MUITINĖS DEPARTAMENTO PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS

FINANSŲ MINISTERIJOS GENERALINIO DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

DĖL MUITINĖS DEPARTAMENTO PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2004 M. KOVO 10 D. ĮSAKYMO Nr. 1B-216 „DĖL REIKALAVIMŲ DOKUMENTŲ BLANKŲ PRIVALOMOSIOMS FORMOMS IR DOKUMENTŲ BLANKŲ PRIVALOMŲJŲ FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2011 m. sausio 12 d. Nr. 1B-16

Vilnius

 

Pakeičiu kilmės sertifikato Forma A blanko privalomąją formą, patvirtintą Muitinės departamento prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos direktoriaus 2004 m. kovo 10 d. įsakymu Nr. 1B-216 „Dėl reikalavimų dokumentų blankų privalomosioms formoms ir dokumentų blankų privalomųjų formų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 40-1323, Nr. 49-1624; 2006, Nr. 37-1332), ir išdėstau ją nauja pridedama redakcija.

 

 

L. e. generalinio direktoriaus pareigas                         Algis Cibulskas

 

 

 

1. Goods consigned from (exporter’s business name, address, country)

 

Reference No

 

GENERALIZED SYSTEM OF PREFERENCES CERTIFICATE OF ORIGIN

(Combined declaration and certificate)

FORM A

 

Issued in …………………………………………….

(country)

 

 

See notes overleaf

2. Goods consigned to (consignee’s name, address, country)

 

 

3. Means of transport and route (as far as known)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. For official use

5. Item number

6. Marks and numbers of package

7. Number and kind of packages, descriptions of goods

8. Origin criterion (see notes overleaf)

9. Gross weight or other quantity

10. Number and date of invoices

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Certification

It is hereby certified, on the basis of control carried out, that the declaration by the exporter is correct.

 

 

 

 

 

 

 

 

……………………………………………………………

Place and date, signature and stamp of certifying authority

12. Declaration by the exporter

The undersigned hereby declares that the above details and statements are correct; that all the goods were

 

produced in ………………………………………………….

(country)

and that they comply with the origin requirements specified for those goods in the generalized system of preferences for goods exported to

 

……………………………………………………………

(Importing country)

……………………………………………………………

Place and date, signature of authorized signatory

 

_________________