LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS PROCEDŪRŲ BAZINIŲ KAINŲ, LIGŲ IR PARODYMŲ, KURIEMS TAIKOMOS INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS PROCEDŪROS BEI KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS IR MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS TYRIMAI, PATVIRTINIMO
1999 m. gegužės 10 d. Nr. 229
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 d. ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 04 29) bei Valstybine ligonių kasa,
1. Tvirtinu:
1.3. ligas ir parodymus, kuriems taikomos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokamos diagnostinės ir gydomosios intervencinės radiologijos procedūros (1 priedas);
2. Laikau netekusiais galios:
2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 12 18 įsakymą Nr. 753 „Dėl SAM 1997 12 31 įsakymo Nr. 721 papildymo“ (Žin., 1998, Nr. 112-3119);
2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 12 31 įsakymo Nr. 721 (Žin., 1998, Nr. 25-652) 1 priedo „Brangiųjų tyrimų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinės kainos, ligų ir indikacijų sąrašai bei bazinių kainų taikymo tvarka“:
2.2.2. 2 punktą „Ligos ir indikacijos, kurių atveju taikoma iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokama kompiuterinės tomografijos bei boliusinė angiografija“;
3. Iš dalies pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 12 31 įsakymo Nr. 721 (Žin., 1998, Nr. 25-652) 4 punktą „Bazinių kainų taikymo tvarka“, 4 ir 5 papunkčiuose išbraukdamas žodžius „boliusinė angiografija“, ir 4 punktą pavadinu „2. Bazinių kainų taikymo tvarka“.
4. Apmokėti sveikatos priežiūros įstaigoms, kuriose buvo naudojamos centralizuotai pirktos vienkartinės medicinos pagalbos priemonės, už suteiktas intervencinės radiologijos procedūras nuo 1999 m. sausio 1 d.
PATVIRTINTA
l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas
1999 m. gegužės 10 d. įsakymu Nr. 229
1 priedas
Ligos ir parodymai, kuriems taikomos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokamos diagnostinės ir gydomosios intervencinės radiologijos procedūros
1. Diagnostinės
(vienam ligoniui suteiktos diagnostinės intervencinės radiologijos procedūros vertinamos kaip viena procedūra)
| Eil. Nr. |
Procedūra |
TLK kodas |
Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė |
Parodymai intervencinės radiologijos |
|
|
|
|
diagnostinei procedūrai |
|
|
|
|
|
|
|
| 1. |
Neuroradiologija |
|
|
|
| 1.1. |
Karotidinė arteriografija |
G 45.1 |
Karotidinės (miego) arterijos sindromas (hemisferinis) |
Cerebrovaskulinis nepakankamumas: |
|
|
|
G 45.2 |
Dauginiai ir abipusiai precerebrinių arterijų sindromai |
1. Parodymai, esant simptominei eigai: |
|
|
|
G 45.3 |
Trumpalaikis aklumas (amaurosis fugax) |
1.1. Insultas, tranzitorinė išeminė |
|
|
|
G 45.8 |
Kiti praeinantys (tranzitiniai) galvos smegenų išemijos |
ataka, amaurosis fugax, kai |
|
|
|
|
priepuoliai ir su jais susiję sindromai |
nenustatomos kitos priežastys |
|
|
|
G 45.9 |
Praeinantys (tranzitiniai) galvos smegenų išemijos |
(hemoragija, navikas ir kt.). Šiems |
|
|
|
|
priepuoliai, nepatikslinti |
simptominiams ligoniams neinvaziniai |
|
|
|
I 60.0-9 |
Subarachnoidinė kraujosrūva |
tyrimai nebūtini |
|
|
|
I 63.0-9 |
Smegenų infarktas |
1.2. Simptominiai ligoniai, kuriems |
|
|
|
I 64 |
Insultas, nepatikslintas, kaip kraujosrūva, ar infarktas |
neinvaziškai nustatyta karotidinės |
|
|
|
I 65.2 |
Miego arterijos užsikimšimas ir stenozė |
arterijos stenozė ir būtina patikslinti |
|
|
|
I 65.3 |
Dauginis ir abipusis priešsmegeninių (precerebral) |
parodymus chirurginiam gydymui |
|
|
|
|
arterijų užsikimšimas ir stenozė |
1.3. Simptominiai ligoniai, kai |
|
|
|
I 65.8 |
Kitų priešsmegeninių (precerebral) arterijų |
neinvazinių tyrimų rezultatai |
|
|
|
|
užsikimšimas ir stenozė |
neinformatyvūs |
|
|
|
I 65.9 |
Nepatikslintas priešsmegeninių arterijų |
2. Asimptominiai ligoniai, kuriems |
|
|
|
|
užsikimšimas ir stenozė |
neinvaziškai nustatyta žymi stenozė ar |
|
|
|
|
|
išopėjusi plokštelė ir būtina patikslinti |
|
|
|
|
|
parodymus chirurginiam gydymui |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 67.0 |
Smegenų arterijų sienelės atsisluoksniavimas, neplyšęs |
Karotidinės dissekacijos diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 72.0 |
Miego arterijos aneurizma |
Karotidinės aneurizmos diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 15.0 |
Miego arterijos sužalojimas |
Kraujagyslių traumos diagnostika ir |
|
|
|
S 15.7 |
Dauginis kraujagyslių sužalojimas kaklo lygyje |
įvertinimas |
|
|
|
S 15.8 |
Kitų kaklo kraujagyslių sužalojimas |
|
|
|
|
S 15.9 |
Nepatikslintų kaklo kraujagyslių sužalojimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C 71 |
Galvos smegenų piktybiniai navikai |
Galvos ir kaklo navikų diagnostika ir |
|
|
|
C 79.3 |
Metastaziniai galvos smegenų ir smegenų dangalų |
įvertinimas |
|
|
|
|
piktybiniai navikai |
|
|
|
|
D 33.0 |
Supratentorinės galvos smegenų dalies gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 33.1 |
Intratentorinės galvos smegenų dalies gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 33.2 |
Galvos smegenų nepatikslinti gerybiniai navikai |
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2. |
Arteriae carotis |
C 01 |
Liežuvio šaknies piktybiniai navikai |
Diagnostika ir įvertinimas, įtarus naviką |
|
|
externae arteriografija |
C 02 |
Kitų ir nepatikslintų liežuvio dalių piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 03 |
Dantenų piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 04 |
Burnos dugno piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 05 |
Gomurio piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 06 |
Kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 07 |
Paausinės seilių liaukos piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 08 |
Kitų ir nepatikslintų didžiųjų seilių liaukų piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 09 |
Migdolų piktybiniai navikai |
|
|
|
|
D 10.1 |
Liežuvio gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 10.2 |
Burnos dugno gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 10.3 |
Kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 10.4 |
Migdolų gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 11 |
Didžiųjų seilių liaukų gerybiniai navikai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R 04.0 |
Kraujavimas iš nosies |
Rekurentinės epistaxis ar trauminio |
|
|
|
|
|
kraujavimo, kurio nepavyksta kitaip |
|
|
|
|
|
sustabdyti, diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Q 28.0 |
Precerebrinių kraujagyslių arterioveninė formavimosi yda |
Kraujagyslinių malformacijų, vaskulitų, |
|
|
|
Q 28.1 |
Kitos precerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos |
kitų pirminių kraujagyslių anomalijų |
|
|
|
|
|
diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
Įvertinti galimą arterinį nuosruvį ar jau |
|
|
|
|
|
esamą ekstra-intrakranijinį nuosruvį |
|
|
|
|
|
|
| 1.3. |
Cerebrinė arteriografija |
C 71 |
Galvos smegenų piktybiniai navikai |
Intrakranijinių navikų diagnostika ir |
|
|
|
C 79.3 |
Metastaziniai galvos smegenų ir smegenų dangalų |
įvertinimas |
|
|
|
|
piktybiniai navikai |
|
|
|
|
D 33.0 |
Supratentorinės galvos smegenų dalies gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 33.1 |
Intratentorinės galvos smegenų dalies gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 33.2 |
Galvos smegenų nepatikslinti gerybiniai navikai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 61.0-9 |
Intracerebrinė kraujosrūva |
Intracerebrinės kraujosrūvos, įskaitant |
|
|
|
|
|
ir trauminę, įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Q 28.2 |
Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda |
Pirminių kraujagyslių anomalijų, |
|
|
|
Q 28.3 |
Kitų cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos |
įskaitant aneurizmas, kraujagyslių |
|
|
|
|
|
malformacijas, okliuzinę ligą ar |
|
|
|
|
|
vaskulitus, diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 67.1 |
Smegenų kraujagyslių aneurizma, neplyšusi |
Aneurizmos diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 66.0 |
Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė |
Įtartos intrakranijinės okliuzinės ligos ar |
|
|
|
I 66.1 |
Priekinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė |
kolateralinės kraujotakos įvertinimas |
|
|
|
I 66.2 |
Užpakalinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė |
Pooperacinis chirurginių ar |
|
|
|
I 66.4 |
Dauginis ir abipusis smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė |
neurointervencinių procedūrų |
|
|
|
I 66.8 |
Kitų smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė |
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 06.4 |
Epiduralinis kraujo išsiliejimas |
Kraujo išsiliejimo diagnostika ir |
|
|
|
S 06.5 |
Trauminis subduralinis kraujo išsiliejimas |
įvertinimas |
|
|
|
S 06.6 |
Trauminis subarachnoidinis kraujo išsiliejimas |
|
|
|
|
S 06.7 |
Intrakranijinis sužalojimas su ilgalaike koma |
|
|
|
|
S 06.8 |
Kiti intrakranijiniai sužalojimai |
|
|
|
|
S 06.9 |
Intrakranijinis sužalojimas, nepatikslintas |
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4. |
Vertebralinė arteriografija |
G 45.0 |
Vertebro-baziliarinės arterijos sindromas |
Epizodiniai galvos svaigimai, vertigo, |
|
|
|
|
|
lygsvaros sutrikimai ar ataksija |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
G 46.4 |
Smegenėlių insulto sindromas |
Cerebeliarinio infarkto diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
G 46.5 |
Grynas motorinis lakūninis sindromas |
Kiti simptomai, susiję su |
|
|
|
G 46.6 |
Grynas sensorinis lakūninis sindromas |
vertebrobaziliariniu nepakankamumu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 65.0 |
Slankstelinės arterijos užsikimšimas ir stenozė |
Kartu su karotidine arteriografija, kai |
|
|
|
I 65.1 |
Pamatinės arterijos užsikimšimas ir stenozė |
reikia įvertinti intrakranijinę |
|
|
|
I 66.3 |
Smegenėlių arterijos užsikimšimas ir stenozė |
okliuzuojančią ligą bei kolateralinę |
|
|
|
|
|
kraujotaką |
|
|
|
|
|
“Subklavinio apvogimo” diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 15.1 |
Slankstelinės arterijos sužalojimas |
Kraujagyslių traumos diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Torakoabdominalinė radiologija |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. |
Pulmonalinė arteriografija |
I 26 |
Plaučių arterijos embolija |
Įtariama plautinė embolizacija, kai |
|
|
|
|
|
negalima atlikti plaučių perfuzijos |
|
|
|
|
|
tyrimo |
|
|
|
|
|
Plaučių perfuzijos tyrimo duomenimis |
|
|
|
|
|
yra didelė plaučių arterijos embolijos |
|
|
|
|
|
tikimybė, tačiau yra priešparodymai |
|
|
|
|
|
antikoaguliantams |
|
|
|
|
|
Yra klinikinis plaučių arterijos embolijos |
|
|
|
|
|
įtarimas, tačiau plaučių perfuzijos |
|
|
|
|
|
tyrimo duomenys neinformatyvūs |
|
|
|
|
|
Yra didelis plaučių arterijos embolijos |
|
|
|
|
|
klinikinis įtarimas, tačiau plaučių |
|
|
|
|
|
perfuzijos tyrimas to nepatvirtina |
|
|
|
|
|
Įtariamos chroniškos plaučių arterijos |
|
|
|
|
|
embolizacijos diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
Kitų įtariamų plaučių anomalijų |
|
|
|
|
|
(vaskulitas, įgimtos ar įgytos plaučių |
|
|
|
|
|
kraujagyslių anomalijos, kraujagyslių |
|
|
|
|
|
malformacijos, neaiškūs (inkapsuliuoti) |
|
|
|
|
|
navikai |
|
|
|
|
|
|
| 2.2. |
Bronchialinė arteriografija |
R 04 |
Kraujavimas iš kvėpavimo takų |
Savaime nenutrūkstančios hemoptojos |
|
|
|
|
diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Q 33 |
Įgimta plaučio formavimosi yda |
Įtariamų įgimtų kardiopulmonalinių |
|
|
|
|
|
anomalijų diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
| 2.3. |
Aortografija |
Q 25.0 |
Atviras arterinis latakas |
Aortos patologinių pakitimų |
|
|
|
Q 25.1 |
Aortos koarktacija (susiaurėjimas) |
(transsekcija, dissekacija, aneurizma, |
|
|
|
Q 25.2 |
Aortos atrezija |
okliuzinė liga, aortitas bei įgimti aortos |
|
|
|
Q 25.3 |
Aortos stenozė (susiaurėjimas) |
defektai) diagnostika bei įvertinimas |
|
|
|
Q 25.4 |
Kitos įgimtos aortos formavimosi ydos |
Aortos ir jos stambiųjų šakų |
|
|
|
I 71 |
Aortos aneurizma ir atsisluoksniavimas (disekacija) |
įvertinimas, besiruošiant selektyvioms |
