LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTRO

į s a k y m a s

DĖL DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO

2012 m. birželio 21 d. Nr. 4-563

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. liepos 22 d. Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimo Nr. 932 „Dėl Strateginių prekių eksporto, importo, tranzito, tarpininkavimo ir siuntimo Europos Sąjungoje licencijavimo taisyklių, Strateginių prekių kontrolės vykdymo taisyklių ir Sertifikatų karinę įrangą gaminančioms įmonėms gavėjoms išdavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 115-4305; 2012, Nr. 64-3229) 4.2 punktu:

1. T v i r t i n u pridedamas:

1.1. Prašymo išduoti eksporto licenciją (individualią, visuotinę) eksportuoti dvejopo naudojimo prekes arba individualią dvejopo naudojimo prekių tarpininkavimo paslaugų licenciją formą (toliau – EK-1);

1.2. Prašymo išduoti eksporto licenciją (individualią, individualią laikinai išvežti, visuotinę) eksportuoti karinę įrangą arba išduoti siuntimo Europos Sąjungoje licenciją (individualią, visuotinę) siųsti karinę įrangą formą (toliau – EK-2);

1.3. Prašymo išduoti importo licenciją (individualią, individualią laikinai išvežti, visuotinę) arba individualią įvežimo iš valstybės narės licenciją įvežti karinę įrangą formą (toliau – EK-3);

1.4. Prašymo išduoti tranzito licenciją karinę įrangą vežti tranzitu formą (toliau – EK-4);

1.5. Prašymo išduoti tarpininkavimo licenciją derėtis, rengti arba vykdyti sandorį tarp licencijoje nurodyto pirkėjo ir pardavėjo dėl nurodytos karinės įrangos perdavimo iš Lietuvos Respublikos teritorijos, kitos valstybės narės teritorijos arba trečiosios šalies teritorijos į bet kurią kitą trečiąją šalį formą (toliau – EK-5);

1.6. Prašymo išduoti galutinį panaudojimą patvirtinantį dokumentą (importo sertifikatą, galutinį panaudojimą patvirtinantį raštą) strateginėms prekėms formą (toliau – EK-6);

1.7. Individualios eksporto licencijos eksportuoti karinę įrangą formą (toliau – EK-7);

1.8. Individualios eksporto licencijos laikinai išvežti karinę įrangą formą (toliau – EK-8);

1.9. Visuotinės eksporto licencijos eksportuoti karinę įrangą formą (toliau – EK-9);

1.10. Individualios importo licencijos importuoti karinę įrangą formą (toliau – EK-10);

1.11. Individualios importo licencijos laikinai įvežti karinę įrangą formą (toliau – EK-11);

1.12. Visuotinės importo licencijos importuoti karinę įrangą formą (toliau – EK-12);

1.13. Tranzito licencijos vežti tranzitu karinę įrangą formą (toliau – EK-13);

1.14. Tarpininkavimo licencijos derėtis, rengti arba vykdyti sandorį tarp licencijoje nurodyto pirkėjo ir pardavėjo dėl nurodytos karinės įrangos perdavimo iš Lietuvos Respublikos teritorijos, kitos valstybės narės teritorijos arba trečiosios šalies teritorijos į bet kurią kitą trečiąją šalį formą (toliau – EK-14);

1.15. Visuotinės siuntimo Europos Sąjungoje licencijos siųsti karinę įrangą formą (toliau – EK-15);

1.16. Individualios siuntimo Europos Sąjungoje licencijos siųsti karinę įrangą formą (toliau – EK-16);

1.17. Įvežimo iš valstybės narės licencijos formą (toliau – EK-17);

1.18. Importo sertifikato strateginėms prekėms formą (toliau – EK-18).

2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:

2.1. Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. liepos 30 d. įsakymą Nr. 4-297 „Dėl dokumentų formų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 122-4471).

2.2. Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2006 m. liepos 18 d. įsakymą Nr. 4-288 „Dėl Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. liepos 30 d. įsakymo Nr. 4-297 „Dėl dokumentų formų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2006, Nr. 81-3216).

2.3. Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2007 m. birželio 29 d. įsakymą Nr. 4-262 „Dėl Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. liepos 30 d. įsakymo Nr. 4-297 „Dėl dokumentų formų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2007, Nr. 74-2960).

