LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

 

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ TRETINIO LYGIO PLASTINĖS IR REKONSTRUKCINĖS MIKROCHIRURGIJOS BEI OFTALMOLOGIJOS IR OTORINOLARINGOLOGIJOS MIKROCHIRURGIJOS IR CHIRURGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ BAZINIŲ KAINŲ IR TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

 

1999 m. kovo 29 d. Nr. 136

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 02 11) ir Valstybine ligonių kasa,

1. TVIRTINU:

1.1. Vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas (1 priedas).

1.2. Vaikų ir suaugusiųjų plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (2 priedas).

1.3. Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (3 priedas).

1.4. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (4 priedas).

1.5. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (5 priedas).

2. Laikau galiojančiomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 (Žin., 1998, Nr. 57-1611) 2 priedo „Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos“ 2.1 punkto „Suaugusių ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ ligų gydymo profilių Oftalmologijos-otorinolaringologijos I ir Oftalmologijos-otorinolaringologijos II bei 2.2 punkto „Vaikų gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ ligų gydymo profilių Oftalmologijos-otorinolaringologijos I ir Oftalmologijos-otorinolaringologijos II bazines kainas atitinkamo antrinio ir tretinio lygio suaugusiųjų ir vaikų terapinio oftalmologijos ir otorinolaringologijos ligų gydymo profiliui apmokėti.

3. Įsakymo nuostatos galioja nuo Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 1999 m. vasario 11 d. nutarimo Nr. 1/6 patvirtinimo.

4. Įsakymo vykdymą pavedu kontroliuoti viceministrei D. Jankauskienei.

 

 

 

Sveikatos apsaugos Ministras                                       Mindaugas Stankevičius


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136

1 priedas

 

Vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos

 

Vidutinės gydymo trukmės ir bazinės ligos gydymo kainos

 

Eil. Nr.

Ligos gydymo profilio pavadinimas

Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)

Vieno lovadienio bazinė kaina (balais)*

Vieno ligonio gydymo bazinė kaina (balais)

1.

Plastinė ir rekonstrukcinė mikrochirurgija

9

179

1611

2.

Oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgija

7

151

1057

3.

Oftalmologijos ir otorinolaringologijos chirurgija

7

97

679

* 1 balas =1 Lt.

______________


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136

2 priedas

 

Vaikų ir suaugusiųjų plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai

 

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti:

1. Personalas:

Skyriuje dirba plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, bendrosios praktikos slaugytojos, pagalbinis medicinos personalas (slaugės padėjėjos), inžinierius, technikas. Plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos skyriaus personalas užtikrina dviejų chirurginių brigadų darbą ištisą parą. Ne mažiau kaip 50% plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų ir slaugytojų darbo stažas turi būti ne mažesnis kaip 5 metai.

Kvalifikacija: plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos licencija.

2. Tarnybos:

2.1. diagnostikos: rentgenodiagnostika, kraujagyslių Dopler-diagnostika, periferinių nervų elektrodiagnostika (elektromiografija), angiografija, minkštųjų audinių sonografija, kompiuterinė tomografija, klinikinė, biocheminė, mikrobiologinė laboratorijos;

2.2. gydymo: anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos, kraujo perpylimo tarnyba;

2.3. reabilitacijos;

2.4. slaugos;

2.5. patologinės anatomijos;

2.6. vaistinė.

3. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba:

Būtina dėl sunkių sužalojimų, politraumų, didelių operacijų, kitų gyvybei gresiančių būklių.

4. Reikalavimai operacinei:

4.1. patalpos: ne mažiau kaip 3 operacinių blokas, iš jų – 2 operacinės, galinčios užtikrinti darbą ištisą parą; pagalbinės patalpos;

4.2. technika: 3 operaciniai mikroskopai, mikrochirurginių, ortopedinių – traumatologinių, plastinės chirurgijos instrumentų rinkiniai, endoskopinės chirurgijos instrumentai, operacinio gręžimo ir pjovimo aparatūra, operacinės nervų elektrodiagnostikos prietaisai, anestezijos ir monitoriavimo aparatūra, sterilizavimo, kondicionavimo ir kita pagalbinė įranga ir priemonės;

4.3. personalas: gydytojai anesteziologai reanimatologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, pagalbinis medicinos personalas, inžinierius ir technikas medicininės aparatūros priežiūrai. Personalas kvalifikuotas dirbti su mikrochirurgine technika ir instrumentais.

5. Kriterijai:

5.1. pagal ligos apibūdinimą:

a) retos ligos, retai atliekamos operacijos;

b) jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės korekcijos;

c) reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai padaliniai: rentgenodiagnostikos, kraujagyslių Dopler-diagnostikos, klinikinė laboratorija;

d) ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba;

e) patologija, koncentruojama specializuotame centre;

5.2. pagal ligos gydymo profilį:

a) operacijos dėl komplikacijų ir ligos recidyvų;

b) mikrochirurginės operacijos;

c) daugiaetapis rekonstrukcinis gydymas;

e) operacijai reikalingos brangios medžiagos (implantatai), brangi chirurginė įranga;

f) reikalinga specifinė chirurgo patirtis;

5.3. kito profilio operacijos ar nauja chirurginė technika.

