LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. LAPKRIČIO 16 D. ĮSAKYMO Nr. V-812 „DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PASKIRSTYMO TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS PAGAL GYVENTOJŲ SKAIČIŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2010 m. vasario 12 d. Nr. V-112

Vilnius

Siekdamas efektyviau naudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas ir sklandžiai įgyvendinti Sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 7 d. nutarimu Nr. 1654 (Žin., 2009, Nr. 150-6713),

p a k e i č i u Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. V-812 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 168-6205; 2007, Nr. 22-851; 2009, Nr. 20-805, Nr. 36-1412, Nr. 46-1872, Nr. 159-7221):

1. Išdėstau 3 punktą taip:

„3. Lėšos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PAASP) paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = (m₁ x k₁ + m₂ x k₂+m₃ x k₃ + m₄ x k₄ + m₅ x k₅ + m₆ x k₆ + m₇ x k₇ + m₈ x k₈),

kai:

B_TLK – TLK skirtos lėšos PAASP paslaugų išlaidoms apmokėti;

m₁ – prirašytų prie PAASP paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – prirašytų) TLK veiklos zonos gyventojų iki 1 metų skaičius;

k₁ – vieno gyventojo iki 1 metų PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₂ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 1 iki 4 metų imtinai skaičius;

k₂ – vieno gyventojo nuo 1 iki 4 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₃ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 5 iki 6 metų imtinai skaičius;

k₃ – vieno gyventojo nuo 5 iki 6 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₄ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 7 iki 17 metų imtinai skaičius;

k₄ – vieno gyventojo nuo 7 iki 17 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₅– prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 18 iki 49 metų imtinai skaičius;

k₅ – vieno gyventojo nuo 18 iki 49 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₆ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 50 iki 65 metų imtinai skaičius;

k₆ – vieno gyventojo nuo 50 iki 65 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₇ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

k₇ – vieno gyventojo, vyresnio kaip 65 metų, PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₈ – prirašytų TLK veiklos zonos kaimo gyventojų skaičius;

k₈ – suma (balais), kuria didinama kiekvieno prirašyto kaimo gyventojo PAASP paslaugų metinė bazinė kaina.“

2. Išdėstau 4 punktą taip:

„4. Lėšos greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę*:

B_TLK = B_PSDF x (m₁ + m₂ x K)/(n₁ + n₂ x K),

kai:

B_TLK – TLK skiriamos lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti;

B_PSDF – Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti**;

m₁ – prirašytų TLK veiklos zonos miesto gyventojų skaičius;

n₁ – prirašytų šalies miesto gyventojų skaičius;

m₂ – prirašytų TLK veiklos zonos kaimo gyventojų skaičius;

n₂ – prirašytų šalies kaimo gyventojų skaičius;

K – kaimo gyventojų sveikatos priežiūros išlaidų koeficientas, lygus 1,25***.

* – Vadovaujantis Greitosios medicinos pagalbos koncepcija, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324 (Žin., 2002, Nr. 76-3267; 2005, Nr. 146-5338), ir siekiant užtikrinti būtinąją medicinos pagalbą pajūrio vietovėse, metinės papildomos lėšos 1 nuolatinei GMP brigadai, aptarnaujančiai Neringos savivaldybę, ir lėšos 3 papildomoms GMP brigadoms, aptarnaujančioms pajūrio vietoves nuo birželio 1 d. iki rugpjūčio 31 d. (1 papildomai GMP brigadai, aptarnaujančiai Neringos savivaldybę, ir 2 papildomoms GMP brigadoms, aptarnaujančioms Palangos savivaldybę), skiriamos atskirai, atsižvelgiant į GMP budėjimo valandų skaičių ir budėjimo valandos bazinę kainą.

** – Paslaugų struktūros kitimams išlyginti gali būti naudojama 2009 metais iki 1,5 procento, 2010 metais – iki 0,75 procento skiriamų lėšų.

*** – Šį koeficientą taiko tik Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) numatydama lėšas TLK. TLK, sudarydamos sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, vadovaujasi Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-329 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo bei Greitosios medicinos pagalbos paslaugų ir bazinių kainų sąrašo tvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 48-1734) ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 115-4713).“

3. Papildau nauju 4¹punktu:

„4¹. Vykdant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 7 d. nutarimą Nr. 1654 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo programos patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 150-6713), 2010 m. TLK ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutartyse numatytos metinės sumos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti (neįtraukiant už GMP gerus darbo rezultatus skiriamų lėšų) negali mažėti daugiau nei vidutiniškai šalies mastu, palyginti su 2009 m. metinėmis sutartinėmis sumomis.“

4. Išdėstau 5 punktą taip:

„5. Lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = B_PSDF x (m₁ + m₂ x K)/(n₁ + n₂ x K),

kai:

B_TLK – TLK skiriamos lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti;

B_PSDF – PSDF biudžeto lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti*;

m₁ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų iki 65 metų skaičius;

n₁ – prirašytų šalies gyventojų iki 65 metų skaičius;

m₂ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

n₂ – prirašytų šalies gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

K – vyresnių kaip 65 metų gyventojų sveikatos priežiūros išlaidų koeficientas, lygus 22.