|
|
|
I 74.0 |
Pilvinės aortos dalies embolija ir trombozė |
angiografijoms |
|
|
|
I 74.1 |
Kitų ir nepatikslintų aortos dalių embolija ir trombozė |
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4. |
Abdominalinė visceralinė arteriografija |
K 92.0 |
Vėmimas krauju |
Ūmus ar chroniškas kraujavimas į |
|
|
K 92.1 |
Kraujas išmatose |
virškinamąjį traktą, kurio nepavyksta |
|
|
|
|
K 92.2 |
Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta |
kitaip lokalizuoti ir sustabdyti |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C 22.0-9 |
Kepenų ir intrahepatitinių tulžies latakų piktybiniai navikai |
Intraabdominalinių navikų diagnostika |
|
|
|
C 25 |
Kasos piktybiniai navikai |
ir įvertinimas |
|
|
|
C 26.1 |
Blužnies piktybiniai navikai |
|
|
|
|
C 74 |
Antinksčių piktybiniai navikai |
|
|
|
|
D 13.4 |
Kepenų gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 13.6 |
Kasos gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 13.7 |
Endokrininės kasos dalies gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 13.9 |
Netiksliai nurodytos virškinimo sistemos lokalizacijos |
|
|
|
|
|
gerybiniai navikai |
|
|
|
|
D 35.0 |
Antinksčio gerybiniai navikai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 36 |
Pilvo ertmės organų sužalojimas |
Parenchiminių organų traumos |
|
|
|
|
|
diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
K 76.6 |
Portinė hipertenzija |
Portinės hipertenzijos ir varikozinių |
|
|
|
I 81 |
Portinės venos trombozė |
stemplės venų mazgų diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
K 55 |
Žarnų kraujagyslių ligos |
Ūmios ar chroniškos žarnyno išemijos |
|
|
|
|
|
diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 77.4 |
Pilvinės arterijos (truncus celiacus) suspaudimo sindromas |
Pirminės kraujagyslių patologijos |
|
|
|
|
|
(aneurizmos, malformacijos, okliuzinės |
|
|
|
|
|
ligos, vaskulito) diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
Portosisteminių jungčių pre- ir |
|
|
|
|
|
postoperacinis įvertinimas |
|
|
|
|
|
Preoperacinis įvertinimas, ruošiantis |
|
|
|
|
|
parenchiminių organų transplantacijai |
|
|
|
|
|
Paruošiamoji procedūra |
|
|
|
|
|
kompiuterizuotai tomografinei |
|
|
|
|
|
portografijai |
|
|
|
|
|
|
| 2.5. |
Renalinė arteriografija |
C 64 |
Inkstų, išskyrus geldeles, piktybiniai navikai |
Inkstų navikų diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
D 30.0 |
Inkstų gerybiniai navikai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 12 |
Hipertenzinė (inkstų liga) [nefropatija] |
Renovaskulinės okliuzinės ligos |
|
|
|
I 13 |
Hipertenzinė (širdies ir inkstų liga) [kardiopatija ir nefropatija] |
diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
I 15.0 |
Renovaskulinė hipertenzija |
|
|
|
|
I 70.1 |
Inkstų arterijų aterosklerozė |
|
|
|
|
N 28.0 |
Inkstų išemija ir infarktas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 35.4 |
Inkstų kraujagyslių sužalojimas |
Renovaskulinės traumos įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 72.2 |
Inkstų arterijos aneurizma |
Pirminės renovaskulinės patologijos |
|
|
|
Q 27.1 |
Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas) |
(aneurizmos, malformacijos, vaskulito) |
|
|
|
Q 27.2 |
Kitos įgimtos inkstų arterijos formavimosi ydos |
diagnostika |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R 31 |
Hematurija, nepatikslinta |
Neaiškios kilmės hematurijos |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
| 2.6. |
Dubens organų arteriografija |
K 92.1 |
Kraujas išmatose |
Gastrointestinalinio ar genitourinarinio |
|
|
K 92.2 |
Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta |
kraujavimo diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
R 31 |
Hematurija, nepatikslinta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C 48 |
Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai |
Retroperitoninio ar dubens organų |
|
|
|
D 20 |
Retroperitoninio tarpo minkštųjų audinių ir pilvaplėvės |
kraujavimo dėl traumos, naviko ar kt. |
|
|
|
|
gerybiniai navikai |
priežasčių diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
S 35 |
Pilvo, juosmens ir dubens kraujagyslių sužalojimas |
|
|
|
|
S 36 |
Pilvo ertmės organų sužalojimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N 50.1 |
Vyro lytinių organų kraujagysliniai pakitimai |
Vyrų impotencijos, sukeltos arterijų |
|
|
|
|
|
okliuzinės ligos, diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 70.8 |
Kitų arterijų aterosklerozė |
Aortos-klubinės srities arterijų |
|
|
|
I 74.0 |
Pilvinės aortos dalies embolija ir trombozė |
aterosklerotinių pakitimų diagnostika ir |
|
|
|
I 74.5 |
Klubinės arterijos embolija ir trombozė |
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 72.3 |
Klubinės arterijos aneurizma |
Pirminės kraujagyslių patologijos |
|
|
|
I 77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
(aneurizmos, malformacijos, vaskulito) |
|
|
|
|
|
diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
| 2.7. |
Ileokavografija |
I 80 |
Flebitas ir tromboflebitas |
Įtariamas trombas ileokavaliniame |
|
|
|
I 82 |
Kitų venų embolija ir trombozė |
venos segmente |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
Kardiologija |
|
|
|
|
|
3.1. Koronarografija |
I 25 |
Lėtinė išeminė širdies liga |
Stabili krūtinės angina, jei: |
|
|
|
|
|
nėra efekto gydant medikamentais |
|
|
|
|
|
ryškiai teigiami krūvio mėginiai, |
|
|
|
|
|
jei neinvaziniais metodais nepavyksta |
|
|
|
|
|
patvirtinti ar ekskliuduoti IŠL |
|
|
|
|
|
(diagnostinė koronarografija) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 20.0 |
Nestabili krūtinės angina |
Nestabili krūtinės angina, jei: |
|
|
|
|
|
nėra efekto, 1-2 paras gydant |
|
|
|
|
|
medikamentais |
|
|
|
|
|
praėjus paūmėjimui ir esant |
|
|
|
|
|
teigiamiems krūvio mėginiams |
|
|
|
|
|
angiospastinė krūtinės angina |
|
|
|
|
|
po MI per pirmus 2 mėn. atsiradusi |
|
|
|
|
|
krūtinės angina arba teigiamas krūvio |
|
|
|
|
|
mėginys, išrašant iš stacionaro |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 21 |
Ūminis miokardo infarktas |
Ūminis miokardo infarktas, jei: |
|
|
|
