LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO 2009 M. SAUSIO 6 D. ĮSAKYMO Nr. 3D-6
„DĖL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „KAIMO ATNAUJINIMAS IR PLĖTRA“ ĮGYVENDINIMO (LEADER METODU) TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2011 m. lapkričio 30 d. Nr. 3D-881

Vilnius

P a k e i č i u Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Kaimo atnaujinimas ir plėtra“ įgyvendinimo (LEADER metodu) taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2009 m. sausio 6 d. įsakymu Nr. 3D-6 „Dėl Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Kaimo atnaujinimas ir plėtra“ įgyvendinimo (LEADER metodu) taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 3-57; 2011, Nr. 12-550):

1. Išdėstau 19.3 punktą taip:

„19.3. pareiškėjas tvarko buhalterinę apskaitą vadovaudamasis Lietuvos Respublikos buhalterinės apskaitos įstatymu (Žin., 2001, Nr. 99-3515) (išlyga taikoma Pelno nesiekiančių ribotos civilinės atsakomybės juridinių asmenų buhalterinės apskaitos ir finansinių ataskaitų sudarymo ir pateikimo ir politinių kampanijų dalyvių neatlygintinai gauto turto ir paslaugų įvertinimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. 1K-372 (Žin., 2004, Nr. 171-6342), 2 punkte numatytiems atvejams);“.

2. Išdėstau 28.9 punkto antrąjį sakinį taip:

„Pateikiamas savivaldybės administracijos raštas, kuriame nurodyta, kad savivaldybė, kurios teritorijoje numatoma įgyvendinti vietos projektą, nenumato atlikti vietos projekte numatytų investicijų iš kitų ES fondų ar nacionalinio biudžeto lėšų į objektą, į kurį planuoja investuoti vietos projekto vykdytojas (taikoma visiems, išskyrus savivaldybės teikiamiems vietos projektams ir vietos projektams, kurie teikiami su partneriu savivaldybe);“.

3. Išdėstau 28.18.2 punktą taip:

„28.18.2. jeigu planuojama investuoti į ne nuosavybės teise priklausantį nekilnojamąjį turtą, pareiškėjas ir (arba) partneris su nekilnojamojo turto savininku – viešuoju juridiniu asmeniu – sudaro valdymo teisėtumą pagrindžiančią sutartį, registruojamą Nekilnojamojo turto registre, kurios galiojimo terminas ne trumpesnis kaip 5 (penkeri) metai, jei vietos projektus teikia kaimo bendruomenės ir savivaldybės, arba 10 (dešimt) metų, jeigu vietos projektus teikia kiti juridiniai asmenys (pradedama skaičiuoti nuo planuojamos vietos projekto įgyvendinimo pabaigos), nekilnojamojo turto valdytojo sutikimą;“.

4. Išdėstau 28.18.3 punktą taip:

„28.18.3. jeigu planuojama investuoti į valstybei nuosavybės teise priklausantį nekilnojamąjį turtą – žemę, pareiškėjas su paraiška turi pateikti valstybinės žemės patikėtinio pareiškėjui arba projekto partneriui išduotą sprendimą leisti įgyvendinti projektą, pažymą apie valstybinės žemės priskyrimą neprivatizuotinai žemei, planinę medžiagą, kurioje būtų pažymėta projekto įgyvendinimo teritorija, ir dokumentą, kurio pagrindu pareiškėjas arba projekto partneris naudojasi valstybinės žemės sklypu. Dokumentas, kurio pagrindu pareiškėjas naudojasi valstybinės žemės sklypu, gali būti nepateikiamas tik tuo atveju, jeigu įgyvendinant vietos projektą nenumatyta sukurti nekilnojamojo daikto valstybiniame žemės sklype ir atvejais, nurodytais statybos techninio reglamento STR 1.07.01:2010 „Statybą leidžiantys dokumentai“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 27 d. įsakymu Nr. D1-826 (Žin., 2010, Nr. 116-5944), 7 priede. Valstybinės žemės patikėtinio sprendimas leisti įgyvendinti vietos projektą pateikiamas tuo atveju, kai įgyvendinant vietos projektą, nenumatyta sukurti nekilnojamojo daikto;“.

5. Išdėstau 32.7 punkto antrąjį sakinį taip:

„Ne daugiau kaip 10 proc. tinkamų finansuoti vietos projekto išlaidų gali būti skirta konsultuotis dėl vietos projekto parengimo ir (arba) vietos projekto įgyvendinimo;“.

6. Išdėstau 33.1 punktą taip:

„33.1. nesusijusios su projektu ir remiama veikla, neatitinkančios taisyklių 14 ir 30–32 punktuose nustatytų reikalavimų;“.

7. Išdėstau 33.4 punktą taip:

„33.4. bendrųjų išlaidų dalis, viršijanti 15 proc. tinkamų finansuoti projekto išlaidų; bendrųjų išlaidų dalis, skirta konsultuotis dėl vietos projekto parengimo ir (arba) vietos projekto įgyvendinimo, viršijanti 10 proc. tinkamų finansuoti projekto išlaidų;“.

8. Įrašau 38.1 punkte vietoj skaičių „39–42“ skaičius „39–40“.

9. Išdėstau 1 priedą nauja redakcija.

Žemės ūkio ministras                                                           Kazys Starkevičius

Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų

programos priemonės „Kaimo atnaujinimas ir

plėtra“ įgyvendinimo

(LEADER metodu) taisyklių

1 priedas

(Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2011 m. lapkričio 30 d. įsakymo Nr. 3D-881

redakcija)

(Vietos projekto paraiškos forma)

Vietos plėtros strategijos (toliau – Strategija) vykdytojas (toliau – Strategijos vykdytojas)

Vietos projekto (toliau – projektas) paraiškos gavimo data

Projekto paraiškos registracijos numeris

Užregistravo (vardas, pavardė, pareigos, parašas)

Paraiška vertinti priimta	□
Paraiška atmesta	□

(Strategijos vykdytojo projekto paraiškos gavimo registracijos žyma

(pildo Strategijos vykdytojo paskirtas atsakingas asmuo)

VIETOS PROJEKTO PARAIŠKA GAUTI PARAMĄ PAGAL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĘ „KAIMO ATNAUJINIMAS IR PLĖTRA“ (LEADER METODU)

__________________

(data)

I. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

(pareiškėjo teisinė forma ir pavadinimas)

Buveinės adresas ir ryšio duomenys:

(nurodykite juridinio asmens buveinės adresą, telefono Nr., fakso Nr., el. pašto adresą, kuriuo bus galima susisiekti su pareiškėju vietos projekto paraiškos vertinimo ir vietos projekto įgyvendinimo metu)

Savivaldybės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Gyvenamosios vietovės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Gatvės pavadinimas

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Namo Nr. |_|_|_|_|_|

Buto (kabineto) Nr. |_|_|_|_|_|

Pašto indeksas |_|_|_|_|_|_|_|_|

Telefono (-ų) Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Fakso Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

El. pašto adresas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Kokiu būdu norite gauti informaciją apie vietos projekto paraiškos administravimo eigą? (pažymėkite ženklu „X“)
Paštu	□
Elektroniniu paštu	□
Informaciniame portale	□

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

II. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ IR PARTNERĮ (-IUS)

