LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL PIRMINIO, ANTRINIO IR TRETINIO LYGIŲ PSICHIATRIJOS IR PSICHOTERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMŲ BEI BAZINIŲ KAINŲ TVIRTINIMO
1999 m. gegužės 27 d. Nr. 256
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1997, Nr. 61-1441) 24 str. I dalimi ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 04 29 protokolas Nr. 2) bei Valstybine ligonių kasa,
1. Tvirtinu:
1.2. Suaugusiųjų psichiatrijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas (2 priedas);
1.3. Psichiatrijos ir psichoterapijos pirminio lygio paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (3 priedas);
1.4. Psichiatrijos ir psichoterapijos antrinio lygio ambulatorinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (4 priedas);
1.5. Psichiatrijos antrinio lygio stacionarinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (5 priedas);
1.6. Psichiatrijos ir psichoterapijos tretinio lygio ambulatorinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (6 priedas);
1.7. Psichiatrijos tretinio lygio stacionarinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (7 priedas);
2. Laikau netekusiais galios:
2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 02 17 įsakymu Nr. 78 „Dėl papildomų paslaugų bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 19-484) patvirtintų „Papildomų paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų“ eilutes (paslaugos pavadinimas, kodas, matavimo vienetas, bazinė kaina (balais)):
| Tretinio lygio psichoterapijos seansas |
180 |
val. |
11 |
|
|
|
|
|
| Antrinio lygio psichoterapijos seansas |
181 |
val. |
8 |
|
|
|
|
|
2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 57-1611) 2 priedo 2 dalies „Antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ 2.1 punkto „Suaugusiųjų ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ eilutes (kodas, ligos gydymo profilio pavadinimas, profilio sudėtis, vidutinė gydymo trukmė (dienomis), vieno lovadienio kaina (balais), bazinė gydymo kaina (balais)):
| 135 |
Psichiatrijos I |
Psichikos, psichosomatinės, narkologinės, |
46 |
44 |
2024 |
|
|
|
psichoterapinės, geriatropsichinės ligos antrinio |
|
|
|
|
|
|
lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 136 |
Psichiatrijos II |
Detalizuojama sutartyse |
46 |
58 |
2668 |
2.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 11 02 įsakymu Nr. 524 „Dėl dienos stacionarų ir apmokėjimo už motinų, slaugančių vaikus, išlaikymą“ (Žin., 1997, Nr. 91-2298) patvirtintų „Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų dienos stacionaruose, bazinių kainų ir vidutinės gulėjimo trukmės“ eilutę (ligų gydymo profilio pavadinimas, kodas, vidutinė gulėjimo trukmė (dienomis), vieno lovadienio bazinė kaina (balais)):
| Psichiatrijos |
167 |
30 |
12 |
PATVIRTINTA
l. e. Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro pareigas
1999 05 27 įsakymu Nr. 256
1 priedas
PSICHOTERAPIJOS SEANSŲ BAZINĖS KAINOS IR JŲ TEIKIMO BEI APMOKĖJIMO
TVARKA
1. PSICHOTERAPIJOS SEANSŲ BAZINĖS KAINOS, TAIKOMOS SUAUGUSIESIEMS AMBULATORINIO GYDYMO METU
| Paslaugos pavadinimas |
Seanso trukmė (val.) |
Pacientų skaičius |
Bazinė kaina už vienam pacientui suteiktą vieną |
|
|
|
|
psichoterapijos seansą (Lt) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Tretinio lygio individualios |
1 |
1 |
39 |
| psichoterapijos seansas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Antrinio lygio individualios |
1 |
1 |
20 |
| psichoterapijos seansas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Grupinis psichoterapijos seansas |
2 |
6-10 |
9 |
2. PSICHOTERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR MOKĖJIMO SUAUGUSIESIEMS TVARKA
2.1. Psichoterapijos paslaugos:
- gydytojo psichoterapeuto konsultacija;
- gydytojo psichoterapeuto ir psichologo-psichoterapeuto psichoterapijos seansas.
2.2. Gydytojo psichiatro ir psichologo-psichoterapeuto konsultacijos teikiamos, aprašomos dokumentuose ir už jas mokama tokia pat tvarka, kaip ir už gydytojo specialisto konsultacijas.
2.3. Antrinio lygio psichoterapijos seansus teikia gydytojai psichoterapeutai ir psichologai-psichoterapeutai.
2.4. Tretinio lygio psichoterapijos seansus teikia gydytojai psichoterapeutai ar psichologai-psichoterapeutai, turintys profesinės kvalifikacijos pažymėjimus, liudijančius apie mokymąsi pagal draugijų (asociacijų) programas. Programos turi būti suderintos su Kauno medicinos universitetu arba Vilniaus universiteto Medicinos fakultetu.
