LIETUVOS RESPUBLIKOS
VALSTYBĖS SAUGUMO DEPARTAMENTO GENERALINIO DIREKTORIAUS
Į S A K Y M A S
DĖL BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS OBJEKTUOSE ĮDARBINAMŲ IR DIRBANČIŲ ASMENŲ ARBA KITOSE INSTITUCIJOSE ARBA ĮMONĖSE ĮDARBINAMŲ AR DIRBANČIŲ ASMENŲ, KURIE DĖL JIEMS PRISKIRTŲ FUNKCIJŲ AR PAVESTO DARBO TURI ĮGYTI TEISĘ BE PALYDOS PATEKTI Į BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS OBJEKTŲ APSAUGOS ZONAS, IŠSKYRUS RIBOTO PATEKIMO ZONĄ, TAIP PAT ASMENŲ, TURINČIŲ DALYVAUTI VEŽANT BRANDUOLINIO KURO CIKLO MEDŽIAGAS, TIKRINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2012 m. sausio 2 d. Nr. 1-2
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos valstybės saugumo departamento statuto (Žin., 2002, Nr. 73-3101) 4 straipsnio 3 dalies 13 punktu ir įgyvendindamas Lietuvos Respublikos branduolinės energijos įstatymo (Žin., 1996, Nr. 119-2771; 2011, Nr. 91-4314) 16 straipsnio 2 dalį:
T v i r t i n u Branduolinės energetikos objektuose įdarbinamų ir dirbančių asmenų arba kitose institucijose arba įmonėse įdarbinamų ar dirbančių asmenų, kurie dėl jiems priskirtų funkcijų ar pavesto darbo turi įgyti teisę be palydos patekti į branduolinės energetikos objektų apsaugos zonas, išskyrus riboto patekimo zoną, taip pat asmenų, turinčių dalyvauti vežant branduolinio kuro ciklo medžiagas, tikrinimo tvarkos aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos valstybės saugumo
departamento generalinio direktoriaus
2012 m. sausio 2 d. įsakymu Nr. 1-2
BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS OBJEKTUOSE ĮDARBINAMŲ IR DIRBANČIŲ ASMENŲ ARBA KITOSE INSTITUCIJOSE AR ĮMONĖSE ĮDARBINAMŲ AR DIRBANČIŲ ASMENŲ, KURIE DĖL JIEMS PRISKIRTŲ FUNKCIJŲ AR PAVESTO DARBO TURI ĮGYTI TEISĘ BE PALYDOS PATEKTI Į BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS OBJEKTŲ APSAUGOS ZONAS, IŠSKYRUS RIBOTO PATEKIMO ZONĄ, TAIP PAT ASMENŲ, TURINČIŲ DALYVAUTI VEŽANT BRANDUOLINIO KURO CIKLO MEDŽIAGAS, TIKRINIMO TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Branduolinės energetikos objektuose įdarbinamų ir dirbančių asmenų arba kitose institucijose ar įmonėse įdarbinamų ar dirbančių asmenų, kurie dėl jiems priskirtų funkcijų ar pavesto darbo turi įgyti teisę be palydos patekti į branduolinės energetikos objektų apsaugos zonas, išskyrus riboto patekimo zoną, taip pat asmenų, turinčių dalyvauti vežant branduolinio kuro ciklo medžiagas, tikrinimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja branduolinės energetikos objektuose įdarbinamų ir dirbančių asmenų arba kitose institucijose ar įmonėse įdarbinamų ar dirbančių asmenų, kurie dėl jiems priskirtų funkcijų ar pavesto darbo turi įgyti teisę be palydos patekti į branduolinės energetikos objektų apsaugos zonas, išskyrus riboto patekimo zoną, taip pat asmenų, turinčių dalyvauti vežant branduolinio kuro ciklo medžiagas (toliau – Pareiškėjas), tikrinimą.
