turi būti pakuojami į sandarius ir atsparius dūriams vienkartinius plastikinius konteinerius. Konteineryje turi būti įtaisas adatoms atskirti nuo korpuso. Nesant tokio įtaiso konteineryje, į jį turi būti metamas švirkštas su adata, neatskyrus adatos nuo korpuso.
35. Aštrių daiktų konteineriai turi būti pripildomi ne daugiau kaip 3/4 jų tūrio. Pripildyti konteineriai uždaromi, kad aštrūs daiktai tvarkant, laikant, gabenant, kraunant neiškristų, skysčiai neišsipiltų ar neišsitaškytų.
VIII. KITŲ PAVOJINGŲ MEDICININIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO REIKALAVIMAI
38. Nenaudotini prietaisai, turintys gyvsidabrio, sudaužyti gyvsidabrio termometrai, metalo lydiniai su gyvsidabriu, klinikinių laboratorijų cheminių reagentų, fotochemikalų atliekos, rentgeno nuotraukos turi būti pakuojami į atskiras pakuotes, ženklinami pagal teisės akto [4.2] reikalavimus ir perduodami vežėjui.
IX. NEPAVOJINGŲ MEDICININIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO REIKALAVIMAI
40. Ant supakuotų nepavojingų medicininių atliekų pakuotės užrašomas medicinių atliekų pavadinimas ir kodas pagal teisės akto [4.2] 2 priedą ir perduodamos vežėjui.
42. Pažeidus pakuotę pakavimo metu, nepavojingos medicininės atliekos turi būti perpakuojamos laikantis saugos reikalavimų.
43. Perdirbimui skirtos nepavojingos plastikinės medicininės atliekos pakuojamos į atskiras pakuotes.
44. Nepavojingų medicininių atliekų saugojimo terminai:
44.1. susidarymo vietoje – ne ilgiau kaip iki darbo dienos pabaigos arba kol pakuotė pripildoma 3/4 tūrio ir išvežamos (saugiai išnešamos) į tarpinę arba centrinę saugyklą;
44.2. tarpinėje saugykloje – ne ilgiau kaip iki darbo dienos pabaigos ir išvežamos (saugiai išnešamos) į centrinę saugyklą ar laikino saugojimo aikštelę;
X. MEDICININIŲ ATLIEKŲ APSKAITOS REIKALAVIMAI
XI. DARBUOTOJŲ SAUGOS IR SVEIKATOS REIKALAVIMAI
46. Darbuotojai, tvarkydami medicinines atliekas, turi:
46.1. dėvėti chalatą ir gumines pirštines rūšiuodami, pakuodami, pašalindami kenksmingumą, veždami (nešdami) į saugyklas medicinines atliekas;
47. Darbuotojams, tvarkantiems medicinines atliekas, draudžiama:
47.1. rankomis nuimti naudotas, užterštas krauju ir (ar) kita potencialiai infekuota biologine medžiaga švirkštų adatas, jas ir kitus aštrius daiktus laužyti, lankstyti. Adatos nuo švirkštų turi būti nuimamos aštrių daiktų konteineryje sumontuotu įtaisu;
47.2. rankomis rinkti užterštus sudaužytus stiklinius daiktus (jie turi būti renkami, valomi naudojant mechanines priemones – semtuvėlius, šepečius, žnyples, pincetus);
47.3. atidarinėti vienkartinius konteinerius, juos tuštinti, valyti rankomis ar kitais profesinės ekspozicijos riziką keliančiais būdais;
47.4. rankomis smulkinti medicinines atliekas (medicininės atliekos smulkinamos specialiai tam skirtame medicininių atliekų smulkintuve);
48. Darbuotojai, tvarkydami medicinines atliekas, turi laikytis teisės aktuose [4.8, 4.10] nustatytų reikalavimų.
49. Darbuotojo, susižeidusio aštriais instrumentais, daiktais, užterštais krauju ir (ar) kūno skysčiais tvarkant medicinines atliekas, veiksmai:
50. Sveikatos priežiūros įstaiga turi turėti patvirtintą procedūros aprašą, kuriame būtų išdėstyta, kaip elgtis susižeidus (įvykus ekspozicijos incidentui) ir įtariant, kad galimas užsikrėtimas hepatitais B, C bei ŽIV teisės akto nustatyta [4.12] tvarka.
51. Sveikatos priežiūros įstaigos vadovas arba darbuotojas, atsakingas už profesinės ekspozicijos kontrolę, įvykus ekspozicijos incidentui, turi užtikrinti medicininį ekspozicijos įvertinimą (ekspozicijos aplinkybių, infekcijos šaltinio tyrimus), susižeidusio darbuotojo sveikatos stebėjimą pagal teisės aktų [4.10, 4.11] reikalavimus.
52. Sveikatos priežiūros įstaigos vadovas privalo organizuoti darbuotojų sveikatos patikrinimus ir profilaktiką teisės aktų [4.4, 4.6, 4.11] nustatyta tvarka.
53. Sveikatos priežiūros įstaigos vadovas turi užtikrinti, kad darbuotojai, kurių darbas yra susijęs su pavojingų cheminių medžiagų naudojimu, būtų supažindinti su Darbuotojų apsaugos nuo cheminių veiksnių darbe nuostatais [4.7] bei informacija, pateikta pavojingos cheminės medžiagos (preparato) saugos duomenų lape.
