LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO

 

Į S A K Y M A S

DĖL PARAIŠKŲ EUROPOS REGIONINĖS PLĖTROS FONDO FINANSINEI PARAMAI GAUTI SPECIALIOSIOS (B) DALIES PATVIRTINIMO

 

2004 m. gegužės 31 d. Nr. ISAK-821

Vilnius

 

Vadovaudamasis Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšų administravimo Lietuvoje taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. gegužės 31 d. nutarimu Nr. 649 (Žin., 2001, Nr. 48-1676; 2003, Nr. 88-3999), 9.8 punktu, ir siekiant įsisavinti Europos regioninės plėtros fondo lėšas,

tvirtinu paraiškos Europos regioninės plėtros fondo finansinei paramai gauti specialiąją (B) dalį (pridedama).

 

 

 

Švietimo ir mokslo Ministras                                            Algirdas Monkevičius

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos švietimo ir

mokslo ministro 2004 m. gegužės 31 d.

įsakymu Nr. ISAK-821

 

 

bpdlogo

 

PARAIŠKA

EUROPOS REGIONINĖS PLĖTROS FONDO

FINANSINEI PARAMAI GAUTI

 

SPECIALIOJI (B) DALIS

 

1. PROJEKTO SVARBA

 

1.1. Duomenys apie preliminarią paraišką

Ar buvo teikta preliminari paraiška

 

ne

taip išsiuntimo paštu arba pristatymo data:

Pastaba. Preliminarios paraiškos vertinimo išvados/rekomendacijos kopiją pridėkite prie paraiškos.

 

1.2. Projekto tikslai ir uždaviniai

Projekto tikslas (-ai):

 

(įvardykite pagrindinį (-ius) projekto tikslą (-us))

Projekto uždaviniai:

 

(įvardykite projekto uždavinius, spręstinus nurodytam (-iems) projekto tikslui (-ams) pasiekti)

 

Projekto tikslo ir uždavinių atitikimas BPD 1.5 priemonės tikslą ir uždavinius

(aprašykite, kaip projekto tikslas ir uždaviniai atitinka BPD 1.5 priemonės tikslus ir uždavinius)

 

1.3. Probleminės situacijos aprašymas

Problema

 

 

Problemos pagrindimas

 

 

Tikslinės grupės, jų pasirinkimo priežastys

 

 

Tikslinių grupių poreikiai

 

 

Siūlomas problemos sprendimo būdas

 

 

Pastaba. Jei problemų yra daugiau nei viena, kiekvieną problemą aprašykite atskiroje lentelėje.

 

1.4. Projekto atitikimas BPD 1.5 priemonės projektų atrankos kriterijus

(Trumpai ir konkrečiai aprašykite, kaip projektas atitinka BPD 1.5 priemonės bendruosius ir specifinius projektų atrankos kriterijus)

Kriterijaus pavadinimas

Pagrindimas

 

 

 

 

 

 

(įterpkite papildomas eilutes, jei reikalinga)

 

 

1.5. Informacija apie pareiškėjo ir partnerio (-ių) projektus, teikiamus ar ketinamus teikti struktūrinių fondų paramai gauti pagal BPD II prioriteto priemones (finansuojamas ESF lėšomis)

BPD priemonės Nr. ir pavadinimas

 

BPD priemonės remtina veikla

 

Projekto pavadinimas

 

Projekto tikslas

 

Projekto tikslinės grupės

 

Projekto rezultatai

 

Projekto trukmė

 

Projekto biudžetas, Lt

 

Pastaba. Jeigu projektų yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieną projektą turi būti pateikti atskiroje lentelėje.

 

1.6. Ar projekte numatytos veiklos buvo finansuotos Valstybės biudžeto (pvz., Valstybės investicijų programos) lėšomis

taip                                      ne

 

Teigiamo atsakymo atveju užpildykite lentelę:

Teikto projekto (programos) pavadinimas

 

Gauta lėšų suma, Lt, pagal metus

(nurodykite gautą finansavimą (pvz., iš Valstybės investicijų programos) pagal metus)

 

2. PROJEKTO VALDYMO PAJĖGUMAI

 

2.1. Duomenys apie partnerį

Partnerio pavadinimas

 

Partnerio teisinė forma

(pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)

Partnerio rekvizitai

subjekto kodas

 

adresas

 

tel.