6. Vaikų ir suaugusiųjų plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai:

 

Liga ar būklė

Ligų gydymo profilis

Eil. Nr.

TLK kodas

Pavadinimas

Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija

Detalizuojamas profilis

Kito tipo profilis

1

C00-D48

Navikai

Įvairios lokalizacijos piktybiniai ir gerybiniai

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos

Naujos operacijos ar

 

 

 

navikai, kai reikalinga plastinė-rekonstrukcinė

recidyvų; mikrochirurginės operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

nauja chirurginė

 

 

 

operacija; retos ligos, retai atliekamos operacijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

gydymas; operacijai reikalingos

technika

 

 

 

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

 

 

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

 

 

gydytojų) tarnyba

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

2

G50-G59

Nervų, nervų šaknelių

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Mikrochirurginės operacijos;

 

 

 

ir rezginių ligos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

reikalinga specifinė chirurgo

 

 

 

 

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

patirtis

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

 

 

 

 

3

G82

Paraplegija ir teraplegija

Retos ligos, retai atliekamos operacijos, ištisą

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos

 

 

G83

Kiti paralyžiniai sindromai

parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba

recidyvų; daugiaetapis rekonstrukcinis gydymas; reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

4

I70-I79

Arterijų, arteriolių ir

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

kapiliarų ligos

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

I83

Apatinių galūnių venų varikozė

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

operacijos; reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

 

 

 

 

5

K07

Veido anomalijos

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba specialistų

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

K10

Kitos žandikaulių ligos

 

 

 

 

K13

Kitos lūpos ir burnos

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų)

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

gleivinės ligos

tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

6

K46

Nepatikslintos pilvo

Retos ligos, retai atliekamos operacijos (išvaržų

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

ertmės išvaržos

atvejai, kai reikalinga audinių transplantacija)

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

 

 

 

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

 

 

chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

7

L66

Randinis nuplikimas

Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

Mikrochirurginės operacijos;

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba

reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

8

L89

Pragulų opos

Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

L90-L91

Odos atrofiniai ir

rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

 

hipertrofiniai pakitimai

 

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

 

 

chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

9

M18-M25

Artrozė. Kitos sąnarių ligos

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai

Operacijos dėl komplikacijų ir

Naujos operacijos ar

 

M65-M68

Sinovijos ir sausgyslių ligos

padaliniai; ištisą parą dirba specialistų

ligos recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

M70-M72

Kitos minkštųjų audinių ligos

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų)

operacijos; reikalinga specifinė

technika

 

 

 

tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

10

M84

Kaulo vientisumo

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

Naujos operacijos ar

 

 

pažeidimai

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

M85

Kiti kaulų tankio ir

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

technika

 

 

struktūros pažeidimai

chirurgijos gydytojų) tarnyba

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

M86

Osteomielitas

 

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

M87

Osteonekrozė

 

brangi chirurginė įranga;

 

 

M89

Kitos kaulų ligos

 

reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

M92

Kita jaunatvinė

 

 

 

 

 

osteochondrozė

 

 

 

 

M93

Kitos osteochondropatijos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M95

Kitos skeleto-raumenų

 

 

 

 

 

įgimtos deformacijos

 

 

 

 

M96

Skeleto-raumenų sistemos

 

 

 

 

 

pažeidimai po procedūrų, neklasifikuojami kitaip

 

 

 

11

N35

Šlaplės striktūra

Retos ligos, retai atliekamos operacijos;

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

N36

Kitos šlaplės ligos

jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

N46

Vyro sterilumas

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

 

 

N48

Kitos varpos ligos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

N60-N64

Krūties ligos

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

N97

Moters sterilumas

gydytojų) tarnyba

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis

 

12

Q10

Įgimtos vokų, ašarų

Retos ligos, retai atliekamos operacijos;

Operacijos dėl komplikacijų ir

Naujos operacijos ar

 

 

aparato, akiduobės

jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

ligos recidyvų; mikrochirurginės ope-

nauja chirurginė

 

 

formavimosi ydos

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

racijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

technika

 

Q16

Įgimtos ausies formavimosi

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

 

ydos, sutrikdančios

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

klausą

chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija,

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

Q17

Kitos įgimtos ausies

koncentruojama specializuotame centre

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

formavimosi ydos

 

 

 

 

Q18

Kitos įgimtos veido ir

 

 

 

 

 

kaklo formavimosi ydos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

Q27

Kitos įgimtos periferinių

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai

Mikrochirurginės operacijos;

 

 

 

kraujagyslių sistemos

padaliniai; ištisą parą dirba specialistų

reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

formavimosi ydos

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

 

 

 

 

 

gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

 

 

 

 

14

Q35-Q37

Lūpos ir gomurio defektai

Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

Mikrochirurginės operacijos;

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba

reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

15

Q53

Kriptorchizmas

Retos ligos, retai atliekamos operacijos;

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos

Naujos operacijos ar

 

Q54

Hipospadija

jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

Q55

Kitos įgimtos vyro lytinių

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

technika

 

 

organų formavimosi ydos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

Q56

Neaiški lytis ir pseudohermafroditizmas

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

 