1. Pareiškėjo duomenys: (pateikite informaciją apie pareiškėją)
1.1. Juridinio asmens pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite juridinio asmens pavadinimą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
1.2. Juridinio asmens teisinė forma |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite juridinio asmens teisinę formą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
1.3. Juridinio asmens registravimo kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite juridinio asmens kodą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
1.4. Juridinio asmens įsteigimo data |_|_|_|_| |_|_| |_|_| (nurodykite juridinio asmens įsteigimo datą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
1.5. Juridinio asmens vadovas arba jo įgaliotas asmuo: (nurodykite juridinio asmens vadovo pareigas, vardą, pavardę, telefono Nr., el. pašto adresą, kuriuo bus galima susisiekti vietos projekto paraiškos vertinimo ir vietos projekto įgyvendinimo metu)
1.5.1. Pareigos |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.5.2. Vardas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.5.3. Pavardė |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.5.4. Telefono (-ų) Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|; |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.5.5. El. pašto adresas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.6. PVM mokėjimas (nurodykite informaciją apie PVM mokėjimą)	□ – taip PVM mokėtojo kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
	□ – ne PVM nemokėjimo teisinis pagrindas __________________
1.7. Pareiškėjo indėlio į vietos projektą pobūdis: (tinkantis įnašo pobūdis pažymimas ženklu „X“)
piniginis įnašas			□
piniginio įnašo suma			|_|_|_|_|_|_|_| Lt
piniginio įnašo dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis			|_|_| proc.
įnašas natūra nekilnojamuoju turtu			□
įskaitoma nekilnojamojo turto vertė			|_|_|_|_|_|_|_| Lt
visų planuojamų tinkamų finansuoti projekto išlaidų nekilnojamojo turto vertės dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis			|_|_| proc.
įnašas natūra savanorišku darbu,			□
įskaitoma savanoriško darbo vertė			|_|_|_|_|_|_|_| Lt
visų planuojamų tinkamų finansuoti projekto išlaidų savanoriško darbo vertės dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis			|_|_| proc.
2. Partnerio (-ių) – juridinio (-ių) asmens (-ų) duomenys: (pateikite informaciją apie partnerį; jeigu įgyvendinant vietos projektą dalyvauja partneris; jeigu vietos projekte dalyvauja keli partneriai, duomenis apie kiekvieną partnerį pateikite atskirose lentelėse)
2.1. Juridinio asmens pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite juridinio asmens pavadinimą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
2.2. Juridinio asmens teisinė forma |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite juridinio asmens teisinę formą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
2.3. Juridinio asmens registravimo kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite juridinio asmens kodą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
2.4. Juridinio asmens įsteigimo data |_|_|_|_| |_|_| |_|_| (nurodykite juridinio asmens įsteigimo datą pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
2.5. Juridinio asmens vadovas arba jo įgaliotas asmuo (nurodykite juridinio asmens vadovo pareigas, vardą, pavardę, telefono Nr., el. pašto adresą, kuriuo bus galima susisiekti vietos projekto paramos paraiškos vertinimo ir vietos projekto įgyvendinimo metu)
2.5.1. Pareigos |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.5.2. Vardas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.5.3. Pavardė |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.5.4. Telefono (-ų) Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|; |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.5.5. El. pašto adresas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.6. PVM mokėjimas (nurodykite informaciją apie PVM mokėjimą)	□ – taip PVM mokėtojo kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
	□ – ne PVM nemokėjimo teisinis pagrindas _____________________
2.7. Partnerio įtraukimo į vietos projektą pagrindimas: (pagrįskite, kad partnerio įtraukimas į vietos projektą būtinas, aprašykite vietos projekto partnerio pasirinkimo priežastis)
2.8. Partnerio (-ių) indėlio į vietos projektą pobūdis: (tinkantis įnašo pobūdis pažymimas ženklu „X“)
piniginis įnašas				□
piniginio įnašo suma				|_|_|_|_|_|_|_| Lt
piniginio įnašo dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis				|_|_| proc.
įnašas natūra nekilnojamuoju turtu				□
įskaitoma nekilnojamojo turto vertė				|_|_|_|_|_|_|_| Lt
visų planuojamų tinkamų finansuoti projekto išlaidų nekilnojamojo turto vertės dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis				|_|_| proc.
įnašas natūra savanorišku darbu,				□
įskaitoma savanoriško darbo vertė				|_|_|_|_|_|_|_| Lt
visų planuojamų tinkamų finansuoti projekto išlaidų savanoriško darbo vertės dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis				|_|_| proc.
3. Partnerio (-ių) – fizinio (-ių) asmens (-ų) duomenys [Šis punktas gali būti pašalintas iš paramos paraiškos formos tuo atveju, jeigu vietos plėtros strategijoje nenumatyta įgyvendinti projektų su partneriais – fiziniais asmenimis] (pateikite informaciją apie partnerį (-ius); jeigu įgyvendinant vietos projektą dalyvauja partneris; jeigu vietos projekte dalyvauja keli partneriai, duomenis apie kiekvieną partnerį pateikite atskirose lentelėse)
3.1. Vardas, pavardė |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodomas vardas, pavardė pagal asmens tapatybės patvirtinimo dokumentą)
3.2. Asmens kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodomas fizinio asmens kodas pagal asmens tapatybės patvirtinimo dokumentą)
3.3. Gyvenamoji vieta: (nurodomas fizinio asmens gyvenamosios vietos adresas, telefono Nr., fakso Nr., el. pašto adresas, kuriuo bus galima susisiekti vietos projekto paraiškos vertinimo ir vietos projekto įgyvendinimo metu)
3.3.1. Savivaldybės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.2. Gyvenamosios vietovės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.3. Gatvės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.4. Namo Nr. |_|_|_|_|_|
3.3.5. Buto Nr. |_|_|_|_|_|
3.3.6. Pašto indeksas |_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.7. Telefono (-ų) Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|; |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.8. Fakso Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.9. El. pašto adresas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.3.10. Vietos projekto partnerio įtraukimo į vietos projektą pagrindimas: (pagrindžiama, kad vietos projekto partnerio įtraukimas į vietos projektą būtinas, aprašomos vietos projekto partnerio pasirinkimo priežastys)
3.3.11. Vietos projekto partnerio (-ių) indėlis: (tinkantis įnašo pobūdis pažymimas ženklu „X“)
piniginis įnašas
piniginio įnašo suma		|_|_|_|_|_|_|_| Lt
visų planuojamų tinkamų finansuoti projekto išlaidų piniginio įnašo dalis, palyginti su visomis planuojamomis tinkamomis finansuoti vietos projekto išlaidomis		|_|_| proc.