2.5. Pacientams psichoterapijos seansus skiria gydytojas psichiatras arba gydytojas psichoterapeutas konsultacijos metu. Po konsultacijos gydytojas psichoterapeutas gali teikti psichoterapijos seansus pats arba pavesti juos teikti kitam specialistui (psichologui psichoterapeutui ar gydytojui psichoterapeutui).
2.6. Psichologas-psichoterapeutas pacientus į psichoterapijos seansus priima tik po gydytojo psichiatro ar gydytojo psichoterapeuto konsultacijos. Vieną kartą per mėnesį, norėdamas įvertinti ligonio sveikatos būklę, gydytojas psichoterapeutas arba gydytojas psichiatras konsultuoja psichologo-psichoterapeuto pacientus, kuriems per mėnesį buvo suteikta ne mažiau kaip 4 psichoterapijos seansai.
2.7. Individualios psichoterapijos seansai vyksta ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų mokama ne daugiau kaip už 24 seansus vienam pacientui per kalendorinius metus. Įvertinus psichoterapinio gydymo reikalingumą ir suderinus su teritorine ligonių kasa, iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų gali būti mokama ir už didesnį seansų skaičių.
2.8. Grupinės psichoterapijos seansai vyksta ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų mokama ne daugiau kaip už 24 seansus vienam pacientui per kalendorinius metus. Mokėjimo suma skaičiuojama už kiekvieną asmenį, dalyvaujantį grupiniame seanse. Pvz., grupiniame seanse dalyvauja 7 pacientai, mokėjimo suma iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų – 63 Lt (7 x 9 Lt).
2.9. Mokama tik už faktiškai įvykusius psichoterapijos seansus. Pacientui neatvykus į individualios psichoterapijos seansą arba jei į grupę atvyksta mažiau nei 6 pacientai, seansas laikomas neįvykusiu ir už jį nemokama.
2.10. Psichoterapijos seansas (grupinis ar individualus) aprašomas kiekvieno paciento asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a) (aprašomi gydymo rezultatai, nurodoma kito psichoterapijos seanso data, įrašoma apie paciento neatvykimą ar neįvykusį grupinį seansą, pažymima apie psichiatro ar gydytojo psichoterapeuto konsultacijos reikalingumą ir pan.), taip pat užpildoma „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“ (forma 025/a-LK).
Atliekant psichoterapijos grupinius seansus, būtina pildyti „Psichoterapijos grupinių seansų apskaitos žurnalą“ (laisva forma), kuriame būtų registruojama grupės sudėtis (paciento pavardė, vardas, ambulatorinės kortelės numeris), atskirų užsiėmimų data, jų trukmė bei grupės narių lankomumas, nurodoma seansą atlikusio specialisto pavardė, vardas, pareigos (gydytojas psichoterapeutas, psichologas-psichoterapeutas).
______________
2 priedas
SUAUGUSIŲJŲ PSICHIATRIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS
1. Antrinio lygio psichiatrijos stacionarinių paslaugų bazinės kainos
| Ligos gydymo profilio pavadinimas |
Vidutinė gydymo trukmė |
Vieno lovadienio kaina |
Bazinė gydymo kaina |
|
|
(dienomis) |
(Lt) |
(Lt) |
|
|
|
|
|
| Psichosomatiniai susirgimai* |
25 |
63 |
1575 |
| Endogeniniai psichikos sutrikimai* |
52 |
63 |
3276 |
| Neuroziniai susirgimai* |
30 |
63 |
1890 |
| Psichoaktyviųjų medžiagų sukeltos psichozės |
20 |
63 |
1260 |
2. Tretinio lygio psichiatrijos stacionarinių paslaugų bazinės kainos
| Ligos gydymo profilio pavadinimas |
Vidutinė gydymo trukmė dienomis) |
Vieno lovadienio kaina |
Bazinė gydymo kaina |
|
|
|
(Lt) |
(Lt) |
|
|
|
|
|
| Psichosomatiniai susirgimai* |
30 |
78 |
2340 |
| Endogeniniai psichikos sutrikimai* |
60 |
78 |
4680 |
| Neuroziniai susirgimai* |
35 |
78 |
2730 |
|
|
|
|
|
PASTABOS:
1. Pakartotinai hospitalizuojant* pagal pažymėtus ligos gydymo profilius per 90 dienų laikotarpį, mokėjimas už pirmą hospitalizaciją perskaičiuojamas ir mokama už faktinę gulėjimo trukmę, o už antrą hospitalizaciją taip pat mokama pagal faktinę gulėjimo trukmę, neviršijant sveikatos apsaugos ministro patvirtinto normatyvo.