I 22 |
Pakartotinis miokardo infarktas |
nuo skausmo pradžios iki 12 val. |
|
|
|
I 23 |
Neabejotinai susijusios su ūminiu miokardo infarktu |
išlieka skausmai ar atsiranda grįžtamoji |
|
|
|
|
komplikacijos |
išemija – ir vėliau įtariamos |
|
|
|
|
|
mechaninės MI komplikacijos ne Q MI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 25.6 |
Beskausmė (nebyli) miokardo išemija |
Besimptominiai ligoniai, jei ryškiai |
|
|
|
|
|
teigiami krūvio mėginiai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 46.0 |
Širdies sustojimas su sėkminga reanimacija |
Po dokumentuotos klinikinės mirties |
|
|
|
|
|
be ūminio MI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 05 |
Reumatinės dviburio vožtuvo ydos |
Aortinės ydos – jei numatomas |
|
|
|
I 06 |
Reumatinės aortos vožtuvo ydos |
chirurginis gydymas |
|
|
|
I 07 |
Reumatinės triburio vožtuvo ydos |
Kitos įgytos širdies ydos prieš |
|
|
|
I 08 |
Daugiavožtuvinės ydos |
chirurginį gydymą vyrams virš 40 m., |
|
|
|
I 34 |
Nereumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ydos |
moterims – virš 50 m. |
|
|
|
I 35 |
Nereumatinės aortos vožtuvo ydos |
|
|
|
|
I 36 |
Nereumatinės triburio vožtuvo ydos |
|
|
|
|
I 37 |
Plautinio kamieno vožtuvo ydos |
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2. |
Endomiokardo biopsija |
I 40 |
Ūminis miokarditas |
Diagnozuoti: |
|
|
|
I 41 |
Miokarditas, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur |
aktyvųjį ar besirezorbuojantį miokarditą |
|
|
|
I 42 |
Kardiomiopatija |
persodintos širdies atmetimo reakciją |
|
|
|
I 43 |
Kardiomiopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur |
kitą miokardo patologiją, turinčią |
|
|
|
Z 94.1 |
Persodinta širdis |
būdingą morfologinį vaizdą |
|
|
|
|
|
(pvz., amiloidozę, sarkoidozę, |
|
|
|
|
|
hemochromatozę, spindulinį |
|
|
|
|
|
pažeidimą, susikaupusį glikogeną, |
|
|
|
|
|
širdies navikus, endokardo fibrozę ar |
|
|
|
|
|
fibroelastozę) |
|
|
|
|
|
Įvertinti ir kontroliuoti: |
|
|
|
|
|
transplantato atmetimo |
|
|
|
|
|
imunosupresinės terapijos efektyvumą |
|
|
|
|
|
chemoterapijos, ypač antraciklinų, |
|
|
|
|
|
toksinį poveikį miokardui |
|
|
|
|
|
Skirti konstrikcinį perikarditą nuo |
|
|
|
|
|
restrikcinės kardiomiopatijos |
|
|
|
|
|
|
| 3.3. |
Ventrikuloangiografija, oksigenometrija, manometrija |
Q 20 |
Įgimtos širdies ertmių (kamerų) ir jungčių formavimosi ydos |
Įgimtų ir įgytų ydų diagnozės |
|
|
Q 21 |
Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos |
patikslinimas ir parodymų |
|
|
|
Q 22 |
Įgimtos plautinio kamieno ir triburio vožtuvo formavimosi ydos |
perkateterizavimui bei chirurginiam |
|
|
|
|
Q 23 |
Įgimtos aortos ir dviburio (mitralinio) vožtuvo formavimosi ydos |
gydymui nustatymas |
|
|
|
Q 24 |
Kitos įgimtos širdies formavimosi ydos |
|
|
|
|
Q 25 |
Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos |
|
|
|
|
Q 26 |
Įgimtos didžiųjų venų formavimosi ydos |
|
|
|
|
I 05-I 09 |
Įgytos širdies ydos |
|
|
|
|
I 34-I 39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Elektrofiziologija |
I 44 |
Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso pluošto šakos blokada |
AV laidumo funkcijos ištyrimas |
|
|
Intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas |
I 44.1 |
Atrioventrikulinė blokada, antro laipsnio |
(AV mazgo, Hiso pluošto bei |
|
|
I 44.3 |
Atrioventrikulinė blokada, kita ir nepatikslinta |
intraskilveliniame lygyje) vaistų fone ir |
|
|
|
|
I 45.2 |
Bifascikulinė blokada |
be jo, tikslaus blokados lygio |
|
|
|
I 45.3 |
Trifascikulinė blokada |
(suprahisinė, intrahisinė, infrahisinė) |
|
|
|
I 45.4 |
Nespecifinė (atipinė) intraskilvelinė blokada |
nustatymas |
|
|
|
I 45.9 |
Laidumo sutrikimas, nepatikslintas |
1) simptomatiniai pacientai, kurių |
|
|
|
|
|
simptomų priežastis nėra aiški |
|
|
|
|
|
2) asimptomatiniai pacientai su kojyčių |
|
|
|
|
|
blokadomis, kuriems ketinama skirti |
|
|
|
|
|
vaistų, galinčių bloginti laidumą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 45.6 |
Priešlaikinio sujaudinimo (preeksitacijos) sindromas |
1) Pacientai, kuriems reikalinga |
|
|
|
|
|
kateterinė ar chirurginė papildomo |
|
|
|
|
|
laidumo pluošto abliacija |
|
|
|
|
|
2) Pacientai, sergantys skilveline |
|
|
|
|
|
preeksitacija, kuriems yra buvusi |
|
|
|
|
|
klinikinė mirtis ar nepaaiškinama |
|
|
|
|
|
sinkopė |
|
|
|
|
|
3) Simptomatiniai pacientai, kurių |
|
|
|
|
|
aritmijos mechanizmo ir papildomo |
|
|
|
|
|
laidumo pluošto bei normalios |
|
|
|
|
|
laidžiosios sistemos elektrofiziologinių |
|
|
|
|
|
savybių žinojimas galėtų padėti parinkti |
|
|
|
|
|
tinkamą gydymo taktiką |
|
|
|
|
|
4) Asimptomatiniai pacientai, kurių |
|
|
|
|
|
giminėje yra pasitaikiusių staigios |
|
|
|
|
|
kardialinės mirties atvejų arba |
|
|
|
|
|
sergantys skilveline preeksitacija, bet |
|
|
|
|
|
be spontaninių aritmijų, kurie nori dirbti |
|
|
|
|
|
rizikingą darbą ir kuriems papildomo |
|
|
|
|
|
pluošto savybių ar tachikardijos |
|
|
|
|
|
sukeliamumo įvertinimas padėtų |
|
|
|
|
|
nustatyti rekomendacijas darbui ar |
|
|
|
|
|
gydymui |
|
|
|
|
|
5) Pacientai, sergantys skilveline |
|
|
|
|
|
preeksitacija, kuriems bus atliekama |
|
|
|
|
|
širdies operacija dėl kitų priežasčių |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 47.0 |
Skilvelinė aritmija re-entry tipo |
Pacientai, sergantys plačių QRS |
|
|
|
I 47.2 |
Skilvelinė tachikardija |
tachikardija, kuriems EKG neleidžia |
|
|
|
|
|
nustatyti tikslios diagnozės, o to reikia |
|
|
|
|
|
gydymo taktikos parinkimui |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 47.1 |
Supraventrikulinė tachikardija |
1) Pacientai, sergantys paroksizmais, |
|
|
|
I 47.9 |
Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta |
kurie nepasiduoda medikamentiniam |
|
|
|
I 48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
gydymui ir kuriems informacija apie |
|
|
|
|
|
tachikardijos kilmę, mechanizmą bei |
|
|
|
|
|
atskirų re-entry žiedo dalių |
|
|
|
|
|
elektrofiziologines savybes yra esminė, |
|
|
|
|
|
parenkant gydymo taktiką (vaistai, |
|
|
|
|
|
kateterinė abliacija, stimuliacija arba |
|
|
|
|
|
chirurgija) |