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

Q64

Kitos įgimtos šlapimo

specializuotame centre

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

sistemos formavimosi

 

 

 

 

 

ydos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16

Q66-Q79

Įgimtos kaulų-raumenų

Retos ligos, retai atliekamos operacijos; jatrogeniniai sužalojimai, -

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos

Naujos operacijos ar

 

 

sistemos formavimosi

reikalingi chirurginės korekcijos;

recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

 

ydos ir deformacijos

reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

technika

 

Q82-Q85,

Kitos įgimtos formavimosi ydos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

Q89

 

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

 

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

 

 

specializuotame centre

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

17

S01

Galvos žaizda

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

S02

Kaukolės kaulų lūžimas

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

 

 

 

S03

Galvos kaulų išnirimas,

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

 

 

 

 

raiščių ir raumenų

chirurgijos gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

patempimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18

S04

Galvinių nervų

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos

Naujos operacijos ar

 

 

sužalojimas

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės

recidyvų; mikrochirurginės operacijos;

nauja chirurginė

 

 

 

ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba;

reikalinga specifinė chirurgo patirtis

technika

 

 

 

patologija, koncentruojama specializuotame

 

 

 

 

 

centre

 

 

 

 

 

 

 

 

19

S05

Akies ir akiduobės

Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir

Reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

sužalojimas

rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

 

 

 

 

20

S08

Trauminė galvos dalies

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Mikrochirurginės operacijos;

 

 

 

amputacija

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

daugiaetapis rekonstrukcinis

 

 

S09

Kiti ir nepatikslinti galvos

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

 

sužalojimai

chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija,

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

 

koncentruojama specializuotame centre

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

21

S14

Nervų ir nugaros

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

Naujos operacijos ar

 

 

smegenų sužalojimas

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės

ligos recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

 

kaklo lygyje

ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba;

operacijos; reikalinga specifinė

technika

 

S15

Kaklo kraujagyslių

patologija, koncentruojama specializuotame

chirurgo patirtis

 

 

 

sužalojimas

centre

 

 

 

S19

Kiti ir nepatikslinti

 

 

 

 

 

kaklo sužalojimai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22

S24

Nervų ir nugaros

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir ligos

Naujos operacijos ar

 

 

smegenų sužalojimas

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės

recidyvų; mikrochirurginės opera-

nauja chirurginė

 

 

krūtinės lygyje

ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba;

cijos; reikalinga specifinė chirurgo

technika

 

S25

Krūtinės kraujagyslių

patologija, koncentruojama specializuotame

patirtis

 

 

 

sužalojimas

centre

 

 

 

S34

Nervų ir nugaros sme-

 

 

 

 

 

genų trauma pilvo, juos-

 

 

 

 

 

mens ir dubens lygyje

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23

S38

Dalies pilvo, juosmens ir

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Mikrochirurginės operacijos;

 

 

 

dubens suspaudimas ir

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

daugiaetapis rekonstrukcinis

 

 

 

trauminė amputacija

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija,

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

 

koncentruojama specializuotame centre

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

24

S44

Nervų sužalojimas peties

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

ir žasto lygyje

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S45

Kraujagyslių sužalojimas

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

peties ir žasto lygyje

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

chirurgo patirtis

 

 

 

 

specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

25

S46

Raumens ir sausgyslės

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

sužalojimas peties ir

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

 

žasto lygyje

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

S47

Traiškytinis peties ir

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

 

žasto sužalojimas

 

 

 

 

S48

Trauminė peties ir žasto

 

 

 

 

 

amputacija

 

 

 

 

S49

Kiti ir nepatikslinti peties

 

 

 

 

 

ir žasto sužalojimai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26

S52

Dilbio kaulų lūžimas

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Reikalinga specifinė chirurgo patirtis

 

 

S53

Dilbio kaulų išnirimas,

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

 

 

 

 

alkūnės sąnario raiščių

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

 

 

 

 

ir raumenų patempimas

chirurgijos gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

 

 

 

 

27

S54

Nervų pakenkimas dilbio

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

lygyje

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S55

Dilbio kraujagyslių

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

sužalojimas

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

chirurgo patirtis

 

 

 

 

specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

28

S56

Dilbio raumens ir

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

sausgyslės sužalojimas

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S57

Traiškytinis dilbio

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

sužalojimas

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

S58

Trauminė dilbio amputacija

 

 

 

 

S59

Kiti ir nepatikslinti dilbio

 

 

 

 

 

sužalojimai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29

S62

Riešo ir plaštakos lūžimai

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Reikalinga specifinė chirurgo

 

 

S63

Riešo ir plaštakos sąnarių

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

patirtis

 

 

 

ir raiščių išnirimai

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

 

 

 

 

bei patempimai

chirurgijos gydytojų) tarnyba

 

 

 

 

 

 

 

 

30

S64

Nervų sužalojimai riešo ir

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

plaštakos srityje

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S65

Kraujagyslių sužalojimas

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

riešo ir plaštakos srityje

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

chirurgo patirtis

 

 

 

