LIETUVOS RESPUBLIKOS RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBOS DIREKTORIAUS

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBOS ĮGALIOTŲ PAREIGŪNŲ SURAŠOMŲ DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO IR KAI KURIŲ LIETUVOS RESPUBLIKOS RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBOS DIREKTORIAUS ĮSAKYMŲ PRIPAŽINIMO NETEKUSIAIS GALIOS

2011 m. spalio 7 d. Nr. 1V-940

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos elektroninių ryšių įstatymo (Žin., 2004, Nr. 69-2382) 73 straipsnio 3 dalimi, Lietuvos Respublikos pašto įstatymo (Žin., 1999, Nr. 36-1070; 2004, Nr. 60-2125) 5 straipsnio 2 dalimi ir Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso (Žin., 1985, Nr. 1-1; 1992, Nr. 21-610; 1994, Nr. 58-1132; 2000, Nr. 22-552; 2004, Nr. 25-763; 2010, Nr. 142-7257, Nr. 157-7968) 260, 286 straipsniais:

1. Tvirtinu pridedamas Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos įgaliotų pareigūnų surašomų dokumentų formas:

1.1. Apklausos protokolo formą;

1.2. Akto formą;

1.3. Reikalavimo pateikti informaciją ir (arba) paaiškinimus ir (arba) dokumentų kopijas, nuorašus, išrašus formą;

1.4. Reikalavimo atvykti duoti paaiškinimus formą;

1.5. Daiktų ir (arba) dokumentų patikrinimo ir (arba) paėmimo protokolo formą;

1.6. Administracinio teisės pažeidimo protokolo formą;

1.7. Nutarimo administracinio teisės pažeidimo byloje formą.

2. Pripažįstu netekusiais galios:

2.1. Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus 2004 m. spalio 7 d. įsakymą Nr. 1V-351 „Dėl Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos įgaliotų pareigūnų surašomų dokumentų formų patvirtinimo ir kai kurių Ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus įsakymų pripažinimo netekusiais galios“ (Žin., 2004, Nr. 153-5597);

2.2. Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus 2005 m. kovo 15 d. įsakymą Nr. 1V-260 „Dėl Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus 2004 m. spalio 7 d. įsakymo Nr. 1V-351 „Dėl Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos įgaliotų pareigūnų surašomų dokumentų formų patvirtinimo ir kai kurių Ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus įsakymų pripažinimo netekusiais galios“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 41-1333);

2.3. Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus 2006 m. kovo 16 d. įsakymą Nr. 1V-367 „Dėl Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus 2004 m. spalio 7 d. įsakymo Nr. 1V-351 „Dėl Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos įgaliotų pareigūnų surašomų dokumentų formų patvirtinimo ir kai kurių Ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus įsakymų pripažinimo netekusiais galios“ pakeitimo“ (Žin., 2006, Nr. 32-1166);

2.4. Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus 2009 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. 1V-592 „Dėl Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos įgaliotų pareigūnų, vykdant Lietuvos Respublikos pašto įstatymo priežiūrą, surašomų dokumentų formų patvirtinimo“.

3. Nurodau šį įsakymą paskelbti oficialiame leidinyje „Valstybės žinios“.

Direktorius Feliksas Dobrovolskis

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

APKLAUSOS PROTOKOLAS

20 ___ m.______________ d. Nr. ___________

___________________________

(surašymo vieta)

Apklausa pradėta ..................... ........ val. ...... min.

(data)

Apklausa baigta ....................... ........ val. ...... min.

(data)

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos _______________________________

___________________________________________________________________________ ,

(įgalioto pareigūno pareigos, vardas, pavardė)

vadovaudamasis (-si) Lietuvos Respublikos ________________________________________

(teisinis pagrindas)

___________________________________________________________________________ ,

apklausė:

Vardas, pavardė ______________________________________________________________

Darbovietės pavadinimas, adresas, pareigos ________________________________________

___________________________________________________________________________

Gyvenamosios vietos adresas ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Telefono ryšio Nr. ____________________________________________________________

Kiti reikalingi asmens duomenys_________________________________________________

___________________________________________________________________________

Pasiūlius asmeniui papasakoti visa, kas jam žinoma apie aplinkybes, dėl kurių jis

apklausiamas, asmuo nurodė:

