LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ KARDIOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 648

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi ir siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 10 20 protokolas Nr. 7),

1. Tvirtinu:

1.1. Vaikų kardiologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas).

1.2. Vaikų kardiologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant vaikų kardiologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 604 „Dėl bendrųjų vaikų ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus vaikų kardiologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRO PAREIGAS                                                                              RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 648

1 priedas

VAIKŲ KARDIOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	I 00 I 01 I 02	Ūminis reumatas be paminėto širdies pažeidimo Ūminis reumatas su širdies pažeidimu Reumatinė chorėja	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas EEG		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
2.	I 30 I 31 I 32	Ūminis perikarditas Kitos perikardo ligos Perikarditas, sukeltas ligų, kurios klasifikuojamos kitur	Pirminės diagnozės nustatymas Širdies nepakankamumas I–II funkcinė klasė Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
3.	I 33	Ūminis ir poūmis endokarditas	Pirminės diagnozės nustatymas Interkurencinė infekcija	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
4.	I 40 I 41	Ūminis miokarditas Miokarditas, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur	Pirminės diagnozės nustatymas Visais atvejais, jei ligonio būklė nesunki ar vidutinio sunkumo Širdies nepakankamumas – I–II funkcinė klasė Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
5.	I 10	Pirminė arterinė (esencilinė) hipertenzija	Pirminės diagnozės nustatymas esant stabiliai aukštam kraujo spaudimui Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Stambių kraujagyslių echoskopija Kompiuterinė tomografija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
6.	I 42	Kardiomiopatija	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
7.	I 44.0 I 44.7 I 45.1 –45.5	Atrioventrikulinė blokada, pirmo laipsnio Kairiosios pluošto šakos fascikulo blokada, nepatikslinta Kiti laidumo sutrikimai	Pirminės diagnozės nustatymas AV blokada (pirmojo, antrojo laipsnio) Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas Veloergometrija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
8.	I 45.6	Priešlaikinio sujaudinimo (preeksitacijos) sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas	Doplerinė širdies echoskopija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
9.	I 47.1 I 47.2 I 47.9 I 48	Supraventrikulinė tachikardija Skilvelinė tachikardija Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija Veloergometrija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
10.	I 49.2 – I 49.9	Kitos širdies aritmijos	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Širdies nepakankamumas I–II funkcinė klasė	Doplerinė širdies echoskopija Veloergometrija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
11.	R 55	Apalpimas ir kolapsas	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Doplerinė širdies echoskopija EEG Kaklo kraujagyslių doplerografija Kompiuterinė tomografija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
12.	Q 20.0 Q 20.8 Q 20.9 Q 21 Q 22 Q 23 Q 25	Bendras arterinis kamienas Kitos įgimtos širdžių ertmių ir jungčių formavimosi ydos Įgimta širdies ertmių ir jungčių formavimosi yda, nepatikslinta Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos Įgimtos plautinio kamieno ir triburio vožtuvo formavimosi ydos Įgimtos aortos ir dviburio vožtuvo formavimosi ydos Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Širdies nepakankamumas – I–II funkcinė klasė	Doplerinė širdies echoskopija Radiologinis širdies ištyrimas Veloergometrija		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