 

faks.

 

el. p. adresas

 

partnerio bankas

 

banko kodas

 

sąskaitos numeris

 

Partnerio ekonominės veiklos, kurių vykdymui skirtas projektas (pagal Ekonominės veiklos rūšių klasifikatorių)

1

2

3

PVM mokėjimas

taip

PVM mokėtojo kodas           

 

ne

PVM nemokėjimo teisinis pagrindas:

(nurodykite, pagal kokius nacionalinius teisės aktus neprivalote mokėti PVM)

Pastaba. Jeigu partnerių yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieną partnerį turi būti pateikti atskiroje lentelėje.

 

2.2. Pareiškėjo ir partnerio (-ių) patirtis panašiuose projektuose

(Pateiktoje lentelėje aprašykite per paskutinius 5 metus vykdytus svarbiausius projektus)

 

a) pareiškėjo

Projekto pavadinimas

 

 

Projekto vykdymo metai ir vieta

 

 

Projekto tikslas

 

 

Projekto rezultatai

 

 

Vaidmuo projekte (pareiškėjas ar partneris)

 

Projekto biudžetas, Lt

 

 

Finansavimo šaltiniai

 

 

Suteiktos paramos (jei buvo suteikta) bendra suma / pareiškėjo tiesiogiai gauta paramos dalis, Lt

 

Pastaba. Jeigu projektų yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieną projektą turi būti pateikti atskiroje lentelėje.

 

b) partnerio (pavadinimas)

Projekto pavadinimas

 

 

Projekto vykdymo metai ir vieta

 

 

Projekto tikslas

 

 

Projekto rezultatai

 

 

Vaidmuo projekte (pareiškėjas ar partneris)

 

Projekto biudžetas, Lt

 

 

Finansavimo šaltiniai

 

 

Suteiktos paramos (jei buvo suteikta) bendra suma / pareiškėjo tiesiogiai gauta paramos dalis, Lt

 

Pastaba. Jeigu projektų yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieną projektą turi būti pateikti atskiroje lentelėje;

jeigu partnerių yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieno partnerio projektą (-us) turi būti pateikti atskirose lentelėse.

 

2.3. Pareiškėjo ir partnerio (-ių) žmogiškieji ištekliai

Pavadinimas

Nuolatinių darbuotojų skaičius, iš viso

Skaičius darbuotojų, turinčių patirtį panašiuose kituose projektuose /iš jų tiesiogiai dalyvausiantys šiame projekte

Pareiškėjo

 

 

Partnerio 1

 

 

Partnerio 2

 

 

Partnerio n

 

 

 

2.4. Pareiškėjo ir partnerio (-ių) materialiniai ištekliai

(nurodykite tik tuos materialinius išteklius (pvz., patalpas, turimą įrangą ar pan.), kuriuos planuojate panaudoti projektui įgyvendinti)

 

a) pareiškėjo

Turto pavadinimas

Kiekis (m2/t/vnt./ar pan.)

Turto panaudojimo projekte aprašymas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

b) partnerio (pavadinimas)

Turto pavadinimas

Kiekis (m2/t/vnt./ar pan.)

Turto panaudojimo projekte aprašymas

 

 

 

 

 

 

(įterpkite papildomas eilutes, jei reikalinga)

 

 

Pastaba. Jeigu partnerių yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieną partnerį turi būti pateikti atskiroje lentelėje.

 

2.5. Pareiškėjo ir partnerio (-ių) finansiniai ištekliai

(Nurodykite paskutinių 3 metų pagrindinius pajamų šaltinius ir iš jų gautą metinių pajamų sumą.)

 

a) pareiškėjo

Pajamų šaltinis

Pajamų, gautų iš šaltinio, dydis (Lt)

n metais

n-1 metais

n-2 metais

 

 

 

 

 

 

 

 

(įterpkite papildomas eilutes, jei reikalinga)

 

 

 

Iš viso:

 

 

 

 

b) partnerio (pavadinimas)

Pajamų šaltinis

Pajamų, gautų iš šaltinio, dydis (Lt)

n metais

n-1 metais

n-2 metais

 

 

 

 

 

 

 

 

(įterpkite papildomas eilutes, jei reikalinga)

 

 

 

Iš viso:

 

 

 

Pastaba. Jeigu partnerių yra daugiau negu vienas, duomenys apie kiekvieną partnerį turi būti pateikti atskiroje lentelėje.

