LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 10-1:1996 „SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ AKREDITAVIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI. I DALIS. PALAIKOMOJO GYDYMO IR SLAUGOS LIGONINĖS“

1996 m. kovo 20 d. Nr. 161

Vilnius

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti Lietuvos medicinos normą MN 10-1:1996 „Sveikatos priežiūros įstaigų akreditavimo specialieji reikalavimai. I dalis. Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės“ (pridedama) ir nustatyti jos įsigaliojimo datą nuo 1996 04 15.

2. Patvirtinti MN 10-1:1996 įdiegimo priemonių planą (pridedama).

3. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams organizuoti šios normos įdiegimą nuo 1996 04 15 bei užtikrinti palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės darbą vadovaujantis šios normos nurodymais.

4. Įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretorei I. Degutienei.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                        ANTANAS VINKUS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministerijos

1996 03 20 įsakymu Nr. 161

SUDERINTA

su Lietuvos slaugos specialistų

organizacija, SARB'u, Valstybinės

akreditavimo sveikatos priežiūros

veiklai tarnybos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos Akreditavimo

taryba

ĮSIGALIOJA

nuo 1996 04 15

LIETUVOS MEDICINOS NORMA

MN 10-1:1996

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS IR FARMACIJOS ĮSTAIGŲ AKREDITAVIMO SISTEMA

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ AKREDITAVIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

I DALIS. PALAIKOMOJO GYDYMO IR SLAUGOS LIGONINĖS

SPECIAL ACCREDITATION REQUIREMENTS FOR PRIME MEDICAL CARE INSTITUTIONS

Part 1. Hospitals for supporting care and nursing

СПЕЏИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО АККРЕДИТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Часть 1. Больниџы по уходу и поддерживающему лечению

Pirmasis šios medicinos normos patikrinimas – 2000 m.

Reikšminiai žodžiai: palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės, slaugymas, gyvybinės veiklos, slaugos poreikiai, palaikomasis gydymas, specialieji akreditavimo reikalavimai.

1. TAIKYMO SRITIS

1.1. Ši medicinos norma nustato palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės (toliau – slaugos ligoninės) akreditavimo specialiuosius reikalavimus.

1.2. Ši medicinos norma privaloma ligoninėms, taip pat kitoms įstaigoms, susijusioms su šia veikla.

1.3. Slaugos ligoninė akredituojama pagal MN 9 [2.2], šios normos ir kitų teisės aktų reikalavimus.

2. NUORODOS

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymas. 1994 07 19, Nr. I-552.

2.2. MN 9:1995. „Sveikatos priežiūros ir farmacijos įstaigų akreditavimo bendrieji reikalavimai (kriterijai) ir tvarka“.

2.3. Sveikatos apsaugos ministerijos 1996 01 09 įsakymas Nr. 16 „Dėl palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių bei skyrių laikinųjų tipinių nuostatų tvirtinimo.“

2.4. MN 5:1992. „Vyriausiosios ir vyresniosios medicinos seserys“.

2.5. MN 20:1994. „Slaugos etikos pagrindai“.

2.6. MN 21:1995. „Slaugė padėjėja (slaugas padėjėjas)“.

3. SĄVOKOS IR APIBRĖŽIMAI

Šioje medicinos normoje pavartoti pagrindiniai apibrėžimai ir sąvokos:

3.1. Slaugos ligoninė

Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir turintiems ribotas savitarnos galimybes, palaikomojo gydymo, slaugos ir socialines paslaugas.

3.2. Slaugymas

Slaugytojo veikla, kurios metu užtikrinami pagrindiniai paciento gyvybinės veiklos ir slaugos poreikiai bei atliekamos gydymo procedūros.

3.3. Palaikomasis (paliatyvusis) gydymas

Gydymo būdas, lengvinantis ligos reiškinius.

3.4. Gyvybinės veiklos

Asmens veiklos, kai vienai kuriai nors sutrikus, keičiasi asmens fizinė, psichinė ir/ar socialinė būklė.

3.5. Slaugos poreikiai

Pagrindiniai fiziologiniai, psichologiniai ir socialiniai paciento poreikiai, kuriems patenkinti reikia kitų pagalbos.

3.6. Slaugos centras

Slaugos ligoninės padalinys, kurio uždavinys – slaugyti pacientus jų namuose.