 

specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

31

S66

Raumens ir sausgyslės

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

sužalojimas riešo

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

 

ir plaštakos srityje

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

S67

Traiškytinis riešo ir

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

 

plaštakos sužalojimas

 

 

 

 

S68

Trauminė riešo ir

 

 

 

 

 

plaštakos amputacija

 

 

 

 

S69

Kiti ir nepatikslinti riešo

 

 

 

 

 

ir plaštakos sužalojimai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

32

S74

Klubo ir šlaunies nervų

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

sužalojimas

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S75

Klubo ir šlaunies

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

kraujagyslių sužalojimas

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

chirurgo patirtis

 

 

 

 

specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

33

S78

Trauminė šlaunies

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

amputacija

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S79

Kiti ir nepatikslinti klubo

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

ir šlaunies sužalojimai

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

 

 

 

 

 

34

S84

Blauzdos nervų trauma

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

S85

Blauzdos kraujagyslių

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

 

trauma

ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba;

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

 

patologija, koncentruojama specializuotame

chirurgo patirtis

 

 

 

 

centre

 

 

 

 

 

 

 

 

35

S86

Blauzdos raumenų ir

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

sausgyslių trauma

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S87

Traiškytinė blauzdos

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

trauma

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

S88

Trauminė blauzdos

 

 

 

 

 

amputacija

 

 

 

 

S89

Kitos ir nepatikslintos

 

 

 

 

 

blauzdos traumos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36

S94

Čiurnos ir pėdos nervų

Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

trauma

korekcijos; ištisą parą dirba specialistų

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

S95

Kraujagyslių trauma

(plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

čiurnos ir pėdos lygyje

gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama

chirurgo patirtis

 

 

 

 

specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

37

S96

Raumens ir sausgyslės

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Operacijos dėl komplikacijų ir

 

 

 

trauma čiurnos ir pėdos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

ligos recidyvų; mikrochirurginės

 

 

 

lygyje

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

S97

Traiškytinė čiurnos ir

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

 

pėdos trauma

 

 

 

 

S98

Trauminė čiurnos ir

 

 

 

 

 

pėdos amputacija

 

 

 

 

S99

Kitos ir nepatikslintos

 

 

 

 

 

čiurnos ir pėdos traumos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

38

T01

Keleto kūno sričių

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Reikalinga specifinė chirurgo

 

 

 

žaizdos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

patirtis; mikrochirurginės

 

 

T02

Keleto kūno sričių

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos

 

 

 

lūžimai

chirurgijos gydytojų) tarnyba

 

 

 

T04

Keleto kūno sričių

 

 

 

 

 

traiškytiniai sužalojimai

 

 

 

 

T05

Keleto kūno sričių

 

 

 

 

 

trauminės amputacijos

 

 

 

 

T06

Kiti keleto kūno sričių

 

 

 

 

 

sužalojimai, neklasifikuojami kitur

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

T10

Rankos lūžimas, lygis

 

 

 

 

 

nepatikslintas

 

 

 

 

T14

Kūno nepatikslintos

 

 

 

 

 

srities sužalojimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

39

T20-T25

Išorinių kūno paviršių terminiai ir

Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

Daugiaetapis rekonstrukcinis

 

 

 

cheminiai nudegimai, kurių vietos nurodytos

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

gydymas; mikrochirurginės

 

 

 

 

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

operacijos; reikalinga specifinė

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba

chirurgo patirtis

 

 

T26-T28

Terminiai ir cheminiai

 

 

 

 

 

akies ir vidaus organų

 

 

 

 

 

nudegimai

 

 

 

 

T29-T32

Kūno keleto ir nepatikslintų

 

 

 

 

 

sričių terminiai ir

 

 

 

 

 

cheminiai nudegimai

 

 

 

 

T33-T35

Nušalimai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40

T79

Ankstyvos traumos

Retos ligos, retai atliekamos operacijos;

Operacijos dėl komplikacijų ir

Naujos operacijos ar

 

 

komplikacijos

jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

ligos recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

T80-T88

Medicinos ir chirurginės

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

technika

 

 

pagalbos komplikacijos,

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą

gydymas; reikalinga

 

 

 

neklasifikuojamos kitur

dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

specifinė chirurgo patirtis

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija,

 

 

 

 

 

koncentruojama specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

41

T90-T98

Sužalojimų, apsinuodijimų

Retos ligos, retai atliekamos operacijos;

Operacijos dėl komplikacijų

Naujos operacijos ar

 

 

ir kitų išorinių priežasčių

jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

ir ligos recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

 

poveikio padariniai

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

operacijos; daugiaetapis

technika

 

 

 

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

rekonstrukcinis gydymas;

 

 

 

 

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

reikalinga specifinė chirurgo

 

 

 

 

chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija,

patirtis

 

 

 

 

koncentruojama specializuotame centre

 

 

 

 

 

 

 

 

42

Z89

Galūnės netektis

Retos ligos, retai atliekamos operacijos;

Operacijos dėl komplikacijų ir

Naujos operacijos ar

 

Z90

Įgytas organų nebuvimas,

jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės

ligos recidyvų; mikrochirurginės

nauja chirurginė

 

 

neklasifikuojamas

korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys

operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis

technika

 