|
|
|
|
|
2) Pacientai, kuriems dažnai |
|
|
|
|
|
pasikartoja tachikardijos epizodai, |
|
|
|
|
|
reikalaujantys gydymo vaistais, ir yra |
|
|
|
|
|
abejonių dėl proaritminio veikimo ar |
|
|
|
|
|
poveikio į sinusinį mazgą ar AV |
|
|
|
|
|
laidumą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 49.5 |
Sinusinio mazgo silpnumo sindromas |
1) Pacientai, kuriems dokumentuota |
|
|
|
|
|
sinusinio mazgo disfunkcija bei |
|
|
|
|
|
atrioventrikulinio ir ventrikuloatrialinio |
|
|
|
|
|
laidumo ar aritmijų tikimumo |
|
|
|
|
|
įvertinimas gali padėti parinkti |
|
|
|
|
|
tinkamiausią stimuliacijos būdą |
|
|
|
|
|
2) Simptomatiniai pacientai, sergantys |
|
|
|
|
|
sinusine bradiaritmija, ir reikia įvertinti, |
|
|
|
|
|
ar negali kitos aritmijos būti simptomų |
|
|
|
|
|
priežastimi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 49.8 |
Kitos patikslintos širdies aritmijos |
Diagnozės patikslinimui |
|
|
|
I 49.9 |
Širdies aritmija, nepatikslinta |
|
|
|
|
|
|
|
| 5. Periferinė angiografija |
||||
| 5.1. Galūnių arteriografija |
E 10.5 |
Cukrinis diabetas su periferinės kraujotakos sutrikimais |
Aterosklerotinės kraujagyslių ligos |
|
|
|
|
I 70.2 |
Galūninių arterijų aterosklerozė |
(aneurizmos, embolijos, okliuzinės |
|
|
|
I 72.1 |
Viršutinių galūnių arterijų aneurizma |
ligos, trombozės) diagnostika ir |
|
|
|
I 72.4 |
Apatinių galūnių arterijų aneurizma |
įvertinimas |
|
|
|
I 74.2 |
Viršutinių galūnių arterijų embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.3 |
Apatinių galūnių arterijų embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.4 |
Galūnių arterijų nepatikslinta embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 73 |
Kitos periferinių arterijų ligos |
|
|
|
|
I 77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Q 27 |
Kitos įgimtos periferinių kraujagyslių sistemos |
Kitų pirminės kraujagyslių patologijos |
|
|
|
|
formavimosi ydos |
būklių (malformacijos, vaskulito, |
|
|
|
|
|
apvogimo sindromo, kt.) diagnostika ir |
|
|
|
|
|
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 55 |
Dilbio kraujagyslių sužalojimas |
Kraujagyslių traumų diagnostika ir |
|
|
|
S 75 |
Klubo ir šlaunies kraujagyslių sužalojimas |
įvertinimas |
|
|
|
S 85 |
Blauzdos kraujagyslių trauma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C 49 |
Kiti jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai |
Tumorų diagnostika ir įvertinimas |
|
|
|
D 21 |
Kiti jungiamojo ir kitų minkštųjų audinių ir pilvaplėvės |
Chirurginių, dializės jungčių bei fistulių |
|
|
|
|
gerybiniai navikai |
įvertinimas |
|
|
|
|
|
|
2. Gydomosios
(vienam ligoniui suteiktos gydomosios intervencinės radiologijos procedūros vertinamos kaip viena procedūra)
| Eil. |
Procedūra |
TLK kodas |
Klinikinė diagnozė |
Parodymai gydomosios radiologijos |
| Nr. |
|
|
|
diagnostinei procedūrai |
|
|
|
|
|
|
| 1. |
Neuroradiologija: |
|
|
|
| 1.1. |
Karotidinė perkutaninė |
G 45.1 |
Karotidinės (miego) arterijos sindromas (hemisferinis) |
Cerebrovaskulinis nepakankamumas |
|
|
transliuminalinė |
G 45.2 |
Dauginiai ir abipusiai precerebrinių arterijų sindromai |
Parodymai, esant simptominei eigai, jei |
|
|
angioplastika |
G 45.3 |
Trumpalaikis apakimas (amaurosis fugax) |
angiografijos metu konstatuojama |
|
|
|
G 45.8 |
Kiti praeinantys (tranzitiniai) galvos smegenų išemijos |
arterijos stenozė >50 proc. |
|
|
|
|
priepuoliai ir su jais susiję sindromai |
|
|
|
|
G 45.9 |
Praeinantys (tranzitiniai) galvos smegenų išemijos |
|
|
|
|
|
priepuoliai, nepatikslinti |
|
|
|
|
I 60.0-9 |
Subarachnoidinė kraujosrūva |
|
|
|
|
I 63.0-9 |
Smegenų infarktas |
|
|
|
|
I 64 |
Insultas, nepatikslintas, kaip kraujosrūva, ar infarktas |
|
|
|
|
I 65.2 |
Miego arterijos užsikimšimas ir stenozė |
|
|
|
|
I 65.3 |
Dauginis ir abipusis priešsmegeninių (precerebral) |
|
|
|
|
|
arterijų užsikimšimas ir stenozė |
|
|
|
|
I 65.8 |
Kitų priešsmegeninių (precerebral) arterijų |
|
|
|
|
|
užsikimšimas ir stenozė |
|
|
|
|
I 65.9 |
Nepatikslintas priešsmegeninis (precerebral) arterijų |
|
|
|
|
|
užsikimšimas ir stenozė |
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2. |
Aneurizmos |
Q 28 |
Kitos įgimtos kraujo apytakos sistemos |
Nustačius aneurizmą, jei nėra |
|
|
embolizacija |
|
formavimosi ydos |
parodymų chirurginiam gydymui, ar |
|
|
|
I 60.9 |
Subarachnoidinė kraujosrūva, nepatikslinta |
nėra galimybių operuoti |
|
|
|
I 67.1 |
Smegenų aneurizma, neplyšusi |
|
|
|
|
I 72.0 |
Miego arterijos aneurizma |
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Torakoabdominalinė |
|
|
|
|
|
radiologija |
|
|
|
| 2.1. |
Renalinė perkutaninė transliuminalinė angioplastika |
I 70.1 |
Inkstų arterijų aterosklerozė |
Esant bent vienam iš išvardytų |
|
|
Q 27.1 |
Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas) |
simptomų: |
|
|
|
|
|
• įtariama renovaskulinės kilmės |
|
|
|
|
|
|
hipertenzija, paremta klinikiniais ir |
|
|
|
|
|
laboratoriniais duomenimis |
|
|
|
|
|
• inkstų funkcijos nepakankamumas |
|
|
|
|
|
(padidintas kreatinino kiekis serume) |
|
|
|
|
|
Esant vienam iš angiografinių požymių: |
|
|
|
|
|
• pagrindinės ar segmentinės |
|
|
|
|
|
renalinės arterijos trumpo segmento |
|
|
|
|
|
hemodinamiškai reikšminga |
|
|
|
|
|
terosklerotinė stenozė |
|
|
|
|
|
• tipinis fibromuskulinės displazijos |
|
|
|
|
|
vaizdas |
|
|
|
|
|
• renalinės arterijos žiočių stenozė ar |
|
|
|
|
|
• okliuzija ligoniams, kuriems yra žymi |
|
|
|
|
|
operacinė rizika |
|
|
|
|
|
• nuosruvio stenozė |
|
|
|
|
|
|
| 2.2. |
Emboloterapija |
I 77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
Arterioveninės malformacijos |
|
|
|
|
|
embolizacija |
|
|
|
|
|
|
|
|
a. bronchialis embolizacija |
I 28.0 |
Plaučių arterioveninė fistulė (jungtis) |
Nustačius fistulę |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R 04.2 |
Atsikosėjimas krauju (hemoptoja) |
Kai kitaip nepavyksta sustabdyti |
|
|
|
R 04.8 |
Kraujavimas iš kitų kvėpavimo takų vietų |
kraujavimo |
|
|
|
|
|
|
|
|
a. lienalis embolizacija |
S 35 |
Pilvo, juosmens ir dubens kraujagyslių sužalojimas |
Inkstų, kepenų, blužnies |
|
|
|
S 36 |