 

3. PROJEKTO ĮGYVENDINIMAS

 

3.1. Projekto valdymas

Pareigos

Trumpas funkcijų aprašymas

Laikas mėnesiais

Projekto vadovas (koordinatorius ar pan.)

 

 

Projekto finansininkas

 

 

Kita (įterpkite papildomas eilutes, jei reikalinga)

 

 

 

 

 

 

3.2. Projekto įgyvendinimo planas

(Pažymėkite nuspalvindami ar pan.)

Veikla

Trukmė

Pirmieji metai

Antrieji metai

Tretieji metai

mėn.

1 ketv.

2 ketv.

3 ketv.

4 ketv.

1 ketv.

2 ketv.

3 ketv.

4 ketv.

1 ketv.

2 ketv.

3 ketv.

4 ketv.

1 veikla

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 veikla

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N veikla ….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Veiklų pavyzdžiai:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo paketas Nr. 1 (pavadinimas):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Techninio projekto/specifikacijų parengimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo konkursinių dokumentų parengimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo konkurso skelbimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo sutarties pasirašymas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sutarties vykdymas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo paketas Nr. 2 (pavadinimas):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Techninio projekto/specifikacijų parengimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo konkursinių dokumentų parengimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo konkurso skelbimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo sutarties pasirašymas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sutarties vykdymas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pirkimo paketas Nr. N:…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Projekto rezultatų viešinimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Projektų ataskaitų rengimas ir teikimas)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(įterpkite papildomas eilutes, jei reikalinga)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3. Viešųjų pirkimų (sutarčių sudarymo) grafikas

Pirkimo objektas

Pirkimo būdas

Sutarties suma su PVM, Lt

PVM (nurodykite tik PVM sumą)

Paslaugos:

(konkretizuokite)

 

 

 

Prekės:

(konkretizuokite)

 

 

 

Darbai:

(konkretizuokite)

 

 

 

Iš viso:

 

 

 

 

3.4. Atskaitomybė ir projekto įgyvendinimo priežiūra

(Aprašykite, kaip bus vykdoma projekto įgyvendinimo priežiūra ir atskaitomybė tarp:

a)       pareiškėjo ir rangovo (-ų);

b)       pareiškėjo ir partnerio (-ių))

 

(maks. ½ psl.)

 

4. PROJEKTO BIUDŽETAS

(Pateikite užpildytą Paraiškos Europos regioninės plėtros fondo finansinei paramai gauti specialiosios (B) dalies priedą.)

 

5. PROJEKTO NAUDA (PAGAL INVESTICINĮ PROJEKTĄ (GALIMYBIŲ ANALIZĘ))

 

5.1. Techninis vertinimas

 

5.1.1. Techninio sprendimo alternatyvos pateikiant GDV (grynąją dabartinę vertę).

Alternatyvos Nr. ir pavadinimas

Investicijų dydis, įsk. PVM;

tūkst. Lt

GDV (taikant 7% diskonto normą) eksploatacijos ir remonto išlaidų požiūriu projekto sukurto turto nusidėvėjimo laikotarpiui; tūkst. Lt

1

 

 

2

 

 

n

 

 

 

Pasirinkta alternatyva:

(nurodykite pasirinktos alternatyvos Nr. ir pavadinimą)

 

5.1.2 Pasirinktos techninio sprendimo alternatyvos efektyvumas (kokybine ir kiekybine išraiška) bei inovatyvumas

 

(maks. ½ psl.)

 

5.2. Ekonominis-socialinis vertinimas

Projekto poveikio apibūdinimas

Poveikio grupė

Poveikio mastas ir (arba) dydis (natūrine ir (arba) pinigine išraiška)

(pvz., vartotojų skaičiaus didėjimas, informacinių technologijų plėtra, užimtumo didėjimas ir pan.)

(pvz., pareiškėjas, partneris, tikslinė grupė, valstybė ir pan.)

 

 

 

 

 

 

 

 

5.3. Finansinis vertinimas

 

5.3.1. Projekto nauda pareiškėjui ir jo partneriui (-iams) išlaidų–naudos metodu, pateikiant GDV (grynąją dabartinę vertę).