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

III. INFORMACIJA APIE VIETOS PROJEKTĄ, KURIAM ĮGYVENDINTI PRAŠOMA PARAMOS

1. Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos (toliau – KPP) priemonės, pagal kurią kreipiamasi paramos, pavadinimas	Kaimo atnaujinimas ir plėtra (LEADER metodu)
2. KPP priemonės kodas/ KPP priemonės, iš kurios bus mokamos paramos lėšos, kodas	|_3_|_2_|_2_| |_4_|_1_|_3_|
3. Vietos projekto pavadinimas	(nurodykite vietos projekto, kuriam įgyvendinti prašote paramos, pavadinimą)
4. Vietos projekto įgyvendinimo vieta	(nurodykite vietos projekto, kuriam įgyvendinti prašote paramos, vietos projekto įgyvendinimo adresą)
5. Bendra vietos projekto vertė su PVM, Lt	|_|_|_|_|_|_|_|_| Lt (nurodykite bendrą vietos projekto vertę su tinkamomis ir netinkamomis finansuoti išlaidomis, piniginiu indėliu ir (arba) įnašu natūra, įskaitant PVM, litais)
6. Bendra vietos projekto vertė be PVM, Lt	|_|_|_|_|_|_|_|_| Lt (nurodykite bendrą vietos projekto vertę su tinkamomis ir netinkamomis finansuoti išlaidomis, piniginiu indėliu ir (arba) įnašu natūra, neįskaitant PVM, litais)
7. Prašoma paramos suma, Lt	|_|_|_|_|_|_|_|_| Lt (nurodykite prašomą paramos sumą litais)
8. Prašoma lėšų suma PVM kompensuoti, Lt	|_|_|_|_|_|_|_|_| Lt (nurodoma iš paramos lėšų netinkama finansuoti PVM suma, kuri pagal Taisyklių 35 punktą apmokama iš šiam tikslui skirtų ministerijos bendrųjų valstybės biudžeto asignavimų)
9. Planuojama vietos projekto pradžia	|_|_|_|_| – |_|_| – |_|_| (nurodykite planuojamą vietos projekto pradžią, t. y. datą, nuo kurios pradėsite įgyvendinti vietos projektą – daryti išlaidas po vietos projekto paramos paraiškos pateikimo, kaip nurodyta veiklos plane (išskyrus prieš vietos projekto paraiškos pateikimą padarytas išlaidas)
10. Planuojama vietos projekto pabaiga	|_|_|_|_| – |_|_| – |_|_| (nurodykite planuojamą vietos projekto pabaigą, t. y. planuojamą paskutinio mokėjimo prašymo ir galutinės vietos projekto įgyvendinimo ataskaitos pateikimo Agentūrai datą)
11. Vietos projekto įgyvendinimo trukmė, mėn.	|_|_| mėn. (nurodykite vietos projekto įgyvendinimo trukmę mėnesiais)
12. Vietos projekto vadovas	Vardas, pavardė: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Tel. Nr.: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| El. pašto adresas: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite pareiškėjo įgalioto asmens, kuris bus atsakingas už vietos projekto valdymą ir priežiūrą vietos projekto įgyvendinimo metu, vardą, pavardę, telefono Nr., el. pašto adresą)
13. Vietos projekto finansininkas	Vardas, pavardė: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Tel. Nr.: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| El. pašto adresas: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite pareiškėjo įgalioto asmens, kuris bus atsakingas už vietos projekto lėšų apskaitą vietos projekto įgyvendinimo metu, vardą, pavardę, telefono Nr., el. pašto adresą)
14. Konsultavimo institucija ir (arba) konsultantas, kurių (-io) paslaugomis naudojosi pareiškėjas, rengdamas vietos projektą ir pildydamas vietos projekto paraišką	Konsultavimo institucijos pavadinimas: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Konsultanto vardas, pavardė: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Tel. Nr.: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| El. pašto adresas: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodykite konsultavimo institucijos pavadinimą ir (arba) konsultanto vardą, pavardę, jų (jo) tel. Nr., el. pašto adresą; pildykite, jeigu konsultavimo institucija ir (arba) konsultantas padėjo rengti vietos projektą ir (arba) pildyti vietos projekto paraišką)

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

IV. VIETOS PROJEKTO SANTRAUKA

1. Vietos projekte numatytos veiklos: (pažymėkite ženklu „X“, pagal kokią (-ias) remtiną (-as) veiklą (-as) ketinate įgyvendinti vietos projektą)
1.1. viešosios infrastruktūros sutvarkymas ir (arba) sukūrimas:	□
1.1.1. viešųjų erdvių sutvarkymas ir (arba) sukūrimas, kultūrinio kraštovaizdžio komponentų išsaugojimas ir atnaujinimas, privažiuojamųjų kelių, gyvenvietės ribose esančių vietinės reikšmės viešųjų gatvių ar jų atkarpų, priklausančių savivaldybei, ir (arba) prie viešosios paskirties ar kitų kaimo vietovei svarbių pastatų ir (arba) statinių, rekreacinių zonų – transporto priemonėms privažiuoti ir (ar) pastatyti skirtos infrastruktūros, nepatenkančios į kelio sąvoką, apibrėžtą Lietuvos Respublikos kelių įstatyme (Žin., 1995, Nr. 44-1076; 2002, Nr. 101-4492);	□
1.1.2. drenažo sistemų įrengimas, atnaujinimas, geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo sistemų įrengimas, atnaujinimas, kaip apibrėžta taisyklių 28.4.1 punkte;	□
1.1.3. vandens gerinimo, geležies šalinimo sistemų įrengimas, atnaujinimas, kaip apibrėžta taisyklių 28.4.2 punkte;	□
1.2. kaimo vietovei svarbių statinių:	□
1.2.1. statyba;	□
1.2.2. rekonstrukcija;	□
1.2.3. remontas;	□
1.3. kaimo vietovėje esančių privačių pastatų grupės eksterjero (išorės) atnaujinimas (toliau – privačių pastatų atnaujinimas);	□
1.4. istorinę, etnokultūrinę, architektūrinę ar kitokią kultūrinę vertę turinčių nekilnojamųjų kultūros paveldo objektų bei vietovių pritaikymas ir šie tvarkybos darbai:	□
1.4.1. kapitalinis remontas;	□
1.4.2. avarijos grėsmės pašalinimas;	□
1.4.3. konservavimas;	□
1.4.4. restauravimas;	□
1.4.5. atkūrimas (išimtiniais atvejais);	□
1.5. religinių objektų, jų statinių kompleksų ir priklausinių kapitalinis remontas, rekonstrukcija;	□
1.6. tradicinių amatų puoselėjimas:	□
1.6.1. tradicinių amatų centrų kūrimas ir (arba) plėtra;	□
1.6.2. sąlygų tradiciniams amatams pristatyti ir prekiauti amatininkų gaminiais sudarymas, įskaitant tradicinių amatų prekyviečių įrengimą.	□
2. Trumpas pareiškėjo veiklos pobūdžio ir vietos projekto esmės aprašymas; vietos projekto poreikio pagrindimas: (trumpai aprašykite pareiškėjo veiklos pobūdį, paaiškinkite vietos projekto esmę, kodėl šis vietos projektas reikalingas, kokias problemas padės išspręsti, kokie vietos projekto parengimo darbai jau atlikti)
3. Vietos projekto atitikties Programos priemonės „Kaimo atnaujinimas ir plėtra“ tikslams pagrindimas: (trumpai pagrįskite, kad vietos projektas atitinka Programos priemonės „Kaimo atnaujinimas ir plėtra“ tikslus ir siekia juos įgyvendinti)
4. Vietos projekto atitiktis strategijos vykdytojo (VVG) strategijai: (trumpai pagrįskite, kad vietos projektas atitinka strategijos vykdytojo (VVG) strategijos tikslus ir siekia juos įgyvendinti)
5. Vietos projekto tikslai: (išvardykite vietos projekto tikslus)
6. Pagrindimas, kad vietos projektas yra viešojo pobūdžio (ne pelno): (pagrįskite, kad vietos projektas yra viešas – įgyvendindamas vietos projektą paramos gavėjas, nesiekdamas privačių interesų tenkinimo, vykdys visuomeninę naudą turinčią veiklą, susijusią su vietos projektu, sukuriančią pridėtinę socialinę vertę, išskyrus privačių pastatų atnaujinimą)

