NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

DĖL FORMOS PATVIRTINIMO

2009 m. gruodžio 15 d. Nr. T1-129

Vilnius

Vadovaudamasi Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo, jo padarinių, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) apyvartos stebėsenos tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. gegužės 30 d. nutarimu Nr. 591 (Žin., 2005, Nr. 69-2470; 2009, Nr. 90-3847), 5–6 punktais,

tvirtinu pridedamą Metinės ataskaitos apie aplinkos apsaugą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka vykdomus cheminių medžiagų tvarkymo kontrolės metu nustatytus narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) naudojimo atvejus, juos naudojančių ūkio subjektų patikrinimo rezultatus, formą NKD-VAAI-F1.

Direktorė                                                                            Audronė Astrauskienė

SUDERINTA

Valstybinės aplinkos apsaugos inspekcijos

2009-11-04 raštu Nr. VAA5(11.3)-1571

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. gruodžio 15 d.

įsakymu Nr. T1-129

_____________________________________

(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)

__________________________________

(įstaigos duomenys)

Narkotikų kontrolės departamentui

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

METINĖS ATASKAITOS APIE APLINKOS APSAUGĄ REGLAMENTUOJANČIŲ TEISĖS AKTŲ NUSTATYTA TVARKA VYKDOMUS CHEMINIŲ MEDŽIAGŲ TVARKYMO KONTROLĖS METU NUSTATYTUS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) NAUDOJIMO ATVEJUS, JUOS NAUDOJANČIŲ ŪKIO SUBJEKTŲ PATIKRINIMO REZULTATUS, FORMA NKD-VAAI-F1

20     -      -       Nr._______

Duomenys pateikiami už _________________ metus

Ūkio subjektai, naudojantys savo veikloje narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakus (prekursorius)

Ūkio subjekto pavadinimas*

Veiklos vieta ir kontaktai**

Patikrinimų rezultatas

Pastabos:

*Jeigu ūkio subjektas – fizinis asmuo – nurodomi: vardas, pavardė.

**Nurodomi: 1) juridinio asmens – buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas; 2) fizinio asmens – buveinė, verslo liudijimo numeris, telefono, fakso numeriai, el. paštas.

_______________________________              ____________           ___________________

(įstaigos vadovo pareigų pavadinimas)                     (parašas)                    (vardas ir pavardė)

___________________________________________________________________________

(formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė)   (telefonas)   (faksas)   (el. paštas)

_________________