LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL TEIKIAMŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PRIEINAMUMO IR TINKAMUMO KONTROLĖS

1997 m. liepos 4 d. Nr. 372

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 33 straipsnio 7 punktu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1997 m. birželio 12 d. nutarimu Nr. 595 patvirtinta „Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų kontrolės asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarka“ ir siekdamas geriau kontroliuoti, ar prieinamos ir tinkamai teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos,

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų asmens sveikatos priežiūros įstaigų kontrolės tvarką (pridedama).

2. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu ministerijos sekretorei Danguolei Jankauskienei.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                       JUOZAS GALDIKAS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministerijos 1997 07 04 įsakymu Nr. 372

VALSTYBINėS ligonių KASOS IR teritorinių ligonių kasų KONTROLėS

ASMENS SVEIKATOS PRIEžiūROS įSTAIGOSE TVARKA

Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų pareigūnai bei ekspertai Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1997 06 12 nutarimu Nr. 595 patvirtinta tvarka kontroliuoja, ar prieinamos ir tinkamai teikiamos paslaugos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, t. y. vertina asmens sveikatos priežiūros prieinamumą bei tinkamumą.

Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros prieinamumas – tai visuma priemonių, kurių dėka juridiniai bei fiziniai asmenys gali laiku ir tinkamai pasinaudoti asmens bei visuomenės sveikatos priežiūros paslaugomis.

Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros tinkamumas – valstybės nustatyta tvarka pripažįstamos sąlygos, užtikrinančios sveikatos priežiūros paslaugų bei patarnavimų kokybę ir efektyvumą.

Valstybinė ligonių kasa ir teritorinės ligonių kasos kontroliuoja asmens sveikatos priežiūros įstaigas: organizacinę, finansinę veiklą, stacionarinių, ambulatorinių bei sanatorinių – reabilitacinių, sveikatos priežiūros paslaugų teikimą ir lėšų panaudojimą, vaistų bei medicinos pagalbos priemonių, kompensuojamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, išrašymą bei išdavimą.

I SKYRIUS

ORGANIZACINė FINANSINė VEIKLA

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos įvardijimas (pagal įstatymą):

1.1. lovų skaičius;

1.2. centrai, klinikos, skyriai ir kiti padaliniai;

1.3. valdymo struktūra.

2. Pagrindiniai asmens sveikatos priežiūros įstaigos dokumentai:

2.1. steigimo dokumentai;

2.2. įstaigos nuostatai;

2.3. SAM įsakymai;

2.4. akreditavimo pažymėjimas ir licencija;

2.5. sutartys su TLK;

2.6. pareigybinės instrukcijos;

2.7. darbo sutartys;

2.8. kiti dokumentai: administracijos, gydymo tarybos, slaugos tarybos, etikos komisijos, stebėtojų tarybos nutarimai, vidaus tvarkos taisyklės, kolektyvinio darbo sutartys.

3. Etatų sąrašai.

4. Darbuotojų tarifikaciniai sąrašai.

5. Etatų užimtumas.

6. Įstaigos sąmata (patikrinimas pagal atskirus išlaidų straipsnius):

6.1. paprastosios išlaidos (procentais):

– darbo užmokestis,

– socialinio draudimo įnašai,

– mityba,

– medikamentai,

– apšildymas,

– elektros energija,

– ryšių paslaugos,

– transporto išlaikymas,

– minkštasis inventorius,

– spaudiniai,

– kitos prekes,

– komandiruotės,

– kitos išlaidos;

6.2. nepaprastosios išlaidos (procentais):

– statyba,

– pagrindinių priemonių įsigijimas.

7. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų panaudojimas per mėnesį, ketvirtį, pusmetį, metus:

7.1. prevencinės medicinos pagalbos išlaidos;

7.2. atstatomosios medicinos pagalbos išlaidos;

7.3. išlaidos kompensuoti už vaistus ir medicinos pagalbos priemones;

7.4. sanatorinio – kurortinio gydymo ir medicininės reabilitacijos išlaidos;

7.5. slaugos ir aptarnavimo palaikomojo gydymo ligoninėse išlaidos (ne ilgiau kaip keturis mėnesius per kalendorinius metus).

8. Išlaidų sąmatos vykdymas pagal atskirus straipsnius.

9. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rezervo panaudojimas.

10. Sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų (paskutinių trejų metų) vertinimas.

11. Specialiosios lėšos.

12. Labdara.

13. Įstaigos dokumentacijos vertinimas.

