NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO

 

2009 m. kovo 17 d. Nr. T1-27

Vilnius

 

Vadovaudamasis Veiklos, susijusios su narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), licencijavimo, vietos registravimo, importo ir eksporto leidimų išdavimo ir šios veiklos kontrolės vykdymo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. kovo 9 d. nutarimu Nr. 221 (Žin., 2006, Nr. 29-985; 2009, Nr. 22-849), 9, 12, 17, 21, 23, 37.3, 41, 47, 51, 53, 68, 75, 81 punktais:

1. Tvirtinu pridedamas formas:

1.1. Formą PL-1 „Paraiška gauti licenciją vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais)“;

1.2. Formą PSL-1 „Paraiška gauti specialiąją licenciją vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais)“;

1.3. Formą PL-2 „Paraiška išduoti licencijos dublikatą vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais)“;

1.4. Formą PSL-2 „Paraiška išduoti specialiosios licencijos dublikatą vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais)“;

1.5. Formą PSL-3 „Paraiška tikslinti specialiąją licenciją vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais)“;

1.6. Formą AL-1 „Veiklos, kuriai išduota licencija, sąlygų vykdymo ataskaita“;

1.7. Formą ASL-1 „Veiklos, kuriai išduota specialioji licencija, sąlygų vykdymo ataskaita“;

1.8. Formą PR-1 „Paraiška gauti veiklos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), vietos registracijos pažymėjimą“;

1.9. Formą PR-2 „Paraiška patikslinti veiklos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), vietos registracijos pažymėjimą“;

1.10. Formą PR-3 „Paraiška išduoti veiklos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), vietos registracijos pažymėjimo dublikatą“;

1.11. Formą PLI-1 „Paraiška gauti narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimą“;

1.12. Formą PLE-1 „Paraiška gauti narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimą“;

1.13. Formą PLI-2 „Paraiška pratęsti narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo galiojimą“;

1.14. Formą PLE-2 „Paraiška pratęsti narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo galiojimą“;

1.15. Formą PLI-3 „Paraiška grąžinti nepanaudotą narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimą“;

1.16. Formą PLE-3 „Paraiška grąžinti nepanaudotą narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimą“;

1.17. Formą PLE-4 „Paraiška gauti supaprastintą narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimą“;

1.18. Formą RŽ-1 „Licencijų, specialiųjų licencijų registras“;

1.19. Formą RŽ-2 „Veiklos vietos registracijos pažymėjimų registras“;

1.20. Formą RŽ-3 „Eksporto ir importo leidimų registras“.

2. Pavedu įsakymo vykdymo kontrolę Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus pavaduotojui pagal administruojamą sritį.

 

 

DIREKTORIAUS PAVADUOTOJAS,

PAVADUOJANTIS DIREKTORIŲ                                             POVILAS RADZEVIČIUS

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PL-1

 

PARAIŠKA GAUTI LICENCIJĄ VYKDYTI VEIKLĄ, SUSIJUSIĄ SU PIRMOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti Licenciją vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(atsakingo asmens vardas ir pavardė)

3.

(atsakingo asmens pareigų ir užduočių aprašymas)

4.

(patalpų, kuriose vykdoma veikla su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), adresas (-ai)

5.

(visų pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) sandėliavimo, gamybos ir perdirbimo vietų aprašymas)

6.

(informacija, patvirtinanti, kad buvo imtasi atitinkamų priemonių, siekiant apsaugoti nuo neteisėto pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) paėmimo iš 4 punkte nurodytų vietų)

7.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

8. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

8.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

8.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

8.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

9.

(veiklos pobūdžio aprašymas)

10.

(duomenys apie juridinio asmens dalyvius ir valdymo organų narius (pagrindinių juridinio asmens akcininkų, stebėtojų tarybos, valdybos narių, administracijos vadovų vardai, pavardės, asmens kodai)

11. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PSL-1

 

PARAIŠKA GAUTI SPECIALIĄJĄ LICENCIJĄ VYKDYTI VEIKLĄ, SUSIJUSIĄ SU PIRMOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti Specialiąją licenciją vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

2.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

4.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) naudojimo tikslas (-ai)

3. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) mišinių ir (arba) natūralių produktų naudojimo tikslas (-ai)

3.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

3.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

3.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

5.

(veiklos vietos (-ų) adresas (-ai)

6.

(veiklos vietos (-ų) aprašymas, nurodant priemones, užtikrinančias pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) saugų laikymą)

7.

(atsakingo asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas)

8.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

9. Pridedami dokumentai:

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PSL-3

 

PARAIŠKA TIKSLINTI SPECIALIĄJĄ LICENCIJĄ VYKDYTI VEIKLĄ, SUSIJUSIĄ SU PIRMOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome patikslinti Specialiąją licenciją vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), Nr. ......, išduotą ............ (data)

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

2.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

4.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) naudojimo tikslas (-ai)

3. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) mišinių ir (arba) natūralių produktų naudojimo tikslas (-ai)

3.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

3.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

3.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

5.

(veiklos vietos (-ų) adresas (-ai)

6.

(veiklos vietos (-ų) aprašymas, nurodant priemones, užtikrinančias pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) saugų laikymą)

7.

(atsakingo asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas)

8.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

9. Pridedami dokumentai:

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PL-2

 

PARAIŠKA IŠDUOTI LICENCIJOS DUBLIKATĄ VYKDYTI VEIKLĄ, SUSIJUSIĄ SU PIRMOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti prarastos, sugadintos (nurodyti pabraukiant) Licencijos vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), dublikatą

Patvirtiname, kad pateikta informacija atitinka nurodytą Licencijoje vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), Nr. ......, išduotą ............ (data).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(atsakingo asmens vardas ir pavardė)

3.

(atsakingo asmens pareigų ir užduočių aprašymas)

4.

(patalpų, kuriose vykdoma veikla su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), adresas (-ai)

5.

(visų pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) sandėliavimo, gamybos ir perdirbimo vietų aprašymas)

6.

(informacija, patvirtinanti, kad buvo imtasi atitinkamų priemonių, siekiant apsaugoti nuo neteisėto pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) paėmimo iš 4 punkte nurodytų vietų)

7.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

8. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

8.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

8.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

8.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

9.

(veiklos pobūdžio aprašymas)

10.

(duomenys apie juridinio asmens dalyvius ir valdymo organų narius (pagrindinių juridinio asmens akcininkų, stebėtojų tarybos, valdybos narių, administracijos vadovų vardai, pavardės, asmens kodai)

11.

(motyvuotas priežasčių, dėl kurių buvo prarasta, sugadinta (nurodyti pabraukiant) licencija, paaiškinimas)

12. Pridedami dokumentai:

£[] Skelbimo dienraštyje apie prarastą licenciją kopija (pridedama praradus licenciją);

£[] Sugadintos licencijos originalas (pridedamas sugadinus licenciją);

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PSL-2

 

PARAIŠKA IŠDUOTI SPECIALIOSIOS LICENCIJOS DUBLIKATĄ VYKDYTI VEIKLĄ, SUSIJUSIĄ SU PIRMOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti prarastos, sugadintos (nurodyti pabraukiant) Specialiosios licencijos vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), dublikatą

Patvirtiname, kad pateikta informacija atitinka nurodytą Specialiojoje licencijoje vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), Nr. ......., išduotą .......... (data).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

2.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

4.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) naudojimo tikslas (-ai)

3. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) mišinių ir (arba) natūralių produktų naudojimo tikslas (-ai)

3.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

3.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą CAS Nr. ir KN kodą)

3.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

5.

(veiklos vietos (-ų) adresas (-ai)

6.

(veiklos vietos (-ų) aprašymas, nurodant priemones, užtikrinančias pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) saugų laikymą)

7.

(atsakingo asmens (pareigūno) vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas)

8.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

9.

(motyvuotas priežasčių, dėl kurių buvo prarasta, sugadinta (nurodyti pabraukiant) specialioji licencija, paaiškinimas)

10. Pridedami dokumentai:

£[] Skelbimo dienraštyje apie prarastą specialiąją licenciją kopija (pridedama praradus specialiąją licenciją);

£[] Sugadintos specialiosios licencijos originalas (pridedamas sugadinus specialiąją licenciją);

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma AL-1

 

VEIKLOS, KURIAI IŠDUOTA LICENCIJA, SĄLYGŲ VYKDYMO ATASKAITA

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Patvirtiname, kad pateikta informacija atitinka nurodytą Licencijoje vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), Nr. ......, išduotą ............ (data).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(atsakingo pareigūno vardas ir pavardė)

3.

(atsakingo pareigūno pareigą ir užduočių aprašymas)

4.

(patalpų, kuriose vykdoma veikla su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), adresas (-ai)

5.

(visų pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) sandėliavimo, gamybos ir perdirbimo vietų aprašymas)

6.

(informacija, patvirtinanti, kad buvo imtasi atitinkamų priemonių, siekiant apsaugoti nuo neteisėto pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) paėmimo iš 4 punkte nurodytą vietą)

7.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

8. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

8.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

8.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

8.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

9.

(veiklos pobūdžio aprašymas)

10.

(duomenys apie juridinio asmens dalyvius ir valdymo organų narius (pagrindinių juridinio asmens akcininkų, stebėtojų tarybos, valdybos narių, administracijos vadovų vardai, pavardės, asmens kodai)

11. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos, patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma ASL-1

 

VEIKLOS, KURIAI IŠDUOTA SPECIALIOJI LICENCIJA, SĄLYGŲ VYKDYMO ATASKAITA

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Patvirtiname, kad pateikta informacija atitinka nurodytą Specialiojoje licencijoje vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), Nr. ......., išduotą .......... (data).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

2.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

4

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) naudojimo tikslas (-ai)

3. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) mišinių ir (arba) natūralių produktų naudojimo tikslas (-ai)

3.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

3.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

3.3.

(didžiausią pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, procentą)

5.

(veiklos vietos (-ų) adresas (-ai)

6.

(veiklos vietos (-ų) aprašymas, nurodant priemones, užtikrinančias pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) saugų laikymą)

7.

(atsakingo asmens (pareigūno) vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas)

8.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

9. Pridedami dokumentai:

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PR-1

 

PARAIŠKA GAUTI VEIKLOS, SUSIJUSIOS SU ANTROS IR (ARBA) TREČIOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS), VIETOS REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti vietos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), veiklos registracijos pažymėjimą.

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(atsakingo asmens vardas ir pavardė)

3.

(atsakingo asmens pareigų ir užduočių aprašymas)

4.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas (jeigu turi), kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

5.

(patalpų, kuriose vykdoma veikla su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), adresas (-ai)

6.

(antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

7.

(veiklos pobūdžio aprašymas)

8. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PR-2

 

PARAIŠKA PATIKSLINTI VEIKLOS, SUSIJUSIOS SU ANTROS IR (ARBA) TREČIOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS), VIETOS REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome patikslinti veiklos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), vietos registracijos pažymėjimą, Nr. ......, išduotą ............ (data).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(atsakingo asmens vardas ir pavardė)

3.

(atsakingo asmens pareigų ir užduočių aprašymas)

4.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas (jeigu turi), kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

5.

(patalpų, kuriose vykdoma veikla su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), adresas (-ai)

6.

(antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

7.

(veiklos pobūdžio aprašymas)

8. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] VĮ Registrų centro išduotos pažymos apie patalpas, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), kopija;

£[] Patalpų, kuriose numatoma vykdyti veiklą, susijusią su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), plano ir vidaus eksplikacijos patvirtintos kopijos;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PR-3

 

PARAIŠKA IŠDUOTI VEIKLOS, SUSIJUSIOS SU ANTROS IR (ARBA) TREČIOS KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS), VIETOS REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO DUBLIKATĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti prarasto, sugadinto (nurodyti pabraukiant) vietos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), veiklos registracijos pažymėjimo dublikatą.

Patvirtiname, kad pateikta informacija atitinka nurodytą veiklos, susijusios su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), vietos registracijos pažymėjime, Nr. ......, išduotame ............ (data).

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(atsakingo asmens vardas ir pavardė)

3.

(atsakingo asmens pareigų ir užduočių aprašymas)

4.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, darbovietė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas (jeigu turi), kai subjektas neprivalo paskirti atsakingo asmens)

5.

(patalpų, kuriose vykdoma veikla su antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), adresas (-ai)

6.

(antros ir (arba) trečios kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai)

7.

(veiklos pobūdžio aprašymas)

8. Pridedami dokumentai:

£[] Skelbimo dienraštyje apie prarastą registracijos pažymėjimą kopija (pridedama praradus registracijos pažymėjimą);

£[] Sugadinto registracijos pažymėjimo originalas (pridedamas sugadinus registracijos pažymėjimą);

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLI-1

 

PARAIŠKA GAUTI NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

 

Prašome išduoti Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimą.

 

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

 

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto)

 

3.

(važtaraščio-sąskaitos numeris)

 

4. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

 

4.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

 

4.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

 

5.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

 

6.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

 

7.

(planuojamas vežimo laikas)

 

8.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

 

9.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

 

10.

(atsakingo asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

 

11. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLE-1

 

PARAIŠKA GAUTI NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimą.

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto))

3.

(važtaraščio-sąskaitos numeris)

4. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

4.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

4.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

5.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

6.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

7.

(planuojamas vežimo laikas)

8.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

9.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

10.

(atsakingo asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

11. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] Kompetentingos valdžios institucijos išduoto importo leidimo kopija;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLI-2

 

PARAIŠKA PRATĘSTI NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMO GALIOJIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome pratęsti Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo galiojimą.

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto)

3.

(važtaraščio-sąskaitos numeris)

4. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

4.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

4.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

5.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

6.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

7.

(planuojamas vežimo laikas)

8.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

9.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

10.

(atsakingo asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

11. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] Narkotikų kontrolės departamento išduotas importo leidimas;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLE-2

 

PARAIŠKA PRATĘSTI NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMO GALIOJIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome pratęsti Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo galiojimą.

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto)

3.

(važtaraščio-sąskaitos numeris)

4. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

4.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

4.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

5.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

6.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

7.

(planuojamas vežimo laikas)

8.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

9.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

10.

(atsakingo arba kontaktinio asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

11. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] Narkotikų kontrolės departamento išduotas eksporto leidimas;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLI-3

 

PARAIŠKA GRĄŽINTI NEPANAUDOTĄ NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) IMPORTO LEIDIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

 

Grąžiname nepanaudotą Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimą.

 

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

 

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto)

 

3.

(važtaraščio-sąskaitos numeris)

 

4. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

 

4.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

 

4.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

 

5.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

 

6.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

 

7.

(planuotas vežimo laikas)

 

8.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

 

9.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

 

10.

(atsakingo asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

 

11. Pridedami dokumentai:

£[] Narkotikų kontrolės departamento išduotas importo leidimas;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLE-3

 

PARAIŠKA GRĄŽINTI NEPANAUDOTĄ NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Grąžiname nepanaudotą Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimą.

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto)

3.

(važtaraščio-sąskaitos numeris)

4. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

4.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

4.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

4.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

5.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

6.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

7.

(planuotas vežimo laikas)

8.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

9.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

10.

(atsakingo arba kontaktinio asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

11. Pridedami dokumentai:

£[] Narkotikų kontrolės departamento išduotas eksporto leidimas;

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

_________________

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

direktoriaus 2009 m. kovo 17 d.

įsakymu Nr. T1-27

 

Forma PLE-4

 

PARAIŠKA GAUTI SUPAPRASTINTĄ NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ) EKSPORTO LEIDIMĄ

 

200  m. .................................... d.

____________________________________________________

(miestas)

 

NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTUI

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS

 

Prašome išduoti supaprastintą Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimą.

1.

(Pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniam asmeniui) arba vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniam asmeniui)

2.

(narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimai, CAS Nr. ir KN kodai, svoris (Neto)

3. Jeigu tai yra mišinys arba natūralus produktas, nurodyti:

3.1.

(mišinio arba natūralaus produkto pavadinimą)

3.2.

(mišinyje arba natūraliame produkte esančių narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) pavadinimą, CAS Nr. ir KN kodą)

3.3.

(didžiausią narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių), esančių mišinyje arba natūraliame produkte, svorį (Neto), kiekį procentais)

4.

(tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

5.

(gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas)

6.

(planuojamas vežimo laikas)

7.

(teritorinės muitinės posto, per kurį įvežamas krovinys, pavadinimas)

8.

(transportavimo būdas ir maršrutas)

9.

(kontaktinio asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, el. pašto adresas) (jeigu turi)

10. Pridedami dokumentai:

£[] Asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų arba dokumentų, suteikiančių teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (fiziniam asmeniui);

£[] Pridedami kiti dokumentai (nurodykite):

 

Data:                                         Parašas                              Vardas, pavardė

 

_________________

 

 

 

Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. kovo 17 d. įsakymu Nr. T1-27

 

Forma RŽ-1

 

LICENCIJŲ, SPECIALIŲJŲ LICENCIJŲ REGISTRAS

 

Eil. Nr.

Licencijos numeris/ rūšis

Išdavimo data

Subjekto rekvizitai (fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, namų adresas arba Juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma, kodas, buveinė)

Veiklos vietos adresas (-ai)

Pirmos kategorijos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) (mišinio, natūralaus produkto)

Veiklos, kuriai išduota licencija arba specialioji licencija, sąlygų vykdymo ataskaitos gavimo data

Tikslinimo data

Galiojimo sustabdymo data

Galiojimo sustabdymo panaikinimo data

Galiojimo panaikinimo data

Dublikato išdavimo data

Pavadinimas (-ai)

CAS Nr.

kodas (-ai) (KN)

Veiklos pobūdis/ naudojimo tikslas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________

 

Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. kovo 17 d. įsakymu Nr. T1-27

 

Forma RŽ-2

 

VEIKLOS VIETOS REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMŲ REGISTRAS

 

Eil. Nr.

Registracijos pažymėjimo numeris/ rūšis

Išdavimo data

Subjekto rekvizitai (fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, namų adresas arba Juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma, kodas, buveinė)

Veiklos vietos adresas (-ai)

Veiklos rūšis

Tikslinimo data

Galiojimo sustabdymo data

Galiojimo sustabdymo panaikinimo data

Galiojimo panaikinimo data

Dublikato išdavimo data

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________

 

Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2009 m. kovo 17 d. įsakymu Nr. T1-27

 

Forma RŽ-3

 

EKSPORTO IR IMPORTO LEIDIMŲ REGISTRAS

 

Eil. Nr.

Leidimo numeris/ rūšis

Išdavimo data

Subjekto rekvizitai (fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, namų adresas arba Juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma, kodas, buveinė)

Tarpininko pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas

Gavėjo pavadinimas, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas

Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) (mišinio, natūralaus produkto)

Važtaraščio-sąskaitos numeris

Pratęsimo data

Galiojimo sustabdymo data

Galiojimo sustabdymo panaikinimo data

Galiojimo panaikinimo data

Pavadinimas (-ai)

CAS Nr.

kodas (-ai) (KN)

svoris (Neto), kiekis procentais

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________