LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2005 M. LAPKRIČIO 25 D. ĮSAKYMO NR. V-913 „DĖL ASMENŲ, PRISKIRTINŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGŲ DIDELĖS RIZIKOS GRUPEI, ATRANKOS IR PREVENCIJOS PRIEMONIŲ FINANSAVIMO PROGRAMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2011 m. birželio 8 d. Nr. V-593

Vilnius

Įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (2011 m. balandžio 12 d. nutarimas Nr. 3/5), pakeičiu Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-913 „Dėl Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 145-5288; 2006, Nr. 48-1739; 2007, Nr. 50-1967; 2008, Nr. 54-2027; 2009, Nr. 45-1769):

1. Pripažįstu netekusiu galios 6.3 punktą.

2. Išdėstau 8.3 punktą taip:

„8.3. gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą;“.

3. Išdėstau 8.10 punktą taip:

„8.10. gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą po gliukozės krūvio, jei paciento kraujo plazmoje gliukozės koncentracija nevalgius siekia nuo 5,6 mmol/l iki 7,8 mmol/l;“.

4. Išdėstau 8.11 punktą taip:

„8.11. intensyvaus paciento gyvensenos keitimo schemos ir pirminės prevencijos priemonių plano sudarymą, jei pacientui taikytina viena šių sąlygų:

8.11.1. bendroji širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė pagal SCORE – 5 ir daugiau procentų;

8.11.2. aterosklerozė kituose arterijų baseinuose;

8.11.3. ankstyvosios išeminės (koronarinės) širdies ligos šeiminė anamnezė (tėvai ar vaikai, sirgę išemine širdies liga: vyrai – jaunesni nei 45 metų, moterys – jaunesnės nei 55 metų);

8.11.4. bendrojo cholesterolio koncentracija kraujo serume didesnė nei 7,5 mmol/l;

8.11.5. mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija kraujo serume didesnė nei 6 mmol/l arba įtariama pirminė šeiminė dislipidemija.“

5. Papildau šiuo 8.12 punktu:

„8.12. siuntimą į KPP išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, jei pacientui įtariamas ar yra nustatytas cukrinis diabetas, arba nustatytas metabolinis sindromas, t. y. jei paciento būklė atitinka bent 3 iš 5 toliau išvardytų kriterijų:

8.12.1. vyrų liemens apimtis ≥102 cm, moterų ≥ 88 cm;

8.12.2. serumo trigliceridai ≥ 1,7 mmol/l;

8.12.3. didelio tankio lipoproteinų cholesterolis: vyrų < 1,03 mmol/l, moterų < 1,29 mmol/l;

8.12.4. arterinis kraujospūdis: sistolinis ≥ 130 mmHg arba diastolinis ≥ 85 mmHg, arba pacientas vartoja spaudimą mažinančius vaistus;

8.12.5. gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius ≥ 5,6 mmol/l.“

6. Išdėstau 10 punktą taip:

„10. Informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslaugos išlaidos apmokamos šios programos nustatyta tvarka ne dažniau kaip vieną kartą per metus. Metaboliniu sindromu sergantys pacientai ne rečiau kaip kas dvejus metus siunčiami pakartotinai ištirti KPP.“

7. Išdėstau 15 punktą taip:

„15. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga teikiama pacientams, kuriems taikytinos šios programos 8.12 punkte išvardytos sąlygos.“

8. Išdėstau 16.3 punktą taip:

„16.3. kaklo ir (ar) periferinių kraujagyslių dvigubą ultragarsinį skenavimą;“.

9. Išdėstau 16.7 punktą taip:

„16.7. mikroalbuminurijos nustatymą;“.

10. Išdėstau 16.12 punktą taip:

„16.12. glomerulų filtracijos greičio nustatymą;“.

11. Išdėstau 16.13.3 punktą taip:

„16.13.3. pacientų, sergančių metaboliniu sindromu, specialių laboratorinių ir angiologinių tyrimų metu aptikti uždegiminiai bei angiologiniai aterosklerozės progresavimo žymenys.“

12. Papildau nauju 16.14 punktu (ankstesnį 16.14 punktą laikau 16.15 punktu):

„16.14. arterijų funkcijos tyrimą (arterijų standumo tyrimą ir nuo endotelio priklausomos vazodiliatacijos mėginį);“.

13. Išdėstau 16.15 punktą taip:

„16.15. rekomendacijų dėl ilgalaikės prevencijos programos parengimą, pacientų, priskiriamų ypač didelės rizikos grupei, intensyvaus gyvensenos keitimo, stebėjimo ir gydymo plano sudarymą, aterosklerozę stabdančios farmakoterapijos skyrimą ir PASPĮ gydytojų informavimą apie paciento ištyrimo KPP rezultatus.“

14. Pripažįstu netekusiu galios 19 punktą.

15. Pripažįstu netekusiu galios 20 punktą.

16. Pripažįstu netekusiu galios 21 punktą.

17. Pripažįstu netekusiu galios 22 punktą.

18. Pripažįstu netekusiu galios 23 punktą.

19. Pripažįstu netekusiu galios 24 punktą.

20. Išdėstau 25 punktą taip:

„25. Nustatomos šios paslaugų bazinės kainos:

25.1. informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga – 53 balai.

25.2. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga – 310 balų.“

21. Išdėstau 27.2 punktą taip:

„27.2. Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui, asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurios sudėtyje veikia KPP, iki kito mėnesio 10 dienos teikia TLK ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslaugų ataskaitą. Ataskaitoje nurodomas suteiktų išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslaugų kiekis bei mokėtina suma. Į ataskaitą paslauga gali būti įtraukiama tik tuo atveju, jei įvykdomos visos 16 punkte numatytos sąlygos.“

22. Išdėstau 32 punktą taip:

„32. Pasibaigus metų ketvirčiui, programą vykdančios PASPĮ iki kito mėnesio 10 dienos raštu arba elektroniniu būdu pateikia Programos administravimo grupės pirmininkui Asmens širdies ir kraujagyslių ligų rizikos nustatymo anketų, kurių forma nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1224 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymo Nr. V-913 „Dėl Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos patvirtinimo“ papildymo“ (Žin., 2009, Nr. 3-68), kopijas, užtikrindamos teikiamų pacientų duomenų konfidencialumą. Kitus duomenis, reikalingus programos rezultatų ir efektyvumo ataskaitai parengti, administravimo grupei teikia programą vykdančios PASPĮ, KPP, Higienos instituto Sveikatos informacijos centras, Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos.“

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                           RAIMONDAS ŠUKYS