VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS
ĮSAKYMAS
DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2006 M. LIEPOS 20 D. ĮSAKYMO NR. 1K-115 „DĖL 20__ METŲ ________ MĖNESIO GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ ATASKAITOS FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2011 m. vasario 4 d. Nr. 1K-17
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 105-2927) ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir išlaidų apmokėjimo aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 158-8058):
1. Pakeičiu 200_ metų ________ mėnesio greitosios medicinos pagalbos paslaugų ataskaitos formą Nr. VLK 03ek, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2006 m. liepos 20 d. įsakymu Nr. 1K-115 „Dėl 20__ metų ________ mėnesio greitosios medicinos pagalbos paslaugų ataskaitos formos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 85-3339; 2009, Nr. 105-4410), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
2. Nustatau, kad įsakymas taikomas teikiant ataskaitas už suteiktas paslaugas nuo 2011 m. sausio 1 dienos.
Forma Nr. VLK 03ek patvirtinta
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos
apsaugos ministerijos direktoriaus
2006-07-20 įsakymu Nr. 1K-115
(Valstybinės ligonių kasos prie
Sveikatos apsaugos ministerijos
direktoriaus 2011-02-04
įsakymo Nr. 1K-17 redakcija)
___________________________________________________________________________
(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teritorinės ligonių kasos ir apskrities pavadinimas)
___________________________________________________________________________
(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir teritorinės ligonių kasos duomenys)
________________
(Adresatas)
20__METŲ _____________MĖNESIO GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ ATASKAITA
__________ Nr.____
(Data)
| Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (ASPĮ) ID (identifikacinis numeris IS SVEIDRA) |
|
|
Garantuojamas gautų duomenų konfidencialumas |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1. Lėšos, skiriamos už greitosios medicinos pagalbos (GMP) budinčių brigadų teikiamas paslaugas ir už GMP gerus darbo rezultatus |
||||||
| Eil. Nr. |
Paslaugos |
Statistinis aptarnaujamų gyventojų skaičius |
Paslaugos bazinė kaina (balais) |
Mėnesio suma (balais) |
Mėnesio suma (Lt) |
|
| 1.1 |
GMP dispečerinės tarnybos teikiamos paslaugos |
|
|
|
|
|
| 1.2 |
GMP brigadų teikiamos paslaugos miesto gyventojams |
|
|
|
|
|
| 1.3 |
GMP brigadų teikiamos paslaugos kaimo ir miestelio, kuriame gyvena mažiau kaip 4000 žmonių, gyventojams |
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Iš viso (1.1, 1.2, 1.3) |
|
|
|||
| 1.5 |
Migracijos koeficiento įvertinimas |
Prisirašiusiųjų skaičius |
Migracijos koeficientas |
ASPĮ vienam mėnesiui skirtos lėšos (balais) |
ASPĮ vienam mėnesiui skirtos lėšos ( Lt ) |
|
|
|
|
|
|
|||
| Eil. Nr. |
Faktiniai brigadų duomenys |
Budinčių brigadų skaičius |
ASPĮ vienam mėnesiui skirtos lėšos (balais) |
ASPĮ vienam mėnesiui skirtos lėšos ( Lt ) |
||
| 1.6 |
Nuolatinės brigados (pagal 2010-12-27 sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. V-1131 8–9 punktus) |
|
x |
x |
||
| 1.7 |
Sezoninės brigados (pagal 2010-12-27 sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. V-1131 10 punktą) |
|
|
|
||
| 1.8 |
Papildomos brigados (pagal 2010-12-27 sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. V-1131 11 punktą) |
|
|
|
||
| 2. Lėšos, skiriamos už pacienčių transportavimo dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo ir laikotarpio po gimdymo patologijos paslaugas (lėšų suma apskaičiuojama pagal IS SVEIDRA elektroniniu būdu pateiktus formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“ duomenis) |
