VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS
Į S A K Y M A S
DĖL SKUBIAI KONSULTaCINEI SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PAGALBAI SKIRIAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PANAUDOJIMO ATASKAITOS FORMOS PATVIRTINIMO
2012 m. lapkričio 30 d. Nr. 1K-304
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512; 2009, Nr. 130-5638) 31 straipsnio 10 punktu ir 33 straipsnio 10 punktu:
1. Tvirtinu Skubiai konsultacinei sveikatos priežiūros pagalbai skiriamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų panaudojimo ataskaitos formą (pridedama).
2.Nustatau, kad šiuo įsakymu patvirtintos formos ataskaitą asmens sveikatos priežiūros įstaigos pradeda pildyti nuo 2013 m. sausio 1 d. (teikdamos duomenis už 2012 m.).
PATVIRTINTA
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2012 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. 1K-304
__________________________________________
(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
_____________ teritorinei ligonių kasai
(pavadinimas)
Kopija
Valstybinės ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos
Ekonomikos departamento Biudžeto planavimo skyriui
SKUBIAI KONSULTACINEI SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PAGALBAI SKIRIAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PANAUDOJIMO ATASKAITA
________________________
(ataskaitinis laikotarpis: metai)
_____________ Nr. _______
(sudarymo data ir numeris)
________________________
(sudarymo vieta)
(litais)
| Brigados / gydytojai specialistai |
Kasinės išlaidos pagal programos sąmatos straipsnius |
Pastabos dėl 8 gr.* |
|||||||
| Iš viso [3gr. + 4gr. + 5gr. + 6gr. + 7gr. + 8gr.] |
iš jų: |
||||||||
| darbo užmokesčiui ir socialiniam draudimui |
medikamentams (ir darbuotojų sveikatai tikrinti) |
ryšių paslaugoms |
transportui išlaikyti |
komunalinėms paslaugoms |
kitos išlaidos (priekėms, paslaugoms ir kt.) |
||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
| Skubi konsultacinė sveikatos priežiūros pagalba |
gydytojas anesteziologas-reanimatologas ir slaugytojas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| vaikų intensyviosios terapijos gydytojas ir slaugytojas |
|
||||||||
| gydytojas neonatologas ir slaugytojas |
|
||||||||
| gydytojas kardiologas ar anesteziologas-reanimatologas ir slaugytojas (apskrityje, kuri pasirengusi įgyvendinti kardiologijos projektą) |
|
||||||||
| Specializuota skubi konsultacinė sveikatos priežiūros pagalba |
gydytojas neurochirurgas |
|
|||||||
| gydytojas kraujagyslių chirurgas |
|
||||||||
| gydytojas krūtinės chirurgas |
|
||||||||
| gydytojas veido-žandikaulių ir (ar) burnos chirurgas |
|
||||||||
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Skiltis pildoma tik tada, jei asmens sveikatos priežiūros įstaiga panaudoja lėšas kitoms išlaidoms apmokėti. Turi būti detalizuojama (paaiškinama), kokioms išlaidoms buvo panaudotos lėšos.
| Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas |
|
|
|
|
|
|
|
(parašas) |
|
(vardas ir pavardė) |
| Vyriausiasis buhalteris |
|
|
|
|
|
|
|
(parašas) |
|
(vardas ir pavardė) |
Rengėjo nuoroda