2.4. Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2009 m. birželio 22 d. įsakymą Nr. 4-302 „Dėl Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. liepos 30 d. įsakymo Nr. 4-297 „Dėl dokumentų formų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2009, Nr. 76-3155).

3. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2012 m. birželio 30 dienos.

Ūkio ministras Rimantas Žylius

EK-1 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

PRAŠYMAS IŠDUOTI LICENCIJĄ

(kas reikalinga, pažymėti)

£[] DVEJOPO NAUDOJIMO PREKIŲ EKSPORTO

£[] DVEJOPO NAUDOJIMO PREKIŲ TARPININKAVIMO PASLAUGŲ

2009 M. GEGUŽĖS 5 D. TARYBOS REGLAMENTAS (EB) NR. 428/2009, NUSTATANTIS BENDRIJOS DVEJOPO NAUDOJIMO PREKIŲ EKSPORTO, PERSIUNTIMO, SUSIJUSIŲ TARPININKAVIMO PASLAUGŲ IR TRANZITO KONTROLĖS REŽIMĄ

1. Eksportuotojas (įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas; fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)			2. Prašymo numeris (pildo Ūkio ministerija)						3. Gavimo data (pildo Ūkio ministerija)	Forma EK-1
			4. Kontaktinė informacija (įgalioto asmens pareigų pavadinimas, vardas ir pavardė, telefonas, el. pašto adresas)
5. Gavėjas (įmonės ar filialo pavadinimas, buveinės adresas, telefonas; fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)			6. Licencijos rūšis (reikalingą pažymėti) £[] INDIVIDUALI £[] VISUOTINĖ
7. Atstovas (jeigu ne eksportuotojas) (įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas; fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)			8. Kilmės valstybė							Kodas
			9. Siunčiančioji valstybė							Kodas
10. Galutinis vartotojas (jeigu ne prekių gavėjas ) (įmonės ar filialo pavadinimas, buveinės adresas, telefonas; fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)			11. Valstybė narė, kurioje prekės yra šiuo metu ar bus ateityje							Kodas
			12. Valstybė narė, kurioje ketinama pateikti prekes muitinės eksporto procedūrai įforminti							Kodas
			13. Galutinė paskirties valstybė							Kodas
14. Prekių aprašymas.		15. Kombinuotosios nomenklatūros kodas, Cheminių medžiagų santrumpų tarnybos numeris, jei yra						16. Kontrolinio sąrašo Nr.
Jeigu reikia, 14 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių		17. Valiuta ir vertė				18. Prekių kiekis
19. Galutinis panaudojimas		20. Sutarties data (jei taikoma)			21. Muitinės eksporto procedūra
22. Papildoma informacija. Pildant prašymą išduoti visuotinę eksporto licenciją 17 ir 18 punktus pildyti nereikalaujama

	______________ (pareigų pavadinimas)			_________ (parašas)			____________________ (vardas ir pavardė)

	Data

PRAŠYMO IŠDUOTI LICENCIJĄ PRIEDAS

(kas reikalinga, pažymėti)

£[]DVEJOPO NAUDOJIMO PREKIŲ EKSPORTO

£[] DVEJOPO NAUDOJIMO PREKIŲ TARPININKAVIMO PASLAUGŲ

1. Eksportuotojas

2. Prašymo numeris

14. Prekių aprašymas

15. Kombinuotosios nomenklatūros kodas, Cheminių medžiagų santrumpų tarnybos numeris, jei yra

16. Kontrolinio sąrašo Nr.

17. Valiuta ir vertė

18. Prekių kiekis

14. Prekių aprašymas

15. Kombinuotosios nomenklatūros kodas, Cheminių medžiagų santrumpų tarnybos numeris, jei yra

16. Kontrolinio sąrašo Nr.

17. Valiuta ir vertė

18. Prekių kiekis

14. Prekių aprašymas

15. Kombinuotosios nomenklatūros kodas, Cheminių medžiagų santrumpų tarnybos numeris, jei yra

16. Kontrolinio sąrašo Nr.

17. Valiuta ir vertė

18. Prekių kiekis

14. Prekių aprašymas

15. Kombinuotosios nomenklatūros kodas, Cheminių medžiagų santrumpų tarnybos numeris, jei yra

16. Kontrolinio sąrašo Nr.

17. Valiuta ir vertė

18. Prekių kiekis

14. Prekių aprašymas

15. Kombinuotosios nomenklatūros kodas, Cheminių medžiagų santrumpų tarnybos numeris, jei yra

16. Kontrolinio sąrašo Nr.

17. Valiuta ir vertė

18. Prekių kiekis

_________________

(pareigų pavadinimas)

