NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS
ĮSAKYMAS
DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO
2009 m. gruodžio 16 d. Nr. T1-142
Vilnius
Vadovaudamasi Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo, jo padarinių, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) apyvartos stebėsenos tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. gegužės 30 d. nutarimu Nr. 591 (Žin., 2005, Nr. 69-2470; 2009, Nr. 90-3847), 5–6 punktais,
1. Statistinių duomenų apie sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, ataskaitos formą NKD-SAM-F1.
2. Statistinių duomenų apie apsinuodijimus narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis ataskaitos formą NKD-SAM-F2.
3. Statistinių duomenų apie asmenų sergamumą ir (ar) ligotumą užkrečiamosiomis ligomis, susijusiomis su narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimu, šių ligų paplitimą, ataskaitos formą NKD-SAM-F3.
4. Statistinių duomenų apie asmenis, kurie kreipiasi į asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, ataskaitos formą NKD-SAM-F4.
5. Statistinių duomenų apie farmakoterapiją pakaitiniais opioidiniais preparatais ataskaitos formą NKD-SAM-F5.
Direktorė Audronė Astrauskienė
SUDERINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos
2009-12-16 raštu Nr. 10-(11.2-193)-7227
Forma patvirtinta
Narkotikų kontrolės departamento prie
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. T1-142
_____________________________________
(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)
__________________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGAS, SUTEIKTAS ASMENIMS, KURIE KREIPĖSI DĖL PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMŲ VARTOJANT NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS, ATASKAITOS FORMA
NKD-SAM-F1
20 - - Nr._______
Duomenys pateikiami už _________________ metus
1 lentelė. Statistiniai duomenys apie paslaugas, suteiktas asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas
| Amžiaus grupės kodas |
Asmens lytis |
Diagnozės kodas pagal TLK-10 |
Vietovės (savivaldybės) pavadinimas |
Paslaugos grupės kodas |
Paslaugos kodas |
Paslaugos pavadinimas |
Atvejų skaičius |
Asmenų skaičius |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 lentelė. Statistiniai duomenys apie asmenis, kurie kreipėsi dėl psichikos ir elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas
| Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) |
Gimimo metai |
Asmens lytis |
Diagnozės kodas pagal TLK-10 |
Vietovės (savivaldybės) pavadinimas |
Paslaugos grupės kodas |
Paslaugos kodas |
Paslaugos pavadinimas |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastabos:
4. Vietovės (savivaldybės) pavadinimas: įrašyti asmens gyvenamosios vietos (savivaldybės) pavadinimą.
5. Paslaugos grupės kodas, Paslaugos kodas, Paslaugos pavadinimas: pildomi reikšmes parenkant iš Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus, patvirtinto Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 (Žin., 2005, Nr. 89-3363).
6. Identifikacinis atvejo numeris („MD5“): įrašyti identifikacinį atvejo numerį. Identifikacinis atvejo numeris gaunamas užkoduojant asmens kodą naudojant saugų vienpusio kodavimo kriptografinį algoritmą „MD5“ (angl. Message-Digest algorithm 5).
*TLK-10 – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos 10 redakcija, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1996 m. spalio 28 d. įsakymu Nr. 542 „Dėl 10-tos redakcijos Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos (TLK-10) įvedimo“ (Žin., 2001, Nr. 50-1758).
