LIETUVOS RESPUBLIKOS VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

DĖL PATIKRINIMO AKTŲ IR ATASKAITŲ PATVIRTINIMO

2004 m. rugpjūčio 31 d. Nr. B1-761

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos gyvūnų globos, laikymo ir naudojimo įstatymu (Žin., 1997, Nr. 108-2728) ir siekdamas įgyvendinti Skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimus, patvirtintus Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. 659 (Žin., 2002, Nr. 126-5747), Gyvūnų vežimo taisykles, patvirtintas Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 1999 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-145 (Žin., 1999, Nr. 58-1911), Šviežios mėsos paruošimo ir tiekimo į rinką taisykles, patvirtintas Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. vasario 10 d. įsakymu Nr. B1-126 (Žin., 2004, Nr. 27-854), Gyvūnų priverstinio skerdimo tvarką, patvirtintą Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. 354 (Žin., 2002, Nr. 79-3400):

1. Tvirtinu pridedamus:

1.1. Stambių gyvulių gerovės reikalavimų taikymo skerdykloje patikrinimo aktą;

1.2. Paukščių gerovės reikalavimų taikymo skerdykloje patikrinimo aktą;

1.3. Kailinių žvėrelių gerovės reikalavimų juos žudant patikrinimo aktą;

1.4. 200_m.___ketv. ataskaitą apie gerovės reikalavimų taikymą skerdyklose;

(nurodyti stambių gyvulių rūšį)

1.5. 200_m.___ketv. ataskaitą apie gerovės reikalavimų taikymą skerdyklose;

(nurodyti paukščių rūšį)

1.6. 200_m.___ketv. ataskaitą apie gerovės reikalavimų taikymą žudant .

(nurodyti kailinių žvėrelių rūšį)

2. Nurodau

2.1. apskričių, rajonų, miestų valstybinėms maisto ir veterinarijos tarnyboms kontroliuoti skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimų įgyvendinimą skerdyklose ar žudymo vietose;

2.2. rajonų valstybinėms maisto ir veterinarijos tarnyboms kas ketvirtį iki kito mėnesio 5 d. pateikti apskričių valstybinės maisto ir veterinarijos tarnyboms 1.4–1.6 punktuose nurodytas ataskaitas;

2.3. apskričių ir miestų valstybinėms maisto ir veterinarijos tarnyboms pateikti kas ketvirtį iki kito mėnesio 10 d. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos Gyvūnų sveikatingumo skyriui 1.4–1.6 punktuose nurodytas ataskaitas.

3. Pavedu įsakymo vykdymo kontrolę Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos Gyvūnų sveikatingumo skyriui ir Maisto ir veterinarijos audito tarnybai.

Direktoriaus pavaduotojas

l. E. direktoriaus pareigas Petras Mačiulskis

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos

direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymu Nr. B1-761

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

STAMBIŲ GYVULIŲ GEROVĖS REIKALAVIMŲ TAIKYMO SKERDYKLOJE PATIKRINIMO

AKTAS

200 Nr.

(data)

(vieta)

_______________________________________________________________________________ ,

(pareigūno (-ų) pareigos, vardas (-ai), pavardė (-ės))

vykdydamas (-i) , dalyvaujant

(nurodyti tikrinimo pagrindą)

________________________________________________________________________________

(asmenų vardai, pavardės, pareigos)

_______________________________________________________________________________ ,

patikrino, ar______________________________________________________________________

(skerdyklos ar kitos skerdimo vietos pavadinimas, kodas, telefonas, adresas)

________________________________________________________________________________

atitinka teisės aktuose nustatytus privalomuosius reikalavimus

Anksčiau skerdykla buvo/nebuvo tikrinta (netinkamą žodį išbraukti) _________________________

(jei buvo tikrinta, nurodyti tikrinimo datą ir akto Nr.)

DUOMENYS APIE SKERDYKLĄ:

Skerdyklos veterinarinio patvirtinimo numeris ___________________________________________

Skerdykla patvirtinta tiekti produkciją ES rinkai /LR rinkai/trečiajai šaliai (netinkamus žodžius išbraukti)

Skerdyklą aptarnaujantis valstybinis veterinarijos gydytojas:________________________________

(vardas, pavardė)

Skerdykloje skerdžiami: galvijai, kiaulės (netinkamus žodžius išbraukti), kiti gyvuliai_____________

(įrašyti gyvulių rūšį)

Skerdykla pastatyta _____________ m., rekonstruota _______m., numatoma rekonstruoti ______m.

Patikrinimo metu buvo skerdžiami (įrašyti gyvulių rūšį): ___________________________________