___________________________________________________________________________

________________________ _____________ ___________________

(įgalioto pareigūno pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Protokolas perskaitytas, pagal mano žodžius surašytas teisingai, pastabų ir pasiūlymų neturiu:

________________________ _____________ ___________________

(apklaustojo pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

___________________________________________________________________________

(žyma apie atsisakymą pasirašyti)

_______________________________

(įgalioto pareigūno parašas)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

AKTAS DĖL ________________________________________________

20____m.______________d. Nr. ___________

___________________________

(surašymo vieta)

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos _______________________________

___________________________________________________________________________ ,

(įgalioto pareigūno, pareigos, vardas, pavardė)

vadovaudamasis (-si) Lietuvos Respublikos ________________________________________

___________________________________________________________________________

(teisinis pagrindas)

___________________________________________________________________________

(veiksmų vykdymo vieta)

___________________________________________________________________________

(asmens vardas, pavardė arba juridinio asmens pavadinimas, adresas)

___________________________________________________________________________

dalyvaujant:

1. _________________________________________________________________________

(asmens (įgalioto atstovo) pareigos, vardas, pavardė, juridinio asmens darbuotojo (atstovo) pareigos,

vardas, pavardė)

___________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

(dalyvavusio įgalioto pareigūno pareigos, vardas, pavardė)

3. _________________________________________________________________________

(kito (-ų) dalyvavusio (-ių) asmens (-ų) pareigos, vardas (-ai), pavardė (-ės)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________ ,

nustatė faktus (gavo duomenis): _________________________________________________

___________________________________________________________________________

________________________ _____________ ___________________

(įgalioto pareigūno pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

________________________ _____________ ___________________

(dalyvavusio įgalioto (parašas) (vardas, pavardė)

pareigūno pareigos)

Su aktu susipažinau, akto nuorašą gavau:

________________________ _____________ ___________________

(dalyvavusio asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

___________________________________________________________________________

(žyma apie atsisakymą pasirašyti)

___________________________________________________________________________

______________________________

(įgalioto pareigūno parašas)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

REIKALAVIMAS
PATEIKTI INFORMACIJĄ IR (ARBA) PAAIŠKINIMUS IR (ARBA) DOKUMENTŲ KOPIJAS, NUORAŠUS, IŠRAŠUS

20 m.______________ d. Nr. ___________

___________________________

(surašymo vieta)

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos (toliau – Tarnyba)_________________

___________________________________________________________________________ ,

(įgalioto pareigūno pareigos, vardas, pavardė)

vadovaudamasis (-si) Lietuvos Respublikos ________________________________________

(teisinis pagrindas)

___________________________________________________________________________ ,

prašo ______________________________________________________________________

(asmens vardas, pavardė arba juridinio asmens pavadinimas)

iki 20____ m. _________________________ d. pateikti ______________________________

___________________________________________________________________________

________________________ _____________ ___________________

(įgalioto pareigūno pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

REIKALAVIMAS

ATVYKTI DUOTI PAAIŠKINIMUS

20 m.______________ d. Nr. ___________

___________________________

(surašymo vieta)

Vadovaujantis Lietuvos Respublikos _________________________________________

(teisinis pagrindas)

___________________________________________________________________________

(asmens pareigos, vardas, pavardė)

esate šaukiamas atvykti į Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybą (toliau – Tarnyba) adresu:

Algirdo g. 27A, Vilnius, pas ____________________________________________________

(įgalioto pareigūno pareigos, vardas, pavardė, telefono ryšio Nr.,

el. pašto adresas)

___________________________________________________________________________

20____ m. ___________________________ d. ___________ val. duoti paaiškinimus.

________________________ _____________ ___________________

(įgalioto pareigūno pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

DAIKTŲ IR (ARBA) DOKUMENTŲ PATIKRINIMO IR (ARBA) PAĖMIMO
PROTOKOLAS Nr. _______

20___ m. ________________ ________ d. ________ val.

