LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖ
N U T A R I M A S
DĖL SKUNDO PRIĖMIMO FAKTĄ PATVIRTINANČIO DOKUMENTO FORMOS PATVIRTINIMO
2006 m. gruodžio 22 d. Nr. 1326
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo pakeitimo įstatymo (Žin., 2006, Nr. 77-2975) 2 straipsniu, Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutaria:
Patvirtinta
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
2006 m. gruodžio 22 d. nutarimu Nr. 1326
(Skundo priėmimo faktą patvirtinančio dokumento forma)
_____________________________________________________________
(institucijos ar įstaigos pavadinimas, duomenys)
_____________________________________
(pareiškėjo vardas ir pavardė, adresas, telefono numeris
_____________________________________
arba pavadinimas, buveinės adresas, telefono numeris*)
PAŽYMA APIE PRIIMTĄ SKUNDĄ
Nr. ___________
(data)
Jūsų skundas dėl _________________________________________________________________
(trumpas skundo turinio apibūdinimas)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________ gautas ____________ Nr. _______________.
(data) (registracijos numeris)
Skundą priėmė
_______________________ ______________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_______________________
(telefono numeris)
______________