||||||
| Eil. Nr. |
Paslaugos |
Paslaugų skaičius |
Paslaugos bazinė kaina (balais) |
Suma (balais) |
Suma (Lt) |
|
| 2.1 |
Pacienčių transportavimas dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo ir laikotarpio po gimdymo patologijos |
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Pacienčių transportavimas dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo ir laikotarpio po gimdymo patologijos, jei GMP brigada nuvažiuoja daugiau nei 100 km |
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Iš viso (2.1, 2.2) |
|
|
|
|
|
| 3. Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų suma už visas suteiktas paslaugas iš viso: |
|
|
||||
| 4. Papildomi GMP paslaugų vertinimo kriterijai |
||||||
| Eil. Nr. |
GMP veiklos ir paslaugų kokybės vertinimo kriterijų pavadinimai |
Vertinimo kriterijai (atvykimo laikas) |
Paslaugų skaičius |
Pasiskirstymas, proc. |
||
| 4.1 |
Įvykdytų iškvietimų miesto vietovėje skaičius |
iki 15 min. |
|
|
||
| 16 min. ir daugiau |
|
|
||||
| iš viso |
x |
|
|
|||
| 4.2 |
Įvykdytų kaimo ir miestelio, kuriame gyvena mažiau kaip 4000 žmonių, gyventojų iškvietimų skaičius |
iki 25 min. |
|
|
||
| 26 min. ir daugiau |
|
|
||||
| iš viso |
x |
|
|
|||
| Paslaugos |
Paslaugų skaičius |
|||||
| 4.3 |
Įvykdyti iškvietimai, kai suteikiamos GMP paslaugos, kurių išlaidos apmokamos iš PSDF biudžeto ( iš viso): |
|
||||
| 4.3.1 |
Suaugusiųjų ir vaikų (pacientų) pervežimas į stacionarinių ASPĮ priėmimo skyrius |
|
||||
| 4.3.2 |
Pacientų pervežimas į kitos savivaldybės ASPĮ |
|
||||
| 5. GMP brigadų paslaugos, kurių išlaidos apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų |
||||||
| Eil. Nr. |
Paslaugos |
Paslaugų skaičius |
||||
| 5.1 |
GMP paslaugos, teikiamos pacientų namuose ar kitose jų buvimo vietose |
|
||||
| 5.2 |
GMP paslaugos, teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, jei pacientui būtina sveikatos priežiūra viršija tų įstaigų kompetenciją |
|
||||
| 5.3 |
Stabilios būklės pacientų pervežimas iš vienos stacionarinės ASPĮ į kitą stacionarinę ASPĮ, jei GMP paslaugų teikėjui atgabenus pacientą į pirmosios ASPĮ priėmimo–skubiosios pagalbos skyrių paaiškėja, kad ši įstaiga pagal savo kompetenciją negali suteikti reikiamų sveikatos priežiūros paslaugų |
|
||||
| 5.4 |
Pacientų, kurie gali būti gabenami tik GMP automobiliu, pervežimas iš stacionarinės ASPĮ priėmimo–skubiosios pagalbos skyriaus į namus po to, kai GMP paslaugų teikėjo atvežtam pacientui suteikiamos būtinos sveikatos priežiūros paslaugos |
|
||||
| 5.5 |
Pacientų pervežimas iš vienos stacionarinės slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ į kitą ASPĮ toliau tirti ir (ar) gydyti |
|
||||
| 5.6 |
Užsienyje sunkiai susirgusių ar susižeidusių Lietuvos Respublikos nuolatinių gyventojų pervežimas nuo Lietuvos Respublikos sienos į ASPĮ toliau tirti ir (ar) gydyti |
|
||||
| 5.7 |
Lietuvos Respublikos teritorijoje sunkiai susirgusių ar susižeidusių asmenų, apdraustų privalomuoju sveikatos draudimu kitose Europos Sąjungos šalyse ir pateikusių draustumą patvirtinančius dokumentus, pervežimas iš ASPĮ iki Lietuvos Respublikos sienos |
|
||||
| 6. GMP paslaugos, kurių išlaidos neapmokamos iš PSDF biudžeto lėšų |
6.1. Paslaugų skaičius |
6.2. ASPĮ lėšos (Lt) |
||||
|
|
|
|||||
Pastaba. GMP paslaugų bazinės kainos 1 balas lygus _______ Lt
Vyriausiasis gydytojas (direktorius) ___________ ____________________
(Parašas) (Vardas ir pavardė)
Vyriausiasis finansininkas ___________ ____________________
A.V. (Parašas) (Vardas ir pavardė)
___________________________________________________
(Ataskaitą sudariusio asmens vardas ir pavardė, telefonas, el. paštas)
_________________