II SKYRIUS

STACIONARINėS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS

1. Būtinosios medicinos pagalbos teikimo apimtis.

2. Siuntimai (tyrimai, diagnozės pagrindimas, siuntimo motyvavimas). Siuntėjai (siuntėjų BPG ir gyd. specialistų santykis procentais).

3. Dokumentai, reglamentuojantys hospitalizavimo tvarką.

4. Priėmimo skyriaus (kambario) darbas:

hospitalizavimo žurnalai, jų pildymo kokybė, ambulatorinis darbas, atsisakymas gydyti stacionare.

5. Stacionarinio gydymo pagrindimas.

6. Ligonio tyrimo ir gydymo operatyvumas.

7. Stacionarinio gydymo apimtys.

8. Gydymo trukmės pagal profilius vertinimas.

9. Stacionaro funkcionavimo rodikliai.

10. Ligonio perkėlimo į kitą skyrių ar sveikatos priežiūros įstaigą organizavimas ir įforminimas.

11. Procentas ligonių, pakartotinai hospitalizuotų dėl tos pačios ligos per du mėnesius ir tais pačiais metais.

12. Intensyviosios reanimacijos vertinimas.

13. Gydymo racionalumo vertinimas. (Ar identifikuojama infekcija, ar nustatomas sukėlėjo jautrumas antibiotikui ar kitam vaistui.)

14. Atvejai, kai per kalendorinį mėnesį draudžiamajam suteiktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kaina buvo per 100 MGL.

15. Sudėtingų, brangiai kainuojančių ligų, operacijų bei manipuliacijų analizė.

16. Medicinos pagalbos priemonių ir medikamentų, perkamų centralizuotai, apskaita.

17. Medikamentų kontrolė:

17.1. kaip įsigyjami (iš vaistų sandėlių, konsignacinių sandėlių, didmeninio tiekimo šaltinių, firmų); ar organizuojami konkursai; ar medikamentai įsigyjami nedidelėmis kainomis;

17.2. stacionarinės gydymo įstaigos būtinųjų vaistų sąrašas;

17.3. medikamentų išrašymas į skyrius (kiekiai, pagrįstumas, racionalumas, jų saugojimas skyriuose, apskaita, nurašymas);

17.4. kokiais dokumentais reguliuojamas būtinųjų medikamentų, narkotikų, spirito ir brangiųjų vaistų saugojimas, skyrimas ligoniams bei nurašymas;

17.5. vaistų atsargos skyriuose: jų laikymas, išdavimas, nurašymas;

17.6. labdaros būdu gautų vaistų apskaita; žymos ligos istorijoje ir paskyrimų lapuose;

17.7. žymos ligos istorijoje ir paskyrimų lapuose apie ligonio įsigytus vaistus.

III SKYRIUS

AMBULATORINėS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS

1. Prisirašymas prie pirminės sveikatos priežiūros įstaigos ir pas pirminės sveikatos priežiūros specialistus.

2. Pirminės sveikatos priežiūros įstaigos medicinos paslaugos.

3. Antrinio ir tretinio lygio specialistų paslaugos.

4. Apsilankymų skaičius.

5. Gydytojo dienos darbo krūvis.

6. BPG arba gydytojo specialisto pasirinkimo tvarka.

7. BPG ir gydytojų specialistų bendradarbiavimas.

8. Registratūros darbas.

9. Informacijos prieinamumas.

10. Pirminės sveikatos priežiūros įstaigos medicinos pagalbos apimtys.

11. Ambulatorinių kortelių ir dokumentacijos kokybė.

12. BPG darbo vertinimas (pacientų skaičius, tyrimo galimybės, siuntimo pas specialistus ir į gydymo įstaigas tvarka).

IV SKYRIUS

VAISTAI IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONėS

Ambulatoriniam gydymui išrašytų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kompensuojamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, vertinimas:

– receptų 3 forma apskaita;

– vaistų išrašymo pagrįstumas;

– išrašytų vaistų apskaitos vertinimas (pagal 3 formos rekvizitus).

V SKYRIUS

SANATORINėS – REABILITACINėS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS

1. Ligonių atranka reabilitaciniam, sveikatos grąžinamajam ir antirecidyviniam gydymui; gydymas.

2. SAM reglamentuotos tvarkos laikymasis.

3. Dokumentų įforminimas.

4. Specialaus sveikatos grąžinamojo ir reabilitacinio gydymo organizavimas, gydymas.

5. Siuntimų pagrindimas.

______________