__________________________ __________ _________________
(įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
________________________________________________________________________
(formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas)
Statistinių duomenų apie sveikatos
priežiūros paslaugas, suteiktas
asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir
elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir
psichotropines medžiagas, ataskaitos
formos NKD-SAM-F1
1 priedas
AMŽIAUS GRUPĖS KODŲ REIKŠMĖS
| Amžiaus grupės kodas |
Reikšmė |
| <15 |
Asmenys iki 15 metų amžiaus |
| <18 |
Asmenys iki 18 metų amžiaus |
| 15–19 |
Asmenys nuo 15 iki 19 metų amžiaus |
| 20–24 |
Asmenys nuo 20 iki 24 metų amžiaus |
| 25–29 |
Asmenys nuo 25 iki 29 metų amžiaus |
| 30–34 |
Asmenys nuo 30 iki 34 metų amžiaus |
| 35–39 |
Asmenys nuo 35 iki 39 metų amžiaus |
| 40–44 |
Asmenys nuo 40 iki 44 metų amžiaus |
| 45–49 |
Asmenys nuo 45 iki 49 metų amžiaus |
| 50–54 |
Asmenys nuo 50 iki 54 metų amžiaus |
| 55–59 |
Asmenys nuo 55 iki 59 metų amžiaus |
| 60–64 |
Asmenys nuo 60 iki 64 metų amžiaus |
| 65> |
Asmenys nuo 65 metų amžiaus ir vyresni |
| N |
Asmens amžius nežinomas |
Statistinių duomenų apie sveikatos
priežiūros paslaugas, suteiktas
asmenims, kurie kreipėsi dėl psichikos ir
elgesio sutrikimų vartojant narkotines ir
psichotropines medžiagas, ataskaitos
formos NKD-SAM-F1
2 priedas
DIAGNOZĖS KODŲ REIKŠMĖS
| Diagnozės kodas pagal TLK-10 |
Reikšmė |
| F 10.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant alkoholį. |
| F 11.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant opioidus (visos klinikinės būklės). |
| F 12.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant kanabinoidus (visos klinikinės būklės). |
| F 13.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant raminamąsias ir migdančiąsias medžiagas (visos klinikinės būklės). |
| F 14.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant kokainą (visos klinikinės būklės). |
| F 15.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant stimuliatorius (visos klinikinės būklės). |
| F 16.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant haliucinogenus (visos klinikinės būklės). |
| F 18.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant lakias medžiagas (visos klinikinės būklės). |
| F 19.X |
Psichikos ir elgesio sutrikimai, vartojant kelis narkotikus ir kitas psichoaktyviąsias medžiagas (visos klinikinės būklės). |
Forma patvirtinta
Narkotikų kontrolės departamento prie
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. T1-142
_____________________________________
(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)
__________________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE APSINUODIJIMUS NARKOTINĖMIS IR PSICHOTROPINĖMIS MEDŽIAGOMIS ATASKAITOS FORMA
NKD-SAM-F2
20 - - Nr._______
Duomenys pateikiami už _________________ metus
1 lentelė. Statistiniai duomenys apie paslaugas, suteiktas apsinuodijus narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis
| Amžiaus grupės kodas |
Asmens lytis |
Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10* |
Vietovės (savivaldybės) pavadinimas |
Paslaugos grupės kodas |
Paslaugos kodas |
Paslaugos pavadinimas |
Atvejų skaičius |
Asmenų skaičius |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 lentelė. Statistiniai duomenys apie asmenis, apsinuodijusius narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis
| Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) |
Gimimo metai |
Asmens lytis |
Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10* |
Vietovės (savivaldybės) pavadinimas |
Paslaugos grupės kodas |
Paslaugos kodas |
Paslaugos pavadinimas |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastabos:
4. Vietovės (savivaldybės) pavadinimas: įrašyti asmens gyvenamosios vietos (savivaldybės) pavadinimą.
5. Paslaugos grupės kodas, Paslaugos kodas, Paslaugos pavadinimas: pildomi reikšmes parenkant iš Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus, patvirtinto Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 (Žin., 2005, Nr. 89-3363).
6. Identifikacinis atvejo numeris („MD5“): įrašyti identifikacinį atvejo numerį. Identifikacinis atvejo numeris gaunamas užkoduojant asmens kodą naudojant saugų vienpusio kodavimo kriptografinį algoritmą „MD5“ (angl. Message-Digest algorithm 5).
*TLK-10 – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos 10 redakcija, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1996 m. spalio 28 d. įsakymu Nr. 542 „Dėl 10-tos redakcijos Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos (TLK-10) įvedimo“ (Žin., 2001, Nr. 50-1758).