Eil. Nr.	Patikrinimo objektas	Žymėti ´
		Taip	Ne
	BENDRIEJI REIKALAVIMAI
1.	Gyvulių atgabenimas
1.2.	Gyvulių atgabenimo laikas į skerdyklą yra planuojamas (nurodomas) (29)
1.3.	Transporto priemonė turi pažymėjimą /sertifikatą apie priemonės tinkamumą tos rūšies gyvūnams gabenti
1.4.	Gyvuliai atgabenami transporto priemone, priklausančia gyvulių supirkėjui
1.5.	Gyvuliai atgabenami transporto priemone, priklausančia gyvulių laikytojui
1.6.	Gyvuliai atgabenami transporto priemone, priklausančia skerdyklai
1.7.	Priešskerdiminės apžiūros metu įtariami galimi gyvulių gerovės pažeidimai jų laikymo vietose
1.8.	Gyvuliai atgabenami į skerdyklą nepažeidžiant Gyvūnų vežimo taisyklių (1)*
1.9.	Galvijai gabenami nepririšti už ragų (22)*
1.10	Transporto priemonė po gyvulių iškrovimo yra išvaloma, išplaunama, išdezinfekuojama skerdyklos teritorijoje (1.16)**
1.11.	Transporto priemonė po gyvulių iškrovimo yra išvaloma, išplaunama, išdezinfekuojama oficialiai patvirtintose patalpose (1.16)**
1.12.	Atsakingas asmuo pildo žurnalą apie transporto priemonės valymą ir dezinfekavimą
2.	Gyvulių iškrovimas
2.1.	Gyvuliai yra iškraunami iš transporto priemonių iš karto juos atvežus (20)
2.2.	Skerdykla turi tinkamą įrangą ir priemones gyvuliams iškrauti iš transporto priemonių (19, 38)
2.3.	Yra šoninės apsaugos, užtvaros (25)
2.4.	Yra tinkamas iškrovimo rampos nuolydis, rampa neslidi, su skersinėmis pertvaromis (25)
2.5.	Gyvuliai iškraunami atsargiai, nesukeliant streso ir kančių (26, 35)
3.	Gyvulių sveikata
3.1.	Į skerdyklą yra vežami sveiki gyvuliai (turi gyvūno sveikatos pažymėjimą)
3.2.	Į skerdyklą atgabenami priverstinai skerstini gyvuliai (3) ***
3.3.	Gyvuliai nėra pavargę, sunerimę arba sužeisti (21.3)**
3.4.	Pavargusiems ir sunerimusiems gyvuliams leidžiama pailsėti bent 24 val. (22) **
3.5.	Gyvulių laikymo sąlygos ir jų sveikatos būklė tikrinama ne rečiau kaip du kartus per dieną (23)
3.6.	Sergantys ar sužaloti gyvuliai atskiriami nuo sveikų (24)
3.7.	Gyvuliai, kurie negali paeiti, transportuojami vežimėliu arba kilnojama platforma arba skerdžiami ten, kur jie guli (24)
3.8.	Individualiam priverstiniam skerdimui atvežti gyvuliai yra skerdžiami atskirai nuo sveikų (8) ***
4.	Gyvulių judėjimas
4.1.	Yra varymo takai (27)
4.2.	Varymo takai neslidūs, saugūs (25)
4.3.	Gyvuliai gali laisvai judėti į priekį (27)
5.	Elgesys su gyvuliais
5.1.	Tinkamai elgiamasi su gyvuliais (28)
5.2.	Varymui naudojama elektros srovė (elektrinė lazda) (27)
5.3.	Elektros srovė (elektrinė lazda) naudojama tik suaugusiems galvijams ir kiaulėms varyti (27)
6.	Laikymo patalpos, įranga prieš skerdimą
6.1.	Yra atskiros patalpos (pastatai) gyvuliams laikyti
6.2.	Yra pakankamas apšvietimas, gyvulius galima apžiūrėti (31.3)
6.3.	Yra pakankama ventiliacija (31.2)
6.4.	Yra pakankamas aptvarų kiekis (30)
6.5.	Tinkamas aptvarų aukštis
6.6.	Suaugę gyvuliai grupuojami pagal lytį (21)
6.7.	Suaugę gyvuliai atskiriami nuo jaunų (21)
6.8.	Gyvuliai nerišami (31.4)
6.9.	Yra įrengimai gyvuliams pririšti (jei to prireiktų) (31.4)
6.10.	Yra įrengtos girdyklos, iš kurių bet kuriuo metu gyvuliai gali atsigerti (33)
6.11.	Gyvuliai, laikomi skerdykloje ilgiau nei 12 val., šeriami (33)
6.12.	Grindys neslidžios (31.1)
6.13.	Gyvulių laikymo patalpos valomos ir dezinfekuojamos (šie darbai registruojami žurnale)
6.14.	Yra tinkama drenažo sistema
6.15.	Kai gyvulių laikymo patalpos įrengtos lauke, gyvuliai yra apsaugoti nuo nepalankių oro sąlygų ar kitokio sveikatai kenksmingo poveikio (32)
	SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
7.	Gyvulių fiksavimas
7.1.	Gyvuliai fiksuojami taip, kad tai nesukeltų skausmo, kančių, sužeidimų (38)
7.2.	Gyvuliai nepančiojami ir nepririšami prieš svaiginimą (39)
7.3.	Yra svaiginimo boksas vienam gyvuliui
7.4.	Yra svaiginimo boksas grupei gyvulių
7.5.	Svaiginimo boksas yra tinkamo dydžio gyvulių rūšiai
7.6.	Gyvulio galva yra tokioje padėtyje, kad svaiginimo įrankį galima naudoti patogiai ir tiksliai (40)
8.	Gyvulių svaiginimas
8.1.	Gyvuliai nemato, kaip svaiginami kiti gyvuliai
8.2.	Svaiginimui naudojamas tinkamas energijos užtaisas, koks nurodytas gamintojo instrukcijoje (47.1)
8.3.	Teisingai parenkama svaiginimo pozicija, atsižvelgiant į gyvulio rūšį, amžių
9.	Svaiginimo metodai
9.1.	Gyvuliai nesvaiginami elektrine lazda
9.2.	Naudojami leidžiami gyvuliams svaiginti metodai (42)
10.	Svaiginimo įrangos patikra