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

V. VIETOS PROJEKTO ATITIKTIS ES HORIZONTALIOSIOMS SRITIMS

(pažymėkite reikiamą atsakymą atsižvelgdami į vietos projekto esmę, tikslus ir planuojamas vykdyti veiklas ir trumpai paaiškinkite pažymėtą reikšmę)

Eil. Nr.	Srities pavadinimas	Ar vietos projektas atitinka ES horizontaliąją sritį?	Pagrindimas
1.	Darnaus vystymo (teigiamas atsakymas žymimas tuo atveju, jeigu atliekamas poveikio aplinkai vertinimas (jei pagal teisės aktus privalomas) arba vietos projekte numatytos priemones, kaip bus vykdoma galimo neigiamo poveikio aplinkai prevencija)	□Taip □ Ne □ N/A
2.	Lygių galimybių (teigiamas atsakymas žymimas tuo atveju, jeigu vietos projektas turės įtakos užtikrinant lygias galimybes visiems asmenims nepriklausomai nuo lyties, rasės ar etninės priklausomybės, religijos ar įsitikinimų, negalios, amžiaus ar seksualinės orientacijos; į lygias galimybes buvo atsižvelgta rengiant ar bus atsižvelgta įgyvendinant projektą)	□ Taip □ Ne □ N/A
3.	Regioninės plėtros (teigiamas atsakymas žymimas tuo atveju, jeigu vietos projektas prisidės prie atskirų Lietuvos regionų išsivystymo skirtumų mažinimo, ar projektas vykdomas probleminiame regione, projektas padės išspręsti esmines regiono atsilikimo problemas)	□ Taip □ Ne □ N/A
4.	Informacinės visuomenės (teigiamas atsakymas žymimas tuo atveju, jeigu vietos projektas prisidės prie informacinės visuomenės vystymo uždavinių: IT infrastruktūros plėtojimo, institucinių bei gyventojų žinių, įgūdžių ir IT gebėjimų plėtros, kvalifikacijos naudotis naujomis IT teikiamomis galimybėmis tobulinimo, socialinės, turtinės, geografinės atskirties ir kitų veiksnių sąlygojamų IT panaudojimo skirtumų mažinimo ir kt.)	□ Taip □ Ne □ N/A

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

VI. VIETOS Projekto priežiūros rodikliai

(įrašykite planuojamus vietos projekto įgyvendinimo pasiekimus, rezultatus bei jų matavimo rodiklius, išreikšdami juos kiekybine išraiška; lentelę pildykite atsižvelgdami į vietos projekto pobūdį, tikslus, uždavinius, prašomą paramos sumą; rodiklių reikšmės turi būti realios ir suplanuotos; pagal vietos projekto paraiškoje nurodytas rodiklių reikšmes bus vertinamas įsipareigotų rodiklių pasiekimo laipsnis, vietos projekto įgyvendinimo metu yra stebima ir vertinama vietos projekto įgyvendinimo eiga, taip pat nustatoma, kiek vietos projektas prisideda prie Programos priemonės tikslų įgyvendinimo)

Eil. Nr.	Rodikliai	Prieš vietos projekto įgyvendinimą (skaičius ir matavimo vnt.)	Po vietos projekto įgyvendinimo (skaičius ir matavimo vnt.)
1.	Kaimo vietovių, kuriose vykdomi projektai, skaičius
2.	Rekonstruotų visuomeninės paskirties pastatų skaičius (rekonstruotų, suremontuotų statinių, esančių kaimo vietovėje, skaičius)
3.	Atnaujintų ir išsaugotų kaimo paveldo objektų skaičius „Kaimo vietovėje esančių ar buvusių istorinę, etnokultūrinę, architektūrinę vertę turinčių kultūros paveldo vertybių, nurodytų Kultūros paveldo objektų registre http://195.182.68.156/ registrai/, kurioms atlikti tvarkybos darbai, skaičius“
4.	Atnaujintų ir išsaugotų kaimo kraštovaizdžio komponentų ir visuomeninės paskirties erdvių skaičius
5.	Sukurtos ir (arba) pagerintos pagrindinės paslaugos pagal veiklos rūšis:
5.1.	transporto paslaugos;
5.2.	laisvalaikio, sporto ir kultūros veikla;
5.3.	kitos pagrindinės paslaugos.
6.	Kaimo gyventojų, kurie naudojasi vietos projektų rezultatais, skaičius, proc. (pasirinkti vieną iš 6.1 ir 6.2. punktuose nurodytų rodiklių):
6.1.	nuo visų vietovėje, kurioje įgyvendinamas projektas gyventojų skaičiaus
6.2.	nuo visų pareiškėjo veiklos teritorijoje gyventojų skaičiaus
7.	Kaimo gyventojų, kurie naudojasi sukurtomis ir (arba) pagerintomis paslaugomis, skaičius
8.	Plėtotų tradicinių amatų centrų skaičius
9.	Naujai įsteigtų tradicinių amatų centrų skaičius
10.	Naujai įsteigtų amatų kiemelių, dirbtuvių skaičius
11.	Sukurtų ir (arba) išlaikytų darbo vietų skaičius:
11.1.	sukurtų nuolatinių darbo vietų skaičius (vnt.):
11.1.1.	vyrams
11.1.2.	moterims
11.1.3.	iš jų jaunimui iki 25 m.
11.2.	išlaikytų nuolatinių darbo vietų skaičius:
11.2.1.	vyrams
11.2.2.	moterims
11.2.3.	iš jų jaunimui iki 25 m.
12.	Kiti numatomi pasiekti rodikliai (pagal vietos plėtros strategiją)

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

VII. INFORMACIJA APIE VALSTYBĖS PAGALBĄ

(Atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei vietos projekto įgyvendinimo metu bus vykdoma veikla, kurios metu bus suteiktos paslaugos ūkio subjektams nemokamai arba mažesne negu rinkos kaina. Atsakymas „Ne“ žymimas, jeigu tokios paslaugos nebus suteikiamos.

Atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei pareiškėjui per trejus fiskalinius metus iki vietos projekto paraiškos pateikimo buvo suteikta valstybės pagalba. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei valstybės pagalba nebuvo suteikta.

Jeigu atsakymas teigiamas, pareiškėjas turi užpildyti lentelę, nurodydamas institucijos, kuri suteikė valstybės pagalbą, pavadinimą, pagalbos formą, paramos sumą, skyrimo datą, išmokėtos paramos iki vietos projekto paraiškos pateikimo sumą ir datą.)

Ar vietos projekto įgyvendinimo metu bus vykdoma veikla, kurios metu bus suteiktos paslaugos ūkio subjektams nemokamai arba mažesne negu rinkos kaina?

□ Taip

□ Ne

Ar per pastaruosius trejus fiskalinius metus buvo suteikta valstybės pagalba?