II. PAREIŠKĖJO TIKRINIMO TVARKA
4. Pagrindinis Pareiškėjo tikrinimo tikslas – apsaugoti nuo galimų grėsmių licencijos ar leidimo turėtojo veiklą.
5. Pareiškėjui taikomi apribojimai, numatyti Lietuvos Respublikos branduolinės energijos įstatymo 50 straipsnyje.
6. Lietuvos Respublikos valstybės saugumo departamentas (toliau – Valstybės saugumo departamentas) pateikia neigiamą išvadą Pareiškėjui, jei nustatomos šios aplinkybės:
6.2. asmuo įsiteisėjusiu apkaltinamuoju nuosprendžiu yra pripažintas kaltu dėl labai sunkaus arba sunkaus tyčinio nusikaltimo, taip pat dėl veikų, susijusių su alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimu, nepaisant teistumo išnykimo ar panaikinimo;
6.5. asmuo per paskutinius penkerius metus kreipėsi į sveikatos priežiūros įstaigą dėl alkoholizmo, narkomanijos ar per paskutinius penkerius metus yra daugiau negu vieną kartą baustas už administracinius teisės pažeidimus, jei pažeidimas susijęs su alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimu;
6.6. asmuo yra susijęs su teroristine organizacija ar teroristine grupe arba nuolat palaiko ryšius su asmeniu, priklausančiu teroristinei organizacijai ar teroristinei grupei;
6.7. asmeniui taikomos prevencinio pobūdžio priemonės pagal Lietuvos Respublikos organizuoto nusikalstamumo užkardymo įstatymą (Žin., 1997, Nr. 69-1731; 2001, Nr. 60-2138);
6.8. asmuo dalyvauja neregistruotos religinės bendruomenės, visuomeninio judėjimo veikloje, jei toks dalyvavimas gali kelti grėsmę licencijos ar leidimo turėtojo veiklai;
6.9. asmuo dėl Lietuvos Respublikai priešiškų interesų yra bendradarbiavęs, bendradarbiauja arba palaiko ryšius su užsienio valstybės žvalgybos ar saugumo tarnyba arba palaiko nuolatinius ryšius su asmenimis, bendradarbiaujančiais su užsienio valstybės žvalgybos ar saugumo tarnyba;
7. Pareiškėjas užpildo nustatyto pavyzdžio Anketą (toliau – Anketa, pridedama) ir pasirašytinai patvirtina, kad sutinka su Anketoje pateiktų duomenų tikrinimu ir šiam patikrinimui būtinos informacijos rinkimu. Pareiškėjas Anketą teikia Valstybės saugumo departamentui per licencijos ar leidimo turėtoją arba per instituciją ar įmonę, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba. Anketa pildoma lietuvių (anglų) kalba.
8. Pareiškėjas licencijos ar leidimo turėtojui arba institucijai ar įmonei, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba, kartu su Anketa privalo pateikti galiojančią (-as) medicininę (-es) pažymą (-as), patvirtinančią (-as), kad neserga Aprašo 6.3 ir 6.5 punktuose nurodytomis ligomis.
9. Valstybės saugumo departamentas gali išsikviesti Pareiškėją pokalbiui, pareikalauti raštiškų paaiškinimų, taip pat iš licencijos ar leidimo turėtojo arba institucijos ar įmonės, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba, pareikalauti reikiamų papildomų duomenų ir dokumentų apie Pareiškėją.
10. Valstybės saugumo departamentas Pareiškėjo kandidatūrą patikrina ir išvadą licencijos ar leidimo turėtojui arba institucijai ar įmonei, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba, pateikia per 40 darbo dienų.
11. Asmenys, kuriems buvo išduoti leidimai be palydos patekti į branduolinės energetikos objekto apsaugos zonas, išskyrus riboto patekimo zoną, pakartotinai tikrinami kas penkerius metus. Asmuo gali būti papildomai tikrinamas ir nepasibaigus šiame punkte nustatytiems išduoto leidimo galiojimo terminams, jeigu gauta duomenų, kad galėjo atsirasti Aprašo 6 punkte numatytos aplinkybės.
