LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 28: 2004 „BENDROSIOS PRAKTIKOS SLAUGYTOJAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO
2004 m. birželio 14 d. Nr. V-437
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099):
1.Tvirtinu Lietuvos medicinos normą MN 28: 2004 „Bendrosios praktikos slaugytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (pridedama).
2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gruodžio 4 d. įsakymą Nr. 634 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 28: 1996 „Bendrosios praktikos slaugytoja (slaugytojas)“ (Žin., 1996, Nr. 123-2879).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
Ministro 2004 m. birželio 14 d.
įsakymu Nr. V-437
BENDROSIOS PRAKTIKOS SLAUGYTOJAS
Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė
1. Ši medicinos norma nustato bendrosios praktikos slaugytojo veiklos sritis, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę.
2. Ši medicinos norma privaloma bendrosios praktikos slaugytojams, jų darbdaviams, institucijoms, rengiančioms ir tobulinančioms šiuos specialistus bei kontroliuojančioms jų veiklą.
II. NUORODOS
3. Rengiant šią medicinos normą vadovautasi tokiais dokumentais:
3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 122-3099);
3.2. Lietuvos Respublikos slaugos praktikos įstatymu (Žin., 2001, Nr. 62-2224);
3.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. vasario 5 d. įsakymu Nr. 61 „Dėl asmens sveikatos priežiūros specialybių ir subspecialybių sąrašo“ (Žin., 1999, Nr. 15-404);
3.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 511 „Dėl bendrosios ir (ar) specialiosios praktikos slaugytojų profesinės kvalifikacijos pripažinimo“ (Žin., 2001, Nr. 87-3044);
3.5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 512 „Dėl slaugytojų profesinio tobulinimo, privalomo bendrosios ir (ar) specialiosios praktikos slaugytojų licencijų ir sertifikatų (kai jie privalomi) perregistravimo ar galiojimo atnaujinimo tvarkos ir masto nustatymo“ (Žin., 2001, Nr. 87-3045);
3.6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 513 „Dėl slaugos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 87-3046);
3.7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 514 „Dėl slaugos paslaugų, kurioms teikti yra būtina licencija, sąrašo tvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 87-3047);
3.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl slaugos paslaugų sertifikavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 87-3048);
3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. spalio 1 d. įsakymu Nr. 516 „Dėl slaugos paslaugų, kurioms teikti būtinas sertifikatas, sąrašo tvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 87-3049);
3.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl bendrųjų reikalavimų medicinos normoms rengti patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 100-3192; 2003, Nr. 112-5031);
3.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 220 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 21: 2000 „Slaugytojo padėjėjas. Funkcijos, pareigos, teisės ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 36-1009);
3.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. kovo 20 d. įsakymu Nr. 158 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 11-1: 1996 „Sveikatos priežiūros įstaigų akreditavimo specialieji reikalavimai. 1 dalis. Savivaldybės medicinos punktas“ (Žin., 1996, Nr. 31-781);
3.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gegužės 28 d. įsakymu Nr. 305 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 11-3: 1997 „Sveikatos priežiūros įstaigų akreditavimo specialieji reikalavimai. 3 dalis. Ambulatorija“ (Žin., 1997, Nr. 55-1284);
3.14. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. vasario 21 d. įsakymu Nr. 100 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 80: 2000 „Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninė“ (Žin., 2000, Nr. 18-444);
3.15. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. 242 „ Dėl Lietuvos higienos normos HN 66: 2000 „Medicininių atliekų tvarkymas“ tvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 39-1106);
3.16. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 18 d. įsakymu Nr. 132 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų profesinės kvalifikacijos tobulinimo ir jo finansavimo tvarkos papildymo“ (Žin., 2002, Nr. 31-1180);
3.17. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos norma HN 47-1: 2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213);
3.18. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 55-1915);
3.19. 1977 m. birželio 27 d. Tarybos direktyva 77/452/EEC dėl bendrosios slaugos medicinos seserų diplomų, sertifikatų ir kitų oficialių kvalifikacijos pažymėjimų abipusio pripažinimo, įskaitant priemones, padedančias efektyviau naudotis teise steigti paslaugų tarnybas ir laisvai teikti paslaugas;
3.20. 2001 m. gegužės 14 d. Europos Parlamento ir Tarybos direktyva 2001/19/EB, iš dalies pakeičianti Tarybos direktyvas 89/48/EEB ir 92/51/EEB dėl profesinių kvalifikacijų pripažinimo bendrosios sistemos ir Tarybos direktyvas 77/452/EEB, 77/453/EEB, 78/686/EEB, 78/687/EEB, 78/1026/EEB, 78/1027/EEB, 80/154/EEB, 80/155/EEB, 85/384/EEB, 85/432/EEB, 85/433/EEB ir 93/16/EEB dėl bendrosios slaugos medicinos sesers, stomatologo, veterinarijos gydytojo, akušerės, architekto, farmacininko ir gydytojo profesijų.