___________

(parašas)

_________________

(vardas ir pavardė)

Data

_________________

EK-2 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

__________ Nr. _________

(gavimo data)

(pildo Ūkio ministerija)

PRAŠYMAS IŠDUOTI LICENCIJĄ

(kas reikalinga, pažymėti)

£[] KARINĖS ĮRANGOS EKSPORTO

£[] KARINĖS ĮRANGOS SIUNTIMO EUROPOS SĄJUNGOJE

2. Licencijos rūšis

(reikalingą pažymėti)

£[] Individuali

£[] Individuali laikinai išvežti

£[] Visuotinė

Forma

EK-2

Lietuvos Respublikos ūkio ministerijai

3. Prašymo data

1. ATSTOVAS:

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas; fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)

4. Prašymo numeris

5. EKSPORTUOTOJAS/SIUNTĖJAS:

6. IMPORTUOTOJAS:

7. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. GAVĖJAS:

9. KILMĖS VALSTYBĖ:

10. Karinės įrangos pavadinimas

(trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

Pastaba. Prašyme išduoti visuotinę licenciją prekių kiekį ir vertę nurodyti nereikalaujama.

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

Iš viso

11. Tikslus vietos, į kurią gabenama karinė įranga, adresas (tik pildant prašymą išduoti individualią eksporto arba siuntimo licenciją).

12. Importo licencijos numeris, pagal kurią buvo importuota arba įvežta numatyta eksportuoti arba siųsti karinė įranga.

13. Jei esate eksportavę arba siuntę prekes 7 langelyje nurodytam galutiniam vartotojui, nurodykite vėliausiai gautos eksporto arba siuntimo licencijos numerį.

14. Karinės įrangos gabenimo maršrutas, transporto priemonė, perkrovimo vieta, Lietuvos Respublikos muitinės postas (jei taikoma).

15. Karinės įrangos galutinio panaudojimo aprašymas.

16. Laikinojo karinės įrangos išvežimo tikslas: remontuoti, demonstruoti parodoje, patikrai atlikti, laikinai naudoti; numatomas grąžinimo atgal (reimporto) terminas.

17. EKSPORTUOTOJO / SIUNTĖJO PAREIŠKIMAS:

Aš, žemiau pasirašęs asmuo, pareiškiu, kad:

a) visa šiame prašyme pateikta informacija ir visi pateikti dokumentai yra tikri, tikslūs ir išsamiai apibūdinantys eksporto / siuntimo sandorį;

b) sandorio dokumentus saugosiu ir pateiksiu Ūkio ministerijai jos pareikalavimu;

c) informuosiu Ūkio ministeriją apie pateiktuose dokumentuose nurodytų duomenų pasikeitimus ir prašymo nagrinėjimo metu, ir gavęs eksporto arba siuntimo licenciją;

d) šis prašymas užpildytas vadovaujantis Lietuvos Respublikos strateginių prekių kontrolės įstatymo ir jo įgyvendinimą reguliuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.

_______________

(pareigų pavadinimas)

__________

(parašas)

______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-3 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

_______________ Nr. _________

(gavimo data)

(pildo Ūkio ministerija)

PRAŠYMAS IŠDUOTI LICENCIJĄ

(kas reikalinga, pažymėti)

£[] KARINĖS ĮRANGOS IMPORTO

£[] KARINĖS ĮRANGOS ĮVEŽIMO IŠ VALSTYBĖS NARĖS

2. Licencijos rūšis

(reikalingą pažymėti)

£[] Individuali

£[] Individuali laikinai įvežti

£[] Visuotinė

Forma

EK-3

Lietuvos Respublikos ūkio ministerijai

3. Prašymo data

1. ATSTOVAS:

4. Prašymo numeris

5. IMPORTUOTOJAS (jei taikoma):

6. EKSPORTUOTOJAS / TIEKĖJAS:

7. GAVĖJAS:

8. GALUTINIS VARTOTOJAS:

9. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys) Pastaba. Prašyme išduoti visuotinę licenciją prekių kiekį ir vertę nurodyti nereikalaujama.		Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše	Kombinuotosios nomenklatūros kodas		Kiekis	Vieneto vertė	Bendra vertė

