LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL EUROPOS PRISITAIKYMO PRIE GLOBALIZACIJOS PADARINIŲ FONDO MOKĖJIMO PRAŠYMO IR PARAIŠKOS VADOVAUJANČIAJAI INSTITUCIJAI DĖL LĖŠŲ PERVEDIMO (UŽSKAITYMO) FORMŲ PATVIRTINIMO
2008 m. lapkričio 27 d. Nr. A1-385
Vilnius
Vadovaudamasi Europos prisitaikymo prie globalizacijos padarinių fondo paramos valdymo ir kontrolės tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2008 m. vasario 25 d. įsakymu Nr. A1-62 (Žin., 2008, Nr. 25-930):
1. Tvirtinu:
2. Nustatau, kad Paramos fondas Europos socialinio fondo agentūra turi patikrinti ir patvirtinti Europos prisitaikymo prie globalizacijos padarinių fondo mokėjimo prašymą ir pateikti Europos prisitaikymo prie globalizacijos padarinių fondo paraišką vadovaujančiajai institucijai dėl lėšų pervedimo (užskaitymo) kartu su mokėjimo prašymo ir galutinės ataskaitos kopijomis per 80 kalendorinių dienų nuo mokėjimo prašymo gavimo dienos.
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės
apsaugos ir darbo ministro
2008 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. A1-385
Mokėjimo prašymo gavimo registracijos žyma
____________________________________________________
(data, iki kurios turėjo būti pateiktas mokėjimo prašymas)
_____________________________________________________________________________
(projekto vykdytojo pavadinimas)
_____________________________________________________________________________
(projekto vykdytojo kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
___________________________________________________
(adresatas)
EUROPOS PRISITAIKYMO PRIE GLOBALIZACIJOS PADARINIŲ FONDO MOKĖJIMO PRAŠYMAS
______________ Nr. __________________
(data)
1. Bendra informacija
| Mokėjimo prašymo tipas |
galutinis |
|
| Programa |
|
|
| Paraiškos, pateiktos Europos Komisijai, numeris |
|
|
| Paramos suma pagal finansinį planą |
|
|
| Deklaruojama suma, Lt |
|
|
| Projekto įgyvendinimo laikotarpis |
pradžia: |
pabaiga: |
| Ar projekto vykdytojas yra PVM mokėtojas (pažymėti X) |
£ taip PVM mokėtojo kodas: |
£ ne |
| Projekto vadovas (vardas, pavardė, pareigos projekte, telefonas, faksas, el. paštas) |
|
|
| Projekto finansininkas (vardas, pavardė, pareigos projekte, telefonas, faksas, el. paštas) |
|
|
| Banko pavadinimas |
|
|
| Banko kodas |
|
|
| Banko sąskaitos numeris |
|
|
2. Išlaidas, patirtas per atsiskaitymo laikotarpį, pateisinančių ir jų apmokėjimą įrodančių dokumentų sąrašas
| Detalaus projekto biudžeto išlaidų kategorijos |
Išlaidas pateisinantys dokumentai |
Išlaidų ekonominė klasifikacija (kodas ir pavadinimas) |
Išlaidų apmokėjimą įrodantys dokumentai |
Mokėjimo prašyme deklaruojama suma, Lt |
Iš jų EGF lėšos, Lt (13 stulpelis x 0,5) |
Paramos fondo Europos socialinio fondo agentūros sprendimas (komentaras)* |
|||||||||
| Pavadinimas |
Numeris |
Data |
Suma be PVM, Lt |
PVM, Lt |
Iš viso, Lt |
Pavadinimas |
Numeris |
Data |
Išmokėta, Lt |
Pripažintos tinkamomis finansuoti išlaidos, Lt |
Iš jų EGF lėšos, Lt (15 stulpelis x 0,5) |
||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
| A. Veiksmai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A1. Pagalba ieškant darbo |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A2. Mokymas ir perkvalifikavimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A3. Pagalba įsidarbinant atleistiems asmenims: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A3.1. Viešieji darbai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A3.2. Darbo įgūdžių įgijimo rėmimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A3.3. Įdarbinimas subsidijuojant |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A4. Verslumo skatinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A5. Pašalpos, gaunamos darbo paieškos metu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A6. Mokymo pašalpos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Tarpinė veiksmų suma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| B. Techninė parama |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| B1. Parengiamasis etapas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| B2. Vadovavimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| B3. Informavimas ir viešinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| B.4. Kontrolė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Tarpinė techninės paramos suma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Iš viso išlaidų |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Pildo Paramos fondas Europos socialinio fondo agentūra.