Pilvo ertmės organų sužalojimas |
penetruojančių traumų atvejais, kai |
|
|
|
|
|
medikamentinio gydymo metu |
|
|
|
|
|
nepavyksta likviduoti arterioveninės |
|
|
|
|
|
fistulės |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S 36.0 |
Blužnies sužalojimas |
Potrauminiai kraujavimai iš |
|
|
|
|
|
parenchiminių vidaus organų |
|
|
|
|
|
Potrauminis kraujavimas iš blužnies |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 85.0 |
Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai |
Kraujavimo iš varikozinių stemplės |
|
|
|
|
|
venų kontrolė portinės hipertenzijos |
|
|
|
|
|
atveju bei blužnies venų trombozės |
|
|
|
|
|
atveju |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D 73.1 |
Hipersplenizmas |
Hipersplenizmas portinės hipertenzijos |
|
|
|
|
|
atveju |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D 56.1 |
Beta talasemija |
Thalassemia major |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D 69.3 |
Idiopatinė trombocitopeninė purpura |
Trombocitopenija Gaucher’o ir |
|
|
|
D 69.4 |
Kitos pirminės trombocitopenijos |
Hodgkin’o ligų atvejais |
|
|
|
D 69.5 |
Antrinė trombocitopenija |
|
|
|
|
D 69.6 |
Trombocitopenija, nepatikslinta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Embolizacija navikų |
C 22.0-9 |
Kepenų ir intrahepatitinių tulžies latakų piktybiniai navikai |
Pirminių navikų ikioperacinė |
|
|
atvejais |
C 25 |
Kasos piktybiniai navikai |
embolizacija (inkstų) |
|
|
|
C 26.1 |
Blužnies piktybiniai navikai |
Paliatyvinė embolizacija neoperabiliais |
|
|
|
C 54 |
Gimdos kūno piktybiniai navikai |
atvejais, norint palengvinti simptomus, |
|
|
|
C 67 |
Šlapimo pūslės piktybiniai navikai |
mažinti diseminaciją, pagerinti atsaką |
|
|
|
|
|
į chemoterapiją ar švitinimą |
|
|
|
|
|
|
|
|
Embolizacija |
I 86 |
Kitų vietų venų varikozė |
Varikocelės gydymo metodas |
|
|
Varikocelės atvejais |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Emboloterapija+ |
K 92.0 |
Vėmimas krauju |
Kraujavimui į virškinamąjį traktą |
|
|
vazopresinas |
K 92.1 |
Kraujas išmatose |
stabdyti, kai kitos priemonės |
|
|
|
K 92.2 |
Skrandžio ir žarnyno hemoragija |
neefektyvios |
|
|
|
|
|
|
| 2.3. |
Intravaskulinė (topinė) |
I 80 |
Plaučių arterijos embolija |
Vienas iš gydymo būdų |
|
|
fibrinolitinė terapija |
I 82 |
Kitų venų embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.2 |
Viršutinių galūnių arterijų embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.3 |
Apatinių galūnių arterijų embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.4 |
Galūnių arterijų nepatikslinta embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.5 |
Klubinės arterijos embolija ir trombozė |
|
|
|
|
I 74.8 |
Kitų arterijų embolija ir trombozė |
|
|
|
|
K 55.0 |
Ūminiai žarnų kraujotakos sutrikimai |
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4. |
Perkateterinis intravaskulinis svetimkūnių pašalinimas |
I 97.8 |
Kiti kraujotakos sistemos sutrikimai po procedūrų, |
Svetimkūniai kraujagyslėse, kaip |
|
|
|
neklasifikuojami kitaip |
buvusios procedūros komplikacija |
|
|
|
T 82.5 |
Kitos širdies ir kraujagyslių įtaisų ir implantatų mechaninės |
|
|
|
|
|
|
komplikacijos |
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5. |
Intraarterinė |
C 00-C 75 |
Piktybiniai navikai |
Paliatyvinė terapija neoperabilių navikų |
|
|
chemioterapija |
|
|
atvejais |
|
|
|
|
|
|
| 2.6. |
Tuščiosios venos filtro |
I 26 |
Plaučių embolija |
1. Pasikartojantys embolijos epizodai, |
|
|
implantacija |
I 80 |
Flebitas ir tromboflebitas |
nepaisant adekvataus gydymo |
|
|
|
I 82 |
Kitų venų embolija ir trombozė |
antikoaguliantais |
|
|
|
|
|
2. Priešparodymai antikoaguliantams |
|
|
|
|
|
3. Flotuojantys trombai apatinėje |
|
|
|
|
|
tuščiojoje venoje |
|
|
|
|
|
4. Embolektomija iš apatinių galūnių venų ar v.cava inf. |
|
|
|
|
|
5. Aukštas embolijų |
|
|
|
|
|
pasikartojimo rizikos laipsnis |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
Kardiologija |
|
|
|
| 3.1 |
Perkutaninė transliuminalinė koronarinė angioplastika (PTKA) |
I 25 |
Lėtinė išeminė širdies liga |
PTKA indikuotina, kai konstatuojami |
|
|
|
|
vienos ar kelių koronarinių arterijų |
|
|
|
|
|
susiaurėjimai (>50 %) ir: |
|
|
|
|
|
|
ryškiai teigiami krūvio mėginiai |
|
|
|
|
|
anamnezėje buvo klinikinė mirtis, |
|
|
|
|
|
nesant miokardo infarkto |
|
|
|
|
|
kai konservatyvus gydymas |
|
|
|
|
|
neefektyvus |
|
|
|
|
|
ligonis netoleruoja būtinų |
|
|
|
|
|
medikamentų |
|
|
|
|
|
kai yra poinfarktinė krūtinės angina ar |
|
|
|
|
|
išryškėja besikartojančios skilvelinės |
|
|
|
|
|
tachikardijos, refrakterinės |
|
|
|
|
|
medikamentams, požymiai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 20.0 |
Nestabili krūtinės angina |
Esant IIIB laipsnio krūtinės anginai |
|
|
|
|
|
(pagal Braunwald), kai konservatyvus |
|
|
|
|
|
gydymas per pirmąsias 1–2 paras |
|
|
|
|
|
nestabilizuoja ligos eigos |
|
|
|
|
|
Esant IIIC laipsnio krūtinės anginai, |
|
|
|
|
|
pasireiškiančiai ankstyvajame |
|
|
|
|
|
poinfarktiniame laikotarpyje |
|
|
|
|
|
Esant ne Q MI su gydymo metu |
|
|
|
|
|
besikartojančiais skausmais |
|
|
|
|
|
Kai po būklės stabilizavimo vėl |
|
|
|
|
|
atsinaujina krūtinės angina |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 21 |
Ūminis miokardo infarktas |
Skubi PTKA atliekama: |
|
|
|
I 22 |
Pakartotinis miokardo infarktas |
esant plačiam miokardo infarktui, kai |
|
|
|
I 23 |
Ūminio miokardo infarkto komplikacijos |
nuo skausmų pradžios praėjo < 12 val. |
|
|
|
|
|
ir kartojasi skausmai ar vystosi |
|
|
|
|
|
komplikacijos |
|
|
|
|
|
esant kardiogeniniam šokui dėl |
|
|
|
|
|
miokardo infarkto |
|
|
|
|
|
esant kontraindikacijoms trombolitinei |
|
|
|
|
|
terapijai |
|
|
|
|
|
po neefektyvios trombolitinės terapijos |
|
|
|
|
|
(gelbstinti PTKA) |
|
|
|
|
|
|
| 3.2. |
Vainikinių arterijų |
I 25 |
Lėtinė išeminė širdies liga |
Stentavimo indikacijos labai susijusios |
|
|
stentavimas |
I 20.0 |
Nestabili krūtinės angina |
su PTKA indikacijomis |
|
|
|
I 21 |
Ūminis miokardo infarktas |
Stentuojama, jei: |
|
|
|
I 22 |
Pakartotinis miokardo infarktas |
PTKA metu įvyksta žymi disekacija |