						Iš viso
10. Tikslus vietos, į kurią gabenama karinė įranga, adresas.
11.Karinės įrangos galutinio panaudojimo aprašymas.
12. Karinė įranga bus importuojama iki ...........m. .....................d.
13. Karinės įrangos gabenimo maršrutas, transporto priemonė, perkrovimo vieta, Lietuvos Respublikos muitinės postas (jei taikoma).
14. Laikinojo karinės įrangos įvežimo tikslas: remontuoti, demonstruoti parodoje, patikrai atlikti, laikinai naudoti; numatomas grąžinimo atgal (reeksporto) terminas.
15. IMPORTUOTOJO / GAVĖJO PAREIŠKIMAS: Aš, žemiau pasirašęs asmuo, pareiškiu, kad: a) visa šiame prašyme pateikta informacija ir visi pateikti dokumentai yra tikri ir tikslūs; b) sandorio dokumentus saugosiu ir pateiksiu Ūkio ministerijai jos pareikalavimu; c) informuosiu Ūkio ministeriją apie pateiktuose dokumentuose nurodytų duomenų pasikeitimus ir prašymo nagrinėjimo metu, ir gavęs importo arba įvežimo iš valstybės narės licenciją; d) šis prašymas užpildytas vadovaujantis Lietuvos Respublikos strateginių prekių kontrolės įstatymo ir jo įgyvendinimą reguliuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.
_______________ (pareigų pavadinimas)	___________ (parašas)			______________ (vardas ir pavardė)

_________________

EK-4 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

_____________ Nr. ______________

(gavimo data)

(pildo Ūkio ministerija)

(completed by the Ministry of Economy)

Prašymas IŠDUOTI KARINĖS ĮRANGOS tranzito licencijĄ

APPLICATION FOR TRANSIT LICENCE OF MILITARY EQUIPMENT

Forma (Form)

EK-4

1. Prašymo data

(Date of application)

2. Prašymo numeris

(Application number)

Lietuvos Respublikos ūkio ministerijai

(To the Ministry of Economy of the Republic of Lithuania)

3. Eksporto licencijos numeris, jeigu taikoma (Export licence number, if applicable)

4. Importo sertifikato ar galutinio panaudojimo dokumento numeris, jei taikoma (An Import Certificate or an End-use document number, if applicable)

5. Kilmės valstybė

(Country of origin)

6. VEŽĖJAS (CARRIER):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

(fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas) (first name, last name, address, identity document number, telephone of a natural person)

7. ATSTOVAS (REPRESENTATIVE):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

8. EKSPORTUOTOJAS (EXPORTER):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

(fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas) (first name, last name, address, physical identity document number, telephone of a natural person)

9. IMPORTUOTOJAS (IMPORTER):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

(fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas) (first name, last name, address, identity document number, telephone of a natural person)

10. Karinės įrangos pavadinimas

(trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

Name of the military equipment

(description, model, type or other information identifying the goods)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

(No of the Common military list)

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

(Combined Nomenclature code)

Kiekis

(Quantity)

Vieneto vertė

(Unit value)

Bendra vertė

(Total value)

Iš viso

(Total)

11. Transporto rūšis (mode of transport), karinės įrangos gabenimo maršrutas (route).

12. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus įvežama ir išvežama karinė įranga.

(name of customs posts of Lithuania through which the military equipment will enter and leave the territory of Lithuania.)

13. Aš įsipareigoju, kad karinė įranga, nurodyta šiame prašyme, bus gabenama per Lietuvos Respublikos teritoriją iš eksportuotojo (8) importuotojui (9) tokiu kiekiu ir pavidalu, kokiu ji įvežama į Lietuvos respublikos teritoriją.

(I hereby undertake that the military equipment, described in this application will be transported through the territory of Lithuania from Exporter (item 8) to Importer (item 9) in the quantity and form they entered the territory of Lithuania.)

