LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO 2006 M. LAPKRIČIO 30 D. ĮSAKYMO Nr. A1-319 „DĖL TEISĖS AKTŲ, NUMATYTŲ LIETUVOS RESPUBLIKOS PINIGINĖS SOCIALINĖS PARAMOS NEPASITURINČIOMS ŠEIMOMS IR VIENIEMS GYVENANTIEMS ASMENIMS ĮSTATYME, PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2011 m. vasario 8 d. Nr. A1-66
Vilnius
P a k e i č i u Pažymos apie priskaičiuotą ir išmokėtą darbo užmokestį bei kitas išmokas formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. A1-319 „Dėl Teisės aktų, numatytų Lietuvos Respublikos piniginės socialinės paramos nepasiturinčioms šeimoms ir vieniems gyvenantiems asmenims įstatyme, patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 133-5049), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos
ir darbo ministro 2006 m. lapkričio 30 d.
įsakymu Nr. A1-319
(Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos
ir darbo ministro 2011 m. vasario 8 d.
įsakymo Nr. A1-66 redakcija)
__________________________________________________________________________
(įmonės, įstaigos, organizacijos pavadinimas)
__________________________________________________________________________
(adresas, tel., faks.)
________________________________________
(adresatas)
Pažyma apie priskaičiuotą ir išmokėtą darbo užmokestį bei kitas išmokas
____________ Nr. ____________
Darbuotojo vardas ir pavardė _____________________________________________
| Metai, mėnuo |
Nustatyta maksimali darbo laiko trukmė, valandų ir dienų per mėnesį |
Dirbtas laikas; nedirbtas laikas dėl ligos; prastovų ne dėl darbuotojo kaltės; kasmetinių atostogų trukmė, valandų ir dienų per mėnesį |
Nemokamų atostogų trukmė, valandų ir dienų per mėnesį |
Priskaičiuota, Lt |
Išskaičiuota, Lt |
Iš viso priskaičiuota išmokėti suma, Lt (15=9-14) |
Išmokėta suma, Lt |
Išmokėjimo data |
||||||||
| darbo užmokesčio; užmokesčio už prastovas ne dėl darbuotojo kaltės |
ligos pašalpos |
už kasmetines atostogas |
kitų išmokų (išeitinė išmoka, netekto darbingumo kompensacija ir kt.) |
iš viso per mėnesį |
pajamų mokesčio |
socialinio draudimo įmokų |
privalomojo sveikatos draudimo įmokų |
lėšų vaikui išlaikyti |
iš viso per mėnesį |
|
|
|
||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| _________________ (vadovo pareigų pavadinimas) |
_________________ (parašas) |
_________________ (vardas ir pavardė) |
A.V.
| Vyr. finansininkas (Vyr. buhalteris) |
_________________ (parašas) |
_________________ (vardas ir pavardė) |
_________________