__________________________ __________ _________________
(įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
________________________________________________________________________
(formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas)
Statistinių duomenų apie apsinuodijimus
narkotinėmis ir psichotropinėmis
medžiagomis ataskaitos formos
NKD-SAM-F2
1 priedas
AMŽIAUS GRUPĖS KODŲ REIKŠMĖS
| Amžiaus grupės kodas |
Reikšmė |
| <15 |
Asmenys iki 15 metų amžiaus |
| <18 |
Asmenys iki 18 metų amžiaus |
| 15–19 |
Asmenys nuo 15 iki 19 metų amžiaus |
| 20–24 |
Asmenys nuo 20 iki 24 metų amžiaus |
| 25–29 |
Asmenys nuo 25 iki 29 metų amžiaus |
| 30–34 |
Asmenys nuo 30 iki 34 metų amžiaus |
| 35–39 |
Asmenys nuo 35 iki 39 metų amžiaus |
| 40–44 |
Asmenys nuo 40 iki 44 metų amžiaus |
| 45–49 |
Asmenys nuo 45 iki 49 metų amžiaus |
| 50–54 |
Asmenys nuo 50 iki 54 metų amžiaus |
| 55–59 |
Asmenys nuo 55 iki 59 metų amžiaus |
| 60–64 |
Asmenys nuo 60 iki 64 metų amžiaus |
| 65> |
Asmenys nuo 65 metų amžiaus ir vyresni |
| N |
Asmens amžius nežinomas |
Statistinių duomenų apie apsinuodijimus
narkotinėmis ir psichotropinėmis
medžiagomis ataskaitos formos
NKD-SAM-F2
2 priedas
DIAGNOZĖS KODŲ REIKŠMĖS
| Apsinuodijimo diagnozės kodas pagal TLK-10 |
Reikšmė |
| T40 |
Apsinuodijimas narkotikais ir psichodisleptikais [haliucinogenais] |
| T40.0 |
Opiumas |
| T40.1 |
Heroinas |
| T40.2 |
Kiti opioidai |
| T40.3 |
Metadonas |
| T40.4 |
Kiti sintetiniai narkotikai |
| T40.5 |
Kokainas |
| T40.6 |
Kiti ir nepatikslinti narkotikai |
| T40.7 |
Kanapės (derivatai) |
| T40.8 |
Lizerginės rūgšties derivatai [LSD] |
| T40.9 |
Kiti ir nepatikslinti psichodisleptikai [haliucinogenai] |
Forma patvirtinta
Narkotikų kontrolės departamento prie
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. T1-142
________________________________________________________________________
(duomenis pateikusio juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
Statistinių duomenų apie asmenų sergamumą ir (ar) ligotumą užkrečiamosiomis ligomis, susijusiomis su narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimu, šių ligų paplitimą, ATASKAITOS FORMA NKD-SAM-F3
200 - - Nr.____________________
Duomenys pateikiami už _________________ metus
I. StatistiniAI duomenYS apie registruotus SUSIRGIMUS virusiniais hepatitais B/C
1. lentelė. Registruoti susirgimai virusiniais hepatitais B/C (toliau – HBV ir HCV)
| Eil. Nr. |
Klausimai |
HBV |
HCV |
| 1. |
Registruoti atvejai1 |
£ Tik ūminiai atvejai £ Ūminiai ir lėtiniai atvejai £ Tik lėtiniai atvejai |
£ Tik ūminiai atvejai £ Ūminiai ir lėtiniai atvejai £ Tik lėtiniai atvejai |
| 2. |
Ar registruoti susirgimų atvejai susieti su asmens kodu? |
£ Taip £ Ne |
£ Taip £ Ne |
| 3. |
Ar būtinas laboratorinis patvirtinimas? |
£ Taip £ Ne |
£ Taip £ Ne |
| 4. |
Ar renkama informacija apie HBeAg ir HCV-RNR? |
£ Taip £ Ne |
£ Taip £ Ne |
| 5. |
Tiksliai apibrėžkite susirgimo atvejį, kuris yra registruojamas |
|
|
| 6. |
Ar tarp registruotų atvejų išskirti švirkščiamų narkotikų vartotojai (toliau – ŠNV)? |
£ Taip £ Ne |
£ Taip £ Ne |
| 7. |
Geografinė apimtis (nurodykite tik vieną) |
£ Nacionalinė £ Apskritis/savivaldybė Nurodykite______________ £ Kita (vienas ar keli didmiesčio rajonai ir pan.) Nurodykite ______________ |
£ Nacionalinė £ Apskritis/savivaldybė Nurodykite______________ £ Kita (vienas ar keli didmiesčio rajonai ir pan.) Nurodykite _____________ |
| 8. |
Visi registruoti atvejai2 |
|
|
| 9. |
Atvejai, kurių užsikrėtimo veiksnys žinomas3 |
|
|
| 10. |
Tik tarp ŠNV registruoti atvejai4 |
|
|
| 11. |
ŠNV proporcija5 |
|
|
Pastabos:
1 Jei duomenys apie ūminius ir lėtinius atvejus gali būti pateikti atskirai – pateikite juos užpildant dar vieną šios dalies (1 ir 2 lenteles) kopiją.
