LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2003 M. SAUSIO 6 D. ĮSAKYMO Nr. V-1 „DĖL NUMERIO SVEIKATOS SPECIALISTO SPAUDUI SUTEIKIMO IR PANAIKINIMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2009 m. spalio 1 d. Nr. V-828
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gegužės 15 d. įsakymu Nr. V-358 „Dėl Farmacijos departamento prie Sveikatos apsaugos ministerijos likvidavimo“ (Žin., 2009, Nr. 59-2316) ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gegužės 22 d. įsakymu Nr. V-405 „Dėl Farmacijos departamento prie Sveikatos apsaugos ministerijos likvidavimo projekto patvirtinimo ir likvidatoriaus skyrimo“:
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymą Nr. V-1 „Dėl numerio sveikatos specialisto spaudui suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 22-931; 2006, Nr. 87-3434; 2007, Nr. 12-505):
1.1. Išdėstau 2.6 punktą taip:
1.2. Išdėstau 3.3 punktą taip:
1.3. Išdėstau 3.4 punktą taip:
1.4. Išdėstau 3.5. punktą taip:
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymu Nr. V-1
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2009 m. spalio 1 d.
įsakymo Nr. V-828 redakcija)
(Prašymo suteikti numerį sveikatos specialisto spaudui forma)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(asmens vardas ir pavardė)
Pažymėti tinkamą:
|
Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros |
|
veiklai tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos
|
|
Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos |
PRAŠYMAS SUTEIKTI NUMERĮ SVEIKATOS SPECIALISTO SPAUDUI
_____________
(data)
_______________
(sudarymo vieta)
Prašymas pildomas didžiosiomis raidėmis, 3, 6–10 punktuose tinkamas atsakymas žymimas kryželiu „X“.
Prašau suteikti numerį sveikatos specialisto spaudui
1. Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Lytis |
moteris |
£ |
|
vyras |
£ |
4. Gimimo data |
|
|
|
|
m. |
|
|
mėn. |
|
|
d. |
5. Pilietybė (šalis) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Profesinis vardas:
medicinos gydytojas |
£ |
|
gydytojas odontologas |
£ |
|
vaistininkas |
£ |
|
bendrosios praktikos slaugytojas |
£ |
|
akušeris |
£ |
farmakotechnikas |
£ |
|
vaistininko padėjėjas |
£ |
|
gydytojo odontologo padėjėjas |
£ |
|
dantų technikas |
£ |
|
burnos higienistas |
£ |
7. Profesiją patvirtina:
7.1. išsilavinimas: |
universitetinis |
£ |
|
aukštasis neuniversitetinis |
£ |
|
aukštesnysis |
£ |
|
kitas |
£ |
nurodyti institucijos pavadinimą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.2. studijų programa: |
medicina |
£ |
|
odontologija |
£ |
|
farmacija |
£ |
|
slauga |
£ |
|
akušerija |
£ |
odontologinė priežiūra |
£ |
|
dantų technologija |
£ |
|
burnos higiena |
£ |
kita |
£ |
nurodyti programos pavadinimą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.3. įgyta profesinė kvalifikacija, nurodyta diplome |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.4. diplomo serija |
|
|
|
|
Nr. |
|
|
|
|
|
|
|
7.5. diplomo išdavimo data |
|
|
|
|
m. |
|
|
mėn. |
|
|
d. |
8. Spaudo numeris: 8.1. turėtas £ spaudo Nr. |
|
|
|
|
|
|
8.2. neturėta numerio spaudui £ |
9. Apie suteiktą numerį spaudui: |
£ |
parengti pažymą |
£ |
informuoti paštu |
£ |
informuoti el. paštu |
|
£ |
informuoti telefonu |
Adresas: |
|
Telefonas: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mobilusis telefonas: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Elektroninis paštas: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Pateikti dokumentai:
£ |
galiojančio asmens tapatybę ir pilietybę patvirtinančio dokumento (paso ar asmens tapatybės kortelės) kopija. |
|
£ |
Leidimo nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje arba leidimo laikinai gyventi Lietuvos Respublikoje kopija (-os) (ne Lietuvos Respublikos ar kitos Europos Sąjungos valstybės narės, Šveicarijos ar valstybės, pasirašiusios Europos ekonominės erdvės susitarimą, piliečiui). |
|
£ |
Diplomo arba kito oficialaus formalią profesinę kvalifikaciją patvirtinančio dokumento patvirtinta kopija. |
|
£ |
Dokumento, patvirtinančio diplomo pripažinimą Lietuvos Respublikoje (jei kvalifikacija įgyta ne Lietuvoje), patvirtinta kopija. |
|
£ |
Atitinkamos praktikos licencijas išduodančios institucijos pažymos, patvirtinančios, kad gali teikti laikinas atitinkamos profesinės kvalifikacijos paslaugas Lietuvoje, kopija (Europos Sąjungos valstybės narės, Šveicarijos ar valstybės, pasirašiusios Europos ekonominės erdvės susitarimą, piliečiui, laikinai teikiančiam paslaugas Lietuvoje). |
|
£ |
Mokymo institucijos pažyma apie internatūros studijas Lietuvoje (jei medicinos gydytojo ar gydytojo odontologo kvalifikacija įgyta ne Lietuvos Respublikoje). |
|
£ |
Dokumento (-ų), patvirtinančio (-ių) vardo, pavardės, jei jie nesutampa su nurodytais kituose teikiamuose dokumentuose, keitimą, patvirtinta (-os) kopija (-os).
|
|
Užpildžiusio asmens |
|
|
|
|
(parašas) |
|
(v., pavardė) |
Adresas ir telefonas |
|
_________________