VYRIAUSIOSIOS TARNYBINĖS ETIKOS KOMISIJOS
SPRENDIMAS
DĖL 2008-10-09 SPRENDIMO NR. KS-79 „DĖL PRIVAČIŲ INTERESŲ DEKLARACIJOS FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO IR PAPILDYMO
2009 m. birželio 17 d. Nr. KS-45
Vilnius
Vyriausioji tarnybinės etikos komisija: komisijos narys, laikinai einantis komisijos pirmininko pareigas Vytautas Andriulis, nariai – Rytis Juozapavičius, Antanas Marcijonas, Stasys Vėlyvis, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos viešųjų ir privačių interesų derinimo valstybinėje tarnyboje įstatymo 8 straipsnio 1 dalimi,
1. Pakeisti Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos 2008-10-09 sprendimu Nr. KS-79 „Dėl Privačių interesų deklaracijos formos patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 128-4914) patvirtintą Privačių interesų deklaracijos formą, jos puslapius PIDT1, PIDB2, PIDB4, PIDS1 ir išdėstyti juos nauja redakcija (pridedama).
2. Sprendimą paskelbti leidinyje „Valstybės žinios“ ir Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos interneto tinklalapyje www.vtek.lt.
Deklaracija pildoma tik didžiosiomis raidėmis, Pirmas Deklaracijos puslapis (PIDT1) pildomas visais atvejais. Puslapių, kuriems pildyti deklaruotinų duomenų nėra, pildyti nereikia. |
|
PIDT1 |
forma |
|
|
|
|
||
Patvirtinta Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos 2009 m. birželio 17 d. sprendimu Nr. KS-45 |
||||
Pildo deklaraciją gavusios įstaigos darbuotojas |
GAUTA: ______________________ Registracijos Nr. (Institucijos pavadinimas) |
|
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
||||||||||||||||||
_________________________________ |
20 |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
(Deklaraciją priėmusio asmens pareigos, vardas, pavardė, parašas) |
metai |
|
mėnuo |
|
diena |
|
||||||||||||
PRIVAČIŲ INTERESŲ DEKLARACIJA
(TITULINIS PUSLAPIS)
Pirminė deklaracija £ Deklaracijos duomenų patikslinimas arba papildymas naujais duomenimis £
|
|
BENDRIEJI DUOMENYS |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
I. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deklaruojantis asmuo: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
1. Va r d a s |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
2. Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
3. Darbovietė ir pareigos valstybinėje tarnyboje |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4. Visos darbovietės ir pareigos |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deklaruojantis asmuo (neviešinami asmens duomenys) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Asmens kodas |
|
6. Valstybinio socialinio draudimo pažymėjimo serija ir numeris |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Elektroninių ryšių rekvizitai (telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas, interneto svetainės adresas) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deklaruojančio asmens sutuoktinis (sugyventinis, partneris)* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
8. Va r d a s |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
9. Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
10. Visos darbovietės ir pareigos |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deklaruojančio asmens sutuoktinis (sugyventinis, partneris) (neviešinami asmens duomenys) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Asmens kodas |
|
12. Valstybinio socialinio draudimo pažymėjimo serija ir numeris |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deklaracijos lapų skaičius (žodžiais) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Įrašykite užpildytos Deklaracijos formos puslapiu skaičių: PIDT1 £ vnt. PIDB2 £ vnt. PIDB3 £ vnt. PIDB4 £ vnt. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PIDB5 £ vnt. PIDB6 £ vnt. |
PIDB7 £ vnt. |
PIDB8 £ vnt. |
PIDB9 £ vnt. |
PIDB10 £ vnt. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PIDS1 £ vnt. PIDS2 £ vnt. |
PIDS3 £ vnt. |
PIDS4 £ vnt. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patvirtinu, kad Deklaracijoje pateikti duomenys yra išsamūs ir teisingi |
|||||||||||
________ (Parašas) |
__________________ (Vardas, pavardė) |
Deklaracijos užpildymo data 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
metai |
mėnuo |
diena |
* Deklaruojantis asmuo gali nenurodyti duomenų apie sutuoktinį, jeigu sutuoktiniai kartu negyvena, neturi bendro ūkio ir dėl to šie duomenys jam nėra žinomi arba jeigu tokie duomenys įstatymų nustatyta tvarka yra įslaptinti.
