VALSTYBINĖS VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS VIRŠININKO
ĮSAKYMAS
DĖL PARAIŠKOS ĮRAŠYTI INTERNETO SVETAINĘ Į LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO TVIRTINAMĄ INTERNETO SVETAINIŲ, KURIOSE GALI BŪTI REKLAMUOJAMI RECEPTINIAI VAISTINIAI PREPARATAI, SĄRAŠĄ FORMOS PATVIRTINIMO
2011 m. gegužės 6 d. Nr. 1A-429
Vilnius
Vadovaudamasis Interneto svetainių įrašymo į Interneto svetainių, kuriuose gali būti reklamuojami receptiniai vaistiniai preparatai, sąrašą ir išbraukimo iš jo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. V-1128 (Žin., 2007, Nr. 2-98; 2011, Nr. 51-2484), 2 punktu,
tvirtinu pridedamą Paraiškos įrašyti interneto svetainę į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamą Interneto svetainių, kuriose gali būti reklamuojami receptiniai vaistiniai preparatai, sąrašą formą.
Forma patvirtinta
Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos
prie Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministerijos viršininko
2011 m. gegužės 6 d.
įsakymu Nr. 1A-429
|
|
|
PARAIŠKA ĮRAŠYTI INTERNETO SVETAINĘ Į LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO TVIRTINAMĄ INTERNETO SVETAINIŲ, KURIOSE GALI BŪTI REKLAMUOJAMI RECEPTINIAI VAISTINIAI PREPARATAI, SĄRAŠĄ |
| (fizinio asmens vardas, pavardė arba juridinio asmens pavadinimas ir teisinė forma) |
|
|
|
|
|
|
| (namų arba buveinės adresas) |
|
|
|
|
|
|
| (telefonas*) |
|
(data) |
|
|
|
|
| (faksas*) |
|
(vieta) |
|
|
|
|
| (el. paštas*)
|
|
|
| (juridinio asmens kodas) |
|
|
Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministerijos viršininkui
Prašome įrašyti mūsų interneto svetainę ___________________________________________
(interneto svetainės adresas)
į Interneto svetainių, kuriose gali būti reklamuojami receptiniai vaistiniai preparatai, sąrašą.
| Asmuo ryšiams: |
|
| vardas, pavardė |
|
| darbovietė |
|
| pareigos |
|
| telefonas* |
|
| faksas* |
|
| el. paštas* |
|
* – jei turi
** – jei privalo turėti
Patvirtinu, kad paraiškoje pateikta informacija yra teisinga ir kad interneto svetainė bus neprieinama gyventojams.
|
|
|
|
| Pareiškėjas ar jo įgaliotas asmuo |
(parašas) |
(vardas, pavardė) |
A.V. **