LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL NĖŠTUMO PATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 642

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu:

1.1. Nėštumo patologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas).

1.2. Nėštumo patologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant nėštumo patologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 605 „Dėl bendrųjų nėštumo patologijos ir ginekologijos profilių stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus nėštumo patologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. e. SVEIKATOS APSAUGOS

ministro pareigas                                                                             Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 642

1 priedas

NĖŠTUMO PATOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

NĖŠTUMO PATOLOGIJA II A

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	O 12.1 O 12.2	Nėštumo sukelta proteinurija Nėštumo sukelta edema su proteinurija	Baltymo >0,3g/l paros šlapime arba atlikus du šlapimo tyrimus iš eilės	BKT Baltymas paros šlapime Biocheminiai tyrimai KTG Echoskopija	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Terapeutas	Laboratorinė tarnyba
2.	O 13	Nėštumo sukeltas padidėjęs kraujospūdis be ryškesnės proteinurijos	Pagal 1989 m. PSO ekspertų komiteto sutarimą	BKT EKG Biocheminiai tyrimai Baltymas paros šlapime KTG Echoskopija	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Terapeutas Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba
3.	O 16.0	Nepatikslintas motinos padidėjęs kraujospūdis (praeinanti nėščiosios hipertenzija)	Pagal 1989 m. PSO ekspertų komiteto sutarimą	BKT EKG Vaisiaus biofizinis profilis	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Terapeutas Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba
4.	O 21.1 O 21.2 O 21.8 O 21.9	Nėščiųjų hiperemezė su medžiagų apykaitos sutrikimais Vėlyvoji nėščiųjų hiperemezė Kitas vėmimas, komplikuojantis nėštumą Nėščiųjų vėmimas, nepatikslintas	Visais atvejais	EKG Koaguliograma Elektrolitų tyrimai Rūgščių ir šarmų balansas	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Terapeutas Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba
5.	O 22.2 O 22.8	Nėščiųjų paviršinis tromboflebitas Kitas nėščiųjų venų pakenkimas	Klinikiniai ūminio uždegimo požymiai	Koaguliograma	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba
6.	O 23 (išskyrus O 23.5 O 23.9)	Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos	Šlapimo takų uždegimas Leukociturija Bakteriurija	Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Terapeutas	Laboratorinė tarnyba
7.	O 26.7	Gaktos sąvaržos panirimas nėštumo laikotarpiu	Skausmas gaktos srityje	Echoskopija	Medikamentinis Fizioterapinis	Akušeris-ginekologas Ortopedas-traumatologas	Laboratorinė tarnyba
8.	O 26.8	Kitos patikslintos su nėštumu susijusios būklės	Inkstų kolika Kolektorinės inkstų sistemos pakitimai	Inkstų echoskopija Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Urologas	Laboratorinė tarnyba
9.	O 34.2	Gimdyvės priežiūra dėl gimdos randinių pakitimų po buvusios chirurginės operacijos	Skausmas gimdos rando srityje Rando stebėjimas	Echoskopija		Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
10.	O 47.0 O 47.1	Tariamasis gimdymas prieš 37 pilnas nėštumo savaites Tariamasis gimdymas po 37 pilnų nėštumo savaičių	>5 sąrėmiai per parą Gimdos kaklelio vertinimas pagal Westin skalę	Echoskopija KTG	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
11.	O 44.1 O 45.0 O 45.9 O 46.8 O 46.9	Placentos pirmeiga su kraujavimu Placentos atsiskyrimas Ankstyvas placentos atsiskyrimas, nepatikslintas Kitas kraujavimas prieš gimdymą Kraujavimas prieš gimdymą, nepatikslintas	Kraujavimas Visais atvejais po 22 nėštumo sav.	Echoskopija KTG Kolposkopija	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
12.	O 48	Užsitęsęs nėštumas	Nėštumas >41sav.	Vaisiaus biofizinis profilis	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
13.	O 99.0	Anemija, komplikuojanti nėštumą	Hb £80 g/l	BKT Geležies kiekio nustatymas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis Kraujo transfuzija	Akušeris-ginekologas Terapeutas Transfuziologas	Laboratorinė tarnyba
14.	O 20	Kraujavimas nėštumo pradžioje	Visais atvejais iki 22 nėštumo sav.	Echoskopija	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba

Paaiškinimai:

