VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VIRŠININKO
Į S A K Y M A S
DĖL MOKESTINĖS PASKOLOS SUTARTIES IR FIZINIŲ ASMENŲ ANKETOS FORMŲ PATVIRTINIMO
2001 m. spalio 3 d. Nr. 236
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatymo (Žin., 1995, Nr. 61-1525; 2001, Nr. 62-2211) 52-1 str., Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. rugsėjo 7 d. įsakymo Nr. 260 „Dėl mokestinės nepriemokos mokėjimo atidėjimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 78-2739) 2.2 punktu bei 1997 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. 110 „Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos – centrinio mokesčio administratoriaus nuostatų patvirtinimo“ patvirtintų Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos – centrinio mokesčio administratoriaus nuostatų (Žin., 1997, Nr. 87-2212) 13.4 punktu ir siekdamas suvienodinti mokestinės nepriemokos sumokėjimo terminų atidėjimo praktiką:
1. Tvirtinu pridedamas:
2. Įsakau:
2.1. Mokesčių administratoriaus pareigūnams, su mokesčių mokėtojais sudarantiems mokestinės paskolos sutartis, vadovautis šiuo įsakymu patvirtintomis FR0284 ir FR0283 formomis.
2.2. Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos (toliau – Inspekcijos) Registrų ir duomenų tvarkymo skyriui pagal Inspekcijos viršininko 1999 m. rugpjūčio 26 d. įsakymą Nr. 165 „Dėl dokumentų formų registro“ patvirtintąsias FR0284 ir FR0283 formas įtraukti į Dokumentų formų registrą.
Forma FR0284 patvirtinta Valstybinės
mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos viršininko 2001 10 03
įsakymu Nr. 236
MOKESTINĖS PASKOLOS SUTARTIS
20......m. ..................mėn. .....d.
Nr. _____
______________apskrities valstybinė mokesčių inspekcija, atstovaujama viršininko, veikiančio pagal __________________apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos nuostatus, iš vienos pusės, ir mokesčių mokėtojas__________________________________________________
(Mokesčių mokėtojo pavadinimas, kodas, buveinė arba
_______________________________________________________________________________,
vardas, pavardė, adresas ir asmens kodas)
veikiantis pagal_______________________________________________________, atstovaujamas ________________________________________________________________________________
ir vyriausiojo finansininko _______________________________________ iš kitos pusės, sudarėme šią mokestinės paskolos sutartį, pagal kurią:
1. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatymo 521 straipsniu (Žin.,1995 Nr. 61-1525; 2001, Nr. 62-2211) , Lietuvos Respublikos finansų ministro 1998 m. lapkričio 17 d. įsakymu Nr. 268 „Dėl mokestinės nepriemokos į biudžetą ir fondus mokėjimo atidėjimo tvarkos patvirtinimo“ patvirtinta Mokestinės nepriemokos mokėjimo atidėjimo tvarka (Žin., 1998, Nr. 103-2854; 2001, Nr. 78-2739, toliau – Tvarka), vietos mokesčių administratoriaus 20__m.____________mėn.___d. sprendimu Nr._________, mokestinės nepriemokos__________________________________________ ____
(Konkrečios mokestinės nepriemokos rūšis, jos suma,
________________________________________________________________________________
apskaičiavimo pagrindas)
__________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________,
kurios bendra suma sudaro__________________________________________________________ (Suma skaičiais ir žodžiais)
______________________________________________________________________________Lt, sumokėjimo į biudžetą terminas atidedamas iki 20___m.___________ mėn.___d.
2._______________________________________________________________įsipareigoja
(Mokesčių mokėtojo pavadinimas, kodas arba vardas, pavardė, asmens kodas)
šios sutarties 1 punkte nurodytą mokestinę nepriemoką sumokėti iki 20__m.________mėn.__d. pagal prie sutarties pridedamą grafiką, kuris yra neatsiejama šios sutarties dalis, pradedant mokėti 20__m.______mėn.__d.
3. Mokestinės paskolos sutartis sudaroma ir vykdoma ________________________________________________________________________________
(Nurodomos papildomos mokestinės paskolos sutarties
________________________________________________________________________________
sąlygos, pvz., jos įvykdymas užtikrinamas
________________________________________________________________________________
įkeitimu, laidavimu, garantija ir pan.)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. Mokesčių mokėtojas už suteiktą mokestinę paskolą moka palūkanas, kurios apskaičiuojamos pagal Tvarkos 40 punktą. Palūkanos mokamos už faktiškai naudojamą paskolos sumą ir pagal vietos mokesčių administratoriaus patvirtintą grafiką. Faktinė naudojimosi mokestine paskola pradžia nustatyta Tvarkos 27 ir 28 punktuose. Už pavėluotai (ne pagal sutarties grafiką) sumokamas atidėtosios mokestinės nepriemokos įmokas mokamos padidintos palūkanos, o už pavėluotai sumokamas palūkanų sumas mokami delspinigiai pagal Tvarkos 48 punktą.