7. Nr.

8. Eksploatacijos ir remonto išlaidos, neįgyvendinus projekto ar jo dalies

Metai

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

1 išlaidų grupė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

2 išlaidų grupė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

n išlaidų grupė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Išlaidos, neįgyvendinus projekto ar jo dalies, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Eksploatacijos ir remonto išlaidos, įgyvendinus projektą ar jo dalį

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

1 išlaidų grupė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

2 išlaidų grupė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

n išlaidų grupė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Išlaidos, įgyvendinus projektą ar jo dalį, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10.

Skirtumas (4–9)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.

Projekto ar jo dalies investicijos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12.

Grynųjų pinigų srautai

(skirtumas (10–11))

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

GDV (taikant 7 % diskonto normą)

 

 

5.3.2. Projekto naudos struktūra

Projekto naudos struktūros elementai (šaltiniai)

Natūrinė išraiška

Piniginė išraiška

(pvz.: kuro išlaidų sumažėjimas, elektros energijos išlaidų sumažėjimas, eksploatacijos ir remonto išlaidų sumažėjimas, darbo užmokesčio išlaidų sumažėjimas ir t. t.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.4. Projekto rizika

(Apibūdinkite rizikas, pvz., finansinė, ekonominė (technologinė, aplinkosauginė, socialinė), institucinė, politinė, išdėstydami jas eilės tvarka pagal reikšmingumą bei nurodydami apsaugos(rizikos valdymo) priemones.)

 

(maks. ½ psl.)

 

5.5. Projekto poveikis

(Aprašykite projekto poveikį, nurodydami jo:

a) pobūdį (ekonominis, socialinis, technologinis);

b) lygmenį (savivaldybės, regiono, šalies, tarptautinį))

 

(maks. ½ psl.)

 

5.6. Projekto poveikis aplinkai

Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos planuojamos ūkinės veiklos poveikio aplinkai vertinimo įstatymu, pažymėkite, kuriai kategorijai priskirtinas projektas:

 

A             Didelės rizikos projektai (poveikio aplinkai vertinimas privalomas, žr. įstatymo 1 priedėlį)

B             Vidutinės rizikos projektai (atliekama atranka dėl poveikio aplinkai privalomo vertinimo, žr. 2 priedėlį)

C             Minimalios rizikos projektai (poveikio aplinkai vertinimas netaikomas)

 

Jeigu projektas yra A arba B kategorijos, prie paraiškos pridėkite poveikio aplinkai ataskaitą.

Jeigu projektas yra C kategorijos, užpildykite lentelę:

Poveikio sritis

Poveikio apibūdinimas (jei įmanoma, nurodant poveikio mastą ir dydį)

Įdiegtos prevencijos priemonės

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.7. Projekto tęstinumas

Projekto tęstinumo pobūdis

Veiksmai tęstinumui užtikrinti

Institucinis (teisinis)

(aprašykite, kaip bus užtikrintas projekto veiklos išliekamumas instituciniu (teisiniu) požiūriu, pvz., ar projekto veiklą tęs pareiškėjo ir (arba) partnerio (-ių) įstaiga (-os), ar veiklai tęsti yra (bus) steigiamas atskiras pareiškėjo ir (arba) partnerio (-ių) įstaigos (-ų) struktūrinis (-iai) padalinys (-iai), ar projekto veiklai tęsti pareiškėjas ir (arba) jo partneris (-iai) steigia (steigs) naują juridinį asmenį, ir pan.)

Finansinis

(aprašykite, kaip bus užtikrinamas projekto veiklos vykdymo finansavimas pasibaigus projektui ir paramai)

Kita (pvz., politinis, technologinis ir pan.)

