Lietuvos Respublikos Kultūros ir sporto rėmimo fondo tarybos

1999 m. balandžio 14 d. posėdžio protokolo Nr. 2

I š r a š a s

Nutarta:

1. Tvirtinti pridedamą Lietuvos Respublikos kultūros ir sporto rėmimo fondo paraiškos formą dėl programų (projektų) rėmimo.

2. Nustatyti, kad:

2.1. paraiškos dėl programų (projektų) rėmimo 1999 metams priimamos nuo 1999 m. balandžio 20 d. iki 1999 m. gegužės 20 d.;

2.2. paraiškos (projektai) remti kultūros programas priimamos adresu: J. Basanavičiaus g. 5, 309 kab., LT-2600 Vilnius (atsakingas R. Giedraitis, tel. 62 15 25, mob. tel. (8 298) 1 71 10);

2.3. paraiškos (projektai) remti kūno kultūros ir sporto programas priimamos adresu: Žemaitės g. 6, 301 kab., LT-2675 Vilnius (atsakingas L. Skrobockis, tel. 23 32 57, mob. tel. (8 287) 8 70 39);

2.4. paraiškos (projektai) remti kultūros ir kūno kultūros ir sporto programas priimamos svarstyti griežtai laikantis prioritetų, nustatytų Lietuvos Respublikos kultūros ir sporto rėmimo fondo įstatymo (Žin., 1998, Nr. 95-2634) 5 straipsnio 2 ir 4 punktuose ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimo „Dėl Lietuvos Respublikos kultūros ir sporto rėmimo fondo įsteigimo ir jo nuostatų bei tarybos sudėties patvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 27-761) 25 ir 26 punktuose.

FONDO TARYBOS PIRMININKO PAVADUOTOJAS R. KURTINAITIS

FONDO TARYBOS SEKRETORIUS L. SKROBOCKIS

______________

Gauta (data) __________ Paraiškos Nr. __________

Lietuvos Respublikos kultūros ir sporto rėmimo fondas

PARAIŠKA DĖL PROGRAMŲ (PROJEKTŲ) RĖMIMO

I. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ:

Organizacijos pavadinimas

................................................................................................................................................................

Veiklos pobūdis .....................................................................................................................................

Adresas, pašto indeksas .........................................................................................................................

Telefonas ............................. Faksas .................................. El. paštas ................................................

Organizacijos vadovo vardas ir pavardė, adresas, telefonas .................................................................

................................................................................................................................................................

Programos (projekto) vadovas (vardas, pavardė) ..................................................................................

Darbovietė, pareigos ..............................................................................................................................

............................................................................................................................................................... .

Adresas, pašto indeksas .........................................................................................................................

Telefonas .............................. Faksas ................................. El. paštas ................................................

II. INFORMACIJA APIE PROGRAMĄ (PROJEKTĄ):

A. Programos (projekto) pavadinimas ...................................................................................................

................................................................................................................................................................

B. Programos (projekto) pobūdis ...........................................................................................................

C. Trumpas apibūdinimas ......................................................................................................................

................................................................................................................................................................

D. Tikslūs įgyvendinimo terminai ..........................................................................................................

E. Prašoma suma ....................................................................................................................................

Visos programos (projekto) įgyvendinimui reikalinga suma ..................................................................

Tvirtinu, kad paraiškoje pateikta informacija yra tiksli ir teisinga. Įsipareigoju, gavęs paramą, informuoti Kultūros ir sporto rėmimo fondą, kaip vykdoma programa (projektas) ir pateikti galutinę ataskaitą. Taip pat pasižadu, gavęs paramą projekto įgyvendinimui iš kitų šaltinių, apie tai tuojau pat informuoti.

Projekto vadovo vardas, pavardė, parašas ................................................................. Data .................

III. INFORMACIJA APIE PROGRAMOS (PROJEKTO) ORGANIZATORIUS:

A. Programos (projekto) vadovo kvalifikacija .......................................................................................

................................................................................................................................................................

B. Ar vykdėte anksčiau tokio pat ar panašaus pobūdžio programas (projektus)? Jei taip – kada ir kokius?

................................................................................................................................................................

C. Programos (projekto) organizatoriai, jų kvalifikacija

................................................................................................................................................................

D. Kitos nevyriausybinės organizacijos, valstybinės įstaigos, užsienio partneriai, privatūs asmenys, dalyvaujantys programoje (projekte)

................................................................................................................................................................