* – Paslaugų struktūros kitimams išlyginti gali būti naudojama 2009 metais iki 1,5 procento, 2010 metais – iki 0,75 procento skiriamų lėšų.“

5. Išdėstau 6 punktą taip:

„6. Lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos taip:

6.1. Pagal privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ prirašytų gyventojų duomenis nustatomos šios gyventojų amžiaus grupės, atskirai skaičiuojant moteris ir vyrus:

iki 1

1–4

5–9

10–14

15–19

20–29

30–39

40–49

50–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80 ir daugiau

6.2. Apskaičiuojama praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu gyventojams pagal kiekvieną amžiaus grupę ir lytį suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų vidutinė vertė (balais), remiantis privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ praėjusio ataskaitinio laikotarpio duomenimis:

k_v0-1 = S_v0-1/G_v0-1,

kai:

k_v0-1 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

S_v0-1 – praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų paslaugų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

G_v0-1– prirašytų šalies gyventojų skaičius, tenkantis vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei;

k_m0-1= S_m0-1/G_m0-1,

kai:

k_m0-1– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

S_m0-1– praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų paslaugų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

G_m0-1– prirašytų šalies gyventojų skaičius, tenkantis moterų nuo 0 iki 1 metų grupei.

Analogiškai apskaičiuojama visų amžiaus grupių gyventojams praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų vidutinė vertė (balais).

6.3. Lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = (B_PSDF/S) x (V_0-1 x k_v0-1+ M_0-1 x k_m0-1+ V_1-4 x k_v1-4+ M_1-4x k_m1-4 +................+ V₈₀₊ x k_v80+ + M₈₀₊ x k_m80+),

kai:

B_PSDF – planuojamos PSDF biudžeto lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti*;

S – privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ duomenys apie praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų vertę (balais);

B_TLK – TLK skiriamos lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti;

V_0-1– prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 0 iki 1 metų skaičius;

k_v0-1– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų iki 1 metų grupei, vertė (balais);

M_0-1– prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 0 iki 1 metų skaičius;

k_m0-1– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų iki 1 metų grupei, vertė (balais);

V_1-4– prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 1 iki 4 metų skaičius;

k_v1-4– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų nuo 1 iki 4 metų grupei, vertė (balais);

M_1-4– prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 1 iki 4 metų skaičius;

k_m1-4– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų nuo 1 iki 4 metų grupei, vertė (balais) ir t. t.

V₈₀₊– prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 80 metų skaičius;

k_v80+– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų nuo 80 metų grupei, vertė (balais);

M₈₀₊– prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 80 metų skaičius;

k_m80+ – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų nuo 80 metų grupei, vertė (balais).

* – Paslaugų struktūros kitimams išlyginti gali būti naudojama 2009 metais iki 1,5 procento, 2010 metais – iki 0,75 procento skiriamų lėšų.“

6. Išdėstau 8 punktą taip:

„8. Siekdama gerinti paslaugų prieinamumą ir kokybę bei užtikrinti, kad tinkamai būtų vykdomas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 7 d. nutarimo Nr. 1654 2.2 punktas, numatantis ligoninių suskirstymo pagal lygmenis, jose teikiamų paslaugų sąrašo, šių paslaugų kiekio ir jų išlaidų apmokėjimo tikslinimo galimybę, VLK gali nepaskirstyti iki 1,5 procento, o 2010 m. – iki 3 procentų PSDF biudžeto lėšų. Tokiu atveju šios lėšos, suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija, būtų skiriamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų, sudariusių sutartis su TLK, išlaidoms, susidariusioms dėl paslaugų struktūros pokyčių, asmens sveikatos priežiūros įstaigų (paslaugų) restruktūrizavimo bei dėl sveikatos priežiūros įstaigų tinklo optimizavimo padidėjusių pacientų srautų, apmokėti.“

7. Papildau nauju 10 punktu:

„10. Siekdamos užtikrinti Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 7 d. nutarimo Nr. 1654 vykdymą, TLK, suderinusios su VLK ir Sveikatos apsaugos ministerija, 2010 metais taip pat gali nepaskirstyti ir naudoti lėšas, reikalingas sutartims iki metų pabaigos sudaryti su tomis ASPĮ, su kuriomis sutartys dėl sveikatos priežiūros įstaigų tinklo optimizavimo buvo pasirašytos ne visiems metams.“

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ALGIS ČAPLIKAS