VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2006 M. KOVO 24 D. ĮSAKYMO NR. 1K-41 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ, VAISTINIŲ BEI KITŲ ĮMONIŲ IR ĮSTAIGŲ, SUDARIUSIŲ SUTARTIS SU VALSTYBINE LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS AR TERITORINĖMIS LIGONIŲ KASOMIS, KONTROLĖS TVARKOS APRAŠO“ PAKEITIMO

2009 m. balandžio 27 d. Nr. 1K-55

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) 31 straipsnio 7 punktu,

pakeičiu Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių bei kitų įmonių ir įstaigų, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, kontrolės tvarkos aprašą, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2006 m. kovo 24 d. įsakymu Nr. 1K-41 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių bei kitų įmonių ir įstaigų, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, kontrolės tvarkos aprašo“ (Žin., 2006, Nr. 38-1371; 2008, Nr. 148-5981):

1. Išdėstau 43 punktą taip:

„43. Kontroliuojančiosios įstaigos vadovo įgaliotas asmuo kiekvieno mėnesio ekspertizės protokolų duomenų suvestinę (toliau – suvestinę) pateikia VLK elektroniniu paštu proc.ataskaitos@vlk.lt ne vėliau kaip iki kito mėnesio 5 dienos.“

2. Išdėstau 44 punktą taip:

„44. Suvestinėje turi būti nurodoma:

44.1. ekspertizės protokolų duomenys:

44.1.1. TLK pavadinimas;

44.1.2. patikrinimo pažymos ir ekspertizės protokolo data bei numeris;

44.1.3. tikslus kontroliuojamosios įstaigos pavadinimas;

44.1.4. kontrolės kryptis pagal šio aprašo 48 punktą;

44.1.5. tikrinamas laikotarpis;

44.1.6. laikotarpis tarp šios ir ankstesniosios kontrolės procedūros (toliau – KP) kontroliuojamojoje įstaigoje;

44.1.7. KP, kurių metu buvo įtartos arba identifikuotos neatitiktys, ar tikslinė kontroliuojamoji imtis buvo suformuota naudojant informacines technologijas (toliau – IT);

44.1.8. ar KP buvo planinė ir (ar) kartotinė;

44.1.9. patikrintų gydymo stacionare istorijų, ambulatorinių medicinos dokumentų (asmens sveikatos istorijų, dienos stacionaro ligonio kortelių, asmens ambulatorinių gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelių ir kt.), 3 formos receptų skaičius;

44.1.10. ar KP metu buvo nustatyta neatitiktis;

44.2. nustatytų neatitikčių duomenys:

44.2.1. ekspertizės protokolo numeris;

44.2.2. patikrintos paslaugos kodas ar vaisto, MPP ir OTP, kurių skyrimo pagrįstumas buvo tikrinamas, pavadinimas;

44.2.3. nustatytos neatitikties atvejų kiekis;

44.2.4. pažeistas teisės aktas;

44.2.5. nustatytos žalos PSDF biudžetui dydis;

44.2.6. pastabos ir trumpas neatitikties apibūdinimas.“

3. Išdėstau 47 punktą taip:

„47. Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui, ne vėliau kaip iki kito mėnesio 10 dienos TLK pildo ir teikia VLK metų ketvirčio, pusmečio, devynių mėnesių ir metų KP ataskaitas raštu ir elektroniniu paštu proc.ataskaitos@vlk.lt. KP ataskaitoje nurodoma:

47.1. bendras KP kiekis;

47.2. planinių KP kiekis;

47.3. kontrolės krypčių, pagal kurias atliktos KP, kiekis;

47.4. prioritetinių kontrolės krypčių, pagal kurias atliktos KP, kiekis;

47.5. kartotinių KP kiekis;

47.6. KP, kurių metų nenustatyti kartotiniai pažeidimai, kiekis;

47.7. KP, kurių metu buvo vertintas sąskaitų pateikimo apmokėti teisėtumas ir (ar) kompensuojamųjų vaistų, MPP ir OTP skyrimo bei išrašymo pagrįstumas, kiekis;

47.8. KP, kurių metu buvo nustatyta žala PSDF biudžetui, kiekis;

47.9. bendras nustatytos žalos PSDF biudžetui dydis;

47.10. KP, kurių metu buvo įtartos arba identifikuotos neatitiktys ir tikslinė kontroliuojamoji imtis suformuota naudojant IT, kiekis;

47.11. patikrintų ASPĮ kiekis;

47.12. patikrintų vaistinių, turinčių unikalų ID kodą informacinėje sistemoje SVEIDRA, kiekis;

47.13. patikrintų gydymo stacionare istorijų kiekis;

47.14. patikrintų ambulatorinių medicinos dokumentų (asmens sveikatos istorijų, dienos stacionaro ligonio kortelių, asmens ambulatorinių gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelių ir kt.) kiekis;

47.15. patikrintų 3 formos receptų kiekis;

47.16. KP, kurių išvadas svarsto taikinimo komisija, kiekis;

47.17. KP, kurių išvados po svarstymo taikinimo komisijoje liko nepakeistos ir (ar) buvo pakeistos kontroliuojamosios įstaigos naudai, kiekis;

47.18. KP, kurių išvados ginčijamos teisme, kiekis;

47.19. KP, kurių išvados teismo sprendimu liko nepakeistos ir (ar) buvo pakeistos kontroliuojamosios įstaigos naudai, kiekis;

47.20. pasiūlymų tobulinti galiojančius teisės aktus kiekis ir pridedamas aiškinamasis raštas dėl teikiamo pasiūlymo esmės.“

DIREKTORIUS                                                                                    ALGIS SASNAUSKAS