2. Sergančiųjų psichinėmis ligomis ilgalaikis gydymas organizuojamas Sveikatos apsaugos ministerijos 1998 05 27 įsakymu Nr. 273 nustatyta tvarka, mokant už faktinį ligonio gydymo laiką, – 63 Lt už vieną lovadienį.
3 priedas
Psichiatrijos IR PSICHOTERAPIJOS Pirminio lygio paslaugų TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Diagnostikos priemonės |
Gydymo ir reabilitacijos metodai |
Parodymai, nukreipti į aukštesnio lygio psichikos sveikatos priežiūros įstaigą |
| 1. |
F00-F09 |
Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, psichologiniai tyrimai, kitų sričių specialistų konsultacijos, klinikiniai ir paraklinikiniai tyrimai pirminės sveikatos priežiūros centre |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, palaikomoji psichoterapija, socialinė pagalba, simptominis gydymas, slaugos organizavimas Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Stacionare turėtų būti gydoma: F00.0, F00.1, Fx00.2, F00.9, F01.0, F01.1, F01.2, F01.3, F02.0, F02.1, F02.2, F02.3, F02.4, F03, F04, F05.0-F05.9, F06.0-F06.2, F09 2. Neaiški diagnozė, ūmios psichozinės būklės, lėtinių psichozių paūmėjimai, rezistentiškumas gydymui |
| 2. |
F10-19 |
Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, psichologiniai tyrimai, papildomos informacijos apie psichoaktyviųjų medžiagų naudojimą rinkimas iš kitų šaltinių ir objektyvus įvertinimas |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichologinė korekcija, psichoterapija, anoniminių alkoholikų klubų veikla, palaikomasis priešrecidyvinis gydymas Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Stacionare turėtų būti gydoma: F10.3, F10.4, F10.5, F10.6, F10.7, F11.-, F12.-, F13.-, F14.-, F15.-, F16.-, F18.-, F19.- 2. Diagnozės patikslinimas, abstinencinės būklės, intoksikacinės psichozės |
| 3. |
F20-F29 |
Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultacijos |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, slaugos organizavimas, ligonių klubų veikla, palaikomoji psichoterapija, psichologinė korekcija Minimalių gyvenimo kokybės standartų užtikrinimas |
1. Stacionare turėtų būti gydoma: F20.0, F20.1, F20.2, F20.3, F20.4, F20.6, F20.8, F20.9, F22.0, F22.8, F22.9, F23.0, F23.1, F23.2, F23.3, F23.8, F23.9, F24, F25.0, F25.1, F25.2, F25.8, F25.9, F28, F29 2. Diagnozės patikslinimas, dažni paūmėjimai ir ligos recidyvai, gydymo korekcija, rezistentiškumas gydymui |
| 4. |
F30-F39 |
Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichoterapija, socialinė pagalba, ligonių klubų veikla, psichologinė korekcija Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Tik stacionare gydyti: F30.2, F31.2, F31.4, F31.5, F31.6, F32.1, F32.2, F32.3, F33.2, F33.3 2. Diagnozės patikslinimas, dažni paūmėjimai ir ligos recidyvai, gydymo korekcija, rezistentiškumas gydymui |
| 5. |
F40-F48 |
Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichoterapija, socialinė pagalba, ligonių klubų veikla, psichologinė korekcija Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Stacionare turėtų būti gydoma: F41.0, F41.1, F41.2, F41.3, F41.8, F42 (kai jie susiję su pavojingais veiksmais ar poelgiais), F44.0, F44.1, F44.2, F44.3, F44.4, F44.5, F44.7, F44.8 2. Diagnozės patikslinimas, dažni paūmėjimai ir ligos recidyvai, gydymo korekcija, rezistentiškumas gydymui |
| 6. |
F50-F59 |
Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas
|
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichoterapija, socialinė pagalba, slaugos organizavimas, ligonių ir jų artimųjų klubų veikla, psichologinė korekcija Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Tik stacionare gydyti: F50.0, F50.1 rekomenduojama: F50.2, F50.3, F50.5, F53.1, F55 2. Diagnozės patikslinimas, rezistentiškumas gydymui |
| 7. |
F60-F69 |
Suaugusiųjų asmenybės ir elgesio sutrikimai |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichoterapija, socialinė pagalba, psichologinė korekcija Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Stacionare turėtų būti gydoma: F60.2, F63.1, F63.2, F65.2, F65.4, F65.5 2. Diagnozės patikslinimas, dažnos dekompensacijos (ypač – lydimos socialiai pavojingų veikų) |
| 8. |
F70-F79 |
Protinis atsilikimas |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, švietimo ir ugdymo specialistų konsultacijos |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichoterapija, socialinė pagalba, pedagoginė-psichologinė korekcija, slaugos organizavimas, ligonių artimųjų klubų veikla, abilitacija Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
Diagnozės patikslinimas, ryški elgesio patologija, lydinti protinį atsilikimą |
| 9. |
F80-F89 |
Psichologinės raidos sutrikimai |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, švietimo ir ugdymo specialistų konsultacijos
|
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, nukreipimas konsultuotis ir gydytis pas logopedą, pedagoginė-psichologinė korekcija, psichoterapija, slaugos organizavimas, ligonių artimųjų klubų veikla Minimalių gyvenimo kokybės standartų užtikrinimas |
1. Stacionare turėtų būti gydoma: F80.3, F84.0, F84.1, F84.2, F84.3, F84.5 2. Diagnozės patikslinimas, kalbos sutrikimai (nesant galimybės taikyti logopedinį gydymą PSC). Rezistentiškumas ar neefektyvus medikamentinis gydymas, sergant vaikystės autizmu, atipišku autizmu, Rett’o sindromu, dezintegraciniu vaikystės sutrikimu |
| 10. |
F90-F98 |
Elgesio ir emociniai sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, švietimo ir ugdymo specialistų charakteristikos |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, pedagoginė-psichologinė korekcija, psichoterapija, socialinė pagalba, ligonių ir jų artimųjų klubų veikla Minimalios gyvenimo kokybės užtikrinimas |