2 Visi registruoti viruso atvejai geografinėje vietovėje.
3 Atvejų skaičius su žinomu užsikrėtimo veiksniu.
4 Atvejų skaičius tik tarp ŠNV, įskaitant ŠNV su keletu užsikrėtimo veiksnių.
5 ŠNV dalis (procentais), apskaičiuota nuo visų registruotų atvejų, kurių užsikrėtimo veiksnys yra žinomas (eilutė 9 padalinta iš 10 eilutės).
2 lentelė. Tarp ŠNV registruotų HBV ir HCV pasiskirstymas pagal lytį, amžių ir švirkštimosi stažą1
| Kintamieji |
Kintamųjų reikšmės |
HBV |
HCV |
||
| Registruota iš viso |
Dalis tarp visų ŠNV |
Registruota iš viso |
Dalis tarp visų ŠNV |
||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| ŠNV lytis |
Vyrai |
|
|
|
|
| Moterys |
|
|
|
|
|
| ŠNV amžius |
< 18 metų |
|
|
|
|
| < 25 metai |
|
|
|
|
|
| 25–34 metai |
|
|
|
|
|
| > 34 metai |
|
|
|
|
|
| ŠNV stažas2 |
< 2 metai |
|
|
|
|
| 2–4 metai |
|
|
|
|
|
| 5–9 metai |
|
|
|
|
|
| 10 ir daugiau metų |
|
|
|
|
|
II. STATISTINIAI DUOMENYS APIE VIRUSINIUS HEPATITUS B/C IR ŽIV PAPLITIMĄ TARP ŠVIRKŠČIAMŲJŲ NARKOTIKŲ VARTOTOJŲ
PASTABA. Šios dalies lentelės pildomos turint per ataskaitinius metus atliktų paplitimo tyrimų duomenis (serologinių tyrimų dėl virusinių hepatitų B/C ar ŽIV, ŠNV imtyje).
1 lentelė. Virusinių hepatitų B/C ir ŽIV paplitimas tarp ŠNV
| Eil. Nr. |
Klausimai |
Atsakymų variantai |
|||
| 1. |
Tyrime naudotas ŠNV apibrėžimas (pažymėkite tinkamą lauką ir įrašykite papildomą informaciją) |
£ Asmenys, kurie švirkštėsi narkotikus nors kartą gyvenime (dabartiniai ir buvę ŠNV). Prašome nurodyti dabartinių ŠNV procentinę dalį: ___________________________ proc. |
|||
| £ Dabartiniai ŠNV, apibrėžti kaip asmenys, vartoję narkotines ir psichotropines medžiagas švirkščiamuoju būdu: |
|||||
|
|
£ nors kartą per paskutinius 6 mėnesius £ nors kartą per paskutines 30 dienų £ kita (įrašyti)__________________ |
||||
| £ Imtyje gali būti ne ŠNV. Prašome nurodyti ŠNV nors kartą gyvenime (dabartinių ir buvusių ŠNV) procentinę dalį tarp visų esančių imtyje (tai gali būti apytikslis intervalas):________proc. |
|||||
| 2. |
Geografinė apimtis1 (nurodykite tik vieną) |
£ Nacionalinė £ Apskritis/savivaldybė (viena ar kelios). Nurodykite__________ £ Kita (vienas ar keli didmiesčio rajonai ir pan.). Nurodykite _______________________________________________ |
|||
| 3. |
Tyrimo vieta/įstaiga |
_______________________________________________ |
|||
| 4. |
Tyrimo tipas2 |
£ Serologinis paplitimo (SP) tyrimas £ Serologinis paplitimo (SP-NA) nesusietas anoniminis tyrimas (klausimynas ir testavimo rezultatai nėra susieti) £ Diagnostinis testas (DT) £ ŽIV statuso duomenys dalinai paremti pačių tiriamųjų pranešimais (angl. self-reported) (SR) Tiriamųjų, pranešusių apie savo ŽIV statusą, dalis (proc.):________ |