 

kitur

diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba

gydymas; operacijai reikalingos

 

 

Z94

Persodinti organai ir

specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės

brangios medžiagos (implantatai),

 

 

 

audiniai

chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija,

brangi chirurginė įranga; reikalinga

 

 

Z96

Kiti funkciniai implantatai

koncentruojama specializuotame centre

specifinė chirurgo patirtis

 

 

Z97

Kiti įtaisai

 

 

 

 

Z98

Kitos būklės po chirurginės intervencijos

 

 

 

______________

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136

3 priedas

 

Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai

 

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos oftalmologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti:

1. Higieninius reikalavimus atitinkanti operacinė ir aptarnaujantis personalas. Operaciniame bloke privalo būti priešoperacinės ir pooperacinės palatos, atskiros operacinės švarioms ir pūlinėms operacijoms, visą parą teikiama chirurginė urgentinė pagalba, sudarytos sąlygos visą parą atlikti rentgenologinį akių tyrimą. Anesteziologinei-reanimatologinei tarnybai turi būti sudarytos sąlygos intraveninei ir endotrachėjinei nejautrai operacijos metu visą parą atlikti.

2. Operacinis personalas: vaikų ir suaugusiųjų oftalmologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gydytojas anesteziologas reanimatologas, pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja). 80% gydytojų ir slaugytojų darbo stažas turi būti ne mažesnis kaip 5 metai.

3. Įstaigos tarnybos:

3.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai;

3.2. akredituotos laboratorijos;

3.3. patologinė anatomijos tarnyba;

3.4. radiologinė tarnyba (paslaugos teikiamos visą parą);

3.5. visą parą dirbantys kitų specialybių gydytojai (otorinolaringologai, neurologai, neurochirurgai, vidaus ligų gydytojai, kardiologai).

4. Operacinės įranga:

4.1. operacinis oftalmologinis mikroskopas su koksialiniu apšvietimu;

4.2. aukštos kokybės mikrochirurginiai instrumentai;

4.3. bipoliarinis šlapio lauko koaguliatorius;

4.4. fakoemulsifikatorius;

4.5. vitrektomas ir mikrochirurginių instrumentų rinkinys vitrektomijai;

4.6. endolazeris;

4.7. kriogeninė aparatūra;

4.8. binokulinis atvirkščio vaizdo oftalmoskopas, pritaikytas dirbti su lazeriu;

4.9. mikrochirurginių instrumentų rinkinys keratoplastikai;

4.10. instrumentų rinkinys dakryocystorinostomijai;

4.11. dirbtinis kvėpavimo ventiliacijos aparatas su dujų analizatoriumi;

4.12. laringoskopų rinkiniai suaugusiesiems ir vaikams;

4.13. intubacinių vamzdelių rinkinys;

4.14. laringinių kaukių rinkinys;

4.15. orofaringiniai vamzdeliai su oro movomis;

4.16. atsiurbėjas (kvėpavimo takų);

4.17. centrinio deguonies šaltiniai;

4.18. linksminamųjų dujų šaltiniai;

4.19. centralizuoti suspausto oro šaltiniai;

4.20. defibriliatorius su EKG registracija;

4.21. liniomatas.

5. Intensyvaus stebėjimo palatos įranga:

5.1. DPV aparatas su monitoravimo sistema;

5.2. centrinio deguonies šaltiniai;

5.3. suspausto oro šaltiniai;

5.4. atsiurbėjas (kvėpavimo takų);

5.5. laringoskopų rinkinys suaugusiesiems ir vaikams;

5.6. intubacinių vamzdelių rinkinys;

5.7. defibriliatorius su EKG registracija;

5.8. du liniomatai;

5.9. elektrokardiografas.

6. Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai:

 

Liga ar būklė

Detalizuojamas ligų gydymo profilis

Eil. Nr.

TLK kodas

Pavadinimas

Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija

 

1

H25.2; H25.8;

Senatvinė katarakta (Morganji tipo); kitos

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Ekstrakapsulinė kataraktos

 

H25.9; H26.0;

senatvinės kataraktos, senatvinė katarakta,

apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas,

ekstrakcija su dirbtinio lęšiuko

 

H26.3; H26.8-

nepatikslinta; vaikų, jaunatvinė ir priešsenatvinė

oftalmometrija, dirbtinis lęšiukas, viskoelastinės

implantacija

 

H26.9; H28.0-

katarakta; vaistų sukelta katarakta; kitos

medžiagos, aukšto profesinio lygio gydytojų-

 

 

H28.2

patikslintos kataraktos; diabetinė katarakta,

oftalmologų atliekamos operacijos, pagalbinės

 

 

 

katarakta, sergant kitomis endokrininėmis,

tarnybos (anesteziologija-reanimatologija)

 

 

 

mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis,

 

 

 

 

katarakta sergant ligomis, klasifikuojamomis

 

 

 

 

kitur

 

 

 

 

 

 

 

2

H25.0; H25.8-

Senatvinė prasidedanti katarakta; kitos

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Fakoemulsifikacija

 

H25.9

senatvinės kataraktos, senatvinė katarakta,

apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas,

 

 