4. BENDROSIOS NUOSTATOS

4.1. Slaugos ligoninė yra juridinis asmuo.

4.2. Mažiausias aptarnaujamų pacientų (lovų) skaičius slaugos ligoninėje – 30.

PASTABA. Slaugos ligoninėje gali būti mokamos vietos, tačiau šių vietų (lovų) skaičius neturi viršyti 1/3 bendrojo lovų skaičiaus.

4.3. Slaugos ligoninėje pacientų sveikatos būklei įvertinti turi būti atliekami šie tyrimai: kraujo tyrimas (eritrocitų nusėdimo greitis, hemoglobino kiekis, leukocitų skaičius, krešėjimo laikas, gliukozės kiekis kraujyje), bendras šlapimo tyrimas, taip pat elektrokardiogramos registravimas ir interpretavimas.

4.3.1. Klinikiniams laboratoriniams tyrimams atlikti slaugos ligoninė turi būti sudariusi sutartį su kitos įstaigos atestuota laboratorija.

4.3.2. Slaugos ligoninėje taip pat gali būti pagal sutartį įrengta atestuotos laboratorijos laboranto darbo vieta.

4.4. Slaugos ligoninėje gali būti įsteigtas padalinys – slaugos centras.

4.5. Slaugos ligoninių steigimą bei veiklą reglamentuoja Lietuvos Respublikoje galiojantys teisės aktai.

4.6. Į slaugos ligoninę priimami pacientai, turintys savivaldybės sveikatos ir rūpybos skyriaus rekomendaciją. Rekomendacija nebūtina, kai už slaugą moka pats pacientas arba jo artimieji.

4.7. Slaugos ligoninėje pacientai gali būti ne ilgiau kaip šešis mėnesius, o apmokamose vietose – ne ilgiau kaip 3 mėnesius.

4.8. Slaugos ligoninių personalo darbo normatyvus tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija.

4.9. Parodymai ligonių stacionarizavimui į slaugos ligonines pateikti A priede.

5. UŽDAVINIAI

5.1. Vykdyti savivaldybės teritorijos gyventojų palaikomąjį gydymą ir kvalifikuotą slaugą.

5.2. Vykdyti negalios ištiktų senyvo amžiaus žmonių, žmonių su negalia ar sergančių lėtinėmis ligomis fizinę ir psichologinę reabilitaciją, taikyti priemones, užtikrinančias jų socialinę integraciją.

6. FUNKCIJOS

6.1. Gydyti sergančius lėtinėmis ligomis pagal slaugos ligoninių parodymus (A priedas).

6.2. Teikti psichologinę pagalbą.

6.3. Užtikrinti negalinčių savarankiškai judėti ir save aptarnauti žmonių gyvybines veiklas ir patenkinti slaugos poreikius.

6.4. Atlikti minimalias fizinės reabilitacijos paslaugas, padedančias žmogui išsaugoti individualų fizinį aktyvumą, – masažą, gydomąją mankštą, taip pat kitas fizinės reabilitacijos paslaugas, pvz.: fizioterapijos.

6.5. Užtikrinti pacientams asmens higieną.

6.6. Užtikrinti maitinimą pagal pacientų sveikatos būklę.

6.7. Sudaryti sąlygas pacientams kuo daugiau savarankiškai judėti ir save aptarnauti.

6.8. Sudaryti sąlygas pacientams pagal sveikatos būklę produktyviai veikti ar užsiimti kita jiems priimtina veikla laisvalaikiu.

6.9. Pacientui susirgus kokia nors liga arba paūmėjus jo lėtinei ligai, organizuoti gydytojo specialisto konsultaciją ir prireikus jį nukreipti ar/ir palydėti į sveikatos priežiūros įstaigą, galinčią suteikti specializuotą pagalbą.

7. PERSONALAS

7.1. Slaugos ligoninėje dirba:

7.1.1. Slaugos personalas (medicinos felčeris, medicinos sesuo ar akušerė).

7.1.2. Gydytojai (terapeutas ar bendrosios praktikos gydytojas, geriatras).

7.1.3. Reabilitacijos specialistai: fizioterapeutas, masažuotojas, kinezistas ir kiti specialistai pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą nomenklatūros sąrašą.

7.1.4. Socialinis darbuotojas.

7.1.5. Dietistas.

7.1.6. Aptarnaujantis minimalus personalas: slaugė padėjėja, valytoja, transportuotojas, ūkvedys, bufetininkė, virtuvės darbininkas, virėjas ir kt. Steigėjas ar administracija pagal galimybes gali įdarbinti ir kitą aptarnaujantį personalą, pvz.: kirpėją.