* kiti specialistai – pagal indikacijas

VAIKŲ KARDIOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	I 01.0– I 01.9 I 02.0	Ūminis reumatas su širdies pažeidimu Reumatinė chorea su širdies pažeidimu	Pirminės diagnozės nustatymas Perikarditas, pankarditas Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė Diferencinė diagnostika	Stemplinė echoKG Holter monitoravimas Elektrofiziologinis tyrimas Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas Kompiuterinė encefalografija	Perikardo drenavimas Laikina širdies stimuliacija	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
2.	I 30 I 31 I 32	Ūminis nespecifinis idiopatinis perikarditas Kitos perikardo ligos Perikarditas, sukeltas ligų, kurios klasifikuojamos kitur	Pirminės diagnozės nustatymas Gresianti tamponada Širdies nepakankamumas III–IV funkcinė klasė Diferencinė diagnostika	Imunologiniai tyrimai Diagnostinė perikardo punkcija MBR	Perikardo punkcija Perikardo drenavimas Perikardektomija Hemodializė Peritoninė dializė	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
3.	I 33	Ūminis ir poūmis infekcinis endokarditas	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Kompiuterinė spiralinė tomografija Stemplinė echoKG Koronarografija	Hemodializė Peritoninė dializė	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
4.	I 40 141	Ūminis miokarditas Miokarditas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur	Pirminės diagnozės nustatymas Širdies nepakankamumas III–IV funkcinė klasė Diferencinė diagnostika	Stemplinė echoKG Krūtinės ląstos kompiuterinė spiralinė tomografija Holter monitoravimas Elektrofiziologinis tyrimas Endomiokardo biopsija Imunologiniai tyrimai Virusologiniai tyrimai Troponino nustatymas Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas MBR	Kardiostimuliatoriaus implantavimas	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
5.	I 10	Pirminė (esencilinė) hipertenzija	Pirminės diagnozės nustatymas, kai hipertenzija ryški Diferencinė diagnostika Sunki forma (kraujospūdis > 95 procentilės) Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė Hipertenzinė krizė	Stemplinė echoKG Spiralinė kompiuterinė tomografija MBR Angiografija Radiologinis tyrimas 24 val. kraujospūdžio monitoringas	Kombinuotas antihipertenzinis gydymas	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
6.	I 42.0 I 42.4 I 42.5 I 42.8 142.9	Dilatacinė kardiomiopatija Endokardo fibroelastozė Restrikcinė kardiomiopatija Kitos kardiomiopatijos Kardiomiopatija nepatikslinta	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė Trombembolijos sindromas	Stemplinė echoKG Elektrofiziologinis tyrimas Holter monitoravimas Kompiuterinė spiralinė tomografija Endomiokardo biopsija Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimai Imunologiniai tyrimai Virusologiniai tyrimai	Kardiostimuliatoriaus implantavimas	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
7.	I 42.1 I 42.2	Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija Kita hipertrofinė kardiomiopatija	Pirminės diagnozės nustatymas Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė Diferencinė diagnostika	Stemplinė echoKG Ventrikulografija Koronarografija Holter monitoravimas Elektrofiziologinis tyrimas Endomiokardo biopsija Antiaritminių vaistų testavimas Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimai	Kardiostimuliatoriaus implantavimas	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
8.	I 44.2	AV blokada, pilnutinė	Indikuotina intervencinė procedūra	Stemplinė echoKG Elektrofiziologinis tyrimas Holter monitoravimas	Kardiostimuliatoriaus implantavimas	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
9.	I 45.6	Priešlaikinis sujaudinimo (preeksitacijos) sindromas	Indikuotina intervencinė procedūra	Elektrofiziologinis širdies tyrimas Holter monitoravimas	Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
10.	I 47.2 I 49.0	Tachikardija (skilvelinė) Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas	Indikuotina intervencinė procedūra	Troponino nustatymas Dinaminis antiaritminių vaistų koncentracijos nustatymas kraujyje Holter monitoravimas Elektrofiziologinis ištyrimas Endomiokardo biopsija Bioptato elektroninė mikroskopija	Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija Kardioverterio – defibriliatoriaus implantavimas	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
11.	I 47.1	Supraventrikulinės tachikardijos	Indikuotina intervencinė procedūra	Intrakardinis širdies laidžiosios sistemos elektrofiziologinis tyrimas Holter monitoravimas Stemplinė echoKG Troponino nustatymas Dinaminis antiaritminių vaistų koncentracijos nustatymas kraujyje	AV mazgo per kateterį destrukcija Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija Kiti intrakardiniai perkateteriniai gydymo būdai	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
12..	I 48	Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas	Indikuotina intervencinė procedūra	Elektrofiziologinis tyrimas Holter monitoravimas Stemplinė echoKG	Perstemplinė kardioversija Intrakardinė prieširdžių kardioversija Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
13.	I 49.1 I 49.2 I 49.3 I 49.4 I 49.5 I 49.8 I 49.9	Kitos širdies aritmijos	Diferencinė diagnostika Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė	Holter monitoravimas Elektrofiziologinis tyrimas Stemplinė echoKG Troponino nustatymas Endomiokardo biopsija Vaistų koncentracijos nustatymas kraujyje Imunologiniai tyrimai Virusologiniai tyrimai		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
14.	R 55	Apalpimas Kolapsas	Diferencinė diagnostika	Holter monitoravimas Kompiuterinė spiralinė tomografija Elektrofiziologinis tyrimas		Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
15.	Q 20 Q 21 Q 22 Q 23 Q 24 Q 25	Įgimtos širdies ertmių ir jungčių formavimosi ydos Įgimtos širdies pertvarų formavimosi ydos Įgimtos plautinio kamieno ir TV formavimosi ydos Įgimtos aortos ir mitralinio vožtuvų formavimosi ydos Kitos įgimtos širdies formavimosi ydos Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos	Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė Indikuotina intervencinė procedūra	Kontrastinis echokardioskopinis tyrimas Stemplinė echokardiografija Elektrofiziologinis tyrimas Holter monitoravimas Kardioangiografija Širdies zondavimas Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas	Chirurginis gydymas Intervencinės gydomosios procedūros	Vaikų kardiologas*	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

______________