LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS KULTŪROS MINISTRO 2010 M. SPALIO 15 D. ĮSAKYMO Nr. ĮV-507 „DĖL VALSTYBĖS STIPENDIJŲ KULTŪROS IR MENO KŪRĖJAMS PARAIŠKOS, SUTARTIES IR ATASKAITOS FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2012 m. rugsėjo 10 d. Nr. ĮV-600
Vilnius
P a k e i č i u Valstybės stipendijos kultūros ir meno kūrėjams paraiškos formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2010 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. ĮV-507 (Žin., 2010, Nr. 124-6333, Nr. 133-6801) ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos kultūros ministro
2010 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. ĮV-507
(Lietuvos Respublikos kultūros ministro
2012 m. rugsėjo 10 d. įsakymo Nr. ĮV-600
redakcija)
Lietuvos Respublikos kultūros ministerija
Gauta
20 ________ d. Nr. ____
Lietuvos Respublikos kultūros ministerijai
VALSTYBĖS STIPENDIJOS KULTŪROS IR MENO KŪRĖJAMS
PARAIŠKA
1. Pageidaujamos stipendijos rūšis: individuali / edukacinė (pageidaujamą prašome pabraukti).
2. Pageidaujama stipendijos trukmė ______________________________________________
3. Veiklos, kuriai vykdyti prašoma skirti valstybės stipendiją, pavadinimas
___________________________________________________________________________
4. Veikla, kuriai prašoma skirti valstybės stipendiją, priskiriama: literatūros / dailės / fotomeno / tarpdisciplininio meno / architektūros / dizaino / muzikos / teatro / šokio / kino / muziejų / bibliotekų / etninės kultūros sričiai (prašome pabraukti 1 pageidaujamą sritį).
5. Veiklos, kuriai vykdyti prašoma skirti valstybės stipendiją, trumpas pristatymas (iki 50 žodžių).
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6. Informacija apie anksčiau gautą(-as) valstybės stipendiją(-as) (gavimo metai, stipendijos rūšis, vykdyta veikla).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Informacija apie visas lėšas, kuriomis disponuojate paraiškoje nurodytai veiklai vykdyti (valstybių ar savivaldybių – Lietuvos Respublikos, kitų Europos Sąjungos šalių arba trečiųjų šalių bei kitų finansinių šaltinių lėšos). Pvz: kitos gaunamos stipendijos, autoriniai atlyginimai gaunami vykdant projektus iš dalies finansuotus valstybės ar savivaldybės lėšomis.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Ar už veiklą, kuriai vykdyti prašoma skirti valstybės stipendiją, gaunate darbo užmokestį?
(Taip / Ne) (Prašome pabraukti atsakymą). Tuo atveju, jeigu pasirinkote atsakymą „Taip“, prašome įrašyti darbovietės pavadinimą).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Vardas, pavardė
___________________________________________________________________________
10. Kontaktiniai duomenys: adresas, telefonas, el. paštas
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Tvirtinu, kad pateikta informacija yra tiksli ir teisinga:
Data Vardas, pavardė, parašas
___________________________________________________________________________
Pridedami būtini priedai individualiai valstybės stipendijai gauti:
1. Gyvenimo ir kūrybinės veiklos aprašymas, ........ lapai. (Prašome įrašyti lapų skaičių)
2. Veiklos, kuriai vykdyti prašoma skirti valstybės stipendiją pristatymas (1 lapas, kuriame turėtų būti įvardintas veiklos pobūdis, motyvuotas veiklos temos pasirinkimas, įvardinta planuojama veiklos sklaida (parodos, paskaitos, pristatymai ir kt.), laukiami rezultatai, trukmė ir kaina).
3. Ankstesnės kūrybinės veiklos rezultatus pristatanti medžiaga (tekstai, foto- ir video- dokumentacija ir kt.), ....... lapų sk. (Prašome įrašyti lapų skaičių ir pateikti ne daugiau nei 5 lapus arba 1 skaitmeninę laikmeną)
4. Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų (paso ar asmens tapatybės kortelės) kopija.
5. Studijų baigimą (jeigu asmuo yra baigęs studijas) patvirtinančių dokumentų kopijos.
Pridedami būtini priedai edukacinei valstybės stipendijai gauti:
1. Gyvenimo ir kūrybinės veiklos aprašymas, ........ lapai. (Prašome įrašyti lapų skaičių)
2. Edukacinės veiklos, kuriai vykdyti prašoma skirti valstybės stipendiją, pristatymas (1 lapas, kuriame turėtų būti įvardintas veiklos pobūdis, motyvuotas veiklos temos pasirinkimas, įvardinta planuojama veiklos sklaida (straipsniai, paskaitos, pristatymai ir kt.), laukiami rezultatai, trukmė ir kaina).
3. Dokumentai, patvirtinantys kvietimą į stažuotę, konkursą, simpoziumą, kūrybinę stovyklą, konferenciją ir pan.
4. Ankstesnės kūrybinės veiklos rezultatus pristatanti medžiaga (tekstai, foto- ir video- dokumentacija ir kt.), ....... lapų sk. (Prašome įrašyti lapų skaičių ir pateikti ne daugiau nei 5 lapus arba 1 skaitmeninę laikmeną)
5. Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų (paso ar asmens tapatybės kortelės) kopija.
6. Studijų baigimą (jeigu asmuo yra baigęs studijas) patvirtinančių dokumentų kopijos.
_________________