VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBA

N U T A R I M A S

DĖL ANKETOS ASMENIUI, KURIS RUOŠIASI TAPTI DRAUDIMO ĮMONĖS VADOVU, FORMOS PATVIRTINIMO

1996 m. lapkričio 21 d. Nr. 11

Vilnius

Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdyba

NUTARIA:

Patvirtinti Anketos asmeniui, kuris ruošiasi tapti draudimo įmonės vadovu, formą (pridedama).

VALSTYBINĖS DRAUDIMO

PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE FINANSŲ

MINISTERIJOS VALDYBOS PIRMININKAS R. KLEINAUSKAS

Forma patvirtinta Valstybinės draudimo

priežiūros tarnybos prie Finansų

ministerijos valdybos 1996 m. lapkričio 21 d.

nutarimu Nr. 11

VDPT valdybai

......... priedas

ANKETA ASMENIUI, KURIS RUOŠIASI TAPTI DRAUDIMO

ĮMONĖS...................................... VADOVU

(draudimo įmonės pavadinimas)

1. Pavardė ..............................................................................................................................................

2.Vardas (vardai) ...................................................................................................................................

3. Ankstesnė pavardė ar vardas, kurį turėjote .......................................................................................

4. Dabartinis namų adresas ....................................................................................................................

5.Gyvenamoji vieta per paskutinius 3 metus .........................................................................................

· .................................................................................................................................................

6. Gimimo data ir vieta (tiksli) ..............................................................................................................

7. Užimamos pareigos (taip pat ir visuomeninės) anketos pildymo metu ..............................................

8. Draudimo įmonių, kuriose paskutinius 10 m. dirbote, metai, pavadinimai ir adresai ........................

· .................................................................................................................................................

9. Profesinė kvalifikacija ir kuriais metais ją įsigijote ............................................................................

10. Pareigos per pastaruosius 10 m. (nurodant metus, kada dirbote šiose pareigose):

· .................................................................................................................................................

11. Ar esate Lietuvos Respublikoje įregistruotos draudimo įmonės tarybos ar valdybos narys? Jei taip, tai kokios? ................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

12. Ar buvote teistas, už kokį nusikaltimą ir kada? Kokios nuobaudos buvo taikytos? .......................

................................................................................................................................................................

13. Ar buvote atleistas iš kokios nors tarnybos dėl darbo drausmės pažeidimų ir iš kokių nors pareigų? Jei taip, nurodykite .............................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

14. Ar vadovaudamas įstaigai, įmonei buvote patrauktas atsakomybėn už piktnaudžiavimą tarnybine padėtimi ar už kitus pažeidimus? Jei taip, nurodykite ..................................................................................................

................................................................................................................................................................

15. Ar įmonė, kuriai Jūs vadovavote, buvo likviduota? Ar jai buvo taikytos sankcijos? Jei taip, nurodykite įmonės pavadinimą, metus, kada tai įvyko ........................................................................................................

16. Kiek akcijų draudimo įmonėje įregistruota Jūsų vardu ar susijusio asmens vardu (susiję asmenys – tai žmona, vaikai, tėvai)? Nurodykite, kieno vardu šios akcijos registruotos, akcijų rūšį ir klasę ...........................

................................................................................................................................................................

17. Ar turite įsigijęs kitų įmonių akcijų? Jei taip, kokių ir kiek? ............................................................

................................................................................................................................................................

18. Kokias užsienio kalbas mokate? ......................................................................................................

19. Ar tobulinotės draudimo srityje, ekonominiais ar teisiniais klausimais užsienyje? Kur, kada? .......

................................................................................................................................................................

Data Parašas

______________