10.1.	Svaiginimo įrankiai laikomi taip, kad nekelia pavojaus personalui
10.2.	Svaiginimo įrankiai reguliariai valomi (kraujas, vanduo), pašalinami suodžiai, patikrinama movų būklė, sutepami, valomi elektrodai
10.3.	Atsarginiai svaiginimo įrankiai yra darbo vietoje. Yra įrengta vieta svaiginimo įrankiams laikyti
10.4.	Atsarginiai svaiginimo įrankiai yra veikiantys, reguliariai tikrinami (9)
10.5.	Metodinės rekomendacijos yra darbuotojams matomoje vietoje
11.	Svaiginimas galvos kaukolę pramušančiu/ galvos kaukolės nepramušančiu įrankiu
11.1	Po kiekvieno šūvio svaiginimo pistoleto metalinis strypas yra visas įtraukiamas atgal į įrenginį (46.2)
11.2.	Gyvulio rūšiai skirti šoviniai identifikuoti pagal kalibrą, spalvą, gamintojo ženklą
11.3.	Šoviniai naudojami atsižvelgiant į gyvulio rūšį ir dydį
11.4.	Šoviniai laikomi sausoje vietoje, apsaugoti nuo drėgmės
12.	Gyvulių svaiginimas elektra
12.1.	Yra elektros matavimo prietaisai (voltmetras, ampermetras) (48.2.3)
12.3.	Elektros matavimo prietaisai yra asmeniui gerai matomi (48.2.3.)
12.4.	Yra įmontuotas įtaisas, matuojantis elektros varžą ir blokuojantis svaiginimo prietaisą, jeigu srovė nesiekia minimalaus būtino dydžio (48.2.1)
12.5.	Yra įrenginys, parodantis arba pranešantis apie gyvulio svaiginimo laiką (48.2.2)
12.6.	Elektrodai išdėstyti iš abiejų galvos pusių taip, kad elektros srovė tekėtų per gyvulio galvos smegenis (48.1)
12.7.	Yra geras kontaktas tarp elektrodų ir gyvulio odos (48.1)
12.8.	Tinkamas svaiginimo laikas
12.9.	Elektrodų ir odos susilietimo vietose nėra nudegimo žymių
13.	Gyvulių svaiginimas anglies dioksidu (54)
13.1.	Dujų kameros suprojektuotos taip, kad gyvuliai gali stovėti, kol praranda sąmonę (54.2)
13.2.	Konvejeris ir dujų kamera yra gerai apšviesti (54.2)
13.3.	Kameroje yra prietaisai, matuojantys dujų koncentraciją (54.3)
13.4.	Gyvulių apsvaiginimas anglies dioksidu yra efektyvus
13.5.	Gyvuliai svaiginami kitomis dujomis
14.	Yra efektyvaus svaiginimo požymių
14.1.	Gyvulio nugriuvimas
14.2.	Nėra ritminio kvėpavimo
14.3.	Fiksuota akies obuolio išraiška
14.4.	Liežuvis iškritęs iš snukio
15.	Veiksmai neefektyvaus svaiginimo atveju
15.1.	Gyvuliai svaiginami pakartotinai
15.2.	Nustatomos neefektyvaus svaiginimo priežastys
16.	(•) Svaiginimo efektyvumo vertinimas (tikrinimo metu)
16.1.	Iš viso apsvaiginta galvos kaukolę pramušančiu/ galvos kaukolės nepramušančiu įrankiu Iš jų:
16.1.1.	Efektyviai apsvaiginta
16.1.2.	Neefektyviai apsvaiginta Iš jų dėl:
16.1.2.1.	Netinkamo gyvulio fiksavimo
16.1.2.2.	Netinkamos svaiginimo įrangos
16.1.2.3.	Neteisingai parinkto energijos šaltinio
16.1.2.4.	Neteisingai parinkto svaiginimo taško
16.1.2.5.	Netinkamos darbuotojo kvalifikacijos
16.1.2.6.	Kitų priežasčių
16.2.	Iš viso apsvaiginta elektros įranga Iš jų:
16.2.1.	Efektyviai apsvaiginta
16.2.2.	Neefektyviai apsvaiginta Iš jų dėl:
16.2.2.1.	Netinkamo gyvulio fiksavimo
16.2.2.2.	Netinkamos elektros įrangos parametrų (srovės stiprumo, įtampos, varžos)
16.2.2.3.	Netinkamo kontakto tarp elektrodų ir gyvulio odos
16.2.2.4.	Neteisingai parinktos elektrodų uždėjimo vietos
16.2.2.5.	Netinkamo elektrodų laikymo laiko
16.2.2.6	Netinkamos darbuotojo kvalifikacijos
16.2.2.7	Kitų priežasčių
17.	(•) Gyvūnų gerovės įvertinimas pagal skerdenų kokybę (patikrinimo metu)
17.1.	Iš viso patikrinta skerdenų Iš jų:
17.1.1	Yra išorinių pakraujavimų, sumušimų
17.1.2	Yra vidinių pakraujavimų
17.1.3	Sulūžęs stuburas (dėl netinkamos elektros varžos)
17.1.4.	Pakitusi skerdenos spalva
18.	Gyvulių kraujo nuleidimas
18.1.	Yra tinkami, aštrūs įrankiai
18.2.	Darbo vietoje yra atsarginiai įrankiai
18.3.	Tinkama stambių kraujagyslių perpjovimo vieta (60)
18.4.	Kraujas nuleidžiamas gyvuliui neatgavus sąmonės (59)
18.5.	Jei gyvulius fiksuoja, svaigina ir nuleidžia kraują vienas žmogus, visas šias operacijas jis atlieka su vienu gyvuliu ir tik po to imasi kito (61)
18.6.	Skerdena nedorojama, kol gyvulys visiškai nenukraujuoja (60)
19.	Dokumentų pildymas
19.1.	Yra darbuotojų, kurie svaigina gyvūnus, kvalifikacijos pažymėjimai
19.2.	Reguliariai yra pildomas svaiginimo įrangos patikros žurnalas
19.3.	Registruojami išduoti ir panaudoti šoviniai
19.4.	Yra elektros matavimo prietaisų metrologinės patikros pažymėjimai
19.5.	Yra gyvulių svėrimo įrangos metrologinės patikros pažymėjimai
19.6.	Yra patvirtinta darbo su svaiginimo įrenginiais instrukcija
19.7.	Tvarkingai pildomi skerdyklos gyvūnų gerovės dokumentai