|||
| 5. |
Ar buvo gautas asmens sutikimas išsitirti? |
£ Taip (savanoriškas išsityrimas) £ Ne £ Abu atvejai |
|||
| 6. |
Imties sudarymo (atrankos) metodas3 |
£ Ištisinė atranka £ Sisteminė atranka £ Atsitiktinė atranka £ Kita (prašome tiksliai apibrėžti 11 klausime) |
|||
| 7. |
Paplitimo tyrimo periodiškumas: |
£ Atliktas tik vieną kartą £ Atliekamas periodiškai £ Vykdomas nuolat |
|||
| 8. |
Duomenų rinkimo pradžią ir pabaigą: |
nuo ______/___/____ iki _______/___/___ metai mėnuo diena metai mėnuo diena |
|||
| 9. |
Kokius žymenis buvo siekiama nustatyti4 (pažymėkite vieną ar daugiau): |
£ HBsAg £ HCV RNR £ antiHBc £ HCV Ab |
£ antiHBs £ antiHAV £ ŽIV Ab £ kita |
||
| £ ŽIV (ŽIV statuso duomenys paremti pačių tiriamųjų pranešimais (angl. self-reported) (SR)) |
|||||
| 10. |
Mėginiai |
£ Serumas £ Sausas kraujo lašas |
£ Seilės £ Kita, nurodykite________ |
||
| 11. |
Aprašykite atrankos metodą /atrankos kriterijus/kitus aspektus5: |
|
|||
| 12. |
ŠNV imtis (iš viso) 6 |
|
|||
| 13. |
ŠNV skaičius su teigiamais rezultatais7 |
|
|||
| 14. |
Ištirtų ŠNV skaičius (patikimi testai) 8 |
|
|||
| 15. |
Teigiamų rezultatų proporcija9 |
|
|||
Pastabos:
1 Jei duomenys apie virusinių hepatitų B/C ir ŽIV paplitimą tarp ŠNV gali būti pateikti pagal atskirus regionus – pateikite juos užpildant šios dalies (1 ir 2 lenteles) kopijas.
2 Pažymėkite SP-NAT, jeigu tai yra anoniminis ištyrimas (nebuvo naudojami asmens kodai, tačiau naudoti specialūs kodai, kurie susiję su ištirtu asmeniu ir tyrime naudotu klausimynu). Jeigu tyrime remtasi asmenų pranešimais (angl. self-reported) dėl užsikrėtimo – pažymėkite SR ir jeigu įmanoma – nurodykite jų proporciją visoje tiriamoje imtyje.
3 Jeigu visi ŠNV buvo paprašyti informuoti apie savo ligos statusą arba visiems ŠNV buvo pasiūlytas profilaktinis pasitikrinimas, nurodykite, kad tai yra „ištisinė atranka“. Nuosekli atranka (angl. consecutive) pvz.: pirmieji 200 ŠNV ateinantys į klinikas kiekvieno mėnesio pradžioje. Jeigu nėra tiksliai apibrėžto atrankos metodo, prašome pateikti atrankos kriterijus, kuriais remiantis buvo atrinkti asmenys ištyrimui bei nurodyti ištirtų ŠNV proporciją per metus, 11 klausime.
4 Jei duomenys gali būti pateikti pagal kelis žymenis – pateikite juos užpildant šios dalies (1 ir 2 lenteles) kopijas.
5 Aprašykite atrankos kriterijus, atrankos metodą ir schemą, kuri buvo naudota asmenų pasirinkimui, atsisakiusiųjų dalyvauti tyrime skaičių ir t. t. Čia taip pat nurodykite proporciją atsisakiusiųjų, kurie turėjo būti įtraukti į šią imtį.
6 ŠNV imties dydis (iš viso).
7 ŠNV skaičius su nustatytu teigiamu rezultatu.