□ Taip

□ Ne

Jei taip, užpildykite šią lentelę:

Valstybės pagalbą suteikusi institucija	Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola)	Paramos suma, Lt	Paramos skyrimo data
Iš viso:

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

VIII. TINKAMŲ FINANSUOTI IŠLAIDŲ SĄRAŠAS

(Nurodykite tinkamas finansuoti išlaidas pagal kategorijas: išlaidų pavadinimas, planuojamo pirkimo kaina be PVM, PVM suma, bendra suma su PVM, prašoma paramos suma, prašoma lėšų suma PVM kompensuoti (iš paramos lėšų netinkama finansuoti PVM suma, kuri pagal Taisyklių 35 punktą apmokama iš šiam tikslui skirtų ministerijos bendrųjų valstybės biudžeto asignavimų) pagal konkrečias išlaidų kategorijas; vadovaukitės prie vietos projekto paraiškos pridedamais komerciniais pasiūlymais ir kitais numatytų išlaidų vertės pagrindimo dokumentais. Pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos vietos projektui įgyvendinti ir kaip jos prisidės prie vietos projekto tikslų įgyvendinimo; pildykite atidžiai, argumentuokite pagrįstai, kad vietos projekto paraiškos vertintojams neliktų abejonių dėl išlaidų pagrįstumo; nepagrįstos, abejotinos ir nebūtinos vietos projektui įgyvendinti išlaidos bus pripažintos netinkamomis finansuoti paramos lėšomis, o tinkamų finansuoti išlaidų bendra suma ir atitinkamai prašomos vietos projekto paramos dydis sumažinami.)

Eil. Nr.	Išlaidų pavadinimas	Suma be PVM, Lt	PVM, Lt	Bendra suma su PVM, Lt	Prašoma paramos suma, Lt	Prašoma lėšų suma PVM kompensuoti, Lt	Išlaidų poreikio pagrindimas
1.	Vietos projekto įgyvendinimo išlaidos:
1.1.
...
2.	Bendrosios išlaidos:
2.1.
...
3.	Informavimo ir viešinimo priemonių pirkimo išlaidos:
3.1.
...
4.	Įnašas natūra:
4.1.	Nemokamas savanoriškas darbas
4.2.	Nekilnojamasis turtas
	Iš viso:

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

IX. VIETOS PROJEKTO FINANSAVIMO ŠALTINIAI

(nurodykite, kaip pareiškėjas ir (arba) partneris numato finansuoti vietos projektą ir (arba) prisidėti prie jo įnašu natūra; numatykite lėšas ir (arba) įnašo natūra vertę litais; nurodykite informaciją apie įnašo pinigais ir (arba) natūra šaltinį)

Eil. Nr.	Šaltinis	Suma, Lt	Nuoroda į patvirtinimo dokumentą ir (arba) informacijos šaltinį
1.	Paramos lėšos (nurodykite prašomą paramos sumą vietos projektui įgyvendinti)	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	_________ (nepildyti)
2.	Lėšos PVM kompensuoti (nurodykite prašomą lėšų sumą PVM kompensuoti, kuri pagal Taisyklių 35 punktą apmokama iš šiam tikslui skirtų ministerijos bendrųjų valstybės biudžeto asignavimų)	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3.	Pareiškėjo ir (arba) partnerio piniginės lėšos (jeigu nefinansuojamą paramos lėšomis vietos projekto įgyvendinimo išlaidų dalį ketinate padengti savo ar partnerio nuosavomis piniginėmis lėšomis, nurodykite ir pagrįskite konkrečią sumą)	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
4.	Nacionalinės lėšos: (jeigu nefinansuojamai paramos lėšomis vietos projekto įgyvendinimo išlaidų daliai padengti gavote papildomų lėšų iš savivaldybės ar kitų nacionalinių šaltinių, nurodykite ir pagrįskite konkrečią sumą)
4.1.	savivaldybių disponuojamos lėšos	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
4.2.	kiti nacionalinių lėšų šaltiniai	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
5.	Pareiškėjo ir (arba) projekto partnerio paskola (jeigu nefinansuojamai paramos lėšomis vietos projekto įgyvendinimo išlaidų daliai Jūs ar vietos projekto partneris yra gavęs paskolą, nurodykite ir pagrįskite konkrečią sumą)	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
6.	Kiti piniginio finansavimo šaltiniai (jeigu nefinansuojamai paramos lėšomis vietos projekto įgyvendinimo išlaidų daliai padengti gavote papildomų lėšų iš privačių ar kitų finansavimo šaltinių (išskyrus nacionalinius ir ES fondus), nurodykite ir pagrįskite konkrečią sumą)	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
7.	Pareiškėjo ir (arba) partnerio įnašas natūra (jeigu nefinansuojamą paramos lėšomis vietos projekto įgyvendinimo išlaidų dalį ketinate padengti savo ar partnerio įnašu natūra, nurodykite ir pagrįskite konkrečią sumą)
7.1.	nemokamas savanoriškas darbas	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
7.2.	nekilnojamasis turtas	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
8.	Bendra vietos projekto vertė (1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7)	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	_________ (nepildyti)

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

X. INFORMACIJA APIE ĮNAŠĄ NATŪRĄ – NEMOKAMĄ SAVANORIŠKĄ DARBĄ

(Nurodykite nemokamo savanoriško darbo valandos įkainio nustatymo datą; nurodykite numatomų atlikti nemokamų savanoriškus darbus, konkrečių darbų trukmę val. ir vertę litais.)

Nemokamo savanoriško darbo valandos įkainio nustatymo data |_|_|_|_|-|_|_|-|_|_|
Eil. Nr.	Numatomų dabų apibūdinimas	Dirbsiančių asmenų skaičius	Numatomų darbų trukmė, val.	Numatomų darbų vertė, Lt
1.
2.
3.
...
	Iš viso:

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

XI. INFORMAVIMO IR VIEŠINIMO PRIEMONĖS

(Nurodykite informavimo ir viešinimo priemones pagal Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 3D-191 „Dėl Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 48-1868)

Eil. Nr.	Vietos projekto informavimo ir viešinimo priemonės
1.		□ Taip □ Ne
2.		□ Taip □ Ne

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

XII. TINKAMUMAS SKIRTI PARAMĄ

(atsakykite į pateiktus klausimus, atsakymus pažymėkite ženklu „X“ ir aiškiai pagrįskite)