_______________

(pareigų pavadinimas)

(Title)

___________

(parašas)\

(Signature)

______________

(vardas ir pavardė)

(Name and Surname)

_________________

EK-5 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

______________ Nr. ______

(gavimo data)

(pildo Ūkio ministerija)

PraŠymas IŠDUOTI KARINĖS ĮRANGOS tarpininkavimo licencijĄ

Forma

EK-5

1. Prašymo data

2. Prašymo numeris

Lietuvos Respublikos ūkio ministerijai

3. TARPININKAS:

4. ATSTOVAS (jeigu ne tarpininkas):

5. EKSPORTUOTOJAS / PARDAVĖJAS:

6. IMPORTUOTOJAS / PIRKĖJAS:

7. GAVĖJAS:

8. GALUTINIS VARTOTOJAS (jeigu ne prekių gavėjas):

9. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

Iš viso

10. TARPININKO PAREIŠKIMAS:

Aš, žemiau pasirašęs asmuo, pareiškiu, kad:

a) visa šiame prašyme pateikta informacija ir visi pateikti dokumentai yra tikri ir tikslūs;

b) sandorio dokumentus saugosiu ir pateiksiu Ūkio ministerijai jos pareikalavimu;

c) informuosiu Ūkio ministeriją apie pateiktuose dokumentuose nurodytų duomenų pasikeitimus ir prašymo nagrinėjimo metu, ir gavęs tarpininkavimo licenciją;

d) šis prašymas užpildytas vadovaujantis Lietuvos Respublikos strateginių prekių kontrolės įstatymo ir jo įgyvendinimą reguliuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.

_______________

(pareigų pavadinimas)

___________

(parašas)

______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-6 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

_________________ Nr. _________

(gavimo data)

(pildo Ūkio ministerija)

PRAŠYMAS IŠDUOTI STRATEGINIŲ PREKIŲ GALUTINĮ PANAUDOJIMĄ PATVIRTINANTĮ DOKUMENTĄ

(kas reikalinga, pažymėti)

£[] IMPORTO SERTIFIKATĄ

£[] GALUTINĮ PANAUDOJIMĄ PATVIRTINANTĮ RAŠTĄ

Forma

EK-6

Lietuvos Respublikos ūkio ministerijai

2. Prašymo data

1. ATSTOVAS:

3. Prašymo numeris

4. IMPORTUOTOJAS:

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas; fizinio asmens –vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)

5. EKSPORTUOTOJAS / TIEKĖJAS:

6. GAVĖJAS:

7. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. Prekių pavadinimai (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys). Name of goods (description, model, type or other information identifying the goods)

Kontrolės Nr. dvejopo naudojimo prekių sąraše

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

(Combined Nomenclature code)

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

Iš viso

9. Tikslus vietos, į kurią gabenamos prekės, adresas.

10. Prekių galutinio panaudojimo aprašymas lietuvių ir anglų k.

11. Prekės bus importuojamos arba įvežamos iki ...............m. ...............................d.

12. Prekių gabenimo maršrutas, transporto priemonė, perkrovimo vieta.

13. Laikinojo prekių įvežimo tikslas: remontuoti, demonstruoti parodoje, patikrai atlikti, laikinai naudoti, numatomas grąžinimo atgal (reeksporto) terminas.

14. PAREIŠKIMAS DĖL IMPORTO SERTIFIKATO IŠDAVIMO:

Aš, žemiau pasirašęs asmuo, pareiškiu, kad:

a) visa šiame prašyme pateikta informacija ir visi pateikti dokumentai yra tikri ir tikslūs;

b) sandorio dokumentus saugosiu ir pateiksiu Ūkio ministerijai jos pareikalavimu;

c) informuosiu Ūkio ministeriją apie pateiktuose dokumentuose nurodytų duomenų pasikeitimus ir prašymo nagrinėjimo metu, ir gavęs importo sertifikatą;

d) šis prašymas užpildytas vadovaujantis Lietuvos Respublikos strateginių prekių kontrolės įstatymo ir jo įgyvendinimą reguliuojančių teisės aktų nustatyta tvarka;

e) žinau ir informavau galutinį vartotoją, kad Lietuvos Respublikos teisės aktų ir tarptautinių sutarčių nustatyta tvarka strateginių prekių kontrolę vykdančių institucijų ir įstaigų atstovai gali tikrinti, kaip laikomasi strateginių prekių kontrolę reguliuojančių teisės aktų reikalavimų.