III. TERMINAI IR APIBRĖŽIMAI
4. Medicinos normoje vartojami pagrindiniai terminai ir apibrėžimai:
4.1. Slauga – asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinę, psichinę ir socialinę priežiūrą.
4.2. Slaugytojas – asmuo, įgijęs slaugos studijų baigimo diplomą, taip pat bendrosios praktikos ir (ar) atitinkamą specialiosios praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją.
4.3. Pagrindinės slaugos studijos – slaugos studijos kolegijoje, kurių trukmė ne mažesnė kaip 3,5 metų ir mokymo programos apimtis – ne mažiau kaip 120 kreditų, arba pirmosios pakopos nuosekliosios universitetinės studijos, kurias baigus suteikiamas slaugos ir reabilitacijos arba slaugos bakalauro laipsnis bei bendrosios praktikos slaugytojo arba slaugytojo profesinė kvalifikacija.
4.4. Tęstinės slaugos studijos – aukštosiose mokyklose organizuojamos slaugos studijos, skirtos aukštesnei kvalifikacijai įgyti.
4.5. Bendroji slaugos praktika – teisės aktais reglamentuota slaugytojo, įgijusio bendrosios praktikos slaugytojo licenciją bei sertifikatą (kai jis privalomas), atliekama asmens sveikatos priežiūra.
4.6. Slaugos paslaugos – teisės aktais reglamentuota slaugytojo atliekama asmens sveikatos priežiūra.
4.7. Slaugymas – slaugytojo veikla, padedanti užtikrinti paciento pagrindines gyvybines veiklas pagal slaugos poreikius, bei jo atliekamos paskirtos gydymo, diagnostikos procedūros.
4.8. Slaugos poreikiai – tai pagrindiniai fiziologiniai, psichiniai ir socialiniai paciento, šeimos, bendruomenės poreikiai, kuriems patenkinti reikalinga slaugytojo pagalba.
4.9. Slaugos procesas – tai sistemingas problemų sprendimas, siekiant patenkinti fizinius, psichinius ir socialinius asmens, šeimos, bendruomenės ar visuomenės sveikatos poreikius. Slaugos procesą sudaro: slaugos poreikių nustatymas, slaugymo planavimas, slaugos plano įgyvendinimas, slaugymo rezultatų įvertinimas.
4.10. Slaugos poreikių nustatymas – slaugos proceso dalis, kuomet surenkama informacija apie paciento sveikatą, šeimą, namų ir darbo aplinką, nustatomos sveikatos problemos ir slaugos poreikiai.
4.11. Slaugymo planavimas – tai slaugymo plano sudarymas, problemos įvertinimas pagal svarbą, suformuluojami slaugymo tikslai ir pasirenkami slaugymo veiksmai. Slaugymo plane nurodomos slaugos problemos ir jų priežastys, priežiūros tikslai ar laukiami rezultatai, planuojami slaugymo veiksmai, jų atlikimo terminai ir priežiūros vertinimas.
4.12. Slaugymo plano įgyvendinimas – veikla, kai atliekami slaugymo veiksmai ir renkami papildomi duomenys.
4.13. Slaugymo rezultatų įvertinimas – tai būdas slaugymo veiklos efektyvumui, paciento būklei įvertinti.
IV. BENDROSIOS NUOSTATOS
5. Bendroji slaugos praktika apsprendžia visišką slaugytojo atsakomybę už ligonio slaugą, slaugymo planavimą ir organizavimą.
6. Bendrosios praktikos slaugytojas profesinę kvalifikaciją įgyja baigęs pagrindines slaugos studijas šalies ar užsienio akredituotose mokymo įstaigose. Užsienyje įgyta slaugytojo profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
7. Teisę verstis bendrąja slaugos praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją ir turintis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią bendrosios praktikos slaugytojo licenciją verstis bendrąja slaugos praktika.
8. Bendrosios praktikos slaugytojui teikti atitinkamas specialias slaugos paslaugas būtinas specialios slaugos praktikos sertifikatas.
9. Bendrosios praktikos slaugytojas verčiasi bendrąja slaugos praktika sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose įstaigos licenciją asmens sveikatos priežiūrai.
10. Bendrosios praktikos slaugytojas dirba savarankiškai valstybinių ir (ar) privačių asmens sveikatos įstaigų specialistų komandose, ugdymo, socialinės globos institucijose, bendruomenėje bei pacientų namuose.