_______________________________________

(surašymo vieta)

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos _______________________________

___________________________________________________________________________

(įgalioto pareigūno, pareigos, vardas, pavardė)

___________________________________________________________________________ ,

vadovaudamasis (-si) Lietuvos Respublikos ________________________________________

(teisinis pagrindas)

___________________________________________________________________________

dalyvaujant _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(dalyvavusio įgalioto pareigūno pareigos, vardas, pavardė)

DUOMENYS APIE DAIKTŲ IR (ARBA) DOKUMENTŲ SAVININKĄ ARBA VALDYTOJĄ

1. Daiktų ir (arba) dokumentų savininko, valdytojo (įgalioto atstovo) vardas, pavardė, gimimo

data, juridinio asmens pavadinimas, juridinio asmens kodas ___________________________

___________________________________________________________________________

2. Daiktų ir (arba) dokumentų savininko, valdytojo (įgalioto atstovo) adresas, telefono ryšio Nr.,

elektroninio pašto adresas_______________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Daiktų ir (arba) dokumentų buvimo adresas, vieta _________________________________

4. Daiktų ir (arba) dokumentų savininko, valdytojo (įgalioto atstovo) tapatybę (atstovavimą)

patvirtinantis dokumentas ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(pavadinimas, serija, numeris, kada ir kieno išduotas, įgaliojimo rekvizitai)

DUOMENYS APIE LIUDYTOJUS

______________________________________________________ faktą patvirtina liudytojai:

1. _________________________________________________________________________

(vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)

___________________________________________________________________________

____________________________

(liudytojo parašas)

2. _________________________________________________________________________

(vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)

___________________________________________________________________________

_____________________________

(liudytojo parašas)

(Liudytojų parodymai pridedami)

SPRENDIMAS DĖL DAIKTŲ IR (ARBA) DOKUMENTŲ PAĖMIMO*

Sprendimas atlikti paėmimą_____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(sprendimo dėl daiktų ir (arba) dokumentų paėmimo motyvai)

pasiūlymas__________________________________________________________________

(vardas, pavardė, pavadinimas)

_________________________________ atiduoti ___________________________________

(daiktų arba dokumentų pavadinimas)

___________________________________________________________________________

(žyma apie daiktų arba dokumentų atidavimą arba atsisakymą juos atiduoti ir priverstinį jų paėmimą)

___________________________________________________________________________

* Pildyti tik paėmimo atveju.

________________________________

(įgalioto pareigūno parašas)

DAIKTŲ IR (ARBA) DOKUMENTŲ PATIKRINIMAS IR (ARBA) PAĖMIMAS

Atlikus daiktų patikrinimą, rasta ir paimta (jei nepaimta, išbraukti) ______________________

___________________________________________________________________________

(smulkiai nurodyti, kas rasta ir paimta, kiekis, skiriamieji požymiai, žymės, daikto pavadinimas, numeris ir t. t.)

___________________________________________________________________________

(patikrinimo metu nustatytos aplinkybės)

___________________________________________________________________________

Daiktų ir (arba) dokumentų patikrinimo ir (arba) paėmimo metu paimti daiktai (dokumentai)

saugomi ____________________________________________________________________

(saugojimo vieta, adresas)

___________________________________________________________________________

______________________________

(įgalioto pareigūno parašas)

DAIKTŲ IR (ARBA) DOKUMENTŲ SAVININKO (VALDYTOJO) PASIAIŠKINIMAS

___________________________________________________________________________

________________________ _____________ ___________________

(savininko (valdytojo) pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

________________________ _____________ ___________________

(įgalioto pareigūno pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Su protokolu susipažinome:

Dalyvavę liudytojai:

1. _______________________ __________________________

(parašas) (vardas, pavardė)

2. _______________________ __________________________

(parašas) (vardas, pavardė)

___________________________________________________________________________

(žyma apie atsisakymą pasirašyti)

___________________________________________________________________________

_________________________

(įgalioto pareigūno parašas)

Protokolo nuorašą gavau: 20___ m. _______________________________________ d.

___________________________ ________________________________

(parašas) (vardas, pavardė)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO

PROTOKOLAS Nr. _______

20___ m. ________________________ d. ________ val.