_________________
|
|
PIDB2 |
forma |
|
|
|
|
||
Patvirtinta Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos 2009 m. birželio 17 d. sprendimu Nr. KS-45 |
||||
|
PRIVAČIŲ INTERESŲ DEKLARACIJA
(BENDROJI DALIS)
|
|
DALYVAVIMAS JURIDINIUOSE ASMENYSE |
|||||||
|
II. |
||||||||
|
|
||||||||
|
Duomenys apie juridini asmenį kurio dalyvis yra deklaruojantis asmuo ar jo sutuoktinis (sugyventinis, partneris), bei šio asmens dalyvavimo būdas (akcininkas, dalininkas ir pan.) |
||||||||
|
Kodas |
|
Pavadinimas |
|
|||||
|
1 |
|
Dalyvavimas juridiniuose asmenyse |
|
|||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Kodas |
Juridinio asmens kodas registre |
|
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas |
|
Dalyvavimo būdas |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|||||||||
Dažniausiai pasitaikančios juridinių asmenų teisinės formos ir atitinkamos santrumpos
Akcinė bendrovė (AB) |
Komanditinė ūkinė bendrija (KŪB) |
Valstybės įmonė (VĮ) |
Uždaroji akcinė bendrovė (UAB) |
Tikroji ūkinė bendrija (TŪB) |
Viešoji įstaiga (VšĮ) |
Žemės ūkio bendrovė (ŽŪB) |
Kooperatinė bendrovė (KB) |
Asociacija (ASO) |
Individuali įmonė (IĮ) |
Kredito unija (KU) |
Užsienio juridinis asmuo (UJA) |
Patvirtinu, kad Deklaracijoje pateikti duomenys yra išsamūs ir teisingi |
|||||||||||
________ (Parašas) |
__________________ (Vardas, pavardė) |
Deklaracijos užpildymo data 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
metai |
mėnuo |
diena |
_________________
|
|
PIDB4 |
forma |
|
|
|
|
||
Patvirtinta Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos 2009 m. birželio 17 d. sprendimu Nr. KS-45 |
||||
|
PRIVAČIŲ INTERESŲ DEKLARACIJA
(BENDROJI DALIS)
|
|
NARYSTĖ, PAREIGOS ĮMONĖSE, ĮSTAIGOSE, ASOCIACIJOSE AR FONDUOSE |
|||||||
|
IV. |
||||||||
|
|
||||||||
|
Deklaruojančio asmens ar jo sutuoktinio (sugyventinio, partnerio) narystė, pareigos įmonėse, ištaigose, asociacijose ar fonduose (išskyrus narystę politinėse partijose ar organizacijose) * |
||||||||
|
Kodas |
|
Pavadinimas |
|
|||||
|
8 |
|
Narystė, pareigos |
|
|||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Kodas |
Juridinio asmens kodas registre |
|
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas |
|
Narystė, pareigos, veiklos apibūdinimas |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|||||||||
* Deklaracijos bendrojoje dalyje deklaruojantysis gali nenurodyti duomenų apie narystę, pareigas įmonėse, ištaigose, asociacijose ar fonduose, susijusių su deklaruojančio asmens ypatingais duomenimis (saugomais Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo). Tokiu atveju deklaruojantis asmuo nurodo šiuos duomenis Deklaracijos specialiojoje dalyje (PIDS1). Deklaracijos specialiojoje dalyje deklaruoti duomenys viešai neskelbiami.
Dažniausiai pasitaikančios juridinių asmenų teisinės formos ir atitinkamos santrumpos
Akcinė bendrovė (AB) |
Komanditinė ūkinė bendrija (KŪB) |
Valstybės įmonė (VĮ) |
Uždaroji akcinė bendrovė (UAB) |
Tikroji ūkinė bendrija (TŪB) |
Viešoji įstaiga (VšĮ) |
Žemės ūkio bendrovė (ŽŪB) |
Kooperatinė bendrovė (KB) |
Asociacija (ASO) |
Individuali įmonė (IĮ) |
Kredito unija (KU) |
Užsienio juridinis asmuo (UJA) |
Patvirtinu, kad Deklaracijoje pateikti duomenys yra išsamūs ir teisingi |
|||||||||||
________ (Parašas) |
__________________ (Vardas, pavardė) |
Deklaracijos užpildymo data 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
metai |
mėnuo |
diena |
_________________
|
|
PIDS1 |
forma |
|
|
|
|
||
Patvirtinta Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos 2009 m. birželio 17 d. sprendimu Nr. KS-45 |
||||
|
PRIVAČIŲ INTERESŲ DEKLARACIJA
(SPECIALIOJI DALIS)*
|
|
NARYSTĖ, PAREIGOS ĮMONĖSE, ĮSTAIGOSE, ASOCIACIJOSE AR FONDUOSE |
|||||||
|
I. |
||||||||
|
|
||||||||
|
Deklaruojančio asmens ar jo sutuoktinio (sugyventinio, partnerio) narystė, pareigos įmonėse, ištaigose, asociacijose ar fonduose (išskyrus narystę politinėse partijose ar organizacijose) ** |
||||||||
|
Kodas |
|
Pavadinimas |
|
|||||
|
8 |
|
Narystė, pareigos |
|
|||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Kodas |
Juridinio asmens kodas registre |
|
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas |
|
Narystė, pareigos, veiklos apibūdinimas |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|||||||||
* Deklaracijos specialiojoje dalyje deklaruojantis asmuo pateikia duomenis, susijusius su ypatingais asmens duomenimis, saugomais Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo, ir kitais fiziniais asmenimis (įrašo fizinių asmenų vardus, pavardes), jei jie nebuvo pateikti Deklaracijos bendrojoje dalyje. Specialiojoje dalyje pateikti duomenys viešai neskelbiami.
** Deklaracijos specialiojoje dalyje (PIDS1) deklaruojantis asmuo pateikia duomenis apie narystę, pareigas įmonėse, įstaigose, asociacijose, susijusius su ypatingais asmens duomenimis, jei jie nebuvo nurodyti Deklaracijos bendrojoje dalyje (PIDB4).
Dažniausiai pasitaikančios juridinių asmenų teisinės formos ir atitinkamos santrumpos
Akcinė bendrovė (AB) |
Komanditinė ūkinė bendrija (KŪB) |
Valstybės įmonė (VĮ) |
Uždaroji akcinė bendrovė (UAB) |
Tikroji ūkinė bendrija (TŪB) |
Viešoji įstaiga (VšĮ) |
Žemės ūkio bendrovė (ŽŪB) |
Kooperatinė bendrovė (KB) |
Asociacija (ASO) |
Individuali įmonė (IĮ) |
Kredito unija (KU) |
Užsienio juridinis asmuo (UJA) |
Patvirtinu, kad Deklaracijoje pateikti duomenys yra išsamūs ir teisingi |
|||||||||||
________ (Parašas) |
__________________ (Vardas, pavardė) |
Deklaracijos užpildymo data 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
metai |
mėnuo |
diena |
_________________