5. Atsiskaitant pagal mokestinės paskolos sutartį, pirmiausia sumokamos palūkanos, tik po to - atidėtų mokestinių nepriemokų įmokos.
6. Atsiskaitant pagal mokestinės paskolos sutartį, konkrečios atidėtos mokestinės nepriemokos sumokamos ir įskaitomos proporcingai pagal jų dydį bendroje atidėtos mokestinės nepriemokos sumoje.
7. Apskrities valstybinė mokesčių inspekcija turi teisę nutraukti mokestinės paskolos sutartį, jeigu ___________________________________________________________________________ (Mokesčių mokėtojo pavadinimas, kodas arba vardas, pavardė, asmens kodas)
nevykdo mokestinės paskolos sutarties sąlygų (numatytų Tvarkos 50 punkte).
8. Nutraukus mokestinės paskolos sutartį, vietos mokesčių administratoriaus 20__m._________mėn.___d. sprendimo Nr._________ ___ punktas (dėl mokesčių mokėtojo atleidimo nuo delspinigių ir (ar) indeksuotų įmokų mokėjimo) netenka galios nuo pat šio sprendimo priėmimo dienos.
Likusi nesumokėta pagal šią sutartį atidėtoji mokestinės nepriemokos dalis, taip pat su ja susiję delspinigiai ir (ar) indeksuotos įmokos, nuo kurių mokėjimo mokesčių mokėtojas buvo atleistas, išieškomos Mokesčių administravimo įstatymo 29 straipsnyje nustatyta tvarka, jeigu mokesčių mokėtojas šių sumų nesumoka geruoju šio įstatymo 30 straipsnyje nustatyta tvarka.
9. Jeigu per mokestinės paskolos sutarties galiojimo laikotarpį atidėtoji mokestinė nepriemoka nesumokama arba sumokama tik jos dalis, tai sumokėtoji mokestinės paskolos palūkanų suma perskaičiuojama atsižvelgiant į faktiškai pasinaudotą (grąžintą biudžetui) sumą.
10. Ši sutartis įsigalioja nuo jos pasirašymo dienos.
11. Sutartis sudaroma 2 egzemplioriais, iš kurių vienas lieka __________________apskrities valstybinėje mokesčių inspekcijoje, kitas_______________________________________________ (Mokesčių mokėtojo pavadinimas arba vardas, pavardė )
_______________________________________________________________________________.
...........………..... apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos viršininkas .................... .................................. |
Mokesčių mokėtojo atstovas .....................…. .....................…. Vyriausiasis finansininkas .....................…. |
A.V. |
A.V. |
______________
Forma FR0284 patvirtinta Valstybinės
mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos viršininko 2001 10 03
įsakymu Nr. 236
Fizinių asmenų anketa |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pildoma prašant atidėti/išdėstyti mokestinės nepriemokos sumokėjimą ir atsižvelgiant į pildymo dieną bei praėjusių 5 metų laikotarpio duomenis) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I. Anketą pildančio asmens duomenys: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Vardas |
|
2. Pavardė |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Nuolatinė gyvenamoji vieta |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Telefono Nr. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Darbovietė ir pareigos |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Šeimos narių skaičius |
|
, |
iš jų iki 18 metų |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pasikeitimai šeimos sudėtyje per pastaruosius 5 metus |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(santuokos, ištuokos ir pan. data) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Gyvenamosios sąlygos: |
|
butas |
|
nuosavas |
Gyvena nuo |
|
|
|
|
m. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pažymėti X) |
|
namas |
|
nuomojamas |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
bendrabutis |
|
įsigytas gavus kreditą |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Nuosavybės teise priklausantis nekilnojamasis turtas (pažymėti X), jo įsigijimo metai ir vertė (litais): |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
butas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
gyvenamasis namas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
kambarys bendrabutyje |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
žemės sklypas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
sodo namelis |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Nuosavybės teise priklausantis kitas turtas, kurį privaloma teisiškai registruoti: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, įsigijimo metai, vertė) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Gautos paskolos: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(paskolos davėjo pavadinimas; gavimo data; gauta suma; grąžinimo terminas) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Per pastaruosius 5 metus parduotas, dovanotas, paskolintas arba kitaip perleistas kilnojamasis ir |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
finansinis turtas: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(turto rūšis, kam parduotas, dovanotas, paskolintas ar kitaip perleistas (pavadinimas ir kodas arba vardas, pavardė), kaina) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Informacija apie narystę tikrosiose ūkinėse bendrijose, komanditinėse ūkinėse bendrijose, kredito |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
unijose ir pan. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas ir pajaus suma) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Santaupos: |
esančios bankų įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
grynieji pinigai |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
brangenybės |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