_______________________________________

(surašymo vieta)

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos _______________________________

___________________________________________________________________________

(įgalioto pareigūno, pareigos, vardas, pavardė)

___________________________________________________________________________

DUOMENYS APIE ATSAKOMYBĖN TRAUKIAMĄ ASMENĮ

1. Vardas, pavardė____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Gimimo data ir vieta ________________________________________________________

3. Gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio Nr. __________________________________

___________________________________________________________________________

4. Darbo (mokymosi) vieta ir adresas, telefono ryšio Nr._______________________________

___________________________________________________________________________

5. Pareigos __________________________________________________________________

6. Ar buvo skirta administracinė nuobauda, kada ir už ką _____________________________

___________________________________________________________________________

7. Asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas ______________________________________

___________________________________________________________________________

(serija, numeris, kada ir kieno išduotas)

PAŽEIDIMO POBŪDIS

Surašiau šį protokolą dėl to, kad _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(pažeidimo padarymo vieta, laikas, esmė ir kitos svarbios aplinkybės)

___________________________________________________________________________

Už šį pažeidimą numatyta administracinė atsakomybė Lietuvos Respublikos administracinių teisės

pažeidimų kodekso _______________________

(nurodyti straipsnį, jo dalį)

DUOMENYS APIE LIUDYTOJUS

Administracinio teisės pažeidimo faktą patvirtina liudytojai:

1. ____________________________________________________________________

(vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)

___________________________________________________________________________

_______________________________

(liudytojo parašas)

2. ____________________________________________________________________

(vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)

___________________________________________________________________________

_______________________________

(liudytojo parašas)

(Liudytojų parodymai pridedami)

DUOMENYS APIE NUKENTĖJUSIUOSIUS

Nukentėjusieji:

1. ____________________________________________________________________

(vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)

___________________________________________________________________________

_______________________________

(nukentėjusiojo parašas)

2. ____________________________________________________________________

(vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)

___________________________________________________________________________

_______________________________

(nukentėjusiojo parašas)

(Nukentėjusiųjų parodymai pridedami)

ADMINISTRACINĖN ATSAKOMYBĖN TRAUKIAMO ASMENS PASIAIŠKINIMAS

___________________________________________________________________________

Kitokios žinios, būtinos bylai išspręsti:

___________________________________________________________________________

ADMINISTRACINĖN ATSAKOMYBĖN TRAUKIAMO ASMENS PRAŠYMAS NERAŠYTI ADMINISTRACINIO NURODYMO

Prašau nerašyti administracinio nurodymo.

___________________________________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė, parašas)

ADMINISTRACINIS NURODYMAS

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 260¹ straipsniu, siūlau administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui __________________________________

___________________________________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė)

per dešimt darbo dienų nuo šio protokolo įteikimo dienos sumokėti į Valstybinės mokesčių

inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos sąskaitą Nr. LT24 7300 0101 1239

4300 (įmokos kodas 56313) ____________________________________________________

(nurodyti baudos dydį skaičiais ir žodžiais)

________________________________ litų baudą, lygią pusei minimalios baudos, numatytos

Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso________________________ .

(nurodyti straipsnį, jo dalį).

Per dešimt darbo dienų nesumokėjus baudos šis administracinis nurodymas bus laikomas negaliojančiu, o administracinio teisės pažeidimo protokolas per keturias darbo dienas bus perduodamas Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybai nagrinėti administracinio teisės pažeidimo bylą.

Už administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens__________________________________

___________________________________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė)

padarytą administracinį teisės pažeidimą Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso yra numatyta bauda

(nurodyti straipsnį, jo dalį)

nuo ________________________________ iki _________________________________ litų.

(nurodyti baudos dydį) (nurodyti baudos dydį)

Už šį pažeidimą gali/negali būti taikomas įspėjimas.

(reikiamą pabraukti)

Administracinio teisės pažeidimo protokolą surašė: __________________________________

___________________________________________________________________________

(įgalioto pareigūno, pareigos, vardas, pavardė, parašas)

Administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui išaiškintos jo teisės ir pareigos, numatytos Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 272 straipsnyje:

„Administracinėn atsakomybėn traukiamas asmuo turi teisę susipažinti su bylos medžiaga, duoti paaiškinimus, pateikti įrodymus, pareikšti prašymus; nagrinėjant bylą, naudotis teisine advokato ar kito įgalioto atstovo, turinčio aukštąjį teisinį universitetinį arba jam prilyginamą išsilavinimą, pagalba; kalbėti gimtąja kalba arba ta kalba, kurią jis moka, ir naudotis vertėjo paslaugomis, jeigu nemoka lietuvių kalbos; apskųsti nutarimą byloje. Administracinio teisės pažeidimo byla nagrinėjama dalyvaujant administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui. Nesant šio asmens, byla gali būti išnagrinėta tik tais atvejais, kai yra duomenų, jog jam laiku pranešta apie bylos nagrinėjimo vietą ir laiką, ir jeigu iš jo negautas prašymas atidėti bylos nagrinėjimą. Tuo atveju, kai yra gautas prašymas atidėti bylos nagrinėjimą, ji gali būti išnagrinėta nedalyvaujant asmeniui, jeigu administracinio teisės pažeidimo bylą nagrinėjantis organas (pareigūnas), pripažinęs neatvykimo į bylos nagrinėjimą priežastis nesvarbiomis, atmeta administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens prašymą.“

Su administracinio teisės pažeidimo protokolu esu supažindintas (-a), man išaiškintos teisės ir pareigos, numatytos Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 272 straipsnyje, ir aš jas supratau:

___________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė)

________________________________

(parašas arba pastaba apie atsisakymą pasirašyti)

Administracinio teisės pažeidimo protokolo nuorašą gavau: ____________________________

___________________________________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė, parašas)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

ryšių reguliavimo tarnybos direktoriaus

2011 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. 1V-940

(herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS

RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA

NUTARIMAS
ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO BYLOJE Nr. ____

20__ m. ______ _____ d. Nr. ____

___________________________________

(surašymo vieta)

Aš, Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos_________________________________

___________________________________________________________________________ ,

(nutarimą priėmusio asmens pareigos, vardas, pavardė)

vadovaudamasis Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 246 straipsniu ir išnagrinėjęs (-usi) asmens _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________ ,

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė, gimimo data ir vieta)

___________________________________________________________________________

(darbovietės (mokymosi įstaigos) pavadinimas, adresas, pareigos)

gyvenančio (-ios) ______________________________, telefono ryšio Nr. _______________, administracinio teisės pažeidimo bylą pagal administracinio teisės pažeidimo protokolą Nr. _____________, surašytą 20___ m. ________ ____ d.

NUSTAČIAU:

___________________________________________________________________________

(išdėstomos administracinio teisės pažeidimo bylos nagrinėjimu metu nustatytos aplinkybės)

___________________________________________________________________________

(nurodomas Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso, numatančio atsakomybę už

padarytą pažeidimą, straipsnis, jo dalis)

___________________________________________________________________________

Atsižvelgdamas (-a) į tai, kas išdėstyta, vadovaudamasis (-asi) Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 287 straipsniu, _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(nurodomi Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso straipsniai, jų dalys)

NUTARIAU:

___________________________________________________________________________

(nurodoma administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė, nutarimo rūšis, jei skiriama

administracinė nuobauda – nuobaudos rūšis, sprendimas dėl paimtų iš administracinėn atsakomybėn

traukiamo asmens daiktų)

___________________________________________________________________________

Šis nutarimas gali būti apskųstas per 20 (dvidešimt) dienų nuo nutarimo priėmimo dienos _______________________________ apylinkės teismui, skundą paduodant per Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybą.

Bauda turi būti sumokėta ne vėliau kaip per 40 (keturiasdešimt) dienų nuo nutarimo skirti baudą įteikimo dienos, o apskundus tokį nutarimą – ne vėliau kaip per 40 (keturiasdešimt) dienų nuo pranešimo apie skundo nepatenkinimą dienos.

___________________________________________________________ ______________

(nutarimą priėmusio asmens pareigos, vardas, pavardė) (parašas)

Su nutarimu susipažinau, nutarimo kopiją gavau (Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 288 straipsnis), nutarimo apskundimo tvarka (Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 292 straipsnis) bei nutarimo apie piniginės baudos priverstinį išieškojimą tvarka (Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 314 straipsnis) ir nutarimo konfiskuoti daiktą ir (ar) pajamas vykdymo tvarka (Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 321 straipsnis) man išaiškinta:

_____________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė)

______________________________

(parašas arba pastaba apie atsisakymą pasirašyti)

Nutarimo nuorašą gavau: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens vardas, pavardė, parašas, nuorašo gavimo data; neįteikus nutarimo pažeidėjui – jo nuorašo išsiuntimo paštu data, kvito Nr.)

_________________