12. Atlikus Pareiškėjo tikrinimą yra surašoma išvada. Teigiamą išvadą pasirašo bei patvirtina antspaudu Valstybės saugumo departamento generalinis direktorius ar jo įgaliotas generalinio direktoriaus pavaduotojas, arba kitas generalinio direktoriaus įgaliotas pareigūnas. Išvada pateikiama licencijos ar leidimo turėtojui arba institucijai ar įmonei, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba.
13. Neigiama išvada turi būti motyvuota, nurodant išvados apskundimo tvarką. Neigiamą išvadą pasirašo bei patvirtina antspaudu Valstybės saugumo departamento generalinis direktorius ar jo įgaliotas generalinio direktoriaus pavaduotojas.
14. Jeigu pakartotino ar papildomo tikrinimo metu yra nustatomos Aprašo 6 punkte numatytos aplinkybės, surašomas motyvuotas teikimas (toliau – Teikimas), kuriuo siūloma licencijos ar leidimo turėtojui arba institucijai ar įmonei, kurioje Pareiškėjas dirba, panaikinti leidimą, suteikiantį teisę asmeniui patekti į branduolinės energetikos objekto apsaugos zonas. Teikimą pasirašo bei patvirtina antspaudu Valstybės saugumo departamento generalinis direktorius ar jo įgaliotas generalinio direktoriaus pavaduotojas.
15. Neigiamos išvados ar Teikimo originalas yra pateikiamas licencijos ar leidimo turėtojui arba institucijai ar įmonei, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba, o teisės aktų nustatyta tvarka patvirtinta kopija, ne vėliau kaip per tris darbo dienas nuo šios išvados ar Teikimo priėmimo dienos, pateikiama asmeniui, kurio kandidatūra buvo tikrinama.
III. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
16. Pareiškėjo duomenys renkami ir tvarkomi tik šio Aprašo nurodytais tikslais. Šie duomenys yra saugomi tokia forma, kad duomenų subjektų tapatybę būtų galima nustatyti ne ilgiau negu to reikia tiems tikslams, dėl kurių šie duomenys buvo surinkti ir tvarkomi, asmens duomenys, nereikalingi jų tvarkymo tikslams, sunaikinami.
17. Asmenims, kuriems dalyvaujant licencijos ar leidimo turėtojo arba institucijos ar įmonės, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba, veikloje, yra būtina susipažinti ar dirbti su valstybės ar tarnybos paslaptį sudarančia informacija, leidimas, suteikiantis teisę dirbti ar susipažinti su tokia informacija, ir šių asmenų kandidatūros tikrinamos Lietuvos Respublikos valstybės ir tarnybos paslapčių įstatymo (Žin., 1999, Nr. 105-3019; 2004, Nr. 4-29) ir jį įgyvendinančių teisės aktų nustatyta tvarka.
Aprašo
priedas
PAREIŠKĖJO TIKRINIMO ANKETA
|
spalvota asmens fotonuotrauka, padaryta ne anksčiau kaip prieš vienerius metus |
I. Duomenys, kuriŲ reikia leidimui iŠduoti
Eil. Nr. |
Klausimas |
Atsakymas |
1. |
Licencijos ar leidimo turėtojo arba institucijos ar įmonės, kurioje asmuo (Pareiškėjas) yra įdarbinamas ar dirba, pavadinimas |
|
2. |
Struktūrinio padalinio arba rangovo (subrangovo), arba kontroliuojančios institucijos pavadinimas |
|
3. |
Į kurią (-ias) branduolinio energetikos objekto apsaugos zoną (-as) asmuo turės patekti ir kuriam laikui turi būti išduotas leidimas |
|
4. |
Pareigos (pareigybė) |
|
5. |
Vardas |
|
6. |
Pavardė |
|
Pastaba. Šią Anketos dalį pildo licencijos ar leidimo turėtojo arba institucijos ar įmonės, kurioje Pareiškėjas yra įdarbinamas ar dirba, atsakingas asmuo.