1. Tik stacionare gydyti: F92.0, F94.0, F95.2, F98.3 2. Diagnozės patikslinimas, neefektyvus medikamentinis gydymas |
| 11. |
F99 |
Nepatikslintas psichikos sutrikimas |
Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, psichologinė korekcija Minimalių gyvenimo kokybės standartų užtikrinimas |
Diagnozės patikslinimas |
4 priedas
PSICHIATRIJOS ir psichoterapijos ANTRINIO LYGIO ambulatoriniŲ
PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI
| TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos) |
Diagnostikos priemonės |
Gydymo metodai |
Būtini specialistai |
| F00–F09
F10-F19
F20-F29
F30-F39
F40-F48
F50-F59
F60-F69
F70-F79
F80-F89
F90-F98 |
Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai
Pichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas
Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai
Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai
Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai
Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais
Suaugusiojo asmenybės ir elgesio sutrikimai
Protinis atsilikimas
Psichologinės raidos sutrikimai
Elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje |
1. Motyvuotas paciento ar jo artimųjų pageidavimas 2. Diagnozės patikslinimas, naudojant antrinio lygio diagnostikos priemones 3. Vaistų netoleravimas 4. Psichikos būsenos negerėjimas arba blogėjimas 5. Parodymų stacionariniam gydymui patikslinimas ir savalaikė hospitalizacija 6. Psichiatrinės GKK būtinybė
|
1. Klinikinės psichiatrinės diagnozės patikslinimas (medicininės dokumentacijos analizė, anamnezės papildymas), papildant ją paraklinikiniais tyrimais, kurie neatlikti ar neatliekami žemesnio lygio įstaigoje 2. Išplėstinės konsultacijos 3. Psichiatrinė GKK 4. Bendrieji psichologiniai testai
|
1. Psichofarmakoterapija (psichofarmakologinio gydymo parinkimas psichikos būklės kompensacijai bei recidyvų prevencijai pagal paciento psichopatologiją bei somatoneurologinę būseną), psichosocialinė reabilitacija 2. Psichoterapija 3. Šeimos konsultavimas
|
Psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, kitų specialybių gydytojai
|
5 priedas
PSICHIATRIJOS ANTRINIO LYGIO stacionariniŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos) |
Diagnostikos priemonės |
Gydymo metodai |
Reikalingi specialistai |
Kitos sąlygos |
| 1. |
F00-F09 |
Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai |
Pakitusi būklė, dėl kurios pablogėjo socialinė adaptacija, rezistencija ambulatoriniam gydymui, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams Psichozė Vidutinio sunkumo depresija Antriniai asmenybės pakitimai ir dezadaptacija |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas |
Psichofarmako-terapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija Logopedo konsultacijos |
Psichiatras, neurologas, terapeutas, oftalmologas, socialinis darbuotojas, chirurgas, logopedas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktika korekcija ir gydymas Sutartys su kitomis gydymo įstaigomis dėl trūkstamų tyrimų ar specialistų konsultacijų Pirminis ištyrimas |
| 2. |
F10-F19 |
Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas |
Abstinencijos būklė, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams Psichozė
|
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas |
Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichotera-peutas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas |
Diferencinė diagnostika ir gydymas Sutartys su kitomis gydymo įstaigomis dėl trūkstamų tyrimų ar specialistų konsultacijų Pirminis ištyrimas |
| 3. |
F20-29 |
Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai |
Ūmi pradžia, nepalanki ligos eiga, nepasiduodanti ambulatorinei korekcijai, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas |
Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichotera-peutas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas Intensyvi psichiatrinė slauga Pirminis ištyrimas |
| 4. |
F30-39 |
Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai |
Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams Pasikartojantys nuotaikos sutrikimai Vidutinio sunkumo depresija ar manija |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija su akies dugno tyrimu bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šviesos terapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichotera-peutas, neurologas, terapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikos parinkimas, gydymas Intensyvi psichiatrinė slauga Pirminis ištyrimas |
| 5. |
F40-48 |
Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai |
Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija Asmenybės sutrikimai ir dekompensacija
|
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimai bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas |
Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, neurologas, terapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas Pirminis ištyrimas |
| 6. |
F50-59 |
Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais |
Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija ir asmenybės dekompensacija Nervinė anoreksija, kai netenkama 10-29 proc. kūno masės |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija Seksologo konsultacija Gydytojo dietologo pagalba |
Psichiatras, psichotera peutas, psichologas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas, seksologas, dietologas |