7.1.7. Dirbti slaugos centre įdarbinami papildomi slaugos darbuotojai.

7.2. Personalo skaičių pagal įstaigos struktūrą nustato steigėjas, remdamasis Sveikatos apsaugos ministerijos normatyvais.

8. PERSONALO PAREIGOS

8.1. Vykdyti asmenų sveikatos priežiūrą pagal ligoninės profilį.

8.2. Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka teikti statistinius duomenis, pildyti Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus dokumentus.

8.3. Laikytis sveikatos priežiūrą reglamentuojančių teisės aktų reikalavimų.

9. PERSONALO TEISĖS

9.1. Gauti informaciją apie paciento sveikatos būklę iš sveikatos priežiūros įstaigos pagal paciento gyvenamąją vietą (kurioje pacientas gydėsi iki patekdamas į slaugos ligoninę).

9.2. Teikti pasiūlymus įstaigos administracijai, savivaldybei sveikatos gerinimo bei slaugos praktikos tobulinimo, darbo sąlygų gerinimo klausimais.

9.3. Kelti kvalifikaciją bei naudotis jiems suteiktomis socialinėmis garantijomis.

10. PERSONALO ATSAKOMYBĖ

10.1. Personalas už savo veiksmus, profesines, etines klaidas, pacientams padarytą žalą atsako pagal Lietuvos Respublikos įstatymus.

11. SLAUGOS LIGONINĖS PATALPOS, ĮRANGA BEI PAGALBINĖS PRIEMONĖS

11.1. Slaugos ligoninės patalpos:

11.1.1. Paciento priėmimo kambarys.

11.1.2. Sanitarinio švarinimo kambarys.

11.1.3. Patalpa pacientų rūbams.

11.1.4. Palatos (mažiausiai viena vienvietė palata).

11.1.5. Procedūrų kambarys.

11.1.6. Masažo kambarys.

11.1.7. Mankštos kambarys.

11.1.8. Užsiėmimų ir laisvalaikio kambarys.

11.1.9. Virtuvė.

11.1.10. Valgykla.

11.1.11. Personalo persirengimo kambarys.

11.1.12. Pagalbinės patalpos (valytojos kambarys, tualetai, pritaikyti pacientams su negalia, vonia, dušas, minkštojo inventoriaus sandėlys ir kt.).

11.1.13. Personalo darbo kambarys.

11.1.14. Patalpa sterilizavimui.

11.1.15. Patalpa mirusiesiems.

11.2. Patalpų išdėstymas turi atitikti jų paskirtį.

11.3. Patalpos turi atitikti higienos normų reikalavimus.

11.4. Slaugos ligoninėje turi būti įranga bei pagalbinės priemonės, būtinos teikiamų paslaugų tinkamai kokybei užtikrinti pagal galiojančius reikalavimus.

PASTABA. Steigėjo nuožiūra gali būti ir kitos papildomos patalpos.

12. KOKYBĖS SISTEMA

12.1. Už vykdomos veiklos kokybę ligoninės personalas atsako asmeniškai.

12.2. Už palaikomojo gydymo palaikymą atsako ligoninės direktoriaus pavaduotojas gydymui.

12.3. Už teikiamos slaugos kokybę atsako ligoninės vyriausiasis slaugos specialistas.

12.4. Pagalbinio personalo veiklos kokybę kontroliuoja ūkvedys.

12.5. Slaugos ligoninei metodiškai vadovauja ir jos veiklos kokybę kontroliuoja savivaldybės gydytojas.

13. BENDRADARBIAVIMAS

13.1. Slaugos ligoninės darbas grindžiamas tarpprofesiniu bendradarbiavimu.

13.2. Su specializuotomis sveikatos priežiūros įstaigomis pagal sutartis bendradarbiaujama, iš jų prireikus kviečiami specialistai konsultantai.

13.3. Personalas savo veiklą derina su pacientų bendrosios praktikos gydytojais.

13.4. Bendradarbiaujama su savivaldybės globos ir rūpybos skyriumi, seniūnijomis, socialiniais darbuotojais, visuomenės sveikatos priežiūros atstovais.

13.5. Pagal sutartis bendradarbiaujama su kitomis to paties profilio įstaigomis.

14. LIGONIŲ STACIONARIZAVIMO Į SLAUGOS LIGONINES TVARKA

14.1. Ligoniai į palaikomojo gydymo ir slaugos ligonines patenka pagal nukreipimą (F. 027).

14.2. Nukreipimą palaikomajam gydymui arba slaugai gali išduoti pirminio sveikatinimo veiklos lygio ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojas.

14.3. Nukreipime gydytojas nurodo:

14.3.1. diagnozę;

14.3.2. atliktus būtinuosius tyrimus (bendrąjį kraujo, šlapimo, EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą);

14.3.3. numatomą slaugos trukmę.

14.4. Jei ligonis siunčiamas nemokamam palaikomajam gydymui ar slaugai, būtina turėti savivaldybės globos ir rūpybos centro rekomendaciją.

14.5. Vieniši asmenys, vyresni kaip 70 metų, ir invalidai, kai yra parodymų, hospitalizuojami pirmumo eile.

14.6. Jei siunčiamas nemokamai slaugai vienišas, visai savęs negalintis aptarnauti pacientas, būtina turėti socialinės rūpybos ir globos centro garantinį raštą, kad po 6 mėn. buvimo slaugos ligoninėje, Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos pavaldumo įstaigose bus organizuota tolesnė jo globa.

______________

A priedas (privalomasis)

PARODYMAI LIGONIŲ STACIONARIZAVIMUI Į SLAUGOS LIGONINES

Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse gydomi ir slaugomi asmenys, sergantys lėtinių ligų paskutiniosiomis stadijomis, po traumų, kai nereikalingas intensyvus gydymas arba kai jis neefektyvus. Į šias ligonines nukreipiami pacientai, kurie visam laikui yra praradę fizinį ar psichinį savarankiškumą, kuriems būtina kvalifikuota slauga.

1. Socialiniai parodymai:

1.1. Vienišas, savęs negalintis aptarnauti pacientas.

1.2. Iš dalies galintis save aptarnauti vienišas pacientas žiemą, kai jo gyvenamajame būste nėra centrinio šildymo.

1.3. Keli sunkiai sergantys ligoniai šeimoje.

1.4. Globojantis pacientą asmuo turi gultis į ligoninę ar išvykti į komandiruotę.

2. Medicininiai parodymai:

2.1. Onkologinės ligos (paskutiniosios stadijos).

2.2. Būklės ir liekamieji reiškiniai po galvos ir nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų.

2.3. Būklės ir liekamieji reiškiniai po uždegiminių nervų sistemos ligų (meningito, encefalito ir kt.).

2.4. Demialinizuojančios nervų sistemos ligos (paskutiniosios stadijos).

2.5. Paveldimosios nervų sistemos ligos (miopatija, mioneuralinė distrofija ir kt.) su ryškiais požymiais.

2.6. Degeneracinės stuburo ligos su neurologinėmis komplikacijomis (parezės, plegijos, sutrikusios dubens organų funkcijos).

2.7. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos su III laipsnio širdies nepakankamumu, III–IV funkcinės klasės.

2.8. Lėtinės kvėpavimo organų ligos su III laipsnio kvėpavimo nepakankamumu.

2.9. Lėtinės kepenų ligos su III laipsnio nepakankamumu.

2.10. Lėtinės inkstų ligos su III laipsnio nepakankamumu (kai nėra galimybių ligonį dializuoti).

2.11. Uždegiminės ir degeneracinės sąnarių ligos su ryškiai sutrikusia funkcija (kontraktūros, ankilozės).

2.12. Cukrinis diabetas su sunkiomis komplikacijomis (trofinės opos, gangrena, aklumas).

2.13. Įvairios etiologijos trofinės žaizdos.

2.14. Aklumas.

2.15. Būklės po kaulų lūžimų (kai nereikalingas intensyvus gydymas).

PASTABA. Socialinės indikacijos netaikomos, jeigu už slaugymą moka pats pacientas ar jo artimieji.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1996 m. kovo 20 d.

įsakymu Nr. 161

Medicinos normos MN 10-1:1996 „Sveikatos priežiūros įstaigų akreditavimo specialieji reikalavimai.

I dalis. Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės“ įdiegimo priemonių planas

Priemonė	Vykdytojas	Įvykdymo terminas
1. Pateikti informaciją apie patvirtintą ir įregistruotą medicinos normą MN 10-1 Lietuvos standartizacijos departamentui dėl jos išspausdinimo informaciniame biuletenyje	Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM	Iki 1996 04 05
2. Padauginti 300 egz. MN 10-1 ir pateikti privalomuosius egzempliorius	SAM Leidybos ir spaudos biuras	Iki 1996 04 10
3. Pateikti sveikatos priežiūros įstaigoms MN 10-1 privalomuosius egzempliorius	Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM	Iki 1996 04 15
4. Akredituojant palaikomojo gydymo ir slaugos ligonines, kontroliuoti, kaip laikomasi šios normos reikalavimų	Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM	Nuo 1996 04 15

______________