PAAIŠKINIMAI:

(x) Skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimų, patvirtintų Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. 659 (Žin., 2002, Nr. 126-5747), punktas

(x)* Gyvūnų vežimo taisyklių, patvirtintų Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 1999 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-165 (Žin., 1999, Nr. 58-1911), punktas

(x)** Šviežios mėsos paruošimo ir tiekimo į rinką taisyklių, patvirtintų Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. vasario 10 d. įsakymu Nr. B1-126 (Žin., 2004, Nr. 27-854), punktas

(x)** * Gyvūnų priverstinio skerdimo tvarkos, patvirtintos Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. 354 (Žin., 2002, Nr. 79-3400), punktas

(•)Nurodyti skaičių

NUSTATYTI PAŽEIDIMAI: ______________________________________________________

________________________________________________________________________________

NURODYMAI:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Surašyti akto egzemplioriai ir perduoti:

TIKRINO

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

DALYVAVO

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Su aktu susipažinau ir

1 egzempliorių gavau

Skerdyklos savininkas ar įgaliotas asmuo

(parašas)

(vardas, pavardė)

200_ _ _ A. V.

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos

direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymu Nr. B1-761

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

PAUKŠČIŲ GEROVĖS REIKALAVIMŲ TAIKYMO SKERDYKLOJE PATIKRINIMO

AKTAS

200 Nr.

(data)

(vieta)

_______________________________________________________________________________ ,

(pareigūno (-ų) pareigos, vardas (-ai), pavardė (-ės))

vykdydamas (-i) , dalyvaujant

(nurodyti tikrinimo pagrindą)

_______________________________________________________________________________ ,

(asmenų vardai, pavardės, pareigos)

patikrino, ar______________________________________________________________________

(skerdyklos pavadinimas, kodas, telefonas, adresas)

________________________________________________________________________________

atitinka teisės aktuose nustatytus privalomuosius reikalavimus

Anksčiau skerdykla buvo/nebuvo (netinkamą žodį išbraukti) tikrinta _________________________

(jei buvo tikrinta, nurodyti tikrinimo datą ir akto Nr.)

DUOMENYS APIE SKERDYKLĄ:

Skerdyklos veterinarinio patvirtinimo numeris___________________________________________

Skerdykla patvirtinta tiekti produkciją ES rinkai /LR rinkai/trečiajai šaliai (netinkamus žodžius išbraukti)

Skerdyklą aptarnaujantis valstybinis veterinarijos gydytojas: ________________________________

(vardas, pavardė)

Skerdykloje skerdžiami: broileriai, kalakutai (netinkamus žodžius išbraukti), kiti paukščiai (įrašyti paukščių rūšį)________________________________________________________________________________

Skerdykla pastatyta ________ m., rekonstruota _________m., numatoma rekonstruoti _________ m.

Patikrinimo metu buvo skerdžiami (įrašyti paukščių rūšį):___________________________________

Eil. Nr.	Patikrinimo objektas	Žymėti ´
Eil. Nr.	Patikrinimo objektas	Taip	Ne
	BENDRIEJI REIKALAVIMAI
1.	Paukščių atvežimas
1.1.	Paukščius svaigina, žudo asmenys, kurie turi teorinių ir praktinių žinių (10)
1.2.	Skerdžiami paukščiai išauginti skerdyklos įmonėje
1.3.	Paukščiai atvežami skersti iš kitų įmonių
1.4.	Paukščiai atvežami į skerdyklą transporto priemone, priklausančia skerdyklai
1.5.	Paukščių atvežimo į skerdyklą laikas yra planuojamas (nurodomas) (29)
1.6.	Transporto priemonė turi pažymėjimą /sertifikatą apie priemonės tinkamumą tos rūšies paukščiams vežti
1.7.	Paukščiai atvežami į skerdyklą nepažeidžiant Gyvūnų vežimo taisyklių (1)*
1.8.	Transporto priemonė po paukščių iškrovimo yra išplaunama, išdezinfekuojama skerdyklos teritorijoje (1.16)**
1.9.	Transporto priemonė po paukščių iškrovimo yra išvaloma, išplaunama, išdezinfekuojama oficialiai patvirtintose patalpose (1.16)**
1.10.	Atsakingas asmuo pildo žurnalą apie transporto priemonės valymą ir dezinfekavimą
2.	Paukščių iškrovimas
2.1.	Paukščiai iškraunami iš transporto priemonių iš karto juos atvežus (20)
2.2.	Skerdykla turi tinkamą įrangą ir priemones paukščiams iškrauti iš transporto priemonių (19)
2.3.	Konteinerių iškrovimui naudojamos mechaninės priemonės (35)
2.4.	Paukščiai iškraunami iš konteinerių atsargiai, nesukeliant streso (35.28)
2.5.	Paukščiai iškraunami mechaniniu būdu
2.6.	Paukščiai iškraunami rankomis
2.7.	Paukščiai kabinami už kojų, nesukeliant jiems streso (26)
3.	Laikymo patalpos prieš skerdimą
3.1.	Yra pakankamas dirbtinis apšvietimas (31.3)
3.2.	Yra specialus antistresinis apšvietimas
3.3.	Yra pakankama ventiliacija (31.2)
3.4.	Palaikoma optimali temperatūra (22)
3.5.	Patalpose minimalus triukšmas (5)
3.6.	Yra tinkama drenažo sistema
3.7.	Patalpos ir įranga švarios, valomos, plaunamos, dezinfekuojamos
3.8.	Paukščių iškrovimo patalpos yra atskirtos nuo patalpų, kuriose yra svaiginami paukščiai
4.	Paukščių sveikata
4.1.	Į skerdyklą yra atvežami sveiki paukščiai (turi gyvūno sveikatos pažymėjimą)
4.2.	Paukščių svoris atitinka amžiaus ir veislės standartą
4.3.	Tarp atvežtų paukščių nėra nugaišusių
4.4.	Nugaišę paukščiai pašalinami
4.5.	Yra patalpos nugaišusiems paukščiams apžiūrėti
4.6.	Nustatomos gaišimo priežastys
4.7.	Atskirai skerdžiami skirtingų kategorijų paukščiai
	SECIALIEJI REIKALAVIMAI
5.	Svaiginimo įranga
5.1.	Svaiginimo įrangos kontrolę vykdo atsakingas asmuo
5.2.	Svaiginimo įranga periodiškai tikrinama (ne rečiau kaip du kartus per dieną)
5.3.	Yra elektros matavimo prietaisai (voltmetras, ampermetras) (48.2.3)
5.4.	Elektros matavimo prietaisai yra asmeniui gerai matomi ar girdimi (48.2.3.)
5.5.	Yra įmontuotas įtaisas, matuojantis elektros varžą ir blokuojantis svaiginimo prietaisą, jeigu srovė nesiekia minimalaus būtino dydžio (48.2.1)
5.6.	Elektros prietaisų darbo režimo parametrai yra fiksuojami kompiuteriu ar kita įranga
6.	Paukščių svaiginimas elektra
6.1.	Paukščiai svaiginami elektra vandens vonioje (49)
6.2.	Paukščių nusiraminimo periodas (nuo pakabinimo iki svaiginimo) trunka ne trumpiau kaip 12 sekundžių
6.3.	Paukščiai, pakabinti už kojų prieš svaiginimą, yra nusiraminę
6.4.	Paukščio galva turi gerą kontaktą su vandeniu (49)
6.5.	Yra geras srovės kontaktas tarp kablio ir paukčio kojų (51)
6.6.	Elektros srovė ir svaiginimo trukmė tokia, kad paukštis iš karto praranda sąmonę (49)
6.7.	Kai paukščiai vandens vonioje svaiginami grupėmis, yra užtikrinamas pakankamas elektros srovės stiprumas ir įtampa (50)
6.8.	Vandens vonios dydis ir gylis yra pritaikyti svaiginti tam tikros rūšies paukščius (52)
6.9.	Vanduo nesilieja per vonios kraštus (52)
6.10.	Elektrodas panardintas per visą vonios ilgį (52)
6.11.	Yra efektyvaus svaiginimo požymių svaiginant elektra
6.12.	Yra dvi kritinės svaiginimo elektra fazės (toninė ir kloninė)
6.13.	Esant neefektyvaus svaiginimo požymių, nustatomos priežastys
7.	Paukščiai svaiginami vakuumu (58)
8.	Paukščiai svaiginami anglies dioksidu (54)
9.	Paukščiai svaiginami kitomis dujomis (įrašyti)
9.1.	Dujų kameros suprojektuotos taip, paukščiai gali stovėti nesužeisti, nesuspausti, kol praranda sąmonę (54.2)
9.2.	Kameroje yra prietaisai, matuojantys dujų koncentraciją (54.3)
9.3.	Paukščių svaiginimas dujomis/vakuumu yra efektyvus
10	Yra atsarginės svaiginimo priemonės apsvaiginti paukščius individualiai (53)
11.	Paukščių kraujo nuleidimas
11.1.	Kraujas nuleidžiamas perpjovus kraujagysles automatiniu įrenginiu (62)
11.2.	Yra atsarginės priemonės, kuriomis paukštis nedelsiant papjaunamas, jei automatas ar įrenginys sugenda (62)
11.3.	Yra atliekama papildoma kontrolė dėl tinkamo paukščio kraujo nuleidimo
12.	Viščiukų pertekliaus ir peryklų embrionų žudymas
12.1.	Viščiukai žudomi mechaniniais prietaisais, kurie sukelia mirtį akimirksniu (75)
12.2.	Viščiukai žudomi prietaisais, kurie turi greitai besisukančias mechaniškai valdomas mentis arba polistirolo strypus (75.1)
12.3.	Prietaiso pajėgumas yra pakankamas, kad visi viščiukai žūtų iš karto, net jei jų yra didelis kiekis (75.2)
12.4.	Viščiukai, žudomi anglies dioksidu, laikomi kameroje, kol nugaišta (76, 76.2)
12.5.	Embrionai yra nužudomi akimirksniu (77)
12.6.	Peryklose atliekos yra apdorojamos, kaip nurodyta Skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimuose (75)
12.7.	Paukščiai žudomi kitais VMVT leistais naudoti mokslo pripažintais žudymo metodais (58)
13.	(•) Svaiginimo efektyvumo įvertinimas svaiginant elektra vandens vonioje (tikrinimo metu)
13.1.	Iš viso apsvaiginta Iš jų:
13.1.1.	Efektyviai apsvaiginta
13.1.2.	Neefektyviai apsvaiginta Iš jų dėl:
13.1.2.1.	Netinkamo kontakto tarp kablio, ant kurio už kojų pakabintas paukštis, ir paukščio kojų
13.1.2.2.	Netinkamo kontakto tarp paukščio galvos ir vandens
13.1.2.3.	Netinkamos elektros įrangos parametrų (srovės stiprumas, įtampa, varža)
13.1.2.4.	Nepakankamai vykdomos elektros įrangos priežiūros
13.1.2.5.	Kitų priežasčių
14.	Efektyvus svaiginimas dujomis
15.	Efektyvus viščiukų embrionų žudymas
16.	Efektyvus svaiginimas kitais metodais (įrašyti)
17.	(•)Paukščių gerovės įvertinimas pagal skerdenėlių kokybę (tikrinimo metu)
17.1.	Iš viso patikrinta skerdenėlių Iš jų:
17.1.1.	Kojos nupjautos pagal standartą
17.1.2	Yra krūtinėlių minkštųjų audinių pažeidimų
17.1.3.	Yra kojų pado dermatitas
17.1.4	Yra traumų (kojų, sparnų)
17.2.	Iš viso nugaišusių paukščių Iš jų dėl:
17.2.1.	Netinkamo transportavimo
17.2.2.	Traumų
17.2.3.	Kitų priežasčių
18.	Dokumentų pildymas
18.1.	Yra darbuotojų, kurie atlieka paukščių svaiginimą, kvalifikacijos pažymėjimai
18.2.	Yra atlikta elektros matavimo prietaisų metrologinė patikra
18.3.	Reguliariai pildomas įrangos patikros žurnalas, kuriame pažymima apie įrangos patikrą, sutrikimus ir kt.
18.4.	Tvarkingai pildomi skerdyklos gyvūnų gerovės dokumentai

PAAIŠKINIMAI:

(x)* Gyvūnų vežimo taisyklių, patvirtintų Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 1999 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 4-165 (Žin.,1999, Nr. 58-1911), punktas

(•) Nurodyti skaičių

NUSTATYTI PAŽEIDIMAI:

________________________________________________________________________________

NURODYMAI: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Surašyti akto ____ egzemplioriai ir perduoti:

1. ___________________________________

2. ___________________________________

3. ___________________________________

TIKRINO

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

DALYVAVO

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Su aktu susipažinau ir vieną egzempliorių gavau:

Skerdyklos savininkas ar įgaliotas asmuo

(parašas)

(vardas, pavardė)

200_ _ _ A. V

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos

direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymu Nr. B1-761

____________________ VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

KAILINIŲ ŽVĖRELIŲ GEROVĖS REIKALAVIMŲ JUOS ŽUDANT PATIKRINIMO

AKTAS

200 _______________ Nr. _____________

(data)

_______________

(vieta)

_______________________________________________________________________________ ,

(pareigūno (-ų) pareigos, vardas (-ai), pavardė (-ės))

vykdydamas (-i) _____________________________________ , dalyvaujant___________________

(nurodyti tikrinimo pagrindą)

_______________________________________________________________________________ ,

(asmenų vardai, pavardės, pareigos)

patikrino, ar ______________________________________________________________________

(ūkio pavadinimas, kodas, telefonas, adresas)

________________________________________________________________________________

atitinka teisės aktuose nustatytus privalomuosius reikalavimus

Anksčiau ūkis buvo/nebuvo tikrintas (netinkamą žodį išbraukti) ____________________________________________________________

(jei buvo tikrintas, nurodyti tikrinimo datą ir akto Nr.)

DUOMENYS APIE ŽVĖRININKYSTĖS ŪKĮ:

Žvėrininkystės ūkio veterinarinio patvirtinimo numeris_____________________________________

Žvėrininkystės ūkį aptarnaujantis valstybinis veterinarijos gydytojas _________________________

(vardas, pavardė)

Žvėrininkystės ūkyje žudomi: audinės, lapės, triušiai, šinšilai (netinkamus žodžius išbraukti), kiti žvėreliai

(įrašyti žvėrelių rūšį)

Ūkis pastatytas __________ m., rekonstruotas _________m., numatomas rekonstruoti _________ m.

Patikrinimo metu buvo žudomi (įrašyti žvėrelių rūšį)______________________________________

Eil. Nr.	Patikrinimo objektas	Žymėti ´
		Taip	Ne
	BENDRIEJI REIKALAVIMAI
1.	Žvėreliai žudomi leistinais metodais, nepažeidžiant Skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimų (x)
1.1.	Žvėreliai žudomi valstybiniam veterinarijos gydytojui prižiūrint
1.2.	Žvėrelius gaudo ir žudo kvalifikuoti darbuotojai
1.3.	Žvėreliai gaudomi ir išimami iš narvelių nesukeliant jiems streso
1.4.	Yra specialios patalpos, kuriose žvėreliai žudomi
1.5.	Yra pakankamas dirbtinis arba natūralus apšvietimas
1.6.	Patalpose minimalus triukšmas
1.7.	Yra prietaisai, kurie parodo ir fiksuoja būtinus įrangos parametrus
	SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
2.	Žvėrelių žudymas mechaniškai valdomais įrenginiais
2.1.	Įrenginys nukreipiamas taip, kad metalinis strypas pažeistų žvėrelio galvos smegenų žievę (66)
2.2.	Jei žvėrelis nenužudomas, apsvaigintam gyvūnui nedelsiant nuleidžiamas kraujas (66)
3.	Žvėrelių žudymas elektra (68)
3.1.	Elektrodai uždėti tokiu būdu, kad, elektros srovei praėjus per galvos smegenis ir širdį, žvėrelis netenka sąmonės ir sustoja širdies veikla (68)
3.2.	Žudant lapes, elektrodai įvedami į lapių nasrus ir tiesiąją žarną (68)
4.	Žvėrelių žudymas anglies monoksidu (69)
4.1.	Dujų kamera, į kurią patenka žvėreliai, yra sukonstruota, pagaminta ir naudojama taip, kad žvėreliai nesusižeistų ir būtų lengva juos stebėti (69.1)
4.2.	Žvėreliai patenka į kamerą tik po to, kai joje anglies monoksidas, 100 % koncentracijos, sudaro apie 1 % kameroje esančių dujų (69.2)
4.3.	Žvėreliai laikomi kameroje, kol nugaišta (69.4)
4.4.	Anglies monoksidas, kurį pagamina šiam tikslui pritaikyti varikliai, yra naudojamos Mustelidae šeimos gyvūnams ir šinšilams žudyti (72)
4.5.	Anglies monoksidas pakankamai atšaldytas, gerai perfiltruotas (72.1, 72.2)
4.6.	Anglies monokside nėra dirginančių medžiagų arba kitų dujų (72.3)
4.7.	Žvėreliai nepatenka į kamerą, kol anglies monoksido koncentracija nesiekia 1 % kameroje esančių dujų (72.4).
5.	Žvėrelių žudymas anglies dioksidu (71)
5.1.	Anglies dioksidas naudojamas Mustelidae šeimos gyvūnams ir šinšilams žudyti (71)
5.2.	Dujų kamera, į kurią suvaromi žvėreliai, sukonstruota, įrengta ir naudojama taip, kad žvėreliai nesusižeistų ir būtų galima juos stebėti (71.1)
5.3.	Žvėreliai patenka į kamerą tik po to, kai joje anglies dioksidas, 100 % koncentracijos, sudaro didžiausią galimą koncentraciją (71.2)
5.4.	Žvėreliai laikomi kameroje, kol nugaišta (71.4)
6.	Žvėrelių žudymas chloroformu (70)
6.1.	Chloroformas naudojamas šinšilams žudyti (70)
6.2.	Dujų kamera, į kurią patenka žvėreliai, sukonstruota ir naudojama taip, kad žvėreliai nesusižeistų ir būtų lengva juos stebėti (70.1)
6.3.	Žvėreliai patenka į kamerą tik tada, kai ji yra pakankamai prisotinta chloroformo ir oro mišinio (70.2)
6.4.	Žvėreliai laikomi kameroje, kol nugaišta (70.4)
6.5.	Žvėreliai žudomi kitais metodais
7.	Žvėreliai žudomi anestetikais tokiomis dozėmis ir būdu, kad nedelsiant praranda sąmonę ir nugaišta (67)
8.	Žvėreliai žudomi leistinais metodais (64)
9.	(•) Žudymo efektyvumo įvertinimas (tikrinimo metu)
9.1.	Iš viso nužudyta žvėrelių Iš jų:
9.1.1.	Efektyviai nužudyta Iš jų:
9.1.1.1.	Mechaniškai valdomais įrenginiais (svaiginimo įrenginiu) (64.1)
9.1.1.2.	Suleidžiant anestetikus (64.2)
9.1.1.3.	Elektros šoku, paralyžuojančiu širdies veiklą (64.3)
9.1.1.4.	Anglies monoksidu (64.4)
9.1.1.5.	Chloroformu (64.5)
9.11..6.	Anglies dioksidu (64.6)
9.1.2.	Neefektyviai nužudyta Iš jų dėl:
9.1.2.1.	Netinkamos svaiginimo įrangos
9.1.2.2.	Netinkamos elektros įrangos parametrų (srovės stiprumo, įtampos, varžos)
9.1.2.3.	Netinkamai įrengtos dujų kameros
9.1.2.4.	Neteisingai parinktų veterinarinių preparatų, dozių, suleidimo būdo
9.1.2.5.	Netinkamos darbuotojų kvalifikacijos
9.1.2.6.	Kitų priežasčių
10.	Dokumentų pildymas
10.1.	Pildomas įrangos patikros žurnalas, kuriame pažymima apie įrangos patikrą, sutrikimus ir kt.
10.2.	Pildomas naudojamų veterinarinių preparatų, skirtų žvėrelių eutanazijai, registravimo žurnalas
10.3.	Yra atlikta elektros matavimo prietaisų metrologinė patikra
10.4.	Yra darbuotojų, kurie žudo gyvūnus, kvalifikacijos pažymėjimai
10.5.	Yra patvirtinta darbo su žudymo įrenginiais instrukcija
10.6.	Tvarkingai pildomi gyvūnų gerovės dokumentai

PAAIŠKINIMAI

(•) Nurodyti skaičių

NUSTATYTI PAŽEIDIMAI: ______________________________________________________

________________________________________________________________________________

NURODYMAI:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Surašyti akto ____ egzemplioriai ir perduoti:

TIKRINO

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

DALYVAVO

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Su aktu susipažinau ir vieną egzempliorių gavau:

Ūkio savininkas ar įgaliotas asmuo

(parašas)

(vardas, pavardė)

200_-_-_ A. V.

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos

direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymu Nr. B1-761

______________________VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

200_ M. ______KETV. ATASKAITA APIE ________________ GEROVĖS REIKALAVIMŲ TAIKYMĄ SKERDYKLOSE (nurodyti stambių gyvulių rūšį)

200_-_-_ Nr. __________

Iš viso skerdyklų: Patikrinta ____________________ skerdyklų: (nurodyti stambių gyvulių rūšį)		Taikyta priemonių			Punktai (*)
Eil. Nr.	Pažeidimų rūšis	Iš viso	Administracinės institucinės	Pagal ATPK ir BK	Punktai (*)
1.	Gyvulių atvežimas
2.	Gyvulių iškrovimas
3.	Gyvulių judėjimas
4.	Elgesys su gyvuliais
5.	Laikymo patalpos prieš skerdimą
6.	Gyvulių fiksavimas
7.	Svaiginimo įranga, patikra
8.	Gyvulių svaiginimo efektyvumas
9.	Gyvulio kraujo nuleidimas
10.	Darbuotojo kvalifikacija
11.	Dokumentų pildymas
12.	Svaiginimo efektyvumo vertinimas (tikrinimų metu)			Gyvulių skaičius	Skerdyklų skaičius
12.1.	Iš viso apsvaiginta galvos kaukolę pramušančiu/ galvos kaukolės nepramušančiu įrankiu Iš jų:
12.1.1.	Efektyviai apsvaiginta
12.1.2.	Neefektyviai apsvaiginta Iš jų dėl:
12.1.2.1.	Netinkamo gyvulio fiksavimo
12.1.2.2.	Netinkamos svaiginimo įrangos
12.1.2.3.	Neteisingai parinkto energijos šaltinio
12.1.2.4.	Neteisingai parinktos svaiginimo pozicijos
12.1.2.5.	Netinkamos darbuotojo kvalifikacijos
12.1.2.6.	Kitų priežasčių
12.2.	Iš viso apsvaiginta elektros įranga Iš jų:
12.2.1.	Efektyviai apsvaiginta
12.2.2.	Neefektyviai apsvaiginta Iš jų dėl:
12.2.2.1.	Netinkamo gyvulio fiksavimo
12.2.2.2.	Netinkamos elektros įrangos parametrų (srovės stiprumo, įtampos, varžos)
12.2.2.3.	Netinkamo kontakto tarp elektrodų ir gyvulio odos
12.2.2.4.	Neteisingos elektrodų uždėjimo vietos
12.2.2.5.	Neteisingo elektrodų laikymo trukmės
12.2.2.6.	Netinkamos darbuotojo kvalifikacijos
12.2.2.7.	Kitų priežasčių
12.3.	Iš viso apsvaiginta kitais metodais
13.	Gyvūnų gerovės įvertinimas pagal skerdenos kokybę (tikrinimų metu)
13.1	Iš viso patikrinta skerdenų Iš jų:
	Yra išorinių pakraujavimų, sumušimų
13.1.2.	Yra vidinių pakraujavimų
13.1.3.	Sulūžęs stuburas (priežastis – netinkama elektros varža)
13.1.4.	Pakitusi skerdenos spalva