8 ŠNV skaičius, kurie buvo tirti dėl aukščiau pažymėto serologinio žymens (tik patikimi testai: teigiami arba neigiami testai).
9 Teigiamų rezultatų proporcija (13 eilutėje esantys duomenys padalinti iš 14 eilutėje esančių duomenų).
2 lentelė. Virusinių hepatitų B/C ir ŽIV paplitimas pagal lytį, amžių, švirkštimosi stažą, pagrindinį narkotiką, kreipimąsi gydytis ir įkalinimą1
| Kintamieji |
Kintamųjų reikšmės |
Teigiamų rezultatų skaičius |
Ištirtų ŠNV skaičius (patikimi testai) |
Teigiamų rezultatų proporcija |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| ŠNV lytis |
Vyrai |
|
|
|
| Moterys |
|
|
|
|
| ŠNV amžius |
< 18 metų |
|
|
|
| < 25 metai |
|
|
|
|
| 25–34 metai |
|
|
|
|
| > 34 metai |
|
|
|
|
| ŠNV stažas2 |
< 2 metai |
|
|
|
| 2–4 metai |
|
|
|
|
| 5–9 metai |
|
|
|
|
| 10 ir daugiau metų |
|
|
|
|
| ŠNV pagrindinis narkotikas |
Opioidas |
|
|
|
| Ne opioidas |
|
|
|
|
| ŠNV kreipimasis gydytis |
Pirmasis kreipimasis |
|
|
|
| Ne pirmas kreipimasis |
|
|
|
|
| ŠNV įkalinimas |
Buvo įkalintas |
|
|
|
| Nebuvo įkalintas |
|
|
|
Pastabos:
1 Nurodykite teigiamų tyrimų rezultatų skaičių, iš viso ištirtų asmenų skaičių (tik patikimi: teigiami arba neigiami testai) kiekvienai grupei ir toje grupėje infekuotų (teigiamų tyrimų rezultatų) asmenų proporciją (3 stulpelio duomenys padalinti iš 4 stulpelio duomenų).
2 ŠNV švirkštimosi stažas – laikotarpis, praėjęs nuo pirmojo švirkštimosi.
Forma patvirtinta
Narkotikų kontrolės departamento prie
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. T1-142
_____________________________________
(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)
__________________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE ASMENIS, KURIE KREIPIASI Į ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS DĖL PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMŲ, VARTOJANT NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS, ATASKAITOS FORMA
NKD-SAM-F4
200 - - Nr._______
Duomenys pateikiami už _________________ metus
| Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) |
Gimimo data (5.3)* |
Asmens lytis (5.1) |
Įstaigos kodas (1) |
Gyvenamoji vieta (4) |
Kreipimosi data (7) |
Kas nukreipė (8) |
Gydymo dažnumas (9) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Gydymas dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo (10) |
Su kuo gyvena (12) |
Artimųjų žalingas psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas (12.1) |
Gyvenamoji vieta (13) |
Tautybė (14) |
Užimtumas (15) |
Įgytas išsilavinimas (16) |
Buvimas įkalinimo įstaigoje (17) |
| 9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Buvimas įkalinimo įstaigoje per paskutinius 3 metus (17.1) |
Pagrindinė psichoaktyvi medžiaga (18) |
Pagrindinės psichoaktyvios medžiagos vartojimo būdas (19) |
Pagrindinės psichoaktyvios medžiagos pavartojimo amžius (20) |
Psichoaktyvios medžiagos vartojimo dažnumas (21) |
Kitos per pastarąsias 30 dienų vartotos psichoaktyvios medžiagos (22) |
Kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimo dažnumas (23) |
| 17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Švirkštėsi narkotines ir psichotropines medžiagas (24) |
Švirkštimosi dažnumas per paskutines 30 dienų (25) |
Dalijosi švirkštais su kitais (26) |
Dalijosi švirkštais su kitais per paskutines 30 dienų (27) |
Turi pastovų lytinį partnerį daugiau nei 12 mėn. (28) |
Prezervatyvo naudojimas su pastoviu lytiniu partneriu (29) |
Atsitiktiniai lytiniai partneriai per paskutinius 12 mėn. (30) |
Prezervatyvo naudojimas su atsitiktiniu lytiniu partneriu (31) |
| 24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Tirtas dėl ŽIV (32) |
Tirtas dėl HBV (32) |
Tirtas dėl HCV (32) |
Skiepytas nuo hepatito B (33) |
Pagrindinė diagnozė pagal TLK-10 (34) |
Pagrindinės diagnozės nustatymo data (34) |
Gretutinė diagnozė pagal TLK-10 (35) |
Gretutinės diagnozės nustatymo data (35) |
| 32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Skirtas gydymas/ suteiktos paslaugos (36) |