Eil. Nr.	Kriterijus	Atsakymas	Pagrindimas
1.	Ar esate atsiskaitęs su Valstybine mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos? (netaikoma įstaigoms, kurių veikla finansuojama iš valstybės ar savivaldybių biudžeto, ir atskirais atvejais, jeigu Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pareiškėjui yra atidėti mokesčių mokėjimo terminai, tokiu atveju žymimas atsakymas N/A)	□ Taip □ Ne □ N/A
2.	Ar esate atsiskaitęs su Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos? (netaikoma įstaigoms, kurių veikla finansuojama iš valstybės ar savivaldybių biudžeto, ir atskirais atvejais, jeigu Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pareiškėjui yra socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai, tokiu atveju žymimas atsakymas N/A)	□ Taip □ Ne □ N/A
3.	Ar patvirtinate, kad vietos projekte numatytos ir pagal Programos priemonę „Kaimo atnaujinimas ir plėtra“ finansuojamos išlaidos nebuvo, nėra ir nebus finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų?	□ Taip □ Ne
4.	Ar tvarkote (įsipareigojate tvarkyti) buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?	□ Taip □ Ne
5.	Ar numatytos investicijos atitinka aplinkos apsaugos reikalavimus?	□ Taip □ Ne
6.	Ar ketinate dalyvauti kitose Programos priemonėse?	□ Taip □ Ne
7.	Ar esate sudarę bendradarbiavimo sutartį su partneriu? (taikoma tais atvejais, kai vietos projektas įgyvendinamas su partneriu, jei vietos projektas įgyvendinamas savarankiškai, žymima N/A)	□ Taip □ Ne □ N/A
8.	Ar įsipareigojate, jie yra draudimo paslaugų galimybių, apdrausti ilgalaikį turtą, kuriam įsigyti ar sukurti bus panaudotos paramos lėšos, ne trumpesniam kaip penkerių metų laikotarpiui nuo paramos sutarties pasirašymo dienos: vietos projekto įgyvendinimo laikotarpiui – didžiausiu turto atkuriamosios vertės draudimu nuo visų galimų rizikos atvejų, o įgyvendinus vietos projektą – likutine verte, atsižvelgiant į atitinkamos rūšies turto nusidėvėjimo normas	□ Taip □ Ne

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

XIII. PATEIKIAMi DOKUMENTAI

(pasitikrinkite, ar Jūsų teikiama vietos projekto paraiška yra tinkamai sukomplektuota, pridėti visi reikalaujami dokumentai; pažymėkite ženklu „X“, kuriuos dokumentus pateikiate, ir nurodykite teikiamų dokumentų lapų skaičių)