______________ (atsakingo asmens pareigų pavadinimas) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
__________________
(lapo užpildymo data)
Informuojame Jus, kad, vadovaujantis Lietuvos Respublikos branduolinės energijos įstatymo (Žin., 1996, Nr. 119-2771; 2011, Nr. 91-4314) 16 straipsnio 1 dalies 2 punktu, Lietuvos Respublikos valstybės saugumo departamentas įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka ir pagrindais vertina ir teikia išvadas apie branduolinės energetikos objektuose įdarbinamus ir dirbančius asmenis arba kitose institucijose ar įmonėse įdarbinamus ar dirbančius asmenis, kurie dėl jiems priskirtų funkcijų ar pavesto darbo turi įgyti teisę be palydos patekti į branduolinės energetikos objektų apsaugos zonas, išskyrus riboto patekimo zoną, taip pat asmenis, turinčius dalyvauti vežant branduolinio kuro ciklo medžiagas.
Anketą pildykite ranka.
Pildydami Anketą, kiekvieno lapo apatinėje paraštėje pasirašykite ir nurodykite savo vardą, pavardę bei pildymo datą.
Atsakydami į klausimus, pateikite kuo išsamesnę informaciją. Jei į pateiktą klausimą atsakoma teigiamai, atsakymo skiltyje turi būti pateikta kuo išsamesnė informacija. Tuo atveju, jeigu atsakymui neužtenka vietos, atsakymą, nurodę klausimo numerį, pratęskite papildomuose Anketos lapuose. Kai į pateiktą Anketos klausimą atsakoma neigiamai, atsakymo skiltis pildoma žodžiais, pavyzdžiui: „Ne“, „Nebuvau“ ar pan. Vietoje atsakymų Anketos skiltyse negali būti naudojami brūkšniai, simboliai ar kitos žymos.
Tuo atveju, jei Anketoje pateiktas klausimas Jums yra neaiškus, kreipkitės į asmenį, kuris yra atsakingas už leidimų patekti į branduolinės energetikos objekto apsaugos zonas išdavimą.
Nuslėpus arba sąmoningai pateikus melagingus (klaidingus) biografijos ar kitus duomenis, Jūsų kandidatūros tikrinimas bus nutrauktas ir leidimas patekti į branduolinės energetikos objekto apsaugos zonas nebus išduotas.
SUTIKIMAS
Aš, __________________________________________________________________ ,
(vardas, pavardė)
sutinku, kad įgaliotos institucijos teisės aktų nustatyta tvarka tikrintų mano kandidatūrą, rinktų, gautų ir tvarkytų reikiamus duomenis apie mane iš valstybės ir savivaldybių institucijų, bankų ir kitų juridinių ar fizinių asmenų.