Pirminis ištyrimas Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas
|
| 7. |
F60-69 |
Suaugusiojo asmenybės ir elgesio sutrikimai |
Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams
|
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, neurologas, terapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas Pirminis ištyrimas |
| 8. |
F70-79 |
Protinis atsilikimas |
Komorbidiškumas ir kiti sutrikimai, sunkinantys socialinę adaptaciją
|
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas |
Psichofarmakotera pija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija ir readaptacija
|
Psichiatras, psichologas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas Neatidėliotina hospitalizacijos reikmė
|
| 9. |
F80-89 |
Psichologinės raidos sutrikimai |
Sutrikimo paūmėjimas, trukdantis socialinei adaptacijai ir ambulatorinei korekcijai |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas |
Psichofarmakotera pija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, logopedo konsultacijos |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, neurologas, pediatras, psichologas, socialinis darbuotojas, logopedas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas
|
| 10. |
F90-98 |
Elgesio ir emociniai sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje |
Sutrikimo paūmėjimas, sukeliantis dezadaptaciją, trukdantis ambulatorinei korekcijai |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas |
Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, neurologas, pediatras, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas |
* Pastaba.
Visos ekspertizės (karinė, darbo, teismo) pagal galiojančias teisės normas vertinamos kaip antrinio lygio paslaugos.
6 priedas
PSICHIATRIJOS ir psichoterapijos TRETINIO LYGIO AMBULATORINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI
| TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos) |
Diagnostikos priemonės |
Gydymo metodai |
Būtini specialistai |
| F00-F09
F10-F19
F20-29
F30-39
F40-48
F50-59
F60-69
F70-79
F80-89
F90-98 |
Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai
Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas
Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai
Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai
Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai
Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais
Suaugusiųjų asmenybės ir elgesio sutrikimai
Protinis atsilikimas
Psichologinės raidos sutrikimai
Elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje |
1. Motyvuotas paciento ar jo artimųjų pageidavimas 2. Diagnozės patikslinimas naudojantis tretinio lygio diagnostikos priemonėmis 3. Vaistų netoleravimas 4. Psichikos būsenos negerėjimas ar blogėjimas 5. Parodymų stacionariniam gydymui patikslinimas 6. Psichiatrinės GKK būtinybė
|
1. Klinikinės psichiatrinės diagnozės patikslinimas (medicininės dokumentacijos analizė, anamnezės papildymas, objektyvus duomenų patikslinimas), papildant ją kitų specialybių gydytojų konsultacijomis ir paraklinikiniais tyrimais, kurie neatlikti ar neatliekami žemesnio lygio įstaigose 2. Išplėstinės konsultacijos, konsiliumai 3. EEG, REG, kompiuterinė smegenų tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas 4. Neuropsichologinis tyrimas 5. Specializuoti psichologiniai testai |
1. Psichofarmakoterapija (psichofarmakologinio gydymo parinkimas psichikos būklės kompensacijai bei recidyvų prevencijai pagal paciento psichopatologiją bei somatoneurologinę būseną) 2. Socialinė reabilitacija: 2.1. ankstyvoji 2.2. vėlyvoji 2.3. minimalios gyvenimo kokybės įvertinimas 3. Šeimos konsultavimas 4. Psichoterapija
|
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, kitų specialybių gydytojai
|
______________
7 priedas
Psichiatrijos tretinio Lygio STACIONARINIŲ paslaugų TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos) |
Diagnostikos priemonės |
Gydymo metodai |
Reikalingi specialistai |
Kitos sąlygos
|
| 1. |
F00-F09 |
Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai |
Ryškūs psichozės ir organiniai simptomai |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), cerebrinė angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija, EEG, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali), šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, logopedo konsultacija |
Psichiatras, neurologas, psichoterapeutas, neurochirurgas, terapeutas, chirurgas, psichologas, oftalmologas, socialinis darbuotojas, logopedas |
Pirminis klinikinis ištyrimas diferencinei diagnostikai, gydymo taktikai numatyti |
| 2. |
F20.2 |
Katatoninė šizofrenija |
Hipertoksinė būklė, febrilinis sindromas |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), cerebrinė angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija, EEG, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG |
Psichofarmakoterapija, intensyvioji terapija ir detoksikacija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, elektros impulso terapija |
Psichiatras, neurologas, anesteziologas-reanimatologas, neurochirurgas, terapeutas, chirurgas, psichologas, oftalmologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika ir gydymas
Intensyvioji psichiatrinė slauga
Intensyviosios terapijos palata ar skyrius |
| 3. |
F20.0-F20.3; F20.6-F20.9 |
Šizofrenija |
Rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai) |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti |
| 4. |
F25 |
Šizoafektiniai sutrikimai |