_______________

(pareigų pavadinimas)

___________

(parašas)

______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-7 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS

ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-7

EKSPORTO LICENCIJA

3. Eksporto licencijos rūšis

INDIVIDUALI

4. EKSPORTUOTOJAS:

5. IMPORTUOTOJAS:

6. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. GAVĖJAS:

7. KILMĖS VALSTYBĖ:

9. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 9 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

10. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus eksportuojama karinė įranga

Iš viso

11. Eksportuotojas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs eksporto licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia eksportuoti joje nurodytą karinės įrangos kiekį nurodytam gavėjui arba galutiniam vartotojui. Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

12. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota ________________________

(data)

Ūkio viceministras

(A.V.)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-8 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS

ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-8

EKSPORTO LICENCIJA

3. Eksporto licencijos rūšis

INDIVIDUALI LAIKINAI IŠVEŽTI

4. EKSPORTUOTOJAS:

5. IMPORTUOTOJAS:

6. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. GAVĖJAS:

7. KILMĖS VALSTYBĖ:

9. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 9 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

10. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus eksportuojama karinė įranga

Iš viso

11. Eksportuotojas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs eksporto licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia laikinai išvežti nurodytą karinės įrangos kiekį nurodytam gavėjui arba galutiniam vartotojui ir grąžinti jį atgal (reimportuoti). Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

12. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota ________________________

(data)

Ūkio viceministras

(A.V.)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-9 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS

ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-9

EKSPORTO LICENCIJA

3. Eksporto licencijos rūšis

VISUOTINĖ

4. EKSPORTUOTOJAS:

5. IMPORTUOTOJAS:

6. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. GAVĖJAS:

7. KILMĖS VALSTYBĖ:

9. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 9 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

10. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus eksportuojama karinė įranga

11. Eksportuotojas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs eksporto licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia eksportuoti joje nurodytą karinės įrangos kiekį nurodytam gavėjui arba galutiniam vartotojui. Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

12. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota ________________________

(data)

Ūkio viceministras

(A.V.)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-10 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS

ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-10

IMPORTO LICENCIJA

3. Importo licencijos rūšis

INDIVIDUALI

4. IMPORTUOTOJAS:

5. EKSPORTUOTOJAS:

6. GAVĖJAS:

7. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 8 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

9. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus importuojama karinė įranga

Iš viso

10. Importuotojas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs importo licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia laikinai įvežti joje nurodytą karinės įrangos kiekį ir grąžinti jį atgal (reeksportuoti) nurodytam eksportuotojui ar galutiniam vartotojui. Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

11. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota ________________________

(data)

Ūkio viceministras

(A.V.)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-11 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS

ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-11

IMPORTO LICENCIJA

3. Importo licencijos rūšis

INDIVIDUALI LAIKINAI ĮVEŽTI

4. IMPORTUOTOJAS:

5. EKSPORTUOTOJAS:

6. GAVĖJAS:

7. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 8 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

9. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus importuojama karinė įranga

Iš viso

10. Importuotojas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs importo licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

11. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota ________________________

(data)

Ūkio viceministras

(A.V.)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-12 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS

ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-12

IMPORTO LICENCIJA

3. Importo licencijos rūšis

VISUOTINĖ

4. IMPORTUOTOJAS:

5. EKSPORTUOTOJAS:

6. GAVĖJAS:

7. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 8 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

9. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus importuojama karinė įranga

10. Importuotojas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs importo licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

11. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota ________________________

(data)

Ūkio viceministras

(A.V.)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(parašas)

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-13 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJA

MINISTRY OF ECONOMY OF THE REPUBLIC OF LITHUANIA

Originalas

(Original)

1. Prašymo numeris

(Application number)

2. Licencijos numeris

(Licence number)

Forma

(Form)

EK-13

Tranzito licencija

TRANSIT LICENCE

3. VEŽĖJAS (CARRIER):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

(fizinio asmens – vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, fizinio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento numeris, telefonas)

(first name, last name, address, identity document number, telephone of a natural person)

4. EKSPORTUOTOJAS (EXPORTER):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

5. IMPORTUOTOJAS (IMPORTER):

(įmonės ar filialo pavadinimas, įmonės kodas, buveinės adresas, telefonas)

(company or company branch name, company code, address, telephone)

6. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

Name of the military equipment (description, model, type or other information identifying the goods)

(Jeigu reikia, 6 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.) (If needed, item 6 may be given in one or more attachments to this form. In this case, indicate the exact number of attachments in this box.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

(No of the Common military list)

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

(Combined Nomenclature code))

Kiekis

(Quantity)

Vieneto vertė

(Unit value)

Bendra vertė

(Total value)

7. Lietuvos Respublikos muitinės postai, per kuriuos bus gabenama karinė įranga

(The customs posts of Lithuania through which the military equipment will be transported)

Iš viso

(Total)

......................