IV. PROGRAMOS (PROJEKTO) TIKSLŲ, UŽDAVINIŲ, REIKŠMĖS IR LAUKIAMŲ REZULTATŲ APIBŪDINIMAS.

A. Problemas, kurias padėtų (iš) spręsti programa (projektas) (pateikite faktus, statistiką)

................................................................................................................................................................

B. Programos (projekto) tikslai ir uždaviniai

................................................................................................................................................................

C. Programos (projekto) adresatas, kokioms visuomenės grupėms reikšmingas programos (projekto) įgyvendinimas

................................................................................................................................................................

D. Laukiami rezultatai

................................................................................................................................................................

E. Numatomas programos (projekto) tęstinumas, perspektyvos

................................................................................................................................................................

V. PROGRAMOS (PROJEKTO) ĮGYVENDINIMO PLANŲ IR METODIKOS APIBŪDINIMAS:

A. Programos (projekto) įgyvendinimo planas, etapai ir konkretūs terminai

1 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

2 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

3 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

4 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

5 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

6 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

7 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

8 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

9 mėn. ....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

10 mėn. ..................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

11 mėn....................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

12 mėn. ..................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

B. Programos (projekto) įgyvendinimo vieta

................................................................................................................................................................

C. Programos (projekto) įgyvendinimo metodai (tyrimai, informacijos sklaida, seminarai, konferencijos, akcijos, šventės, festivaliai, stovyklos, kvalifikacijos kėlimas, mokymai ir t. t.)

................................................................................................................................................................

D. Programos (projekto) įgyvendinimui turimi resursai

................................................................................................................................................................

VI. DETALI VISOS PROGRAMOS (PROJEKTO) IŠLAIDŲ SĄMATA:

Nr.	Išlaidų pavadinimas	Mato vnt.	Kaina	Kiekis	Suma (litais)




BENDRA SUMA

B. Pateikite detalios išlaidų sąmatos pozicijas prašomiems programos (projekto) įgyvendinimo kaštams padengti

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................... IŠ VISO: ...........

VII. KITI RĖMĖJAI IR FINANSAVIMO ŠALTINIAI:

Prašome išvardyti visas paramos formas, kurių prašėte ir kurias gavote bei kitus esamus ir numatomus rėmėjus šio programos (projekto) įgyvendinimui.

Rėmėjas ................................................................................................................................................

Paramos statusas (suteikta, laukiama atsakymo ir pan.) ........................................................................

Kokioms išlaidoms (detalizuokite)............................. Suma: ................................................................

................................................................................................................................................................

Iš viso: .......................................................................

Kitos paramos formos

................................................................................................................................................................

Kada numatoma gauti atsakymą ...........................................................................................................

Rėmėjas ................................................................................................................................................

Paramos statusas (suteikta, laukiama atsakymo ir pan.) ........................................................................

Kokioms išlaidoms (detalizuokite) Suma: .....................................................................

................................................................................................................................................................

Iš viso: ...................................................................

Kitos paramos formos

................................................................................................................................................................

Kada numatoma gauti atsakymą ...........................................................................................................

Rėmėjas ................................................................................................................................................

Paramos statusas (suteikta, laukiama atsakymo ir pan.) ........................................................................

Kokioms išlaidoms (detalizuokite) Suma: ..........................................................................

................................................................................................................................................................

Iš viso: ........................................................................

Kitos paramos formos

................................................................................................................................................................

Kada numatoma gauti atsakymą ...........................................................................................................

Rėmėjas

Paramos statusas (suteikta, laukiama atsakymo ir pan.) ........................................................................

Kokioms išlaidoms (detalizuokite) Suma: ..........................................................................

................................................................................................................................................................

Iš viso: ........................................................................

Kitos paramos formos

................................................................................................................................................................

Kada numatoma gauti atsakymą ...........................................................................................................

VII. DVI REKOMENDACIJOS:

1. Organizacija .......................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Rekomenduojančiojo asmens vardas, pavardė ......................................................................................

Pareigos organizacijoje ..........................................................................................................................

Adresas, telefonas .................................................................................................................................

Rekomenduojančiojo parašas __________________________________________ Data _________

2. Organizacija .......................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Rekomenduojančiojo asmens vardas, pavardė ......................................................................................

Pareigos organizacijoje ..........................................................................................................................

Adresas, telefonas .................................................................................................................................

Rekomenduojančiojo parašas __________________________________________ Data _________

______________