____ m. ________ ____d. |
_____________ (parašas) |
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
II. nurodykite Asmens duomenis
Eil. Nr. |
Klausimas |
Atsakymas |
7. |
Vardas ir pavardė (spausdintomis raidėmis) |
|
8. |
Gimimo data |
|
9. |
Tiksli gimimo vieta (valstybė, apskritis, savivaldybė, miestas, miestelis, kaimas, kt.) |
|
10. |
Asmens kodas (asmens identifikacijos kodas/ numeris) |
|
11. |
Asmens dokumento (paso arba asmens tapatybės kortelės) identifikaciniai duomenys (serija, numeris, išdavimo data, vieta, galiojimo terminas, kt.) |
|
12. |
Tautybė (jei pageidaujate, į šį klausimą galite neatsakyti) |
|
13. |
Pilietybė |
|
14. |
Nurodykite turimą (-as) kitos (-ų) valstybės (-ių) pilietybę (-es) |
|
15. |
Šeiminė padėtis |
|
16. |
Išsilavinimas |
|
17. |
Pareigybė (specialybė) (-ės), pagal kurią (-ias) dirbsite (dirbate) branduolinės energetikos objekte ar šį objektą kontroliuojančioje institucijoje |
|
18. |
Karinis, specialus nekarinis laipsnis (turėtas, turimas) |
|
19. |
Ar anksčiau Jūsų kandidatūra buvo tikrinama dėl leidimo patekti į branduolinės energetikos objekto apsaugos zonas (jei taip, nurodykite, kada ir į kurį objektą) |
|
20. |
Kontaktiniai duomenys (telefono (-ų) numeriai, el.pašto adresas (-ai), kt.) |
|
21. |
Gyvenamosios vietos adresas |
|
22. |
Nurodykite, ar esate kreipęsis (buvote nukreiptas) į sveikatos priežiūros įstaigas dėl psichikos ir elgesio sutrikimų ar priklausomybės ligų gydymo (jei taip, nurodykite, kada ir į kokias įstaigas kreipėtės (buvote nukreiptas) |
|
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
III. NURODYKITE savo šeimos nariUS ir giminEs (sutuoktinis, sugyventinis arba partneris, vaikai (įvaikiai), tėvai (įtėviai), broliai, seserys)
23. |
Giminystės ryšys |
Vardas ir pavardė (spausdintomis raidėmis) |
Gimimo data ir vieta |
Užsiėmimas ar veikla (darbovietė, pareigos, mokymo įstaiga ar kt.) |
Gyvenamosios vietos adresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
IV. nurodykite KITUS Asmenis, VYRESNIUS NEI 16 METŲ AMŽIAUS, kurie gyvenA kartu SU JUMIS (išskyrus išvardytus III skyriuje)
24. |
Vardas ir pavardė (spausdintomis raidėmis) |
Gimimo data |
Užsiėmimas ar veikla (darbovietė, pareigos, mokymo įstaiga ir kt.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
V. NURODYKITE GYVENAMĄSIAS VIETAS PER PASKUTINIUS 5 METUS (CHRONOLOGINE TVARKA NURODYKITE DATAS IR ADRESUS)
25. |
Laikotarpis |
Adresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
VI. nurodykite Mokymo įstaigas, kuriose mokėtės, studijavote
26. |
Mokymosi, studijų laikotarpis |
Pilnas mokymo įstaigos pavadinimas bei tuometinis jos adresas |
Nurodykite įgytą išsilavinimą, specialybę |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
VII. CHRONOLOGINE TVARKA NURODYKITE BUVUSIAS BEI DABARTINES DARBOVIETES IR KARINĖS TARNYBOS VIETAS
27. |
Darbo arba tarnybos pradžia ir pabaiga |
Darbovietės arba karinio dalinio pavadinimas |
Pareigos, karinis, specialus nekarinis laipsnis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________ (Anketos užpildymo data) |
__________ (parašas) |
_____________ (vardas, pavardė) |
VIII. NURODYKITE KITUS DUOMENIS
28. Ar buvote įsiteisėjusiu apkaltinamuoju nuosprendžiu pripažintas kaltu dėl labai sunkaus arba sunkaus nusikaltimo?
(Jeigu taip – nurodykite, kada, kokio teismo ir pagal kokį baudžiamojo įstatymo straipsnį buvote nuteistas).
28. |
|
|
|
|
|
29. Ar sergate ligomis, turite sveikatos būklės sutrikimų, kurie, Jūsų nuomone, galėtų trukdyti dirbti branduolinės energetikos objekte?
(Jeigu taip – nurodykite ligą, pateikite kuo išsamesnę informaciją).
29. |
|
|
|
|
|
30. Ar įstatymų nustatyta tvarka esate (buvote) pripažintas neveiksniu ar ribotai veiksniu?
(Jeigu taip – nurodykite, kada, kurios įstaigos).
30. |
|
|
|
|
|
|
|
31. Ar per paskutinius penkerius metus kreipėtės į sveikatos priežiūros įstaigą dėl alkoholizmo, narkomanijos ar per paskutinius penkerius esate baustas už administracinius teisės pažeidimus, jei pažeidimas yra susijęs su alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimu?