Įvažiavimo

(Customs of entrance)

............

Išvažiavimo

(Customs of leaving)

8. Licencijos galiojimo terminas (Licence expiry date)

9. Papildomos sąlygos

Licencija išduota __________

(data)

(Licence issued)

(Date)

Ūkio viceministras

(Vice-Minister of Economy )

(A. V.)

(Seal)

_________

(parašas)

(Signature)

_______________

(vardas ir pavardė)

(Name and Surname)

___________________

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(Title of the authorized official of the Ministry of Economy)

_________

(parašas)

(Signature)

_______________

(vardas ir pavardė)

(Name and Surname)

_________________

EK-14 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-14

TARPININKAVIMO licencija

3. TARPININKAS:

4. EKSPORTUOTOJAS / PARDAVĖJAS:

5. IMPORTUOTOJAS / PIRKĖJAS:

6. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 6 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

Iš viso

7. Tarpininkas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs tarpininkavimo licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

8. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota __________

(data)

Ūkio viceministras

(A. V.)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

___________________

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-15 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-15

SIUNTIMO EUROPOS SĄJUNGOJE licencija

3. Eksporto licencijos rūšis

VISUOTINĖ

4. TIEKĖJAS:

5. GAVĖJAS 1:

6. GALUTINIS VARTOTOJAS:

8. GAVĖJAS 2:

7. KILMĖS VALSTYBĖ:

9. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 9 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

10. Tiekėjas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs siuntimo Europos Sąjungoje licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia tiekėjui siųsti licencijoje nurodytą karinės įrangos kiekį vienam ar keliems kitose valstybėse narėse nurodytiems gavėjams.

Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

11. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota __________

(data)

Ūkio viceministras

(A. V.)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

___________________

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-16 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-16

SIUNTIMO EUROPOS SĄJUNGOJE licencija

3. Eksporto licencijos rūšis

INDIVIDUALI

4. TIEKĖJAS:

5. GAVĖJAS:

6. GALUTINIS VARTOTOJAS:

7. KILMĖS VALSTYBĖ:

8. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 8 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

Iš viso

9. Tiekėjas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs siuntimo Europos Sąjungoje licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia tiekėjui vieną kartą siųsti licencijoje nurodytą karinės įrangos kiekį nurodytam kitos valstybės narės gavėjui visą iš karto arba per kelis kartus. Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

Licencija išduota __________

(data)

Ūkio viceministras

(A. V.)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

___________________

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-17 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJA

Originalas

1. Prašymo numeris

2. Licencijos numeris

Forma

EK-17

ĮVEŽIMO IŠ VALSTYBĖS NARĖS licencija

3. Eksporto licencijos rūšis

INDIVIDUALI

4. GAVĖJAS:

5. TIEKĖJAS:

6. GALUTINIS VARTOTOJAS:

7. Karinės įrangos pavadinimas (trumpas aprašymas, modelis, tipas ar kiti šias prekes identifikuojantys duomenys)

(Jeigu reikia, 7 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

Kiekis

Vieneto vertė

Bendra vertė

Iš viso

8. Gavėjas privalo:

a) laikytis Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos teisės aktų, reguliuojančių strateginių prekių kontrolę, reikalavimų;

b) nepanaudojęs įvežimo iš valstybės narės licencijos arba jos galiojimo laikui pasibaigus, ją grąžinti Ūkio ministerijai;

c) praradęs licenciją informuoti apie tai Ūkio ministeriją.

Ši licencija leidžia įvežti joje nurodytą ML 7 kategorijos karinės įrangos kiekį iš nurodyto valstybės narės tiekėjo.

Licencija išduota pagal pateiktą prašymą.