Lietuvos higienos normos HN 66:2008 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“
1 priedas
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ATLIEKŲ KLASIFIKACIJA
| PAVOJINGOS MEDICININĖS ATLIEKOS |
Infekuotos atliekos: |
| 1. Laboratorijų atliekos: klinikinių mikrobiologijos, virusologijos, parazitologijos laboratorijų tiriamų bandinių mikroorganizmų, parazitų kultūros, visos biologinės atliekos iš laboratorijų, dirbančių su 3 ir 4 pavojingumo grupės mikroorganizmais. |
|
| 2. Skystos medicininės atliekos: kraujas, kita potencialiai infekuota biologinė medžiaga (žmogaus kūno skysčiai (sperma, makšties išskyros, smegenų, sąnarių, pleuros, perikardo, pilvaplėvės skysčiai, vaisiaus vandenys, seilės su matomais kraujo pėdsakais arba šie skysčiai, kai sunku įvertinti kraujo buvimą juose), žmogaus ar lavono audiniai, ląstelės, ŽIV, HBV, HCV kultūros, terpės su šiais virusais, infekuotų ŽIV, HBV, HCV asmenų kūno skysčiai, audiniai, ląstelės, kraujo, kraujo produktų atsargų likučiai. |
|
| 3. Kūno dalys ir organai: vaisiaus dalys, gimę negyvi, neišsivystę vaisiai (iki 22 nėštumo savaitės); placenta, dantys, patologinės anatomijos skyrių atliekos (nefiksuoti autopsijos, biopsijos organizmo audinių bandiniai, organų gabalėliai). |
|
| 4. Panaudoti aštrūs daiktai: švirkštai su pritvirtintomis adatomis, adatos, adatos su sistemomis, skalpeliai, lancetai, skutimosi peiliukai, chirurginės adatos, grąžtai, siurbliai, Petri lėkštelės, mėgintuvėliai, ampulės, pipetės, stiklo duženos, vamzdeliai ir kt. |
|
| 5. Panaudoti vienkartiniai gaminiai: plastikiniai švirkštai, lašinės sistemos, kateteriai, guminiai ir plastikiniai vamzdeliai, drenai, vakuuminės kraujo paėmimo sistemos, padėklai, pirštinės, prijuostės, talpyklos, slaugos popierinės atliekos (paklodės, puspaklodės, rankšluosčiai), servetėlės, šluostės, tamponai, tvarsčiai, permirkę krauju ir kita potencialiai infekuota biologine medžiaga. |
|
| Neinfekuoti aštrūs daiktai: nenaudoti netekę sterilumo švirkštai su pritvirtintomis adatomis, adatos, skalpeliai, lancetai, chirurginės adatos, grąžtai, siurbliai, Petri lėkštelės, mėgintuvėliai, ampulės, pipetės, vamzdeliai, stiklo duženos, skutimosi peiliukai ir kt. |
|
| Farmacinės atliekos: naikintini vaistiniai preparatai, naikintinos cheminės medžiagos. |
|
| Kitos pavojingos medicininės atliekos: nenaudotini prietaisai, turintys gyvsidabrio, sudaužyti gyvsidabrio termometrai, metalo lydiniai su gyvsidabriu, klinikinių laboratorijų cheminių reagentų, fotochemikalų atliekos, rentgeno nuotraukos. |
|
| NEPAVOJINGOS MEDICININĖS ATLIEKOS |
Netinkami naudoti vienkartiniai gaminiai: nenaudoti netekę sterilumo plastikiniai švirkštai, lašinės sistemos, kateteriai, guminiai, plastikiniai vamzdeliai, drenai, vakuuminės kraujo paėmimo sistemos, padėklai, pirštinės, prijuostės, talpyklos, slaugos popierinės atliekos (paklodės, puspaklodės, rankšluosčiai). |
| KITOS PAVOJINGOS ATLIEKOS |
Perdegusios liuminescencinės lempos, aliejinių, kitų turinčių organinių tirpiklių, dažų, lakų, dezinfekcijos preparatų, automobilių naudojimo ir priežiūros cheminių priemonių, kitų buitinės chemijos preparatų liekanos. Sugedę nemedicininės paskirties daiktai, kuriuose yra pavojingų komponentų. |
| KITOS NEPAVOJINGOS ATLIEKOS |
Komunalinės atliekos ir antrinės žaliavos: popieriaus, plastikų, metalo atliekos, stiklinė tara, sulūžę vežimėliai, baldai, suplyšęs minkštas inventorius, sugedę buitiniai prietaisai, statybų ir remonto nepavojingos mineralinės atliekos, maisto gamybos atliekos, kiemo šiukšlės, parkų sąšlavos. |
Lietuvos higienos normos HN 66:2008 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“
2 priedas
INFEKUOTŲ ATLIEKŲ ŽENKLINIMO ETIKETĖS FORMA
|
INFEKUOTOS ATLIEKOS
_________________________________
_________________________________ (Infekuotų atliekų pavadinimas)
Gamintojas _______________________
_________________________________
Adresas __________________________
_________________________________
Telefonas ________________________
|
|