 

 

6. PRIDEDAMI DOKUMENTAI                                                                                                

 

6.1. Prie paraiškos turi būti pridedami šie dokumentai:

 

1)         pareiškėjo ir partnerio (-ių) steigimo dokumentų kopijos;

2)         paskutinių 3 veiklos metų pareiškėjo ir partnerio (-ių) finansinių ataskaitų kopijos;

3)         išvados dėl pareiškėjo ir (arba) jo partnerio (-ių) teiktos preliminarios paraiškos (jei buvo teikta) kopija;

4)         pareiškėjo ir partnerio (-ių) darbuotojų, tiesiogiai dalyvausiančių projekto įgyvendinime, gyvenimo aprašymai;

5)         Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma (-os) apie pareiškėjo ir partnerio (-ių) atsiskaitymus biudžetui. Pažymos turi būti išduotos ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo;

6)         pažymos apie pareiškėjo ir partnerio (-ių) socialinio draudimo mokesčių sumokėjimą (SODRA). Pažymos turi būti išduotos ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo;

7)         pareiškėjo ir partnerio (-ių) jungtinės veiklos (partnerystės) sutartis (-ys) arba jos (-ų) kopija (-os) (jei taikytina);

8)         investicinis projektas (galimybių analizė) arba jo kopija;

9)         naujai statomo objekto žemės sklypo nuomos ar nuosavybės dokumento (-ų) kopija (jei taikytina);

10)       objekto (pvz., pastato/patalpų) nuomos ar nuosavybės dokumento (-ų) kopija (jei taikytina);

11)       poveikio aplinkai vertinimo ataskaita (jei taikytina).

 

6.2. Prie paraiškos taip pat gali būti pridedami šie dokumentai:

 

1)            detalusis sklypo planas;

2)            techninis projektas (techninės specifikacijos ir brėžinių, sąlygų sąvadas (jeigu jo reikia)) arba jo kopija;

3)            viešųjų pirkimų dokumentacijos projektas;

4)            leidimų (techniniam projektui, statybai ir pan.) kopija;

5)            sutarčių, kitų dokumentų, patvirtinančių projekto įgyvendinimo (statybos/rekonstrukcijos/įrangos įsigijimo) techninės priežiūros vykdymą, kopija;

6)            dokumentai, patvirtinantys projekto atitikimą tarptautinius bioetikos reikalavimus.

 

Pastaba. Priklausomai nuo konkretaus konkurso (kvietimo teikti paraiškas) 6.1 ir 6.2 punktuose išvardytų dokumentų sąrašai gali būti papildyti.

 

7. PAREIŠKĖJO DEKLARACIJA

 

Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad:

§   šiame dokumente ir jo prieduose pateikta informacija, mano žiniomis ir įsitikinimu, yra teisinga;

§   prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti reikalinga suma;

§   man nežinomos kitos šiame dokumente nenurodytos priežastys, dėl kurių projektas negalėtų būti įgyvendintas ar jo įgyvendinimas būtų atidedamas, arba dėl kurių projektas nebūtų įgyvendintas BPD laikotarpiu;

§   paraiška gali būti atmesta, jeigu joje pateikti ne visi prašomi duomenys (įskaitant šią deklaraciją);

§   neprieštarauju paraiškoje pateiktų duomenų apdorojimui ir saugojimui ES struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje.

 

Pareiškėjo pavadinimas, adresas, antspaudas

 

 

 

 

 

 

 

 

Atsakingo asmens pareigos, parašas, vardas ir pavardė

 

 

 

 

 

 

 

Data, vieta

 

 

 

 

 

 

 

______________

 

Paraiškos Europos regioninės plėtros fondo

finansinei paramai gauti specialiosios (B)

dalies priedas

 

1 lentelė. Numatomos išlaidos

 

Visos biudžeto dalys turi būti išskaidytos į individualius komponentus

Išlaidos

vnt.

vnt. sk.

vnt. kaina (Lt be PVM)

bendra suma (Lt be PVM)

PVM

 

I METAI

II METAI

III METAI

 

 

 

Lt be PVM

PVM

Lt be PVM

PVM

Lt be PVM

PVM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Nekilnojamasis turtas, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Statybos, rekonstrukcijos ir pan. darbai, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Įranga, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Paslaugos, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.1. Projekto dokumentacijos rengimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.2. Techninė priežiūra

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.3. Projekto auditas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.4. Viešinimas ir informavimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.5. Kitos paslaugos (konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Įnašas natūra, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Turto nusidėvėjimas, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Projekto administravimas, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.1. Darbo užmokestis projekto darbuotojams, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite pagal vaidmenį projekte)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.2. Kitos administravimo išlaidos (pvz., tel./faks., biuro prekės, transporto išlaidos, elektra, šildymas ir pan.), IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(konkretizuokite)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Projekto išlaidos, IŠ VISO:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bendra projekto išlaidų suma (Lt su PVM):

 

 

 

 

 

 

 

 

Atsakingo asmens vardas ir pavardė, parašas: ________________________________

 

2 lentelė. Finansavimo šaltiniai

 

Finansavimo šaltinis

Suma, Lt

Bendros projekto sumos dalis, proc.