3. Visos iki mokėjimo prašymo pateikimo datos patirtos ir apmokėtos išlaidos pagal išlaidų kategorijas
| Detalaus projekto biudžeto išlaidų kategorijos |
Planuojama skirti biudžeto išlaidų kategorijai suma pagal finansinį planą, Lt |
Mokėjimo prašyme deklaruojamos išlaidos, Lt (2 lentelės 13 stulpelis) |
Paramos fondo Europos socialinio fondo agentūros sprendimas dėl prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sumos, Lt* |
Pastabos |
|
| Pripažintos tinkamomis finansuoti išlaidos, Lt |
Iš jų EGF lėšos, Lt |
||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| A. Veiksmai |
|
|
|
|
|
| A1. Pagalba ieškant darbo |
|
|
|
|
|
| A2. Mokymas ir perkvalifikavimas |
|
|
|
|
|
| A3. Pagalba įsidarbinant atleistiems asmenims: |
|
|
|
|
|
| A3.1. Viešieji darbai |
|
|
|
|
|
| A3.2. Darbo įgūdžių įgijimo rėmimas |
|
|
|
|
|
| A3.3. Įdarbinimas subsidijuojant |
|
|
|
|
|
| A4. Verslumo skatinimas |
|
|
|
|
|
| A5. Pašalpos, gaunamos darbo paieškos metu |
|
|
|
|
|
| A6. Mokymo pašalpos |
|
|
|
|
|
| Tarpinė veiksmų suma |
|
|
|
|
|
| B. Techninė parama |
|
|
|
|
|
| B1. Parengiamasis etapas |
|
|
|
|
|
| B2. Vadovavimas |
|
|
|
|
|
| B3. Informavimas ir viešinimas |
|
|
|
|
|
| B4. Kontrolė |
|
|
|
|
|
| Tarpinė techninės paramos suma |
|
|
|
|
|
| Iš viso išlaidų |
|
|
|
|
|
* Pildo Paramos fondas Europos socialinio fondo agentūra.
4. Priedai (pažymėti X)
£ 1. Galutinė ataskaita, _______ lapų.
£ 2. Auditoriaus išvada ir audito ataskaita, ____ lapų.
£ 3. Banko sąskaitos išrašas už projekto įgyvendinimo laikotarpį, _____ lapų.
£ 4. ________________________________________________, _____ lapų
(įrašyti)
5. Projekto vykdytojo deklaracija
Patvirtinu, kad šiame dokumente ir jo prieduose pateikta informacija yra teisinga.
________________________________________ _____________________ ________________________________
(projekto vykdytojo vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
________________________________________ _____________________ ________________________________
(projekto vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
________________________________________ _____________________ ________________________________
(projekto finansininko pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės
apsaugos ir darbo ministro
2008 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. A1-385
Paramos fondas Europos socialinio fondo agentūra
(institucijos pavadinimas)
________________________________________________________________________________________________
(Paramos fondo Europos socialinio fondo agentūros kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerija
(adresatas)
EUROPOS PRISITAIKYMO PRIE GLOBALIZACIJOS PADARINIŲ FONDO PARAIŠKA VADOVAUJANČIAJAI INSTITUCIJAI DĖL LĖŠŲ PERVEDIMO (UŽSKAITYMO)
__________________ Nr. _________
(data)
Paraiškos, pateiktos Europos Komisijai, numeris:
Projekto vykdytojo pavadinimas:
Projekto vykdytojo banko kodas:
Projekto vykdytojo banko sąskaitos Nr. :
Projekto vykdytojo suteiktas mokėjimo prašymo Nr. :
Mokėjimo prašymo registravimo data:
Mokėjimo prašymo registravimo Nr.:
| Specialiosios programos kodas |
Funkcinė klasifikacija |
Ekonominė klasifikacija |
Programos išlaidų sąmatoje patvirtinti asignavimai, Lt |
Išmokėta projektui vykdyti, Lt |
Pripažintos deklaruotinomis paramos lėšos, Lt |
Grąžinamos lėšos, Lt |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Suma: |
|
|
|
|
||
_____________________________ _________________________ __________________________________
(vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_____________________________ A. V. _________________________ __________________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)