|
|
|
I 23 |
Ūminio miokardo infarkto komplikacijos |
PTKA metu konstatuojama |
|
|
|
|
|
rezistentiška balionui stenozė |
|
|
|
|
|
nustatoma restenozė |
|
|
|
|
|
|
| 3.3. |
Balioninė valvuloplastika |
I 05.0 |
Reumatinė dviburė stenozė (mitralinė stenozė) |
Ligoniai, kurių ligos simptomai mažai |
|
|
|
I 34.2 |
Nereumatinė mitralinė (dviburio vožtuvo) stenozė |
išreikšti (II NYHA funkcinė klasė), bet |
|
|
|
|
|
yra II laipsnio plautinė hipertenzija ir |
|
|
|
|
|
III-IV funkcinės klasės ligoniai, kurių |
|
|
|
|
|
mitralinės angos plotas <1.5 cm, esant |
|
|
|
|
|
jaunam amžiui, nedideliam |
|
|
|
|
|
povožtuvinio aparato pažeidimui, |
|
|
|
|
|
išlikus burių judrumui, neišreikštai |
|
|
|
|
|
vožtuvų kalcinozei, ar neoperabiliais |
|
|
|
|
|
atvejais, kai pati operacija ar |
|
|
|
|
|
protezavimas nepageidaujami |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Q 22.1 |
Įgimta plautinio kamieno vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) |
Vožtuvinė stenozė, esant spaudimo |
|
|
|
|
|
gradientui > 50 mmHg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 06.0 |
Reumatinė aortos vožtuvo (anginos) stenozė |
Asimptominiai ir simptominiai ligoniai, |
|
|
|
I 35.0 |
Nereumatinė aortos vožtuvo (anginos) stenozė |
esant kritinei aortos angos stenozei |
|
|
|
|
|
(anga <0.8 cm ir vidutinis spaudimo |
|
|
|
|
|
gradientas >50 mmHg): |
|
|
|
|
|
1) jauno amžiaus ligoniai, esant įgimtai |
|
|
|
|
|
aortos angos stenozei be kalcinozės |
|
|
|
|
|
2) paruošiamuoju etapu prieš |
|
|
|
|
|
protezavimą, esant kardiogeniniam |
|
|
|
|
|
šokui, kai protezuoti artimiausiu metu |
|
|
|
|
|
nebus galima, kaip paliatyvinė |
|
|
|
|
|
priemonė stipriai išreikštos aortinės |
|
|
|
|
|
stenozės atveju, esant |
|
|
|
|
|
priešparodymams operacijai ar ligoniui |
|
|
|
|
|
atsisakius |
|
|
|
|
|
|
| 3.4. |
Rushkind’o septostomija |
Q 20.3 |
Diskordantinė ventrikuloarterinė jungtis |
Naujagimio gyvybę gelbstinti |
|
|
|
|
|
procedūra |
|
|
|
|
|
|
| 3.5. |
Transkoronarinė alkoholinė septalinės hipertrofijos abliacija |
I 42.1 |
Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija |
Esant kairiojo skilvelio išvarymo trakto |
|
|
|
|
spaudimo gradientui >60 mmHg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Elektrofioziologija |
|
|
|
| 4.1. |
Perkateterinės aritmijų |
I 45.6 |
Priešlaikinio sujaudinimo (preeksitacijos) sindromas |
1) Pacientai, sergantys simptomatine |
|
|
abliacijos operacijos |
I 47 |
Paroksizminė tachikardija |
supraventrikuline tachikardija (SVT), jei |
|
|
|
I 47.0 |
Skilvelinė aritmija re-entry tipo |
medikamentai neefektyvūs, pacientas |
|
|
|
I 47.1 |
Supraventrikulinė tachikardija |
jų netoleruoja ar nenori ilgą laiką vartoti |
|
|
|
I 47.2 |
Skilvelinė tachikardija |
medikamentus |
|
|
|
I 47.9 |
Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta |
2) Pacientai, sergantys prieširdžių |
|
|
|
I 48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
virpėjimu (PV) ar kita prieširdine |
|
|
|
I 49.1 |
Prieširdžių priešlaikinė depoliarizacija |
tachikardija, lydima skilvelinės |
|
|
|
I 49.2 |
Jungties priešlaikinė depoliarizacija |
tachisistolijos dėl impulso vedimo per |
|
|
|
I 49.3 |
Skilvelių priešlaikinė depoliarizacija |
papildomą laidumo pluoštą, jei |
|
|
|
I 49.4 |
Kitos ir nepatikslintos priešlaikinės depoliarizacijos |
medikamentai neefektyvūs, pacientas |
|
|
|
I 49.8 |
Kitos patikslintos širdies aritmijos (ritmo vadovo |
jų netoleruoja ar nenori ilgą laiką vartoti |
|
|
|
|
padėties pakitimai) |
medikamentus |
|
|
|
I 49.9 |
Širdies aritmija, nepatikslinta. Aritmija (širdies), |
3) Asimptominiai pacientai, sergantys |
|
|
|
|
neklasifikuojama kitaip |
skilvelių preeksitacija (EKG), kuriems |
|
|
|
|
|
spontaninė tachiaritmija dėl paciento |
|
|
|
|
|
gyvenimo būdo ir profesijos gali sukelti |
|
|
|
|
|
grėsmę jo ir aplinkinių sveikatai |
|
|
|
|
|
4) Pacientai, sergantys simptomatine |
|
|
|
|
|
hemodinamiškai stabilia monomorfine |
|
|
|
|
|
skilveline tachikardija, jei medikamentai |
|
|
|
|
|
neefektyvūs, pacientas jų netoleruoja |
|
|
|
|
|
ar nenori ilgą laiką vartoti |
|
|
|
|
|
medikamentus |
|
|
|
|
|
5) Pacientai su Hiso pluošto kojyčių re- |
|
|
|
|
|
entry tachikardija |
|
|
|
|
|
6) Dažna monomorfinė skilvelinė |
|
|
|
|
|
tachikardja pacientams su implantuotu |
|
|
|
|
|
kardioverteriu-defibriliatoriumi, kai |
|
|
|
|
|
medikamentinis gydymas ir |
|
|
|
|
|
defibriliatoriaus perprogramavimas |
|
|
|
|
|
neapsaugo nuo daugybinių šokų |
|
|
|
|
|
7) Trumpalaikė simptomatinė skilvelinė |
|
|
|
|
|
tachikardija, jei medikamentai |
|
|
|
|
|
neefektyvūs, pacientas jų netoleruoja |
|
|
|
|
|
ar nenori ilgą laiką vartoti |
|
|
|
|
|
medikamentus |
|
|
|
|
|
|
| 5. |
Periferinė (klubinės, femoropoplitealinės ir tibialinės srities) perkutaninė transliuminalinė angioplastika |
I 70.2 |
Galūnių arterijų aterosklerozė |
Esant bent vienam iš išvardytų |
|
|
|
|
simptomų: |
|
|
|
|
|
• intermituojanti klaudikacija, ribojanti |
|
|
|
|
|
įprastą gyvenimo stilių ir dokumentuota |
|
|
|
|
|
neinvaziniais tyrimais |
|
|
|
|
|
|
• išeminiai galūnių skausmai ramybėje |
|
|
|
|
|
• išeminės opos ar kitokie audinių |
|
|
|
|
|
defektai |
|
|
|
|
|
Ir vienam iš angiografinių požymių: |
|
|
|
|
|
• viena ar daugiau trumpų (<10 cm), |
|
|
|
|
|
hemodinamiškai reikšmingų arterinių |
|
|
|
|
|
stenozių, esant įžiūrimai distalinei |
|
|
|
|
|
kraujotakai |
|
|
|
|
|
• trumpo (<10 cm) segmento okliuzija, |
|
|
|
|
|
jei yra konstatuojama distalinė |
|
|
|
|
|
kraujotaka |
|
|
|
|
|
• labiau išreikšta liga, nei 1–2 atvejais, |
|
|
|
|
|
tačiau ligoniui yra labai didelė |
|
|
|
|
|
operacijos rizika, ar nėra tinkamos |
|
|
|
|
|
nuosruviui medžiagos |
|
|
|
|
|
Nuosruvio stenozė |
Pastabos:
1.Diagnostinės ir gydomosios intervencinės radiologijos procedūros taikomos:
- Kauno medicinos universiteto klinikose,
- Vilniaus universiteto ligoninėje Santariškių klinikose,
- Klaipėdos jūrininkų ligoninėje,
- Vilniaus universitetinėje greitosios pagalbos ligoninėje,
- Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje,
- Lietuvos onkologijos centre.