Skirti vaistai (37) |
Bendra sveikatos būklė (38) |
Pakaitinis gydymas (39) |
Skirta paros dozė (mg) (40) |
Testavimas dėl nelegalių narkotinių medžiagų (41) |
| 40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Testavimo dažnumas (41.1) |
Testavimo metu aptiktos nelegalios narkotinės medžiagos (41.2) |
Pakaitinio gydymo baigtis (42) |
Pakaitinio gydymo metu teiktos paslaugos (43) |
Išrašymo priežastis (VIII) |
| 46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastabos:
1. Identifikacinis atvejo numeris („MD5“): įrašyti identifikacinį atvejo numerį. Identifikacinis atvejo numeris gaunamas užkoduojant asmens kodą naudojant saugų vienpusio kodavimo kriptografinį algoritmą „MD5“ (angl. Message-Digest algorithm 5).
* Duomenys pateikiami pagal „Asmenų, kurie kreipiasi į asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, statistinė apskaitos formą Nr. 025-6/a“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. V-636 „Dėl Asmenų, kurie kreipiasi į asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 88-3496). Skliausteliuose nurodomas formoje Nr. 025-6/a esančio klausimo numeris.
__________________________ __________ _________________
(įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
________________________________________________________________________
(formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas)
Forma patvirtinta
Narkotikų kontrolės departamento prie
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2009 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. T1-142
_____________________________________
(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)
__________________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
STATISTINIŲ DUOMENŲ APIE PACIENTUS, KURIEMS TAIKYTA FARMAKOTERAPIJA PAKAITINIAIS OPIOIDINIAIS VAISTINIAIS PREPARATAIS, ATASKAITOS FORMA NKD-SAM-F5
20 - - Nr._______
Duomenys pateikiami už _________________ metus
1 lentelė. Statistiniai duomenys apie pacientus, kuriems taikyta farmakoterapija pakaitiniais opioidiniais vaistiniais preparatais, Lietuvoje
| Pacientų skaičius atitinkamai ataskaitinių metų datai ir per ataskaitinius metus Lietuvoje |
Pacientų, kuriems taikyta farmakoterapija opioidiniais vaistiniais preparatais, skaičius (abstinencijos gydymas, pakaitinė terapija ir kt. būdai) |
Iš jų: pakaitinį gydymą opioidiniais vaistiniais preparatais gavusių pacientų skaičius |
||||||||
| Iš viso |
Metadonu |
Buprenorfinu |
Subuxonu |
Kiti (įrašyti) |
Iš viso |
Metadonu |
Buprenorfinu |
Subuxonu |
Kiti (įrašyti) |
|
| sausio 1 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pradėjusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| baigusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| gruodžio 31 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 lentelė. Statistiniai duomenys apie pacientus, kuriems taikyta farmakoterapija pakaitiniais opioidiniais vaistiniais preparatais, atskirose Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigose
| Eil. Nr. |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios farmakoterapiją opioidiniais vaistiniais preparatais, pavadinimas |
Pacientų skaičius atitinkamai ataskaitinių metų datai ir per ataskaitinius metus |
Pacientų, kuriems taikyta farmakoterapija opioidiniais vaistiniais preparatais, skaičius (abstinencijos gydymas, pakaitinė terapija ir kt. būdai) |
Iš jų: pakaitinį gydymą opioidiniais vaistiniais preparatais gavusių pacientų skaičius |
||||||||
| Iš viso |
Metadonu |
Buprenorfinu |
Subuxonu |
Kiti (įrašyti) |
Iš viso |
Metadonu |
Buprenorfinu |
Subuxonu |
Kiti (įrašyti) |
|||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
| 1. |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas |
sausio 1 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pradėjusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| baigusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| gruodžio 31 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| 2. |
