LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ LIGŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 644

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 10 20 protokolas Nr. 7),

1. Tvirtinu Vaikų ligų antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (pridedama).

2. Pavedu teikiant vaikų ligų antrinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 604 „Dėl bendrųjų vaikų ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais antrinio lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus vaikų hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. e. SVEIKATOS APSAUGOS

ministro pareigas                                                                             Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 644

VAIKŲ LIGŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

ŠLAPIMO SISTEMOS ligos

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Privalomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	I 10	Pirminė (esencilinė) hipertenzija	Pirminis diagnozės nustatymas, kai hipertenzija nesunki Gydymo koregavimas Hipertenzinė krizė	Biocheminiai tyrimai Echoskopija	Antihipertenzinė terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
2.	I 12 I 13 I 15	Hipertenzinė (inkstų liga) (nefropatija) Hipertenzinė (širdies ir inkstų liga) (kardiopatija ir nefropatija) Antrinė hipertenzija	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija	Antihipertenzinė terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
3.	N 00	Ūminis nefritinis sindromas	Lengva ir vidutinio sunkumo forma	Biocheminiai tyrimai Echoskopija	Simptomus mažinanti terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
4.	N 06.0 N 06.1	Izoliuota proteinurija su patikslintais morfologiniais pakitimais	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
5.	N 07	Paveldėta nefropatija, neklasifikuojama kitur	Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
6.	N 08	Glomerulų pažeidimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
7.	N 10 N 11 N 12 N 13	Ūminis (kanalėlių) tubulointersticinis nefritas Lėtinis (kanalėlių) tubulointersticinis nefritas Tubulointersticinis (kanalėlių) nefritas, nepatikslintas kaip ūminis ar lėtinis Obstrukcinė ir refliuksinė uropatija	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Recidyvų gydymas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Antibakterinė terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
8.	N 20 N 21 N 23	Inkstų ir šlapimtakių akmenys Apatinių šlapimo takų akmenys Inkstų kolika, nepatikslinta	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Simptomus mažinantis gydymas Dietinis gydymas	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
9.	N 26 N 27	Nepatikslintos kilmės inkstų susiraukšlėjimas Mažas inkstas dėl nežinomos priežasties	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
10.	N 30.0	Ūminis cistitas	Diferencinė diagnostika	Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Antibakterinė terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
11.	N 30.2	Intersticinis cistitas (lėtinis)	Gydymo koregavimas	Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Antibakterinė terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
12.	N 31	Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija, neklasifikuojama kitur	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Paūmėjimų gydymas	Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Simptomus mažinantis gydymas	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
13.	N 39.0	Šlapimo takų infekcija, kurios lokalizacija nepatikslinta	Pirminės diagnozės nustatymas	Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Antibakterinė terapija	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
14.	N 39.1 N 39.2	Nuolatinė proteinurija, nepatikslinta Ortostatinė proteinurija, nepatikslinta	Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
15.	N 39.4 F 98.0	Kitas patikslintas šlapimo nelaikymas Neorganinė enurezė	Inkstų ir šlapimo takų funkcijos įvertinimas	Echoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Simptomus mažinantis gydymas	Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
16.	Q 60	Inkstų agenezė ir kitos inksto redukcinės ydos	Lengva ir vidutinio sunkumo forma Inkstų funkcijos įvertinimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	J 04	Ūminis laringitas ir tracheitas	Vaikai iki 3 metų amžiaus	Bakteriologinis tyrimas Laringoskopija	Medikamentinis gydymas Aerozolinė terapija	Pediatras Otorinolaringologas, turintis vaikų otorinolaringologo sertifikatą	Vaikų intensyvioji terapija Laboratorinė tarnyba
2.	J 05	Ūminis obstrukcinis laringitas (croup) ir epiglotitas	Visais atvejais	Bakteriologinis tyrimas Laringoskopija	Medikamentinis gydymas Aerozolinė terapija	Pediatras Otorinolaringologas, turintis vaikų otorinolaringologo sertifikatą	Vaikų intensyvioji terapija Laboratorinė tarnyba
3.	J 06	Ūminės viršutinių kvėpavimo takų pasikartojančios infekcijos, sukėlėjas nepatikslintas	Sergant pakartotinai daugiau kaip 3 kartus per metus Vaikas iki 1 metų amžiaus Nepalankus premorbidinis fonas (neišnešiotumas, įgimtas imunodeficitas, įgimti sklaidos trūkumai, lydinčios lėtinės ligos)	Priedinių veido daubų rentgenologinis tyrimas Bakteriologinis tyrimas		Pediatras Otorinolaringologas, turintis vaikų otorinolaringologo sertifikatą	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
4	J 12- J 18	Pneumonija	Pirmojo antrojo laipsnio ūminis kvėpavimo nepakankamumas Sergant 2 ir daugiau kartų per vienerius metus Vaikas iki 1 metų amžiaus Nepalankus premorbidinis fonas (neišnešiotumas, įgimtas imunodeficitas, įgimti sklaidos trūkumai, lydinčios lėtinės ligos)	Krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas Deguonies terapija Aerozolinė terapija	Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
5	J 21	Ūminis bronchiolitas	Sunki eiga esant pirmojo-antrojo laipsnio ūminiam kvėpavimo nepakankamumui Sergant 2 ir daugiau kartų per vienerius metus Vaikas iki 1 metų amžiaus Nepalankus premorbidinis fonas (neišnešiotumas, įgimtas imunodeficitas, įgimti sklaidos trūkumai, lydinčios lėtinės ligos)	Rentgenologinis tyrimas Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas Deguonies terapija Aerozolinė terapija	Pediatras	Vaikų intensyvioji terapija Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	J 01	Ūminis sinusitas	Užsitęsusi eiga Intoksikacija	Priedinių veido daubų rentgenologinis tyrimas Bakteriologinis tyrimas		Pediatras Otorinolaringologas, turintis vaikų otorinolaringologo sertifikatą	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
7.	J 03.9	Ūminis tonzilitas, nepatikslintas	Užsitęsusi eiga Intoksikacija Hipertermija	Bakteriologinis tyrimas	Infuzinė terapija	Pediatras Otorinolaringologas, turintis vaikų otorinolaringologo sertifikatą	Laboratorinė tarnyba
8.	J 45	Astma	Paūmėjimų gydymas, esant pirmojo-antrojo laipsnio ūminiam kvėpavimo nepakankamumui	Pikmetrijos monitoringas Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas Deguonies terapija Aerozolinė terapija	Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba

KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	I 00	Ūminis reumatas be paminėto širdies pažeidimo	Pirminės diagnozės nustatymas	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai Radiologinis tyrimas Bakteriologinis tyrimas EEG		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
2.	I 40 I 41	Ūminis miokarditas Miokarditas, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur	Pirminės diagnozės nustatymas Visais atvejais, jei ligonio būklė nesunki ar vidutinio sunkumo ŠNo	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai Radiologinis tyrimas Bakteriologinis tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
3.	I 10	Pirminė (esencilinė) hipertenzija	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai Radiologinis tyrimas Echoskopija		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
4.	I 44.0 I 44.7 I 45.1-45.5	Atrioventrikulinė blokada, pirmo laipsnio Kairiosios pluošto šakos fascikulo blokada, nepatikslinta Kiti laidumo sutrikimai	Pirminės diagnozės nustatymas AV blokada pirmojo-antrojo laipsnio	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai Radiologinis tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
5.	I 47.1 I 47.2 I 47.9 I 48	Supraventrikulinė tachikardija Skilvelinė tachikardija Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas	Pirminės diagnozės nustatymas	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai Radiologinis tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
6.	I 49.2 I 49.3 I 49.4 I 49.5 I 49.8 I 49.9	Kitos širdies aritmijos	Pirminės diagnozės nustatymas	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai Radiologinis tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
7.	R 55	Apalpimas ir kolapsas	Pirminės diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika	Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai EEG Radiologinis tyrimas		Pediatras	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