Eil. Nr.	Dokumento pavadinimas	Pažymėti X	Lapų skaičius
1.	Pareiškėjo registravimo pažymėjimas	□	|_|_|
2.	Vietos projekto partnerio registravimo pažymėjimas (taikoma, kai vietos projektas bus įgyvendinamas kartu su partneriu)	□	|_|_|
3.	Pareiškėjo ir vietos projekto partnerio steigimo dokumentų, t. y. įstatų (nuostatų ir (arba) statuto) kopija (jeigu juridinis asmuo tokių dokumentų neturi, turi būti pateiktos steigimo sandorį patvirtinančių dokumentų arba bendrųjų nuostatų, ar kitų steigimo faktą įrodančių dokumentų, kuriuos įstatams prilygina Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas (Žin., 2000, Nr. 74-2262), kopijos). (pateikiama, kai vietos projekto partneris – viešasis ar privatus juridinis asmuo)	□	|_|_|
4.	Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos pažyma apie pareiškėjo ir partnerio atsiskaitymą su Lietuvos Respublikos valstybės biudžetu (netaikoma įstaigoms, kurių veikla finansuojama iš valstybės ar savivaldybių biudžeto, ir atskirais atvejais, jeigu Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pareiškėjui yra atidėti mokesčių arba socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai, ir ūkininkams). Pažyma turi būti išduota ne anksčiau kaip prieš 15 (penkiolika) darbo dienų iki vietos projekto paraiškos pateikimo strategijos vykdytojui dienos.	□	|_|_|
5.	Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos pažyma apie pareiškėjo ir partnerio atsiskaitymą su valstybės socialinio draudimo fondu (netaikoma įstaigoms, kurių veikla finansuojama iš valstybės ar savivaldybių biudžeto, ir atskirais atvejais, jeigu Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pareiškėjui yra atidėti mokesčių arba socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai, ir ūkininkams). Pažyma turi būti išduota ne anksčiau kaip prieš 15 (penkiolika) darbo dienų iki vietos projekto paraiškos pateikimo strategijos vykdytojui dienos.	□	|_|_|
6.	Pareiškėjo ir partnerio finansinės atskaitomybės praėjusių ir ataskaitinių finansinių metų dokumentai (naujai įregistruoti juridiniai asmenys teikia ūkinės veiklos pradžios balansą. Šis reikalavimas netaikomas įstaigoms, kurių veikla finansuojama iš valstybės ar savivaldybių biudžeto, ir atskirais atvejais, jeigu Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pareiškėjui ir (arba) partneriui yra atidėti mokesčių arba socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai, ūkininkams ir organizacijoms, Pelno nesiekiančių ribotos civilinės atsakomybės juridinių asmenų buhalterinės apskaitos ir finansinių ataskaitų sudarymo ir pateikimo ir politinių kampanijų dalyvių neatlygintinai gauto turto ir paslaugų įvertinimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. 1K-372 (Žin., 2004, Nr. 171-6342), 2 punkte numatytiems atvejams).	□	|_|_|
7.	Kai vietos projektas įgyvendinamas valstybinėje žemėje, pareiškėjas pateikia: (taikoma, kai projekto įgyvendinimo metu investuojama į valstybei nuosavybės teise priklausantį nekilnojamąjį turtą – žemę, statinius – ir kartu su paramos paraiška nepateikiami dokumentai, nurodyti šio skyriaus 11 punkte)
7.1.	valstybinės žemės patikėtinio pareiškėjui arba projekto partneriui išduotą sprendimą leisti įgyvendinti vietos projektą; (valstybinės žemės patikėtinio sprendimas leisti įgyvendinti vietos projektą pateikiamas tuo atveju, kai įgyvendinant vietos projektą nenumatyta sukurti nekilnojamojo daikto)	□	|_|_|
7.2.	pažymą apie valstybinės žemės priskyrimą neprivatizuotinai žemei;	□	|_|_|
7.3.	planinę medžiagą, kurioje būtų pažymėta projekto įgyvendinimo teritorija;	□	|_|_|
7.4.	dokumentą, kurio pagrindu pareiškėjas arba partneris naudojasi valstybinės žemės sklypu (Dokumentas, kurio pagrindu pareiškėjas arba projekto partneris naudojasi valstybinės žemės sklypu, gali būti nepateikiamas tik tuo atveju, jeigu įgyvendinant vietos projektą nenumatyta sukurti nekilnojamojo daikto valstybiniame žemės sklype ir atvejus, nurodytus statybos techninio reglamento STR 1.07.01:2010 „Statybą leidžiantys dokumentai“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 27 d. įsakymu Nr. D1-826 (Žin., 2010, Nr. 116-5944), 7 priede. Valstybinės žemės patikėtinio sprendimas leisti įgyvendinti vietos projektą pateikiamas tuo atveju, kai įgyvendinant vietos projektą nenumatyta sukurti nekilnojamojo daikto.)	□	|_|_|
8.	Kai numatoma rekonstruoti valstybei nuosavybės teise priklausančius melioracijos statinius, pateikiama savivaldybės administracijos pažyma, patvirtinanti šių statinių teisėto valdymo faktą.	□	|_|_|
9.	Kai numatoma įrengti ir (arba) atnaujinti bendro naudojimo vandentvarkos sistemų vamzdynus (drenažo rinktuvų, sausintuvų, vandentiekio, nuotekų) ir jų priklausinius gyventojų (privačioje) žemėje, pateikiami privačių žemės sklypų, kuriuose numatomi vykdyti darbai, savininkų sutikimai.	□	|_|_|
10.	Valstybinio turto patikėtinio sutikimą įgyvendinti vietos projektą, investuojant į valstybinį nekilnojamąjį turtą – statinius, o dokumentus, įrodančius valstybinio nekilnojamojo turto valdymo teisėtumą, pareiškėjas turi pateikti iki (arba) su pirmuoju mokėjimo prašymu.	□	|_|_|
11.	Pareiškėjo ir partnerio nekilnojamojo turto, į kurį planuojama investuoti įgyvendinant vietos projektą, nuosavybės arba kitais pagrindais valdomo nekilnojamojo turto teisėtumo įrodymo dokumentai: - jeigu nekilnojamąjį turtą, į kurį planuojama investuoti vietos projekto įgyvendinimo metu, pareiškėjas arba partneris valdo nuosavybės teise, pateikiama VĮ Registro centro išduota pažyma, patvirtinanti nekilnojamojo turto valdymo nuosavybės teise faktą; - turtą valdant, naudojantis juo nuomos, panaudos ar kitais pagrindais, pateikiama rašytinės nuomos, panaudos ar kitos sutarties kopija (sutarties galiojimo terminas turi būti ne mažesnis kaip 5 (penkeri) metai – jei vietos projektus teikia kaimo bendruomenės ir savivaldybės, arba 10 (dešimt) metų – jei vietos projektus teikia kiti juridiniai asmenys (pradedama skaičiuoti nuo planuojamos vietos projekto įgyvendinimo pabaigos), VĮ Registrų centro išduota pažyma apie nuomos, panaudos ar kitos sutarties registravimą Nekilnojamojo turto registre ir asmens, kuriam nekilnojamasis turtas priklauso nuosavybės teise, sutikimas, kad būtų atliekami su nekilnojamuoju turtu susiję ir vietos projekte numatyti darbai; - jei pareiškėjas arba partneris – viešasis juridinis asmuo, nekilnojamąjį turtą – valstybinę žemę, į kurią planuojama investuoti, valdo patikėjimo teise, ši teisė jam turi būti suteikiama ne trumpesniam nei 5 metų laikotarpiui, pradedant skaičiuoti nuo apytikrės vietos projekto įgyvendinimo pabaigos, o patikėjimo teise valdomo turto vertė turi būti nustatoma vadovaujantis VĮ Registrų centro Nekilnojamojo turto registro duomenimis arba nepriklausomo eksperto, atlikusio nekilnojamojo turto vertinimą, išvada.	□	|_|_|
12.	Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo ir (arba) partnerio galimybes apmokėti vietos projekto dalį (pavyzdžiui, banko sąskaitos išrašas, paskolos sutartis, garantinis banko raštas, savivaldybės raštas dėl vietos projekto finansavimo iš dalies, partnerio, kai vietos projekto paraiškoje nurodyta, kad vietos projektas bus įgyvendinamas kartu su partneriu, garantinis raštas, kuriame patvirtinama, kad partneris prisidės prie vietos projekto piniginėmis lėšomis, ir kt.). (Netaikoma, kai pareiškėjas ir (arba) partneris prie vietos projekto įgyvendinimo planuoja prisidėti tik įnašu natūra – nemokamu savanorišku darbu ir (arba) nekilnojamuoju turtu.)	□	|_|_|
13.	Bendradarbiavimo sutartis, kai vietos projekto paraiška įgyvendinama kartu su projekto partneriu.	□	|_|_|
14.	Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijos regiono aplinkos apsaugos departamento išduota pažyma apie numatomo įgyvendinti vietos projekto, susijusio su statyba ir (arba) infrastruktūros įrengimu, atitiktį aplinkosaugos reikalavimams (jei taikoma).	□	|_|_|
15.	Numatomų statybos (naujo statinio statybos, statinio rekonstrukcijos, statinio kapitalinio remonto) ir (arba) infrastruktūros projekto įgyvendinimo vietoje kūrimo darbams) techninis projektas (statinio projekto bendroji, sklypo sutvarkymo (sklypo plano), architektūros, statybos skaičiuojamosios kainos nustatymo dalys) (jei taikoma). (Jeigu statinio projektas pradėtas rengti iki 2010 m. spalio 1 d. – statinio techninis projektas (statinio projekto bendroji, architektūros, technologijos, statybos skaičiuojamosios kainos nustatymo ir sklypo plano dalys). Šie dokumentai gali būti pateikti ne vėliau kaip iki pirmojo mokėjimo prašymo pateikimo dienos.)	□	|_|_|
16.	Statybą leidžiantis dokumentas. (Taikoma, jei projekte numatyta statyba, rekonstrukcija, remontas. Jeigu statinio projektas pradėtas rengti iki 2010 m. spalio 1 d. – statybos leidimas. Šie dokumentai gali būti pateikti ne vėliau kaip iki pirmojo mokėjimo prašymo pateikimo Agentūrai dienos.)	□	|_|_|
17.	Jei projekte numatyta nesudėtingų (tarp jų – laikinų) statinių statyba, rekonstrukcija ar kapitalinis remontas kultūros paveldo objekto ar saugojamojoje teritorijoje, pateikiamas suderintas supaprastintas statybos, rekonstravimo projektas ar kapitalinio remonto aprašas, vadovaujantis taisyklių 28.15.1 punkto nuostatomis. Jei projekte numatyta nesudėtingų statinių statyba, rekonstravimas ar kapitalinis remontas nebus vykdomas kultūros paveldo objekto ar saugojamoje teritorijoje, pateikiami kiti bendrieji projektiniai dokumentai. (Jeigu statinio projektas pradėtas rengti iki 2010 m. spalio 1 d. – pateikiamas supaprastintas statinio projektas. Šie dokumentai turi būti pateikti ne vėliau kaip iki pirmojo mokėjimo prašymo pateikimo dienos)	□	|_|_|
18.	Statinio projekto aplinkos apsaugos dalis, parengta vadovaujantis statybos techninio reglamento STR 1.05.05:2004 „Statinio projekto aplinkos apsaugos dalis“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. 701 (Žin., 2004, Nr. 50-1675), nuostatomis. (Ši statinio techninio projekto dalis pateikiama tik tuo atveju, jei tai yra privaloma vadovaujantis statybos techninio reglamento STR 1.05.06:2010 „Statinio projektavimas“ ir kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų nuostatomis.)	□	|_|_|
19.	Projektinis pasiūlymas (brėžinys, aiškinamasis raštas) su statybos išlaidų vertės skaičiavimu (sprendinius pagrindžiantys skaičiavimai). (Šie dokumentai pateikiami tuo atveju, jeigu pareiškėjas su paramos paraiška neturi galimybės pateikti šio skyriaus 15–18 punktuose nustatytų dokumentų. Tuo atveju, jeigu statinio projektas pradėtas rengti iki 2010 m. spalio 1 d., pateikiamas statinio projektavimo sąlygų sąvadas, parengtas vadovaujantis taisyklių 28.15.2 punkte nustatytais reikalavimais.)	□	|_|_|
20.	Statybą leidžiantis dokumentas, kai projekte numatyti statinio statybos (modernizavimo darbai) ir patvirtinta numatomų atlikti statinio statybos (modernizavimo) darbų sąmata.	□	|_|_|
21.	Savivaldybės administracijos raštą, kuriame nurodyta, kad savivaldybė, kurios teritorijoje numatoma įgyvendinti vietos projektą, nenumato atlikti vietos projekte numatytų investicijų iš kitų ES fondų ar Nacionalinio biudžeto lėšų į objektą, į kurį planuoja investuoti vietos projekto vykdytojas. (Taikoma projektams, kuriuose numatomos investicijos į nekilnojamąjį turtą ir kurie teikiami be partnerio savivaldybės.)	□	|_|_|
22.	Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijos raštas, kuriame patvirtinama, kad vietos projektas nebuvo, nėra ir nebus finansuojamas Europos Sanglaudos fondo lėšomis. (Taikoma vietos projektams, susijusiems su geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo sistemų įrengimu kaimo vietovėse, kuriose gyvena mažiau kaip 500 gyventojų.)	□	|_|_|
23.	Regiono plėtros tarybos išduota pažyma, patvirtinanti, kad vietos projektas nebuvo, nėra ir nebus finansuojamas Europos regioninės plėtros fondo lėšomis (taikoma, kai pareiškėjas – savivaldybė).	□	|_|_|
24.	Dokumentas, patvirtinantis, kad vietos projektui pritaria ne mažiau kaip 50 proc. nuolatinių pilnamečių kaimo vietovės, kurioje planuojama įgyvendinti vietos projektą, gyventojų. (Taikoma, kai vietos projektas įgyvendinamas kartu su partneriais – fiziniais asmenimis – ir investuojama į privačių pastatų atnaujinimą (kaip nurodyta taisyklių 7.3 punkte.)	□	|_|_|
25.	Prekių, darbų ar paslaugų teikėjų komerciniai pasiūlymai arba kiti numatytų išlaidų vertės pagrindimo dokumentai.	□	|_|_|
26.	Kiti, pareiškėjo nuomone, reikalingi dokumentai (aiškiai išvardykite pateikiamus papildomus dokumentus).	□	|_|_|

Pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens parašas __________

XIV. PAREIŠKĖJO DEKLARACIJA

Aš, toliau pasirašęs (-iusi), patvirtinu, kad:

– šioje vietos projekto paraiškoje ir prie jos pridėtuose dokumentuose pateikta informacija, mano žiniomis ir įsitikinimu, yra teisinga;

– šis vietos projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje vietos projekto paraiškoje ir jos prieduose;

– prašoma parama yra mažiausia vietos projektui įgyvendinti reikalinga suma;

– nesu pažeidęs jokios kitos sutarties dėl paramos skyrimo iš Europos Bendrijos arba Lietuvos Respublikos biudžeto lėšų;

– man nėra iškelta byla dėl bankroto, nesu likviduojamas;

– man nežinomos kitos šiame dokumente nenurodytos priežastys, dėl kurių vietos projektas negalėtų būti įgyvendintas ar jo įgyvendinimas būtų atidedamas, arba dėl kurių vietos projektas nebūtų įgyvendintas nustatytu laikotarpiu;

– vietos projekto paraiška gali būti atmesta, jeigu joje pateikti ne visi prašomi duomenys (įskaitant šią deklaraciją);

– žinau, kad Agentūra gali patikrinti pateiktus duomenis ir atlikti patikrą vietoje, taip pat gauti papildomos informacijos apie mano ūkinę veiklą. Pateiktus duomenis kontrolės tikslams gali panaudoti ir kitos Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos institucijos.

Esu informuotas (-a) ir sutinku, kad Agentūra tikrins pateiktus duomenis kituose valstybės registruose ir duomenų bazėse. Žinau, kad esu atsakingas (-a) už reikiamų dokumentų ir (arba) pažymų pateikimą laiku Agentūrai.

Esu informuotas (-a), kad duomenys apie mano gautą paramą bus viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti Bendrijos finansinius interesus Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatyta tvarka.

Esu informuotas, kad turiu teisę žinoti apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens duomenis arba sustabdyti savo asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktų nuostatų. Esu informuotas, kad duomenų valdytoja yra Agentūra.

Įsipareigoju:

– vykdyti reguliarią vietos projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad būtų užtikrintas vietos projekto įgyvendinimas, kaip numatyta vietos projekto paraiškoje;

– nereikalauti išmokėti paramos lėšų, jei padarytos išlaidos neįtrauktos į tinkamų finansuoti išlaidų sąrašą arba jei jos padarytos nesilaikant Žemės ūkio ministerijos numatytos tvarkos arba Viešųjų pirkimų įstatymo;

– klaidingai apskaičiuotą ir pervestą į mano atsiskaitomąją sąskaitą paramos sumą ir (arba) PVM, apmokėtą pagal Taisyklių 35 punktą, grąžinti Agentūrai;

– tinkamai informuoti Agentūrą apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant vietos projektą;

– be rašytinio strategijos vykdytojo (VVG) ir Agentūros sutikimo mažiausiai penkerius metus nuo vietos projekto vykdymo sutarties pasirašymo dienos nedaryti esminio projekte numatytos veiklos pakeitimo, kuris įvyktų dėl paramos lėšomis įgyto turto nuosavybės pobūdžio pasikeitimo arba dėl gamybinės ar kitos projekte numatytos veiklos nutraukimo, ar perkėlimo į kitą vietą, paveiktų jos pobūdį ir sąlygas arba suteiktų pernelyg didelio pranašumo privačiam ar viešajam juridiniam asmeniui;

– šiuo vietos projektu atstovauti kaimo gyventojų viešiesiems poreikiams ir interesams;

– tuo atveju, jei kartu su paraiška nebuvau pateikęs gauto statybos leidimo, įsipareigoju šį leidimą pateikti ne vėliau kaip su pirmuoju mokėjimo prašymu. Sutinku, kad neįvykdžius šio reikalavimo būtų nutrauktas paramos lėšų skyrimas mano įgyvendinamam vietos projektui.

Sutinku, kad:

– informacija apie mano pateiktą vietos projekto paraišką, nurodant pareiškėjo pavadinimą, vietos projekto pavadinimą, vietos projekto paraiškos kodą ir prašomą paramos sumą, būtų skelbiama Agentūros interneto svetainėje ir visa su šiuo vietos projektu susijusi informacija būtų naudojama statistikos, vertinimo bei tyrimų tikslais. Vietos projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti visus dokumentus, susijusius su vietos projektu;

– vietos projekto paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi informacinėje sistemoje;

– visa su šiuo vietos projektu susijusi informacija būtų naudojama statistikos tikslais.

Jei vietos projektą parengė ir vietos projekto paraišką padėjo užpildyti konsultantas ar kitas pareiškėjui atstovaujantis asmuo, nurodykite:

Konsultanto vardas ir pavardė	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Institucijos pavadinimas	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Tel. ir faks. Nr.	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

PASTABA. Pareiškėjo pateikti duomenys bus tvarkomi elektroniniu būdu; juos kontrolės, priežiūros ir vertinimo tikslais gali panaudoti Agentūra, Žemės ūkio ministerija, su Europos žemės ūkio fondo kaimo plėtrai administravimu susijusios Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos institucijos.

____________________ (pareiškėjo vadovo ar jo įgalioto asmens pareigos)

___________ (parašas)

_______________ (vardas, pavardė)

_________________