VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

DĖL TERITORINIŲ LIGONIŲ KASŲ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ SUTARTINIŲ LĖŠŲ PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO APRAŠO PATVIRTINIMO

 

2010 m. rugsėjo 24 d. Nr. 1K-189

Vilnius

 

 

Siekdamas suvienodinti teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutartinių lėšų asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti planavimą:

1. Tvirtinu Teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutartinių lėšų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti planavimo aprašą.

2. Pavedu įsakymo vykdymo kontrolę teritorinių ligonių kasų direktoriams.

 

 

 

Direktorius                                                                                    Algis Sasnauskas

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 24 d.

įsakymu Nr. 1K-189

 

TERITORINIŲ LIGONIŲ KASŲ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ SUTARTINIŲ LĖŠŲ PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO APRAŠAS

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Teritorinių ligonių kasų (toliau – TLK) ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) sutartinių lėšų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PAASP) paslaugų išlaidoms apmokėti planavimo aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų, skiriamų už PAASP paslaugas, PAASP skatinamąsias paslaugas ir PAASP gerus darbo rezultatus (toliau – sutartinės lėšos), planavimą.

2. Planuojama sutartinių lėšų suma gali būti koreguojama TLK ir ASPĮ sutarties sudarymo proceso metu Apraše nustatyta tvarka.

 

II. SUTARTINIŲ LĖŠŲ PAASP PASLAUGŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMAS

 

3. Planuojama metinė sutartinių lėšų suma PAASP paslaugų išlaidoms apmokėti skaičiuojama pagal formulę:

 

B(ASPĮ)1 = (m1*k1 + m2*k2+m3*k3 + m4*k4 + m5*k5 + m6*k6 + m7*k7 + m8*k8) *n,

 

kur:

B(ASPĮ)1 – planuojama ASPĮ metinė sutartinė suma PAASP paslaugų išlaidoms apmokėti;

m1 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų iki 1 metų skaičius;

k1 – vieno gyventojo iki 1 metų PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m2 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų nuo 1 iki 4 metų imtinai skaičius;

k2 – vieno gyventojo nuo 1 iki 4 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m3 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų nuo 5 iki 6 metų imtinai skaičius;

k3 – vieno gyventojo nuo 5 iki 6 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m4 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų nuo 7 iki 17 metų imtinai skaičius;

k4 – vieno gyventojo nuo 7 iki 17 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m5 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų nuo 18 iki 49 metų imtinai skaičius;

k5 – vieno gyventojo nuo 18 iki 49 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m6 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų nuo 50 iki 65 metų imtinai skaičius;

k6 – vieno gyventojo nuo 50 iki 65 metų imtinai PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m7 – prirašytų prie ASPĮ gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

k7 – vieno gyventojo, vyresnio kaip 65 metų, PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m8 – prirašytų prie ASPĮ kaimo bei miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 4 tūkst., gyventojų skaičius;

k8 – suma (balais), kuria didinama kiekvieno prirašyto kaimo bei miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 4 tūkst., gyventojo PAASP paslaugų metinė bazinė kaina;

n – balo vertė litais;

4. Planuojama metinė sutartinių lėšų suma skaičiuojama pagal prirašytų prie ASPĮ visų amžiaus grupių gyventojų skaičių ir kaimo bei miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 4 tūkstančių, gyventojų skaičių einamųjų metų lapkričio 30 dienos duomenimis.

5. Sutartinių lėšų suma, planuojama apmokėti už PAASP paslaugas, kurių teikimo išlaidos einamaisiais metais nebuvo apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų, apskaičiuojama pagal prirašytų prie ASPĮ visų amžiaus grupių gyventojų skaičių ir kaimo bei miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 4 tūkstančių, gyventojų skaičių praėjusio mėnesio paskutinės dienos duomenimis.

6. Metų pabaigoje TLK apskaičiuoja galutinę ASPĮ sutartinių lėšų sumą PAASP paslaugų išlaidoms apmokėti, atsižvelgdama į kiekvieną mėnesį kintantį prirašytų prie ASPĮ visų amžiaus grupių gyventojų skaičių ir kaimo bei miesto, kurių gyventojų skaičius neviršija 4 tūkstančių, gyventojų skaičių.