 

nepatikslinta

oftalmometrija, dirbtinis lęšiukas, visko-

 

 

 

 

elastinės medžiagos, aukšto profesinio lygio

 

 

 

 

oftalmologų atliekamos operacijos,

 

 

 

 

pagalbinės tarnybos (anesteziologija-

 

 

 

 

reanimatologija), fakoemulsifikatorius

 

 

 

 

 

 

3

H27.1; H30.2;

Lęšiuko dislokacija; užpakalinis ciklitas;

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Totalinė vitrektomija

 

H31.3; H33.5;

gyslainės kraujosrūva ir plyšimas; kiti tinklainės

apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas,

(trans pars plana vitrektomija)

 

H35.2; H35.6;

atšokimai; kitos proliferacinės retinopatijos;

vitrektomas, endolazerinė įranga, kriogeninė

 

 

H36.0; H36.8;

tinklainės kraujosrūva; diabetinė

aparatūra, vitrealinių mikrochirurginių

 

 

H43.0; H43.1-

retinopatija; kiti tinklainės pažeidimai, sergant

instrumentų rinkinys, retinografija, aukšto

 

 

H43.3; H43.9;

ligomis, klasifikuojamomis kitur; stiklakūnio

profesinio lygio gydytojų-oftalmologų

 

 

T85.2; H44.0-

iškritimas; stiklakūnio kraujosrūva, kristalų

atliekamos operacijos, pagalbinės tarnybos

 

 

H44.1; H44.6-

nuosėdos stiklakūnyje, kitos stiklakūnio

(anesteziologija-reanimatologija)

 

 

H44.8; H45.0-

drumstys; stiklakūnio ligos nepatikslintos;

 

 

 

H45.1; H45.8;

akies vidinės linzės mechaninė komplikacija;

 

 

 

H59.0; S05.2;

pūlingas endoftalmitas, kiti endoftalmitai;

 

 

 

S05.5-S05.6;

senas intraokulinis svetimkūnis, magnetinis,

 

 

 

H40.8; C69.2-

nemagnetinis; hemoftalmas; stiklakūnio

 

 

 

C69.4

kraujosrūva, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, endoftalmitas, sergant ligomis,

 

 

 

 

 

 

 

 

klasifikuojamomis kitur; kiti stiklakūnio ir

 

 

 

 

akies obuolio pažeidimai sergant ligomis,

 

 

 

 

klasifikuojamomis kitur; stiklakūnio

 

 

 

 

sindromas po kataraktos operacijos;

 

 

 

 

akies obuolio sužalojimas, kai iškrinta ar

 

 

 

 

išteka vidiniai akies audiniai; kiaurinė akies

 

 

 

 

obuolio žaizda su svetimkūniu, be svetimkūnio; kitos glaukomos; tinklainės, gyslainės

 

 

 

 

 

ir krumplyno piktybiniai navikai

 

 

 

 

 

 

 

4

H33.4

Trakcinis tinklainės atšokimas

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Vitrektomija su trakcinių

 

 

 

apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas,

tinklainės atšokų chirurgija

 

 

 

vitrektomas, endolazerinė įranga, kriogeninė

 

 

 

 

aparatūra, retinografija, silikoniniai eksplantai

 

 

 

 

(juostos, silikoninės plombos), besiplečiančios

 

 

 

 

dujos, silikoninis aliejus, vitrealinių mikrochirurginių

 

 

 

 

instrumentų rinkinys, atvirkščio vaizdo

 

 

 

 

binokulinis oftalmoskopas, aukšto profesinio

 

 

 

 

lygio gydytojų-oftalmologų atliekamos operacijos,

 

 

 

 

pagalbinės tarnybos (anesteziologija-

 

 

 

 

reanimatologija)

 

 

 

 

 

 

5

H33.0; H33.5

Tinklainės atšokimas su tinklainės plyšiu

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Tinklainės atšokų chirurgija su

 

 

 

apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas,

intraokulinėmis intervencijomis

 

 

 

atvirkščio vaizdo binokulinis oftalmoskopas,

 

 

 

 

endolazerinė įranga, kriogeninė aparatūra,

 

 

 

 

retinografija, silikoniniai eksplantai (juostos,

 

 

 

 

silikoninės plombos), besiplečiančios dujos,

 

 

 

 

silikoninis aliejus, spec. mikrochirurginių

 

 

 

 

instrumentų rinkinys, aukšto profesinio lygio

 

 

 

 

gydytojų-oftalmologų atliekamos operacijos,

 

 

 

 

rentgenologiniai tyrimai, pagalbinės tarnybos

 

 

 

 

(anesteziologija-reanimatologija)

 

 

 

 

 

 

6

H27.1; H30.2;

Lęšiuko dislokacija; užpakalinis ciklitas;

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Priekinė vitrektomija

 

H21.4-H21.5;

vyzdžio membranos, kitos rainelės ir

apšvietimu, vitrektomas, A/B sistemomis

 

 

T85.2; H59.0;

krumplyno sąaugos bei plyšimai; stiklakūnio

ultragarsinis tyrimas, rentgenodiagnostika,

 

 

S05.2; S05.5-

iškritimas; akies vidinės linzės mechaninė

KT, aukšto profesinio lygio gydytojų

 

 

S05.6; H40.8

komplikacija; akies obuolio sužalojimas,

oftalmologų atliekamos operacijos,

 

 

 

kai iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai;

pagalbinės tarnybos (anesteziologija-

 

 

 

kiaurinė akies obuolio žaizda su svetimkūniu,

reanimatologija)

 

 

 

be svetimkūnio; kitos glaukomos

 

 

 

 

 

 

 

7

H44.6-H44.7;

Senas intraokulinis svetimkūnis, magnetinis,

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Komplikuotų akies sužeidimų

 

S05.2-S05.3;

nemagnetinis; akies obuolio sužalojimas, kai

apšvietimu, vitrektomas, A/B sistemomis

chirurgija (ragenos, skleros bei

 

S05.5-S05.6

iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai, akies

ultragarsinis tyrimas, Ro“ tyrimas, KT,

lęšiuko kombinuotos traumos)

 

 

obuolio sužalojimas be vidinių akies audinių

endolazeris, kriogeninė aparatūra, mikrochirurginiai

 

 

 

iškritimo ar ištekėjimo; kiaurinė akies obuolio

intrumentai, amagnetinių krislų

 

 

 

žaizda su svetimkūniu, be svetimkūnio

šalinimas, aukšto profesinio lygio gydytojų-

 

 

 

 

oftalmologų atliekamos operacijos,

 

 

 

 

pagalbinės tarnybos (anesteziologija-

 

 

 

 

reanimatologija)

 

 

 

 

 

 

8

H126.1; S05.2;

Trauminė katarakta; akies obuolio sužalojimas,

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Lensvitrektomija

 

S05.5-S05.6

kai iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai;

apšvietimu, vitrektomas, A/B sistemomis

 

 

 

kiaurinė akies obuolio žaizda su svetimkūniu,

ultragarsinis tyrimas, rentgenodiagnostika,

 

 

 

be svetimkūnio

KT, mikrochirurginiai intrumentai, amagnetinių

 

 

 

 

krislų šalinimas, aukšto profesinio lygio

 

 

 

 

gydytojų-oftalmologų atliekamos operacijos,

 

 

 

 

endolazeris, kriogeninė aparatūra, pagalbinės

 

 

 

 

tarnybos (anesteziologija-reanimatologija)

 

 

 

 

 

 

9

H16.0; H17.0;

Ragenos opa; suaugusi baltmė; kitos

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Kiaurinė keratoplastika

 

H17.1; H17.8;

centrinės ragenos drumstys; kiti ragenos

apšvietimu, aparatūra ragenos storio

 

 

H17.9; H18.0-

randai, ragenos randai ir drumstys,

matavimui, mikrochirurginiai instrumentai

 

 

H18.2; H18.6-

nepatikslinti; ragenos pigmentacija ir

ragenos persodinimui, donorinės medžiagos

 

 

H18.7; H19.9

atsidėjimai, pūslinė keratopatija, kiti ragenos

bankas, kontaktinės korekcijos tarnyba

 

 

 

paburkimai; keratokonusas, kitos ragenos

(oftalmologas), pagalbinės tarnybos

 

 

 

deformacijos; ragenos ligos, nepatikslintos

(anesteziologija-reanimatologija)

 

 

 

 

 

 

10

H17.1; H17.8-

Kitos centrinės ragenos drumstys; kiti ragenos

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Pasluoksninė keratoplastika,

 

H17.9; H18.9

randai; ragenos randai ir drumstys,

apšvietimu, aparatūra ragenos storio

keratotomijos

 

 

nepatikslinti; ragenos ligos, nepatikslintos

matavimui, mikrochirurginiai instrumentai,

 

 

 

 

donorinės medžiagos bankas, kontaktinės

 

 

 

 

korekcijos tarnyba (oftalmologas),

 

 

 

 

pagalbinės tarnybos (anesteziologija-

 

 

 

 

reanimatologija)

 

 

 

 

 

 

11

H27.1; H52.1

Lęšiuko dislokacija; myopija

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Intrakapsulinė arba ekstrakapsulinė

 

 

 

apšvietimu, A/B ultragarsinė sistema,

(fakoemulsifikacija) kataraktos

 

 

 

fakoemulsifikatorius, kriogeninė aparatūra

ekstrakcija

 

 

 

 

 

12

D21.0; D22.1;

Akių vokų jungiamojo audinio ir kitų minkštųjų

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Gėrybinių vokų ir junginės auglių

 

D23.1; D18.0;

audinių gėrybiniai navikai; akies voko

apšvietimu, A/B ultragarsinė sistema,

pašalinimas

 

D31.0; H11.4

melanocitiniai audiniai; akies voko odos

rentgenodiagnostika, KT, MR, kriogeninė

 

 

 

gėrybiniai navikai; hemangioma; junginės

aparatūra, šlapio lauko koaguliatorius,

 

 

 

gėrybiniai navikai; kitos junginės kraujagyslių

elektrinis peilis, radiologija, onkologų ir

 

 

 

ligos ir cistos

medicinos pcichologų konsultacijos

 

 

 

 

 

 