1. Paramos lėšos, IŠ VISO:

 

 

2. Pareiškėjo ir partnerio (-ių) įnašas, IŠ VISO:

 

 

2.1. Pareiškėjo įnašas, IŠ VISO:

 

 

2.1.1. Nuosavos lėšos, išskyrus skolintas lėšas

 

 

2.1.2. Skolintos lėšos

 

 

2.1.3. Įnašas natūra

(jei toks įnašas natūra numatytas, perkelkite detalaus projekto biudžeto (1 lentelės) 5 išlaidų eilutės sumą arba atitinkamą jos dalį)

 

2.1.4. Turto nusidėvėjimas

(perkelkite detalaus projekto biudžeto (1 lentelės) 6 išlaidų eilutės sumą arba atitinkamą jos dalį)

 

2.2. Partnerio 1 (įvardykite) įnašas, IŠ VISO:

 

 

2.2.1. Nuosavos lėšos, išskyrus skolintas lėšas

 

 

2.2.2. Skolintos lėšos

 

 

2.2.3. Įnašas natūra

(jei toks įnašas natūra numatytas, perkelkite detalaus projekto biudžeto (1 lentelės) 5 išlaidų eilutės sumą arba atitinkamą jos dalį)

 

2.2.4. Turto nusidėvėjimas

(perkelkite detalaus projekto biudžeto (1 lentelės) 6 išlaidų eilutės sumą arba atitinkamą jos dalį)

 

2.3. Partnerio N (įvardykite) įnašas, IŠ VISO:

 

 

2.3.1. Nuosavos lėšos, išskyrus skolintas lėšas

 

 

2.3.2. Skolintos lėšos

 

 

2.3.3. Įnašas natūra

(jei toks įnašas natūra numatytas, perkelkite detalaus projekto biudžeto (1 lentelės) 5 išlaidų eilutės sumą arba atitinkamą jos dalį)

 

2.3.4. Turto nusidėvėjimas

(perkelkite detalaus projekto biudžeto (1 lentelės) 6 išlaidų eilutės sumą arba atitinkamą jos dalį)

 

4. Pareiškėjo ir partnerio (-ių) pajamos iš projekto

 

 

5. Kiti finansavimo šaltiniai (konkretizuokite)

 

 

BENDRA PROJEKTO SUMA:

 

100

IŠ JOS PVM:

 

 

 

Atsakingo asmens vardas ir pavardė, parašas: ________________________________

 

3 lentelė. Projekto išlaidų pagrindimas

 

Pateikite visų projekto biudžete nurodytų išlaidų (kiekvienos biudžeto eilutės) trumpą pagrindimą.

(Kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo.)

Projekto išlaidos

Pagrindimas

 

 

1. Nekilnojamasis turtas

(konkretizuokite)

 

2. Statybos, rekonstrukcijos ir pan. darbai

(konkretizuokite)

 

3. Įranga

(konkretizuokite)

 

4. Paslaugos

4.1. Projekto dokumentacijos rengimas

 

(konkretizuokite)

 

4.2. Techninė priežiūra

 

4.3. Projekto auditas

 

4.4. Viešinimas ir informavimas

 

(konkretizuokite)

 

4.5. Kitos paslaugos (konkretizuokite)

 

5. Įnašas natūra

(konkretizuokite)

 

6. Nusidėvėjimas

(konkretizuokite)

 

7. Projekto administravimo išlaidos

7.1. Darbo užmokestis projekto darbuotojams

 

(konkretizuokite pagal vaidmenį projekte)

 

7.2. Kitos administravimo išlaidos (pvz., tel./faks., biuro prekės, transporto išlaidos, elektra, šildymas ir pan.)

 

(konkretizuokite)

 

 

Atsakingo asmens vardas ir pavardė, parašas: ________________________________

______________