kitos |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Sudarytos draudimo sutartys: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(draudimo rūšis, sutarties sudarymo data ir trukmė, metinė įmoka) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Pajamos (nurodyti einamųjų ir praėjusių 5 metų laikotarpio kiekvienų metų bendrą pajamų sumą): |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
II. Anketą pildančio asmens sutuoktinio duomenys: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Vardas |
|
2. Pavardė |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Gyvenamosios sąlygos: |
|
butas |
|
nuosavas |
Gyvena nuo |
|
|
|
|
m. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pažymėti X) |
|
namas |
|
nuomojamas |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
bendrabutis |
|
įsigytas gavus kreditą |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Nuosavybės teise priklausantis nekilnojamasis turtas (pažymėti X), jo įsigijimo metai ir vertė (litais): |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
butas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
gyvenamasis namas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
kambarys bendrabutyje |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
žemės sklypas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
sodo namelis |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Nuosavybės teise priklausantis kitas turtas, kurį privaloma teisiškai registruoti: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, įsigijimo metai, vertė) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Sudarytos draudimo sutartys: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(draudimo rūšis, sutarties sudarymo data ir trukmė, metinė įmoka) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Per pastaruosius 5 metus parduotas, dovanotas, paskolintas arba kitaip perleistas kilnojamasis ir |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
finansinis turtas: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(turto rūšis, kam parduotas, dovanotas, paskolintas ar kitaip perleistas (pavadinimas ir kodas arba vardas, pavardė), kaina) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Informacija apie narystę tikrosiose ūkinėse bendrijose, komanditinėse ūkinėse bendrijose, kredito |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
unijose ir pan. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas ir pajaus suma) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Santaupos: |
esančios bankų įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
grynieji pinigai |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
brangenybės |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Pajamos (nurodyti einamųjų ir praėjusių 5 metų laikotarpio kiekvienų metų bendrą pajamų sumą): |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
III. Kitų anketą pildančio asmens šeimos narių duomenys (kiekvieno nario pildoma atskirai): |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Vardas |
|
2. Pavardė |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Giminystės ryšiai: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Asmens kodas (jei nesuteiktas, tai nurodoma gimimo data) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Gyvenamosios sąlygos: |
|
butas |
|
nuosavas |
Gyvena nuo |
|
|
|
|
m. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pažymėti X) |
|
namas |
|
nuomojamas |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
bendrabutis |
|
įsigytas gavus kreditą |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Nuosavybės teise priklausantis nekilnojamasis turtas (pažymėti X), jo įsigijimo metai ir vertė (litais): |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
butas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
gyvenamasis namas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
kambarys bendrabutyje |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
žemės sklypas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
sodo namelis |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Nuosavybės teise priklausantis kitas turtas, kurį privaloma teisiškai registruoti: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, įsigijimo metai, vertė) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Sudarytos draudimo sutartys: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(draudimo rūšis, sutarties sudarymo data ir trukmė, metinė įmoka) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Per pastaruosius 5 metus parduotas, dovanotas, paskolintas arba kitaip perleistas kilnojamasis ir |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
finansinis turtas: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(turto rūšis, kam parduotas, dovanotas, paskolintas ar kitaip perleistas (pavadinimas ir kodas arba vardas, pavardė), kaina) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Santaupos: |
esančios bankų įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
grynieji pinigai |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
brangenybės |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Pajamos (nurodyti einamųjų ir praėjusių 5 metų laikotarpio kiekvienų metų bendrą pajamų sumą): |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
Priedas |
|
lapų. |
Tvirtinu, kad šioje anketoje nurodyti duomenys yra teisingi. Apie atsakomybę už neteisingą duomenų pateikimą valstybinei mokesčių inspekcijai man žinoma.
Anketą pildantis asmuo |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
(parašas) |
|
(vardo raidė, pavardė) |
|
||||||||
|
|
||||||||||||
Anketos užpildymo data |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
* Pildoma tuo atveju, jei nuosavybės teise priklauso keli tos pačios turto rūšies objektai.
______________