Sunki depresija, sunki manija |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai) |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti |
| 5. |
F30.2 |
Manijos epizodas |
Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika, kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti reikalingi psichologiniai tyrimai), valproinės rūgšties, ličio nustatymas kraujo plazmoje |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 6. |
F31.2 |
Bipolinis afektinis sutrikimas, manija su psichozės simptomais |
Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui, greita ar labai greita afektų kaita, mišri klinikinė būsena |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), ličio, valproinės rūgšties ir antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 7. |
F31.5 |
Bipolinis afektinis sutrikimas, sunki depresija su psichozės simptomais |
Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui, greita ar labai greita afektų kaita, mišri klinikinė būsena |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), ličio, valproinės rūgšties ir antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 8. |
F32.3 |
Sunkus depresinis epizodas su psichozės simptomais |
Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 9. |
F33.3 |
Pasikartojantis (rekurentinis) depresinis sutrikimas, sunkus epizodas su psichozės simptomais |
Su psichozės simptomais, rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 10. |
F41.1 |
Generalizuoto nerimo sutrikimas |
Komorbidiškumas su kitais psichikos sutrikimais, rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai) |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichologas, socialinis darbuotojas, psichoterapeutas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti |
| 11. |
F42 |
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas |
Komorbidiškumas su kitais psichikos sutrikimais, rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai) |
Farmakoterapija, individuali psichoterapija, grupinė psichoterapija, relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti |
| 12. |
F50.0 |
Nervinė anoreksija |
30-50 proc. kūno masės netekimas, endokrininės sistemos pakitimai |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai) |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, terapeutas, socialinis darbuotojas |
Diferencinė diagnostika ir gydymas
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 13. |
F10-F19 |
Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas |
Ūminė intoksikacija, sunkios abstinencijos būklė, pasireiškianti psichoze |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti sudėtingi psichologiniai tyrimai), cerebrinė angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija, EEG, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG |
Intensyvioji terapija ir detoksikacija, psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, anesteziologas-reanimatologas, psichologas, socialinis darbuotojas, terapeutas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
Intensyviosios terapijos palata ar skyrius
Intensyvioji psichiatrinė slauga |
| 14. |
|
Kelių psichikos sutrikimų komorbidišku- mas |
Rezistentiškumas gydymui |
Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai) |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, seksologas |
Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti |
______________
8 priedas
PSICHIATRIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGų TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos) |
Diagnostikos priemonės |
Gydymo metodai |
Reikalingi specialistai |
Tikslas |
| 1. |
F00-F09 |
Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai |
Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichoso-cialinė reabilitacija |
Psichiatras, neurologas, psichoterapeutas, terapeutas, oftalmologas, socialinis darbuotojas, chirurgas, psichologas |
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 2. |
F10-F19 |
Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas |
Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija |
Psichiatras, neurologas, terapeutas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas |
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 3. |
F20-29 |
Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu 2. Pakitusi pagrindinio susirgimo būklė ir asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba socialinė adaptacija po stacionarinio gydymo |
1. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais 2. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas |
Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichoso-cialinė reabilitacija, šeimos terapija, grupinė terapija |
Psichiatras, neurologas, terapeutas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas
|
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 4. |
F30-39 |
Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu 2. Pakitusi būklė, dėl kurios nepakankamas ambulatorinis gydymas, ir asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba socialinė readaptacija po stacionarinio gydymo. Papildoma F 6 skyriaus arba Z diagnozė |
1. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais 2. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, asmenybės sutrikimo įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija) |
Psichiatras, neurologas, psichoterapeutas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas |
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 5. |
F40-48 |
Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 6 skyriaus arba Z diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, asmenybės sutrikimo įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, neurologas, terapeutas
|
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 6. |
F50-59 |
Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, nepakankamas somatinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 6 skyriaus arba Z diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįma-nomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, asmenybės sutrikimo įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas |
Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, terapeutas, neurologas, socialinis darbuotojas, neurologas |
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 7. |
F60-69 |
Suaugusiojo asmenybės ir elgesio sutrikimai |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 4, F 5 arba Z skyrių diagnozė. 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, gretutinio sutrikimo (F4, F5 arba Z) įtakos įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas |
Psichiatras, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, neurologas, terapeutas
|
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 8. |
F70-79 |
Protinis atsilikimas |
Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija ir readaptacija |
Psichiatras, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas |
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 9. |
F80-89 |
Psichologinės raidos sutrikimai |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 4, F 5 arba Z skyrių diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, gretutinio sutrikimo (F4, F5 arba Z) įtakos įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas |
Psichiatras, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, neurologas
|
Asmens gydymas ir readaptacija |
| 10. |
F90-98 |
Elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje |
1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (mokykloje, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 4, F 5 arba Z skyrių diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu |
1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, gretutinio sutrikimo (F4, F5 arba Z) įtakos įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais |
Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas |
Psichiatras, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, logopedas, neurologas, pediatras
|
Asmens gydymas ir readaptacija |
______________
9 priedas
Psichiatrijos ir psichoterapijos DETALIZUOTŲ paslaugų SUAUGUSIESIEMS APRAŠYMAS
Dauguma TLK-10 skyriuje F00-F99 išdėstytų sutrikimų yra lėtiniai. Dalis psichikos sutrikimų tęsiasi visą gyvenimą. Išimtis tik trumpalaikės tranzitinės psichozės, tačiau dažnai ir jos kartojasi, todėl psichikos sutrikimo gydymas tęsiasi beveik visą gyvenimą, skiriasi tik jo intensyvumas.
1. Aktyviu gydymu laikomas kompleksinis ir intensyvus gydymas stacionare, dieniniame stacionare arba ambulatoriškai, kai derinami įvairūs psichikos sutrikimų gydymo būdai: psichofarmakoterapija, skiriant adekvačias dozes, elektros impulso terapija, psichoterapija ir kiti. Aktyvus gydymas reikalingas, kai pablogėja paciento būsena. Aktyvaus gydymo tikslas – kuo greičiau ir kuo mažesnėmis sąnaudomis pasiekti remisiją.
2. Palaikomuoju (priešrecidyviniu, profilaktiniu) gydymu laikomas kompleksinis gydymas psichotropiniais preparatais, psichoterapija, teikianti ir socialinę pagalbą ir kt., siekiant pacientą apsaugoti nuo ligos pasikartojimo ar esamų simptomų progresavimo.
3. Neefektyviu laikomas toks gydymas, kai gydymo priemonių kompleksas, derinant psichotropinius preparatus, psichoterapiją, elektros impulso terapiją, socialinę pagalbą bei kitus gydymo metodus, nepagerina ir nestabilizuoja sveikatos būklės.
Dienos stacionaras – tai tarpinė grandis tarp stacionarinio ir ambulatorinio gydymo arba dalinė hospitalizacija. Jame pacientai dieną aktyviai gydomi psichotropiniais medikamentais, jiems taikomos įvairios psichiatrinės reabilitacijos priemonės, psichoterapija, bet nakčiai grįžta į namus.
Parodymai hospitalizacijai dienos stacionare yra pakitusi psichikos būklė, dėl kurios neįmanoma tęsti gydymo ambulatoriškai, bet pacientas lieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą laipsniškai pakeisti ambulatoriniu.
Dienos stacionare turi būti darbuotojų kabinetai, procedūrų kabinetas, 5-7 lovų palata (jei taikoma infuzinė terapija ar didelės psichotropinių vaistų dozės). Be minėtų, turėtų būti grupinė psichoterapijos, meno terapijos, muzikos terapijos, darbo terapijos ir kt. patalpos. Patalpų plotą reglamentuoja higienos normos.
Psichofarmakoterapija – tai gydymas psichotropiniais preparatais. Psichotropiniams preparatams priskiriami antipsichotikai, antidepresantai, trankviliantai, normotimikai.
Šeimos konsultavimas – tai gydytojo darbas su ligonio šeimos nariais, informavimas apie ligonio sveikatą, ligos ypatumus, gydymo taktiką, palaikomojo-priešrecidyvinio gydymo būtinumą, bendravimo su ligoniu ypatumus. Šeimas konsultuoja psichiatras, jei reikia – ir psichologas.
Psichiatrinės abilitacijos terminas galėtų būti vartojamas kalbant apie asmenis, turinčius įgimtą protinį atsilikimą. Tai priemonių, padedančių suformuoti asmens funkcionavimo aplinkoje įgūdžius, kompleksas.
Psichiatrinė reabilitacija – tai kompleksas priemonių, kurios padeda psichikos sutrikimų turinčiam asmeniui geriau prisitaikyti ir funkcionuoti aplinkoje (įvairūs klubai, įgūdžių mokymas ir kt.).