KRAUJO IR KRAUJODAROS ORGANŲ LIGOS

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specia listai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	D 50	Geležies stokos anemija	Vidutinio sunkumo laipsnio (Hb 70 – 100 g/l)	Bendras kraujo tyrimas	Gydymas geležies preparatais	Pediatras	Laboratorinė tarnyba
2.	D 53	Kitos mitybinės (alimentarinės) kilmės anemijos	Vidutinio sunkumo forma (Hb 70 – 100 g/l)	Bendras kraujo tyrimas	Gydymas geležies preparatais	Pediatras	Laboratorinė tarnyba
3.	L 04 R 59	Ūmus limfadenitas Padidėję limfmazgiai	Kai nereikia diferencijuoti su hemoblastozėmis	Limfmazgių punkcija ir punktato tyrimas Bendras kraujo tyrimas	Pagrindinės ligos gydymas Medikamentinis gydymas	Pediatras Patologas	Laboratorinė tarnyba
4.	D 65 D 66 D 67 D 68	Diseminuota intravaskuliarinė koaguliacija (defibrinacijos sindromas) Paveldėtoji VIII veiksnio stoka Paveldėtoji IX veiksnio stoka Kiti krešėjimo defektai	Ūminis kraujavimas (būtinoji pagalba)	Bendras kraujo tyrimas	Substitucinė terapija	Pediatras	Laboratorinė tarnyba

Mitybos ir medžiagų apykaitos ligos Virškinimo sistemos ligos

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	B 00.2	Herpes virusinis gingivostomatitas ir faringotonzilitas	Pirminės diagnozės nustatymas Sunkios formos gydymas	Bakteriologiniai tyrimai Biocheminiai tyrimai		Pediatras Otorinolaringologas, turintis vaikų otorinolaringologo sertifikatą	Laboratorinė tarnyba
2.	E 43	Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas	Pirminės diagnozės nustatymas Lengvų ir vidutinio sunkumo formų gydymas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
	E 44	Vidutinio ir nedidelio laipsnio baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas
	E 45	Sulėtėjusi raida dėl baltymų ir energetinių medžiagų trūkumo
	E 46	Nepatikslintas baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas
3.	E 61 E 64	Kitų maisto medžiagų trūkumas Mitybos sutrikimų ir maisto medžiagų trūkumo padariniai	Pirminės diagnozės nustatymas Lengvų ir vidutinio sunkumo formų gydymas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
4.	E 73	Laktozės netoleravimas	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Echoskopija Biocheminiai tyrimai Bakteriologinis tyrimas Endoskopinis tyrimas		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
5.	E 66	Nutukimas	Antrojo, trečiojo laipsnio nutukimas Pirminės diagnozės nustatymas Komplikacijų gydymas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija Rentgenologinis tyrimas		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	E 67.3	Hipervitaminozė D	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kalcio koncentracijos šlapime ir kraujyje nustatymas		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
7.	E 70.0	Klasikinė fenilketonurija	Gydymo koregavimas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija Rentgenologinis tyrimas		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
8.	E 80.4 E 80.6	Gilbert’o sindromas Kiti bilirubino apykaitos sutrikimai	Paūmėjimo gydymas	Biocheminiai tyrimai Echoskopija		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
9.	E 83.0 E 83.1	Vario apykaitos sutrikimai Geležies apykaitos sutrikimai	Paūmėjimo gydymas	Vario kiekis paros šlapime		Pediatras	Laboratorinė tarnyba
10.	E 84.1	Cistinė fibrozė su žarnyno simptomais	Paūmėjimo gydymas	Echoskopija		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
11.	K 21.9	Gastroezofaginio refliukso liga be ezofagito	Paūmėjimo gydymas	Endoskopinis tyrimas Echoskopija		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
12.	K 22.0	Kardijos achalazija	Paūmėjimo gydymas	Endoskopinis tyrimas		Pediatras	Klinikinės fiziologijos tarnyba
13.	K 22.1	Stemplės opa	Paūmėjimo gydymas	Endoskopinis tyrimas		Pediatras	Klinikinės fiziologijos tarnyba
14.	K 59.0	Vidurių užkietėjimas	Pirminės diagnozės nustatymas Recidyvo gydymas	Endoskopinis tyrimas Echoskopija Radiologinis tyrimas		Pediatras	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
15.	K 80 K 83.1	Tulžies pūslės akmenligė Tulžies latakų obstrukcija	Kolikos priepuolio gydymas	Endoskopinis tyrimas Echoskopija Biocheminiai tyrimai		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
16.	K 90	Žarnų malabsorbcija	Lengvų ir vidutinio sunkumo formų paūmėjimo gydymas	Echoskopija Biocheminiai tyrimai		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
17.	R 63 R 64	Simptomai ir požymiai, susiję su maistu ir mityba Kacheksija	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Endoskopinis tyrimas Echoskopija Biocheminiai tyrimai Chloro prakaite tyrimas		Pediatras	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba

______________