(Jeigu taip – nurodykite, kada, į kurią įstaigą; kada, kurios įstaigos ir pagal kokį Administracinių teisės pažeidimų kodekso straipsnį buvote nubaustas).
31. |
|
|
|
|
|
|
|
32. Ar įsiteisėjusiu apkaltinamuoju teismo nuosprendžiu buvote (esate) pripažintas kaltu dėl veikų, susijusių su alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimu?
(Jeigu taip – nurodykite, kada, kokio teismo ir pagal kokį baudžiamojo įstatymo straipsnį).
32. |
|
|
|
|
|
|
|
33. Ar Jums buvo taikytos priverčiamos medicinos priemonės, priverstinis hospitalizavimas (gydymas)?
(Jeigu taip – nurodykite, kada, kokios įstaigos).
33. |
|
|
|
|
|
|
|
34. Jei esate ne Lietuvos Respublikos pilietis, ar teisės aktuose nustatyta tvarka turite teisę gyventi Lietuvos Respublikoje?
34. |
|
|
|
|
|
Pastaba. Jeigu pageidaujate, kad su tikraisiais šios Anketos 35– 39 klausimų atsakymais susipažintų tik Valstybės saugumo departamento atsakingi pareigūnai, į 35– 39 klausimus Jūs galite pateikti neigiamus atsakymus. Tokiu atveju per 10 darbo dienų nuo Anketos užpildymo datos Jūs privalote kreiptis į Valstybės saugumo departamentą ir pateikti tikruosius atsakymus į 35– 39 klausimus.
35. Ar dalyvaujate (dalyvavote) teroristinės organizacijos ar teroristinės grupės veikloje arba nuolat palaikote (palaikėte) ryšius su asmeniu, priklausančiu teroristinei organizacijai ar teroristinei grupei?
(Jeigu taip – pateikite kuo išsamesnę informaciją).
35. |
|
|
|
|
|
36. Ar Jums buvo taikytos (yra taikomos) prevencinio poveikio priemonės pagal Lietuvos Respublikos organizuoto nusikalstamumo užkardymo įstatymą?
(Jeigu taip – pateikite kuo išsamesnę informaciją).
36. |
|
|
|
|
|
37. Ar dalyvaujate (dalyvavote) neregistruotos religinės bendruomenės, visuomeninio judėjimo veikloje?
(Jeigu taip – pateikite kuo išsamesnę informaciją).
37. |
|
|
|
|
|
38. Ar esate bendradarbiavęs, bendradarbiaujate arba palaikote ryšius su užsienio valstybės žvalgybos ar saugumo tarnyba?
(Jeigu taip – pateikite kuo išsamesnę informaciją).
38. |
|
|
|
|
|
39. Ar palaikote pastovius (nuolatinius) ryšius su užsienio šalies piliečiu (-iais)?
(Jeigu taip – pateikite kuo išsamesnę informaciją. Pastaba: šis punktas taikomas tik Lietuvos Respublikos piliečiams).
39. |
|
|
|
|
|
Papildomieji lapai
Eil. Nr. |
Atsakymo papildymas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Aš, __________________________________________________________________ ,
(vardas, pavardė)
pareiškiu, kad visi Anketoje pateikti klausimai man yra suprantami, mano pateikti atsakymai į klausimus yra išsamūs ir teisingi.
Suprantu, kad sąmoningai atsakius į Anketoje pateiktą (-us) klausimą (-us) neteisingai arba pateikus melagingus biografijos duomenis arba kitus duomenis apie save, savo ryšius bei aplinką, vadovaujantis Lietuvos Respublikos branduolinės energijos įstatymo nuostatomis, man nebus išduotas leidimas patekti į branduolinės energetikos objekto apsaugos zonas.
____ m. ________ ____d. |
______________ (Anketą užpildžiusio asmens parašas) |