2. Diagnostinės ir gydomosios intervencinės radiologijos procedūros gali būti teikiamos ir kitose stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kurių paslaugų teikimo kokybę įvertino ir apie tai informavo Valstybinę ligonių kasą Valstybinė medicininio audito inspekcija.
PATVIRTINTA
l. e. sveikatos apsaugos
ministro pareigas
1999 m. gegužės 10 d. įsakymu Nr.229
2 priedas
Ligos ir parodymai, kuriems taikomi iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokami kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai
| Ligų grupių pavadinimai |
Ligos ir parodymai |
|
|
|
| Neurologinės |
Ūmūs galvos bei nugaros smegenų kraujotakos išeminiai ir hemoraginiai sutrikimai (atliekama ekstra tvarka) |
|
|
Galvos ir nugaros smegenų augliai (pirminiai ir metastaziniai) |
|
|
Galvos smegenų abscesai |
|
|
Galvos smegenų parazitinės ligos |
|
|
Galvos ir nugaros smegenų traumos (ekstra tvarka) |
|
|
Degeneracinės galvos smegenų ligos |
|
|
Siringomielija |
|
|
Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos (tik magnetinio rezonanso tomografija) |
|
|
Epilepsija |
|
|
Intrakranijinė hipertenzija ir hidrocefalija |
|
|
Tarpslankstelinių diskų išvaržos |
|
|
|
| LOR |
Klausos nervo neurinomos |
|
|
Lėtiniai hiperplastiniai sinusitai (prienosinių ertmių tomografija) |
|
|
Ūminiai ir lėtiniai prienosinių ertmių uždegimai su (arba įtariamomis) intaorbitinėmis ar intrakranijinėmis komplikacijomis |
|
|
Ausų, nosies, ryklės, gerklų augliai |
|
|
Nazolikvorėja |
|
|
Nosies, prienosių ančių, akiduobių traumos ir svetimkūniai (kai galutinės diagnozės ir išvados negalima padaryti iš |
|
|
rentgenogramų) |
|
|
|
| Kardiochirurginės ir kardiologinės |
Aortos aneurizmos ir koarktacijos |
|
|
Aortos disekacija |
|
|
Širdies augliai |
|
|
Perikardo ligos |
|
|
Kylančios aortos ligos |
|
|
|
| Vidaus |
Tūriniai dariniai vidaus organuose, mediastinume ir paraarterinėje zonoje |
|
|
Limfogramuliomatozė |
|
|
Neaiškios kilmės limfmazgių padidėjimas |
|
|
Paratracheitas, paraezofagitas, fibrozuojantis mediastinitas |
|
|
|
| Endokrinologinės |
Hipofizės ir hipotaliamo augliai |
|
|
Paraskydinių liaukų adenomos |
|
|
Užkrūčio liaukos patologija |
|
|
Kasos ląstelių augliai |
|
|
Antinksčių hiperplazija (žievės ir smegeninės dalies) |
|
|
|
| Gastroenterologinės |
Kasos ir kepenų augliai |
|
|
Neaiškios lokalizacijos augliai |
|
|
Ūmus ir lėtinis pankreatitas (jei neinformatyvus tyrimas ultragarsu) |
|
|
|
| Pulmonologinės |
Plaučių arterijų tombembolija |
|
|
Plaučių ir mediastinumo navikai |
|
|
Bronchektazinė liga (jei numatomas chirurginis gydymas) |
|
|
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostika, įtariant bulas |
|
|
Pleuros navikai |
|
|
Plaučių ir mediastinumo cistos |
|
|
Įgimtos plaučių ligos |
|
|
Pleuros empiema (jei neinformatyvus rentgenologinis tyrimas) |
|
|
|
| Pilvo organų |
Kai kitais tyrimais neįmanoma ar negalima įvertinti parenchiminių organų pakitimų |
|
|
Pūlingų procesų pilvo ertmėje įtarimas, diagnozės patikslinimas, drenavimas KT kontrolės metu |
|
|
Pilvo vėžio išplitimo laipsnio, penetracijos į gretimus organus |
|
|
Kraujagyslių struktūros nustatymas |
|
|
|
| Akių |
Gerybiniai ir piktybiniai akiduobės ir akių obuolio augliai |
|
|
Potrauminiai ar kitos kilmės celiulitai |
|
|
Kraujagyslių malformacijos (tik megnetinio rezonanso tomografija) |
|
|
|
| Skeleto ir dubens srities |
Skeleto patologija (kai rentgenologinis tyrimas neinformatyvus) |
|
|
Navikai, metastazės |
|
|
Osteoporozė (su specialia osteologine programa), kai neinformatyvus osteodensitometrinis tyrimas |
|
|
Smulkūs daugybiniai lūžiai |
|
|
Dubens srities organų pakitimai, kai tyrimas ultragarsu neinformatyvus |
|
|
|
| Angiochirurginės |
Abdominalinės aortos aneurizmos |
|
|
Torakalinės nusileidžiančios aortos aneurizmos |
|
|
Kitos intraabdominalinės aneurizmos ir arterioveninės fistulės |
|
|
Intraabdominaliniai kraujagyslių augliai |
|
|
Viršutinės ir apatinės tuščiųjų venų sindromai |
Pastaba. Magnetinio rezonanso tyrimai atliekami, kai visi kiti tyrimo metodai yra nepakankamai informatyvūs ir būtina patikslinti diagnozę.
______________