V. TEISĖS
12. Bendrosios praktikos slaugytojas turi teisę:
12.3. atsisakyti teikti slaugos paslaugas, gydomąsias ar diagnostines procedūras prieštaraujančias profesiniai etikai, jeigu tai nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai;
VI. PAREIGOS
13. Bendrosios praktikos slaugytojas privalo:
13.1. organizuoti ir įgyvendinti slaugą bendradarbiaujant su sveikatos priežiūros specialistais, pacientais ir (ar) šeima;
13.2. laiku ir tinkamai paduoti gydytojo paskirtus vaistus, garsiai perskaitant paduodamo vaisto pavadinimą, įsitikinti, kad pacientas laiku ir tinkamai juos vartotų: mokėti paaiškinti, kodėl gydytojas paskyrė šiuos vaistus, paaiškinti vaistų poveikį, galimą pašalinį poveikį;
13.3. laiku ir tinkamai atlikti paskirtas gydymo ir diagnostines procedūras, apie tai aiškinti pacientui ir (ar) jo šeimai: atlikimo būdus, pasiruošimą, galimas komplikacijas, stebėti paciento savijautą po procedūrų, dokumentuoti atliktą darbą;
13.4. stebėti paciento elgesį, jo sveikatos fizinę, psichinę, socialinę būklę, atkreipti dėmesį į nebūdingus požymius ir numatyti, kokią patologiją gali reikšti šie ženklai, simptomai, reakcija, skubiai informuoti apie tai gydytoją;
13.5. teikti pirmą ir skubią medicinos pagalbą, savo kompetencijos ribose, tinkamai reaguoti į gyvybei pavojingas organizmo būkles (1 priedas);
13.6. stebėjimų duomenis rašyti į slaugos istoriją ar kitus slaugos užrašus, remiantis stebėjimų duomenimis koreguoti slaugymo planą, prireikus imtis neatidėliotinų priemonių ir informuoti gydytoją;
13.12. pastebėjus kito sveikatos priežiūros komandos nario klaidą paskiriant tyrimus, procedūras, vaistus, maitinimą nedelsiant informuoti tą klaidą padariusį asmenį ir slaugos administratorių;
13.14. dirbti komandoje, bendradarbiauti su kitomis institucijomis nuo kurių priklauso žmonių sveikata;
13.15. atsiskaityti už atliekamus slaugos veiksmus, rezultatus aukštesnes pareigas užimančiam slaugytojui pagal sveikatos priežiūros įstaigos valdymo struktūrą;
VII. KOMPETENCIJA
14. Bendrosios praktikos slaugytojo profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs bendrosios praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją suteikusias studijas bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją, atsižvelgiant į nuolatinę slaugos mokslo ir praktikos pažangą. Bendrosios praktikos slaugytojas turi:
14.1. žinoti:
14.1.11. tiesioginės ir netiesioginės slaugos tikslus, būdus, slaugos teorijas bei slaugymo modelius;
14.1.13. dažniausiai pasitaikančių organizmo sistemų ligų simptomus, plitimo būdus, bei galimas komplikacijas;
14.1.14. vaistų veikimo mechanizmą, poveikį organizmui, patekimo į jį būdus, farmakologinę sąveiką, kontraindikacijas bei atsargumo priemones;
14.2. suprasti:
14.2.1. socialinių, kultūrinių, ekonominių, istorinių ir/ar politinių veiksnių įtaką žmogaus sveikatai;
14.3. gebėti:
14.3.1. bendrauti ir bendradarbiauti su pacientais bei jų šeimų nariais, sveikatos priežiūros komandos nariais, kitomis institucijomis, turinčiomis įtakos žmogaus sveikatai;
14.4. mokėti:
14.4.6. tiksliai ir metodiškai vykdyti paskirtas gydomąsias slaugos ir diagnostikos procedūras remiantis gydytojų paskyrimais ir savarankiškai atlikti procedūras nurodytas 2 priede;
14.4.7. suteikti pirmą ir skubią medicinos pagalbą, savo kompetencijos ribose, gyvybei pavojingų būklių bei traumų atvejais (1 priedas);
Medicinos normos MN 28: 2004
1 priedas
BENDROSIOS PRAKTIKOS SLAUGYTOJO TEIKIAMA
PIRMOJI IR SKUBI MEDICINOS PAGALBA
Pirmąją ir skubią medicinos pagalbą sudaro medicinos pagalbos priemonės gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms palaikyti, sugrąžinti bei išvengti ilgalaikių arba negrįžtamų patologinių organizmo pokyčių:
1. Gydytojui nesant, slaugytojas privalo savarankiškai pagal savo kompetenciją teikti skubią medicinos pagalbą, kai:
2. Skubioji medicinos pagalba teikiama, kai yra:
3. Veiksmai, kuriuos slaugytojas privalo atlikti (kai yra ypač pavojinga organizmo būklė) iki atvykstant gydytojui:
3.4. prijungti deguonies kaukę, deguonies pagalvę ar tiekti deguonį iš centralizuotos deguonies tiekimo sistemos;
Medicinos normos MN 28: 2004
2 priedas
BENDROSIOS PRAKTIKOS SLAUGYTOJO ATLIEKAMOS SLAUGOS
IR KITOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PROCEDŪROS
7. Atlikti odos higieninę priežiūrą ir gydymo procedūras (pabarstymą, tepimą, suvilgymą, sausinimą).