LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO 2007 M. GRUODŽIO 11 D. ĮSAKYMO NR. A1-356 „DĖL TEISĖS AKTŲ, NUMATYTŲ LIETUVOS RESPUBLIKOS VAIKŲ IŠLAIKYMO FONDO ĮSTATYME, PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2013 m. kovo 5 d. Nr. A1-99
Vilnius
P a k e i č i u Kreipimosi į Vaikų išlaikymo fondo administraciją dėl Vaikų išlaikymo fondo išmokų tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2007 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. A1-356 „Dėl teisės aktų, numatytų Lietuvos Respublikos vaikų išlaikymo fondo įstatyme, patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 131-5314; 2010, Nr. 100-5178; 2011, Nr. 20-969), ir išdėstau priedą nauja redakcija (pridedama).
Kreipimosi į Vaikų išlaikymo fondo
administraciją dėl Vaikų išlaikymo fondo
išmokų tvarkos aprašo
priedas
(Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir
darbo ministro 2013 m. kovo 5 d. įsakymo
Nr. A1-99
redakcija)
(Prašymo gauti išmoką iš Vaikų išlaikymo fondo forma)
|
|
|
|
|
|
|
|
Dokumento gavimo registracijos žyma |
|
|
|
|
|
|
|
PAREIŠKĖJO, KURIS KREIPIASI DĖL IŠMOKOS |
|||||||||||||||||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Gyvenamosios vietos adresas |
|
|
|
Telefono Nr. |
Vaikų išlaikymo fondo
administracijos direktoriui
PRAŠYMAS GAUTI IŠMOKĄ IŠ VAIKŲ IŠLAIKYMO FONDO
20 m. ____________ ____d.
Prašau mokėti išmoką iš Vaikų išlaikymo fondo vaikui _______________________
________________________________________________________________________
(vaiko vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas)
į _________________________________________________________________________
(sąskaitos savininko – vaiko ar pareiškėjo – vardas, pavardė)
| sąskaitą |
L |
T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(sąskaitos numeris) |
(banko pavadinimas) |
|||||||||||||||||||||||||
________________ banke.
Skolininkas _________________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamosios vietos adresas (jeigu jis yra žinomas)
________________________________________________________________________
Patvirtinu, kad pateikti duomenys ir informacija yra teisingi ir patikimi.
PRIDEDAMA: (pridedamus dokumentus pažymėti Q )
| ⬜ |
Pareiškėjo Lietuvos Respublikos arba Europos Sąjungos valstybės narės piliečio paso arba asmens tapatybės kortelės, arba Lietuvos Respublikos paso, arba leidimo nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje kopija,____ lapai. |
| ⬜ |
Antstolio pažyma apie priteistų lėšų vaikui išlaikyti mokėjimą, ____ lapai. |
| ⬜ |
Vaiko gimimo liudijimo kopija, ____ lapai. |
| ⬜ |
Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduotos darbingumo lygio pažymos kopija, ____ lapai. |
| ⬜ |
Teismo sprendimo dėl asmens paskyrimo vaiko globėju (rūpintoju) kopija, ____ lapai. |
| ⬜ |
Savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymo dėl asmens paskyrimo vaiko globėju (rūpintoju) kopija, ____ lapai. |
| ⬜ |
Savivaldybės valdybos sprendimo dėl asmens paskyrimo vaiko globėju (rūpintoju) kopija, ____ lapai. |
| ⬜ |
Savivaldybės mero potvarkio dėl asmens paskyrimo vaiko globėju (rūpintoju) kopija, ____ lapai. |
| ⬜ |
Skolininko darbovietės, mokymo įstaigos, socialinio draudimo įstaigos ar kito pajamas skolininkui išmokančio asmens išieškotojui išduota pažyma apie padarytas išskaitas, ____ lapai. |
| ____________________ (parašas) |
_________________________ (vardas ir pavardė) |
_________________