 

III. SUTARTINIŲ LĖŠŲ PAASP SKATINAMŲJŲ PASLAUGŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMAS

 

7. Planuojama metinė sutartinių lėšų suma PAASP skatinamųjų paslaugų išlaidoms apmokėti skaičiuojama pagal formulę:

 

 B(ASPĮ)2 = BTLK / (n * m),

 

kur:

B(ASPĮ)2 – planuojama ASPĮ metinė sutartinių lėšų suma PAASP skatinamųjų paslaugų išlaidoms apmokėti;

BTLK – 98,5 proc. TLK lėšų PAASP skatinamųjų paslaugų išlaidoms apmokėti (likusieji 1,5 proc. naudojami įsakymo 10 punkte numatyta tvarka);

n – TLK aptarnaujamos zonos prirašytų prie ASPĮ gyventojų skaičius;

m – prirašytų prie ASPĮ gyventojų skaičius.

8. Planuojama metinė sutartinių lėšų suma apskaičiuojama pagal prirašytų prie ASPĮ visų amžiaus grupių gyventojų skaičių einamųjų metų lapkričio 30 dienos duomenimis.

9. Sutartinių lėšų suma, planuojama apmokėti už PAASP skatinamąsias paslaugas, kurių teikimo išlaidos einamaisiais metais nebuvo apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų, apskaičiuojama pagal prirašytų prie ASPĮ gyventojų skaičių praėjusio mėnesio paskutinės dienos duomenimis.

10. Metų pabaigoje TLK apskaičiuoja galutinę ASPĮ sutartinių lėšų sumą PAASP skatinamųjų paslaugų išlaidoms apmokėti pagal faktiškai suteiktų šių paslaugų kiekį. Jeigu galutinė metinė sutartinė suma faktiškai ASPĮ suteiktų PAASP skatinamųjų paslaugų išlaidoms apmokėti yra didesnė nei planuotoji, naudojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. V-812 (Žin., 2004, Nr. 168-6205), 9 punkte nurodytos lėšos (metų pradžioje nepaskirstyti 1,5 proc. TLK lėšų PAASP skatinamųjų paslaugų išlaidoms apmokėti).

 

IV. SUTARTINIŲ LĖŠŲ PAASP (IŠSKYRUS PIRMINĖS AMBULATORINĖS PSICHIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS) GERIEMS DARBO REZULTATAMS APMOKĖTI PLANAVIMAS

 

11. Planuojama pusmečio sutartinių lėšų suma PAASP (išskyrus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros) geriems darbo rezultatams apmokėti skaičiuojama pagal formulę:

 

B(ASPĮ)3 =((RVI+RSI+RGK+ RPL) *m*n) / 2,

 

kur:

B(ASPĮ)3 – planuojama pusmečio ASPĮ sutartinė suma, mokama už PAASP (išskyrus pirminę ambulatorinę psichikos sveikatos priežiūrą) gerus darbo rezultatus;

RVI – vaikų priežiūros intensyvumo rodiklio sąlyginiai vienetai;

RSI – suaugusių pacientų priežiūros intensyvumo rodiklio sąlyginiai vienetai;

RGK – gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių programos vykdymo rodiklio sąlyginiai vienetai;

RPL– priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos vykdymo rodiklio sąlyginiai vienetai;

m – prisirašiusių prie ASPĮ gyventojų skaičiaus metinis vidurkis;

n – gerų darbo rezultatų rodiklio sąlyginio vieneto vertė litais.

12. Planuojama sutartinių lėšų suma PAASP (išskyrus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros) geriems darbo rezultatams apmokėti skaičiuojama kas pusmetį, remiantis kiekvienos ASPĮ paskutiniaisiais gerų darbo rezultatų rodikliais.

 

V. SUTARTINIŲ LĖŠŲ PIRMINĖS AMBULATORINĖS PSICHIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GERIEMS DARBO REZULTATAMS APMOKĖTI PLANAVIMAS

 

13. Planuojama metinė sutartinių lėšų suma pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros geriems darbo rezultatams apmokėti skaičiuojama pagal formulę:

 

B(ASPĮ)4 = m*k*n,

 

kur:

B(ASPĮ)4 – planuojama ASPĮ sutartinių lėšų suma pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros geriems darbo rezultatams apmokėti;

m – prirašytų prie ASPĮ gyventojų skaičius;

k – metinė bazinė kaina (balais), mokama už pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros gerus darbo rezultatus;

n – balo vertė litais.

14. Planuojama metinė sutartinių lėšų suma apskaičiuojama pagal prirašytų prie ASPĮ visų amžiaus grupių gyventojų skaičių einamųjų metų lapkričio 30 dienos duomenimis.

15. Planuojama sutartinių lėšų suma pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros geriems darbo rezultatams apmokėti, už kuriuos einamaisiais metais nebuvo mokama iš PSDF biudžeto lėšų, apskaičiuojama pagal prirašytų prie ASPĮ gyventojų skaičių praėjusio mėnesio paskutinės dienos duomenimis.

 

_________________