9. Licencijos galiojimo terminas

Licencija išduota __________

(data)

Ūkio viceministras

(A. V.)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

___________________

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

_________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

_________________

EK-18 forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos ūkio ministro

2012 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-563

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJA

MINISTRY OF ECONOMY OF THE REPUBLIC OF LITHUANIA

Originalas

(Original)

1. Prašymo numeris

(Application number)

Forma

(Form)

EK-18

IMPORTO licencija

IMPORT LICENCE

2. Importo sertifikato numeris

(Import Certificate number)

3. IMPORTUOTOJAS (IMPORTER):

4. EKSPORTUOTOJAS (EXPORTER), TIEKĖJAS (SUPPLIER):

5. GAVĖJAS (CONSIGNEE):

6. GALUTINIS VARTOTOJAS (END USER):

7. Prekių pavadinimai (trumpas aprašymas, modelis, tipas, ar kiti prekes identifikuojantys duomenys)

Name of goods (description, model, type or other information identifying the goods)

(Jeigu reikia, 7 punktas gali būti pateikiamas viename ar keliuose prieduose, pridedamuose prie šios formos. Tokiu atveju šiame langelyje būtina nurodyti tikslų priedų skaičių.) (If needed, item 7 may be given in one or more attachments to this form. In this case, indicate the exact number of attachments in this box.)

Kontrolės Nr. dvejopo naudojimo prekių sąraše

(Control No of the List of dualuse items)

Eilės Nr. bendrajame karinės įrangos sąraše

(No of the Common military list)

Kombinuotosios nomenklatūros kodas

(Combined Nomenclature code))

Kiekis

(Quantity)

Vieneto vertė

(Unit value)

Bendra vertė

(Total value)

8. Sutarties, patvirtinančios pirkimą–pardavimą, numeris ir data (Data and number of the contract certifying the sales-purchase transaction)

Iš viso

(Total)

9. Prekių galutinis panaudojimas ir įsipareigojimai dėl jų panaudojimo nurodytais tikslais (Description of end-use of goods and obligations to use for stated purposes)

10. IMPORTUOTOJO AR ĮGALIOTO ASMENS ĮSIPAREIGOJIMAS:

Įsipareigoju importuoti arba įvežti į Lietuvos Respublikos teritoriją šiame importo sertifikate nurodytą strateginių prekių kiekį ir patvirtinu, kad šios prekės nebus panaudotos masinio naikinimo ginklams ar juos nešančioms raketoms gaminti. Pasižadu nereeksportuoti nurodytų prekių be Ūkio ministerijos leidimo, informuoti Ūkio ministeriją apie prašyme, pagal kurį buvo išduotas šis sertifikatas, pateiktos informacijos pasikeitimus, ketinimus reeksportuoti, perkrauti prekes, pakeisti galutinį vartotoją ar pristatymo vietą.

IMPORTER’S OR AUTHORIZED OFFICIAL’S OBLIGATION:

I hereby undertake to import / transfer to the Republic of Lithuania the aforementioned goods in quantities specified in this Import Certificate and certify that these goods will not be used for production of weapons of mass destruction or means of their delivery. I hereby undertake not to re-export them without the permission of the Ministry of Economy and notify the said authority should any changes occur in the information contained in this application, according to which this Certificate was issued, or in case of any intention to re-export, reload and change the end-user or the place of destination.

_____________

(įgalioto asmens pareigų pavadinimas)

(Title of the authorized official)

_________

(parašas)

(Signature)

_______________

(vardas ir pavardė)

(Name and Surname)

Importo sertifikatas išduota __________

(data)

(Import Certificate issued)

(Date)

Ūkio viceministras

(Vice-Minister of Economy )

(A. V.)

(Seal)

_________

(parašas)

(Signature)

_______________

(vardas ir pavardė)

(Name and Surname)

___________________

(Ūkio ministerijos atsakingo asmens pareigų pavadinimas)

(Title of the authorized official of the Ministry of Economy)

_________

(parašas)

(Signature)

_______________

(vardas ir pavardė)

(Name and Surname)

Jei sertifikatas per šešis mėnesius nuo jo išdavimo datos nepateikiamas šalies eksportuotojos kompetentingos institucijos pareigūnams, jis nebegalioja.

This document ceases to be valid unless presented to the competent foreign authorities within six months from its date of issue.

_________________