|
sausio 1 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pradėjusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| baigusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| gruodžio 31 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| 3. ir t.t. |
|
sausio 1 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| pradėjusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| baigusių gydymą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| gruodžio 31 d. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3 lentelė. Statistiniai duomenys apie asmenis, kuriems taikomas pakaitinis palaikomasis gydymas
| Identifikacinis atvejo numeris („MD5“) |
Gimimo metai |
Asmens lytis |
Įstaigos kodas (1) |
Pakaitinio palaikomojo gydymo efektyvumo vertinimo anketos pildymo data (4) |
Bendra sveikatos būklė (5) |
Gyvenamoji vieta (6) |
Ar turite nuolatinį darbą ? (7) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ar buvote įkalinimo įstaigoje? (8) |
Psichoaktyvios medžiagos, vartotos per pastarąsias 30 dienų (9) |
Psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo dažnumas (10) |
Ar švirkštėtės narkotinių ir psichotropinių medžiagų per pastarąsias 30 dienų ? (11) |
Kiek kartų švirkštėtės per pastarąsias 30 dienų ? (12) |
Ar dalijotės su kitais ir/ar naudojotės kitų naudotais švirkštais/ adatomis ar kita švirkštimosi įranga ? (13) |
Ar turėjote atsitiktinių lytinių partnerių per pastarąsias 30 dienų ? (14) |
Kaip dažnai lytinių santykių su atsitiktiniu partneriu metu per pastarąsias 30 dienų naudojote prezervatyvą? (15) |
| 9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pagrindinė diagnozė pagal TLK-10 (16) |
Pagrindinės diagnozės nustatymo data (16) |
Gretutinė diagnozė pagal TLK-10 (17) |
Gretutinės diagnozės nustatymo data (17) |
Kokiais vaistais gydomas ? (18) |
Ar tirtas dėl ŽIV per pastaruosius 12 mėn. ? (19) |
Ar tirtas dėl HBV per pastaruosius 12 mėn. ? (19) |
Ar tirtas dėl HCV per pastaruosius 12 mėn. ? (19) |
| 17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ar tirtas dėl TB per pastaruosius 12 mėn. ? (19) |
Palaikomojo gydymo trukmė (mėn.) (20) |
Kokie dabartiniai jūsų palaikomojo gydymo nuo opioidinės priklausomybės vaistai ? (21) |
Kokia buvo jūsų paros dozė pradedant gydyti ? (22) |
Kokią paros dozę vartojate šiuo metu ? (23) |
Ar asmuo testuotas dėl nelegalių narkotinių medžiagų per pastarąsias 30 dienų ? (24) |
Pakaitinio palaikomojo gydymo baigtis (25) |
Pakaitinio gydymo metu teiktos paslaugos (26) |
| 25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastabos:
1. Pacientų skaičius ataskaitinių metų sausio 1 d. lygus pacientų skaičiui praėjusių prieš ataskaitinius metus gruodžio 31 d. skaičiui.
2. Lentelėje Nr. 2 pateikiami duomenys atskirai apie kiekvieną Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje taikoma farmakoterapija pakaitiniais opioidiniais preparatais.
3. Duomenys pateikiami pagal aprašo 1 priedą „Pakaitinio palaikomojo gydymo efektyvumo vertinimo anketa“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 6 d. įsakymu Nr. V-653 „Dėl pakaitinio gydymo skyrimo ir taikymo priklausomybei nuo opioidų gydyti ir pakaitinių opioidinio vaistinių preparatų išrašymo, išdavimo, laikymo ir apskaitos asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarkos aprašų patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 90-3587). Skliausteliuose nurodomas „Pakaitinio palaikomojo gydymo efektyvumo vertinimo anketoje“ esančio klausimo numeris.
4. Identifikacinis atvejo numeris („MD5“): įrašyti identifikacinį atvejo numerį. Identifikacinis atvejo numeris gaunamas užkoduojant asmens kodą naudojant saugų vienpusio kodavimo kriptografinį algoritmą „MD5“ (angl. Message-Digest algorithm 5).
__________________________ __________ _________________
(įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
________________________________________________________________________
(formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas)