LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL poliomielito epidemiologinės priežiūros VEIKSMŲ PLANO, SERTIFIKAVUS LIETUVĄ, KAIP LAISVĄ NUO POLIOMIELITO VIRUSO, TVIRTINIMO
2002 m. gegužės 29 d. Nr. 248
Vilnius
Siekdamas užtikrinti epidemiologinę poliomielito priežiūrą, sertifikavus Lietuvą, kaip laisvą nuo poliomielito viruso, bei atsižvelgdamas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas:
1. Tvirtinu Poliomielito epidemiologinės priežiūros veiksmų planą, sertifikavus Lietuvą, kaip laisvą nuo poliomielito viruso (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2002 m. gegužės 29 d.
įsakymu Nr. 248
POLIOMIELITO EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS VEIKSMŲ PLANAS,
SERTIFIKAVUS LIETUVĄ, KAIP LAISVĄ NUO POLIOMIELITO VIRUSO
| Eil. Nr. |
Priemonė |
Vykdymo laikas |
Atsakingas vykdytojas |
| 1. |
Veiksmai, laukinio poliomielito viruso išplitimui sumažinti |
|
|
| 1.1. |
Vakcinacija ir serologinė priežiūra |
|
|
| 1.1.1. |
paskiepyti nuo poliomielito (pagal skiepų kalendorių) ne mažiau kaip 90% atitinkamų amžiaus grupių asmenų visose administracinėse teritorijose; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
| 1.1.2. |
vertinti poliomielito skiepų skaičių šalyje ir administracinėse teritorijose, aiškintis nepaskiepijimo priežastis, skiepyti iš dalies pilnai ar visiškai neskiepytus vaikus; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, ULPKC |
| 1.1.3. |
patikrinti ir įvertinti skiepus vaikų iki 15 m. amžiaus, gyvenančių čigonų taboruose, Pabradės užsieniečių registravimo centre prie Valstybės sienos apsaugos tarnybos bei Ruklos pabėgėlių priėmimo centre; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Lietuvos AIDS centras |
| 1.1.4. |
pasirinktinai atlikti serologinius tyrimus įvairiose amžiaus grupėse ir administracinėse teritorijose, apimant nacionalines mažumas bei pabėgėlius. |
2002 m. III ketv. |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Lietuvos AIDS centras, ULPKC |
| 1.2. |
Epidemiologinė ir laboratorinė priežiūra |
|
|
| 1.2.1. |
kiekvienu įtariamo poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atveju 2 fekalijų mėginius imti 14 dienų nuo paralyžiaus pradžios laikotarpiu. Antrą mėginį imti ne vėliau kaip po 24-48 val. nuo pirmojo mėginio paėmimo; |
Nuolat |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos |
| 1.2.2. |
užtikrinti bandinių, paimtų iš ūmiais vangiais paralyžiais sergančių ligonių, ištyrimą per 28 d. nuo bandinio pristatymo į laboratoriją; |
Nuolat |
Lietuvos AIDS centras |
| 1.2.3. |
pranešti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui tyrimų rezultatus; |
Nuolat |
Lietuvos AIDS centras |
| 1.2.4. |
vykdyti virusologinę poliomielito viruso priežiūrą, atliekant aplinkos tyrimus išsiaiškinti importuojamo laukinio poliomielito viruso galimybę. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Lietuvos AIDS centro Virusologijos laboratorija |
| 2. |
Įtarus kliniškai patvirtintą poliomielito atvejį arba aptikus bet kokį poliomielito virusą *: |
|
|
| 2.1.1. |
atlikti epidemiologinį židinio tyrimą per 24 val.; |
Nuolat |
Visuomenės sveikatos priežiūros centrai |
| 2.1.2. |
nedelsiant informuoti Sveikatos apsaugos ministeriją ir Pasaulio sveikatos organizaciją; |
Nuolat |
ULPKC |
| 2.1.3. |
nevakcinuotus asmenis (šeimos narius, medicinos personalą) skiepyti oraline poliomielito vakcina (OPV), prieš tai paėmus fekalijų mėginius; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.1.4. |
įvertinti poliomielito skiepų mastą susirgusio asmens vietovėje (mokykloje, ikimokyklinėje ugdymo įstaigoje), skiepyti poliomielito vakcina neskiepytus asmenis. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.2. |
Galimas laukinio poliomielito viruso sukeltas poliomielitas**: |
|
|
| 2.2.1. |
per 24 val. informuoti Sveikatos apsaugos ministeriją ir Pasaulio sveikatos organizaciją; |
Nuolat |
ULPKC |
| 2.2.2. |
nedelsiant atlikti epidemiologinį židinio tyrimą, paimti šeimos narių ir kontaktavusių asmenų fekalijų mėginius; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.2.3. |
šeimos narius ir kontaktavusius asmenis nedelsiant skiepyti poliomielito vakcina; |
Nuolat |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.2.4. |
aktyvią epidemiologinę priežiūrą vietovėje pradėti per 48 val.: – apie atvejį informuoti asmens sveikatos priežiūros ir Nacionalinės poliomielito laboratorijos specialistus; – įtarus poliomielitą ar ūmų vangų paralyžių, nedelsiant informuoti teritorinį visuomenės sveikatos centrą telefonu ir raštu, užpildant F 058/a; – imti visų vaikų iki 5 metų amžiaus, besigydančių specializuotose ligoninėse: VU Pediatrijos klinikoje, VšĮ Panevėžio infekcinėje ligoninėje, Šiaulių infekcinėje ligoninėje, Klaipėdos vaikų ligoninėje, VšĮ Kauno infekcinėje ligoninėje fekalijų mėginius; – aktyvią epidemiologinę priežiūrą tęsti, tol, kol laukinio poliomielito virusas bus sustabdytas; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Lietuvos AIDS centras |
| 2.2.5. |
- atlikti vaikų ligoninių infekcijos ir neuroinfekcijos skyrių medicininių dokumentų patikrinimą, siekiant išsiaiškinti įtariamo poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atvejus: – retrospektyviai įtarus poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atvejį, atlikti epidemiologinį tyrimą; – Nacionalinei poliomielito laboratorijai pateikti informaciją apie mėginių tyrimo rezultatus; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Lietuvos AIDS centro nacionalinė poliomielito laboratorija |
| 2.2.6. |
nedelsiant įvertinti poliomielito skiepų mastą rizikos grupėse ir skiepyti poliomielito vakcina neskiepytus iki 5 metų vaikus. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.3. |
Patvirtintas laukinio poliomielito viruso atvejis***: |
|
|
| 2.3.1. |
nedelsiant informuoti Sveikatos apsaugos ministeriją ir Pasaulio sveikatos organizaciją; |
Nuolat |
ULPKC |
| 2.3.2. |
nedelsiant atlikti epidemiologinį židinio tyrimą, paimti šeimos narių ir kontaktavusių asmenų fekalijų mėginius; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.3.3. |
šeimos narius ir kontaktavusius asmenis nedelsiant skiepyti poliomielito vakcina; |
Nuolat |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos |
| 2.3.4. |
aktyvią epidemiologinę priežiūrą šalyje pradėti per 48 val.: – apie atvejį informuoti asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir Nacionalinės poliomielito laboratorijos specialistus; – įtarus laukinio poliomielito viruso sukeltą susirgimą, nedelsiant informuoti teritorinį visuomenės sveikatos centrą telefonu ir raštu, užpildant F 058/a; -paimti visų vaikų iki 5 metų amžiaus, besigydančių specializuotose ligoninėse: VU Pediatrijos klinikoje, VšĮ Kauno infekcinėje ligoninėje, VšĮ Panevėžio infekcinėje ligoninėje, Šiaulių infekcinėje ligoninėje, Klaipėdos vaikų ligoninėje fekalijų mėginius; – aktyvią epidemiologinę priežiūrą tęsti, tol, kol laukinio poliomielito viruso plitimas bus sustabdytas; |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, ULKPC, Lietuvos AIDS centras |
| 2.3.5. |
atlikti vaikų ligoninių infekcijos ir neuroinfekcijos skyrių medicininių dokumentų patikrinimą, siekiant išsiaiškinti įtariamo poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atvejus: – atlikti epidemiologinį tyrimą retrospektyviai išaiškintoje vietovėje; – peržiūrėti 6-12 mėn. laikotarpio medicininę dokumentaciją; – Nacionalinei poliomielito laboratorijai pateikti informaciją apie mėginių tyrimo rezultatus; |
Nuolat |
Visuomenės sveikatos priežiūros centrai |
| 2.3.6. |
nedelsiant įvertinti poliomielito skiepų mastą rizikos grupėse(mokyklose, bendruomenėje ir atitinkamoje teritorijoje); – neskiepytus ar iš dalies paskiepytus vaikus iki 5 metų amžiaus skiepyti poliomielito vakcina, sudaryti individualų skiepų kalendorių; – skiepyti didelės rizikos grupės (čigonų, pabėgėlių) vaikus. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos
|
* Įtariamas poliomielito ar ūmaus vangaus paralyžiaus atvejis
– ūmus vangus paralyžius, nustatytas asmeniui, jaunesniam nei 15 metų amžiaus. Bet kuris rizikos veiksnys: skiepytas mažiau 3 kartus poliomielito vakcina; neseniai keliavęs į endeminę šalį arba priklauso didelės rizikos grupei; – kliniškai į poliomielitą panašus susirgimas, nustatytas bet kokio amžiaus asmeniui; – bet kokio amžiaus asmuo poliomielito virusą išskiria, net jei jam nenustatytas paralyžius.
** Galimas poliomielito atvejis, įtariant, kad jį sukėlė laukinis poliomielito virusas – ūmus vangus paralyžius, nustatytas bet kokio amžiaus asmeniui, ir poliomielito virusas (iki intratipinio diferencijavimo).
*** Patvirtintas atvejis/ai, sukeltas laukinio poliomielito viruso (įrodyta, kad susijęs su laukiniu poliomielito virusu) – į poliomielitą panašus susirgimas (su paralyžiumi ar be paralyžiaus) ir poliomielito virusas, patvirtintas kaip laukinis (intratipine diferencijacija).