VALSTYBINĖS TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS

 

Į S A K Y M A S

DĖL ALKOHOLIO PRODUKTŲ GAMYBOS LICENCIJŲ FORMŲ NUSTATYMO

 

2004 m. liepos 9 d. Nr. 1S-366

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Alkoholio produktų gamybos licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. sausio 22 d. nutarimu Nr. 67 (Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 30 d. nutarimo Nr. 830 redakcija; Žin., 2004, Nr. 104-3847):

1. Nustatau šias alkoholio produktų gamybos licencijų, jų priedų bei priedų papildomų lapų formas:

1.1. alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių (1, 2, 3, 4 ir 5 priedai);

1.2. alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų (6, 7, 8, 9, ir 10 priedai);

1.3. alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus (11, 12, 13, 14 ir 15 priedai).

2. Pripažįstu netekusiu galios Valstybinės tabako ir alkoholio kontrolės tarnybos direktoriaus 2002 m. lapkričio 6 d. įsakymą Nr. 522 „Dėl alkoholio produktų gamybos licencijų formų patvirtinimo“.

 

 

 

DIREKTORIUS                                                                                               ČESLOVAS BALSYS


 

1 priedas

(Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos licencijos forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos

 

LICENCIJA Nr.

________________________________________________________________________________

                               (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                    kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

pavadinimas                    ___________________________________________________________

teisinė forma                    ___________________________________________________________

kodas                                ___________________________________________________________

buveinė                             ___________________________________________________________

 

Gamybos vieta:

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamų prekių sandėlių, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

Licencijos išdavimo data

 

Licenciją išduodanti institucija – Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

_________________________________________                     _____                                               

     (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                         (parašas)                             (vardas ir pavardė)

 

                   A. V.

______________


 

2 priedas

(Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos licencijos pirmo priedo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

pirmas priedas

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

pavadinimas                                                                                                                                          

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir iu identifikavimo numeris):

 

 

________________________                                      ______________                                               

(licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                (parašas)                            (vardas ir pavardė)

 

                             A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

3 priedas

(Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos licencijos pirmo priedo __ papildomo lapo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

pirmo priedo __ papildomas lapas

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

pavadinimas                                                                                                                                          

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

 

________________________                            __________________________________________

(licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                     (parašas)                                     (vardas ir pavardė)

 

 

                 A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

4 priedas

(Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos licencijos antro priedo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

antras priedas

 

________________________________________________________________________________

                               (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                    kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

____________________________________                               ____________________________

         (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                (parašas)                                (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

5 priedas

(Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos licencijos antro priedo ___ papildomo lapo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alaus, alaus ir nealkoholinių gėrimų mišinių gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

antro priedo ____ papildomas lapas

 

________________________________________________________________________________

                             (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                  kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

_______________________________________________________                                                

(licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                    (parašas)                            (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

6 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos licencijos forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos

 

LICENCIJA Nr.

 

________________________________________________________________________________

                             (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                  kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Gamybos vieta:

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

Licencijos išdavimo data

 

Licenciją išduodanti institucija – Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

_______________________________                         ___________        _____________________

      (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

                 A. V.

______________


 

7 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos licencijos pirmo priedo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

pirmas priedas

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Sandėlių, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir ju identifikavimo numeris):

 

____________________________                             ______________                                               

     (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                          (parašas)                              (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

 

______________


 

8 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos licencijos pirmo priedo __ papildomo lapo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

pirmo priedo _ papildomas lapas

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Sandėlių, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

_______________________________                       __________                                                       

    (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                            (parašas)                            (vardas ir pavardė)

 

 

                             A. V.

 

Išdavimo data

 

______________


 

9 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos licencijos antro priedo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

antras priedas

 

________________________________________________________________________________

                             (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                    kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

10 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos licencijos antro priedo _ papildomo lapo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija neviršija 22 procentų, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

antro priedo ____ papildomas lapas

 

________________________________________________________________________________

                             (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                    kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

_____________________________                             ___________        _____________________

   (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                  (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

11 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos licencijos forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, Įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos

 

LICENCIJA Nr.

 

________________________________________________________________________________

                                  (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                  kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Gamybos vieta:

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

Licencijos išdavimo data

 

Licenciją išduodanti institucija – Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

_________________________________                     ___________        _____________________

     (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                 (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

______________


 

12 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos licencijos pirmo priedo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

pirmas priedas

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

______________________________                          ___________        _____________________

     (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                 (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

                             A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

13 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos licencijos pirmo priedo __ papildomo lapo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

pirmo priedo _ papildomas lapas

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

Sandėliu, kuriuose laikomi ir iš kuriu realizuojami alkoholio produktai, adresai (jeigu yra akcizais apmokestinamu prekių sandėliu, nurodomas ir jų identifikavimo numeris):

 

______________________________                          ___________        _____________________

   (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                    (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

14 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos licencijos antro priedo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

antras priedas

 

________________________________________________________________________________

                             (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                    kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

_______________________________________________________        _____________________

(licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                     (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

A. V.

 

Išdavimo data

______________


 

15 priedas

(Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos licencijos antro priedo _ papildomo lapo forma)

 

Valstybinė tabako ir alkoholio kontrolės tarnyba

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

 

Alkoholio produktų, įskaitant alkoholinius gėrimus, gamybos

 

LICENCIJOS Nr.

 

antro priedo ____ papildomas lapas

 

________________________________________________________________________________

                             (Leidžiama veikla, numatomi gaminti alkoholio produktai ir alkoholinių gėrimų grupės,

________________________________________________________________________________

                                                                    kodai pagal EB kombinuotąją nomenklatūrą)

 

Licencijos turėtojo rekvizitai:

Pavadinimas                                                                                                                                         

teisinė forma                                                                                                                                         

kodas                                                                                                                                                     

buveinė                                                                                                                                                  

 

_______________________________________________________        _____________________

   (licenciją išdavusio pareigūno pareigos)                                                    (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

 

                             A. V.

 

Išdavimo data

______________