(*) Nurodyti punktą, kuris buvo pažeistas pagal Skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimus, patvirtintus Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 m. rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. 659 (Žin., 2002, Nr. 126-5747)

Viršininkas arba įgaliotas asmuo

(parašas) (vardas, pavardė)

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos

direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymu Nr. B1-761

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

200_ M. ____ KETV. ATASKAITA APIE _________________GEROVĖS REIKALAVIMŲ TAIKYMĄ SKERDYKLOSE (nurodyti paukščių rūšį)

200_-_-_ Nr. ___

Iš viso skerdyklų: Patikrinta _________________ skerdyklų: (nurodyti paukščių rūšį)		Taikytos priemonės				Punktai (*)
Eil. Nr.	Pažeidimų rūšis	Iš viso	Administracinės institucinės		Pagal ATPK ir BK
1.	Paukščių atvežimas
2.	Paukščių iškrovimas
3.	Laikymo patalpos prieš skerdimą
4.	Paukščių sveikata
5.	Svaiginimo įranga
6.	Paukščių svaiginimas elektra
7.	Neefektyvus paukščių svaiginimas
8.	Kraujo nuleidimas
9.	Darbuotojo kvalifikacija
10.	Dokumentų pildymas
11.	Svaiginimo efektyvumo vertinimas (tikrinimų metu)			Paukščių skaičius			Skerdyklų skaičius
11.1.	Iš viso apsvaiginta elektra vandens vonioje Iš jų:
11.1.1.	Efektyviai apsvaiginta
11.1.2.	Neefektyviai apsvaiginta Iš jų dėl:
11.1.2.1.	Netinkamo kontakto tarp kablio, ant kurio pakabintas paukštis, ir paukščio kojų
11.1.2.2.	Netinkamo kontakto tarp paukščio galvos ir vandens
11.1.2.3.	Netinkamos elektros įrangos parametrų (srovės, įtampos, varžos)
11.1.2.4.	Nepakankamai vykdomos elektros įrangos priežiūros
11.1.2.5.	Kitų priežasčių
11.2.	Iš viso apsvaiginta dujomis
11.3.	Iš viso apsvaiginta kitais metodais (įrašyti)
12.	Paukščių gerovės vertinimas pagal skerdenėlių kokybę (tikrinimų metu)
12.1.	Iš viso patikrinta skerdenėlių Iš jų nustatyta:
12.1.1.	Kojos nupjautos ne pagal standartą
12.1.2.	Yra krūtinėlių minkštųjų audinių pažeidimų
12.1.3.	Yra kojų pado dermatitas
12.1.4.	Yra traumų (kojų, sparnų)
13.	Iš viso rasta nugaišusių paukščių (tikrinimų metu) Iš jų dėl:
13.1.	Netinkamo transportavimo
13.2.	Traumų
13.3.	Kitų priežasčių

Viršininkas arba įgaliotas asmuo ____________________ _________________________

(vardas, pavardė) (parašas)

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos

direktoriaus 2004 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymu Nr. B1-761

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

200_ M. ________ KETV. ATASKAITA APIE GEROVĖS REIKALAVIMŲ TAIKYMĄ ŽUDANT __________________________

(nurodyti kailinių žvėrelių rūšį)

200_-_-_ Nr. __

Iš viso žvėrininkystės ūkių: Iš viso patikrinta ______________ ūkių: (nurodyti žvėrelių rūšį)		Taikytos priemonės			Punktai (*)
Eil. Nr.	Pažeidimų rūšis	Iš viso	Administracinės institucinės	Pagal ATPK ir BK
1.	Bendrieji reikalavimai
2.	Žvėrelių žudymas mechaniškai valdomais įrenginiais (svaiginimo įrenginiu)
3.	Žvėrelių žudymas suleidžiant anestetikų
4.	Žvėrelių žudymas elektros šoku
5.	Žvėrelių žudymas anglies monoksidu
6.	Žvėrelių žudymas chloroformu
7.	Žvėrelių žudymas anglies dioksidu
8.	Dokumentų pildymas
9.	Svaiginimo efektyvumo vertinimas (tikrinimų metu)		Žvėrelių skaičius		Skerdyklų skaičius
9.1.	Iš viso nužudyta Iš jų
9.1.1.	Efektyviai nužudyta Iš jų:
9.1.1.1.	Mechaniškai valdomais įrenginiais (svaiginimo įrenginiu)
9.1.1.2.	Suleidžiant anestetikus
9.1.1.3.	Elektros šoku
9.1.1.4.	Anglies monoksidu
9.1.1.5.	Chloroformu
9.1.1.6.	Anglies dioksidu
9.1.2.	Neefektyviai nužudyta Iš jų dėl:
9.1.2.1.	Netinkamos svaiginimo įrangos
9.1.2.2.	Netinkamos elektros įrangos parametrų (srovės stiprumo, įtampos, varžos)
9.1.2.3	Neteisingo elektrodų laikymo trukmės
9.1.2.4.	Netinkamai įrengtos dujų kameros
9.1.2.5.	Neteisingai parinktų veterinarinių preparatų, dozės, suleidimo būdo
91.2.6.	Netinkamos darbuotojo kvalifikacijos
9.1.2.7.	Kitų priežasčių

(*) Nurodyti punktą, kuris buvo pažeistas pagal Skerdžiamų arba žudomų gyvūnų gerovės reikalavimus, patvirtintus Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2002 rugpjūčio 1 d. įsakymu Nr. 659 (Žin., 2002, Nr. 126-5747)

Viršininkas arba įgaliotas asmuo ____________________ _________________________

(vardas, pavardė) (parašas)

______________