LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL CHEMINIO UŽTERŠIMO ŽIDINIO TYRIMO PROTOKOLO FORMOS PATVIRTINIMO
2008 m. gegužės 30 d. Nr. V-517
Vilnius
Siekdamas užtikrinti tinkamą visuomenės sveikatos priežiūrą cheminio užteršimo atvejais ir pagerinti cheminio užteršimo židinių apskaitą:
2. Pavedu:
2.1. Valstybinei visuomenės sveikatos priežiūros tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos užtikrinti, kad jai pavaldžios teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos:
2.1.1. pildytų Cheminio užteršimo židinio tyrimo protokolą per 10 dienų nuo cheminio užteršimo židinio likvidavimo datos, originalą palikdamos teritorinėje visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoje, kopijas pateikdamos Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremalių sveikatai situacijų centrui ir Valstybinei visuomenės sveikatos priežiūros tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos;
Forma Nr. 704-2/a patvirtinta
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gegužės 30 d. įsakymu
Nr. V-517
___________________________________________________________________________
(teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
CHEMINIO UŽTERŠIMO ŽIDINIO TYRIMO PROTOKOLAS |
|
|
|
Forma Nr. 704-2/a |
_____________ Nr. ___
(data)
_______________________
(sudarymo vieta)
1. Objekto (teritorijos), kuriame įvyko avarija, pavadinimas
|
|
|||||
2. Adresas
|
|
|||||
3. Objekto veiklos pobūdis
|
|
|||||
4. Įvykio pradžia (data, val.) |
|
|||||
5. Įvykio pabaiga (data, val.) |
|
|||||
6. Įvykio pobūdis: |
|
|||||
6.1. £ gaisras, 6.2. £ sprogimas, 6.3. £ avarija gamyboje, |
|
|||||
6.4. £ transporto avarija, 6.5. £ išsiliejimas iš talpyklų, £ 6.6. teroro akto padariniai, 6.7. £ kita. |
|
|||||
7. Apie įvykį informavo: |
|
|||||
7.1. £ Civilinės saugos tarnyba, |
|
|||||
7.2. £ Aplinkos apsaugos skyrius, |
|
|||||
7.3. £ objekto vadovas, 7.4. £ gyventojai, 7.5. £ darbuotojai, |
|
|||||
7.6. £ priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo įstaiga, 7.7. £ nukentėjusieji, |
|
|||||
7.8. £ teritorinis ekstremalių situacijų valdymo centras, |
|
|||||
7.9. £ informacija gauta iš visuomenės informavimo priemonių, |
|
|||||
7.10. £ informacijos nebuvo (sužinota atsitiktinai), |
|
|||||
7.11. £ kita. |
|
|||||
8. Cheminė medžiaga: |
|
|||||
8.1. £ žinoma, 8.2. £ nežinoma, |
|
|||||
8.3. £ skystis, 8.4. £ dujos, 8.5. £ kieta medžiaga, 8.6. £ mišinys. |
|
|||||
9. Cheminių medžiagų pavadinimai ir kiekis: |
|
|||||
10. Teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos specialistai atvyko į užteršimo židinį: |
|
|||||
10.1. £ iš karto gavę informaciją, |
|
|||||
10.2. £ gavę informaciją iš gelbėjimo tarnybų apie likvidavimo darbų pabaigą, |
|
|||||
10.3. £ visai nebuvo užteršimo židinyje. |
|
|||||
11. Ar buvo (nurodyti skaičių): |
|
|||||
11.1. nukentėjusiųjų: £ taip ___, £ ne, tarp jų apsinuodijusiųjų: £[] taip ___, £ ne, |
|
|||||
11.2. žuvusiųjų: £ taip ___, £ ne. |
|
|||||
12. Ar buvo taikomos aplinkos nukenksminimo priemonės: |
|
|||||
£ taip, £ ne. |
|
|||||
13. Kokios visuomenės sveikatos saugos priemonės buvo taikytos: |
|
|||||
13.1. gyventojų informavimas: £ taip, £ ne, |
|
|||||
13.2. rekomendacijų dėl asmeninių apsaugos priemonių teikimas: |
|
|||||
£ taip, £ ne, |
|
|||||
13.3. siūlymų dėl būtinos gyventojų evakuacijos teikimas: £ taip, £ ne, |
|
|||||
13.4. sąlytį turėjusių asmenų sąrašų sudarymas: £[] taip, £ ne, |
|
|||||
13.5. rekomenduota profilaktiškai pasitikrinti sveikatą: £ taip, nurodyti skaičių asmenų, kuriems rekomenduota pasitikrinti sveikatą ___; £ ne, |
|
|||||
13.6. teiktos rekomendacijos teritoriniam ekstremalių situacijų valdymo centrui dėl sveikatos priežiūros įstaigų, švietimo ir ugdymo institucijų, kitų įmonių ir įstaigų veiklos apribojimo užterštoje zonoje arba prognozuojamos taršos zonoje £ taip, sukonkretinti ___; £ ne, |
|
|||||
13.7. laboratorinių geriamojo vandens tyrimų vertinimas (pagal kitų tarnybų duomenis): £ taip, £ ne, |
|
|||||
13.8. laboratorinių maisto produktų tyrimų vertinimas (pagal kitų tarnybų duomenis): £ taip, £ ne, |
|
|||||
13.9. laboratorinių atmosferos oro tyrimų vertinimas (pagal kitų tarnybų duomenis): £ taip, £ ne, |
|
|||||
13.10. uždarų patalpų oro tyrimas ir vertinimas (išskyrus gamybinės paskirties) £ taip, £ ne, |
|
|||||
Data, laikas |
Oro ėminių paėmimo vieta |
Cheminė medžiaga |
Rastos koncentracijos |
Didžiausia leidžiama koncentracija (DLK) |
Kiek kartų viršyta DLK |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13.11. laboratorinių dirvožemio tyrimų vertinimas (pagal kitų tarnybų duomenis): £ taip, £ ne, |
13.12. kitos priemonės: £ taip, sukonkretinti ___; £ ne. |
14. Ar teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos specialistai, tiriant šį įvykį, dalyvavo teritorinio ekstremalių situacijų valdymo centro darbe: £[] taip, £ ne. |
15. Kiti duomenys:
|
PRIDEDAMA:
4.
Įstaigos vadovas _____________ ______________________
(parašas) (vardo raidė, pavardė)
______________
(rengėjo nuoroda)
Pastabos:
2. Jeigu buvo atlikti geriamojo vandens, maisto produktų, atmosferos oro, uždarų patalpų oro, dirvožemio laboratoriniai tyrimai (13.7, 13.8, 13.9, 13.10, 13.11 punktai), tyrimų protokolai pridedami prie „Cheminio užteršimo židinio protokolo“.