BKT – bendras kraujo tyrimas

EKG – elektrokardiograma

KTG – vaisiaus kardiotachograma

Hb – hemoglobinas

NĖŠTUMO PATOLOGIJA II B

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	O 14.1	Ryški preeklampsija	Visais atvejais	Doplerometrija Koaguliograma Elektrolitai Biocheminiai tyrimai Vaisiaus biofizinis profilis	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Terapeutas Oftalmologas Neurologas Neonatologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
2.	O 14.0 O 11	Vidutiniška preeklampsija Anksčiau buvę hipertenziniai sutrikimai su prisidėjusia proteinurija	Pagal PSO 1989 m. ekspertų komiteto sutarimą Hipertenzija su proteinurija	BKT EKG Biocheminiai tyrimai Baltymas paros šlapime Koaguliograma Vaisiaus biofizinis profilis Doplerometrija	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Terapeutas Oftalmologas Neurologas	Laboratorinė tarnyba Naujagimių reanimacija
3.	O 26.8	Kitos patikslintos su nėštumu susijusios būklės	Inkstų blokas	Inkstų echoskopija Chromocistoskopija	Medikamentinis Inkstų stentavimas/kateterizavimas	Akušeris-ginekologas Urologas	Laboratorinė tarnyba
4.	O 24	Nėšiųjų cukrinis diabetas	Nuo 34 nėštumo savaitės	Echoskopija (detalus ištyrimas dėl galimo apsigimimo) Vaisiaus biofizinis profilis Doplerometrija KTG 2k/d	Medikamentinė glikemijos korekcija Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Endokrinologas Oftalmologas Neonatologas	Laboratorinė tarnyba Naujagimių reanimacija
5.	O 99.8	Kitos patikslintos ligos ir būklės, komplikuojančios nėštumą	Kiaušidžių gėrybiniai navikai	Skubus medžiagos histologinis ištyrimas	Gimdos priklausinių pašalinimas Cistos pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
6.	O 40	Vandenmaišio patologija (Polihydramnionas)	Visais atvejais	BKT Biocheminiai tyrimai Bakteriologinis tyrimas Vaisiaus biofizinis profilis	Medikamentinis Amniocentezė -diagnostinė ir gydomoji Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
7.	O 36.4	Gimdyvės priežiūra dėl vaisiaus mirties gimdoje	Visais atvejais	BKT Biocheminiai tyrimai Echoskopija Koaguliograma Imunologinis tyrimas	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
8.	O 36.5	Gimdyvės priežiūra dėl nepakankamo vaisiaus augimo	Echoskopu nustatytas vaisiaus svoris <10 procentilės	Doplerometrija Vaisiaus biofizinis profilis	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Neonatologas	Laboratorinė tarnyba Naujagimių reanimacija
9.	O 22.3	Nėščiųjų giliųjų venų tromboflebitas	Klinikiniai ūminio uždegimo požymiai	Koaguliograma Dvigubas kraujagyslių skenavimas	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas Angiochirurgas	Laboratorinė tarnyba
10.	O 10.0	Anksčiau buvusi hipertenzija, komplikuojanti nėštumą	Antrojo laipsnio hipertenzija	Vaisiaus biofizinis profilis Doplerometrija	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Kardiologas	Klinikinės fiziologijos tarnyba Naujagimių reanimacija

Paaiškinimai:

BKT – bendras kraujo tyrimas.

KTG – vaisiaus kardiotokograma.

EKG – elektrokardiograma.

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 642

2 priedas

NĖŠTUMO PATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	O 10.0	Anksčiau buvusi hipertenzija, komplikuojanti nėštumą	Trečiojo laipsnio hipertenzija AKS ³180/110	24 val. AKS dokumentuotas monitoriavimas Vaisiaus biofizinis profilis	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Kardiologas	Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Naujagimių reanimacija Reanimacija
2.	O 22.3	Nėščiųjų giliųjų venų tromboflebitas	Kraujo apytakos sutrikimas galūnėse	Pilna koaguliograma Dvigubas skenavimas	Medikamentinis Intervencinė gydymo procedūra kontroliuojant rentgenu Operacinis	Akušeris-ginekologas Angiochirurgas	Radiologijos tarnyba Reanimacija Laboratorinė tarnyba
3.	O 26.6 O 98.4	Kepenų pakenkimas nėštumo metu Virusinis hepatitas, komplikuojantis nėštumą	Visais atvejais	Pilna koaguliograma Kepenų funkcijos tyrimas Kepenų biopsija	Medikamentinis Gimdymo indukcija	Gastroenterologas Neonatologas Infektologas Akušeris-ginekologas Abdominalinis chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
4.	O 26.8	Kitos patikslintos su nėštumu susijusios būklės	Inkstų nepakankamumas	Inkstų funkcijos tyrimas Inkstų biopsija	Medikamentinis Hemodializė	Akušeris-ginekologas	Nefrologijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
5.	O 23.9	Nėščiųjų kitos ir nepatikslintos urogenitalinės sistemos infekcijos	Glomerulonefrito paūmėjimas	Kompleksiniai imunologiniai ir inkstų funkcijos tyrimai	Medikamentinis	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba Nefrologijos skyrius
6.	O 36.0 O 36.1	Gimdyvės priežiūra dėl rezus izoimunizacijos Gimdyvės priežiūra dėl kitos izoimunizacijos	Nustatyti antikūnai	Intervencinė procedūra kontroliuojant echoskopu Spektrofotometrinis vaisiaus vandenų tyrimas	Kraujo perpylimas į vaisiaus pilvo ertmę Intraveninė vaisiaus kraujo transfuzija Gydomoji aferezė Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas Transfuziologas	Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Naujagimių reanimacija
7.	O 36.2	Gimdyvės priežiūra dėl vaisiaus vandenės	Echoskopiškai patvirtinta vaisiaus vandenė	Intervencinė procedūra kontroliuojant echoskopu	Medikamentinis Kraujo perpylimas į vaisiaus pilvo ertmę Intraveninė vaisiaus kraujo transfuzija Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Naujagimių reanimacija
8.	O 36.5	Gimdyvės priežiūra dėl nepakankamo vaisiaus augimo	Echoskopu nustatytas vaisiaus svoris <10 procentilės	Intervencinė procedūra kontroliuojant echoskopu Imunologiniai tyrimai	Intraamnijinė infuzija Medikamentinis Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba Naujagimių reanimacija
9.	O 41.0	Oligohidramnionas	AFI £5	Intervencinė procedūra kontroliuojant echoskopu	Intraamnijinė infuzija Gimdymo indukcija	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba Naujagimių reanimacija

Paaiškinimas.

AFI – vaisiaus vandenų indeksas.

______________