Psichosomatiniai sutrikimai – sutrikimai, kurių šifrai yra F45.0–F45.9; F54.
Neuroziniai sutrikimai – sutrikimai, kurių šifrai yra F40–F44; F48, F50–F52, F60–F69.
Endogeniniai sutrikimai – sutrikimai, kurių šifrai yra F00–F09, F20–F29, F30–F39, F53, F70–F79.
Psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sukeltos psichozės sutrikimai, kurių šifrai yra: F1x.0, F1x.3, F1x.4, F1x.5, F1x.6, F1x.7.
Ilgai sergantys psichinėmis ligomis ligoniai:
2) dėl ilgalaikių psichinių sutrikimų negali būti išleisti namo ar perkelti į psichoneurologijos pensionus dėl blogos psichikos būklės, charakterio ir elgesio pakitimų,
3) pagal tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10) skirtini prie sergančių tokiais ilgalaikiais psichiniais sutrikimais ir ligomis: F20, F25, F71–F73, F62, F84, F00–F03, F32.3, F33.2, F33.3.
socialinė reabilitacija – tai priemonių, gerinančių socialinį paciento funkcionavimą (darbinių įgūdžių mokymą, finansinę paramą, pagalbą kasdieniniame gyvenime ir t. t.), kompleksas.
Psichoterapija – tai žodiniu ir nežodiniu psichoterapeuto ir paciento bendravimu, mokslinėmis psichologijos teorijomis, psichoterapeuto ir paciento sąveikos psichologinių mechanizmų supratimu pagrįsti gydomojo poveikio metodai. Jų tikslas – paciento sveikatos grąžinimas ar pagerinimas, jo psichologinio bei socialinio funkcionavimo pagerinimas.
Gydytojas psichoterapeutas – asmuo, turintis bazinę gydytojo psichiatro licenciją bei psichoterapijos paslaugų teikimo sertifikatą.
Psichologas-psichoterapeutas – asmuo, turintis bazinę medicinos psichologo licenciją bei įgijęs psichoterapijos paslaugos teikimo sertifikatą.
Psichoterapija – psichoterapijos teorijos ir poveikio metodų visuma, apimanti asmenybės struktūros, normalaus asmenybės vystymosi supratimą, asmenybės patologinių pokyčių ir psichoterapinio poveikio aiškinimą ir specifinius šios krypties psichoterapinio poveikio metodus. Moksliškai pagrįstomis laikomos tos psichoterapijos kryptys, kurias pripažįsta Europos psichoterapijos asociacija.
Psichoterapijos procesas – 3 pakopų gydymas:
a) giluminė psichoterapija, kai siekiama padėti pacientui suvokti savo psichikos ar asmenybės sutrikimo priežastis ir rekonstruoti asmenybės struktūrą bei funkcionavimą;
b) psichoterapija nukreipia problemą, kai siekiama padėti pacientui efektyviau išnaudoti jo turimus asmenybės resursus sveikatos bei gyvenimo problemoms spręsti;
c) palaikomoji psichoterapija, kai siekiama išlaikyti paciento funkcionavimo lygį, kad jo gyvenimo ir sveikatos kokybė neblogėtų.
Psichoterapijos seansas – betarpiškas psichoterapeuto ir paciento bendravimas individualiai ar grupėje, kurio metu žodiniais ir nežodiniais metodais siekiama paciento pasikeitimo. Psichoterapijos seansai yra 2 rūšių:
b) grupinės psichoterapijos – psichoterapeuto ir paciento bendravimas grupėje.
Nozologinė diagnozė – psichikos ir elgesio sutrikimo požymių atpažinimas bei klasifikavimas pagal šiuo metu Lietuvos Respublikoje galiojančią Psichikos ir elgesio sutrikimų diagnostinę klasifikaciją.
Asmenybinė diagnozė – konkretaus paciento vystymosi ir šio proceso sutrikimų bei problemų diagnozė, vadovaujantis mokslinėmis psichologinėmis asmenybės vystymosi teorijomis.
Psichoterapinė diagnozė – mokėjimas suvokti ir aprašyti nustatytų psichikos ir asmenybės sutrikimų priežastis, psichologinius asmenybės savigynos mechanizmus, asmenybės psichoterapinių pokyčių potencialą bei taikytiną konkrečiam pacientui psichoterapiją.
Psichoterapijos konsultacijas teikia gydytojas psichoterapeutas, o psichoterapijos seansus atlieka gydytojas psichoterapeutas arba psichologas-psichoterapeutas.
Psichoterapijos paslaugų, teikiamų tiek paros, tiek dienos stacionare, finansavimas įtrauktas į ligos gydymo profilio bazinę kainą.
______________