13

D18.0; C49.0;

Hemangioma, bet kurios lokalizacijos; akies

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Lokalinė vokų auglių ekstirpacija,

 

C43.1; C44.1

voko jungiamojo audinio ir minkštųjų audinių

apšvietimu, A/B ultragarsinė sistema,

kryodestrukcija

 

 

piktybiniai navikai; akies voko piktybinė

rentgenodiagnostika, KT, MR, kriogeninė

 

 

 

melanoma; akies vokų odos piktybiniai navikai

aparatūra, šlapio lauko koaguliatorius,

 

 

 

 

elektrinis peilis, radiologija, onkologų ir

 

 

 

 

medicinos psichologų konsultacijos

 

 

 

 

 

 

14

H04.2-H04.6;

Ašarojimas, ūminis ir nepatikslintas ašarų

Rentgenodiagnostika, otorinolaringologų

Ašarų takų zondavimas vaikams

 

P39.1

kanalėlių uždegimas, ašarų kanalėlių stenozė

konsultacijos, spec. ašarų takų zondai,

 

 

 

ir nepakankamumas; naujagimio

anesteziologinė pagalba

 

 

 

konjunktyvitas ir dakriocistitas

 

 

 

 

 

 

 

15

H44.2

Degeneracinė trumparegystė

Donorinė medžiaga arba sintetiniai pakaitalai

Įvairios skleros sutvirtinimo

 

 

 

 

operacijos progresuojančios

 

 

 

 

trumparegystės atvejais

 

 

 

 

 

16

H35.1

Neišnešiotų kūdikių retinopatija

Mikroskopas, atvirkščio vaizdo binokulinis

Neišnešiotų naujagimių retinopatijų

 

 

 

oftalmoskopas, lazerinė įranga, kriogeninė

chirurginis gydymas

 

 

 

aparatūra, vitrektomas, gydytojai-oftalmologai,

 

 

 

 

gydytojai-anesteziologai-reanimatologai

 

 

 

 

 

 

17

C69.0-C69.6;

Akies ir jos priedų piktybiniai navikai; akies

Operacinis mikroskopas su koaksialiniu

Diagnostinė biopsija, ekscizija

 

C43.1; C44.1;

voko piktybinė melanoma; akių vokų odos

apšvietimu, rentgenodiagnostika,

 

 

D31.0; D31.5-

piktybiniai navikai; junginės gėrybiniai navikai;

A/B ultragarsinis tyrimas, citologija,

 

 

D31.6; D21.1;

ašarų liaukos ir latakų, akiduobės gėrybiniai

patologija, onkologų konsultacijos

 

 

D23.1

navikai; akių vokų jungiamojo audinio ir

(chirurginė onkologija), onkologija,

 

 

 

minkštųjų audinių gėrybiniai navikai; akies

chemoterapija, radiologija

 

 

 

voko odos gėrybiniai navikai

 

 

 

 

 

 

 

18

H49.0; H49.1-

Akies judinamojo audinio paralyžius;

Operacinis mikroskopas, vaikų neurologo

Strabologinės operacijos

 

H49.3; H49.8-

skridininio, atitraukiamojo nervo paralyžius,

konsultacijos, anesteziologinė-reanimatologinė

 

 

H49.9; H50.0-

totalinė oftalmoplegija; kitas ir nepatikslintas

pagalba, aukštos kvalifikacijos

 

 

H50.6; H50.8-

paralyžinis žvairumas; konverguojantis,

oftalmomikrochirurgai (vaikų oftalmologai

 

 

H50.9; H51.1;

diverguojantis, vertikalusis žvairumas, kita ir

ir oftalmologai)

 

 

H51.8-H51.9;

nepatikslinta heterotropija, heteroforija; kitas

 

 

 

H53.2-H53.3

patikslintas ir nepatikslintas žvairumas;

 

 

 

 

konvergencijos nepakankamumas ir perteklius;

 

 

 

 

kiti patikslinti ir nepatikslinti abiakių judesių

 

 

 

 

sutrikimai; dvejinimasis, kiti abiakio

 

 

 

 

matymo sutrikimai

 

 

 

 

 

 

 

19

H55

Nistagmas

Operacinis mikroskopas, vaikų neurologo

Nistagmo operacijos

 

 

 

konsultacijos, vaikų anesteziologinė pagalba,

 

 

 

 

aukštos kvalifikacijos oftalmomikrochirurgai

 

 

 

 

(vaikų oftalmologai)

 

 

 

 

 

 

20

H40.1-H40.6;

Pirminė atviro kampo glaukoma, pirminė

Operacinis mikroskopas, kompiuterinė

Glaukomos chirurgija

 

H42.0; H40.8-

uždaro kampo glaukoma, antrinė glaukoma

perimetrija, A/B sistemos ultragarsinis tyrimas,

 

 

H40.9; H42.8

(dėl akių traumos, uždegimo, kitų akies ligų,

lazerinė įranga, endokrinologų, neurologų

 

 

 

sukelta vaistų); glaukoma, sergant endokrininėmis, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis;

konsultacijos, anesteziologinė-reanimatologinė pagalba

 

 

 

 

kitos glaukomos, glaukoma nepatikslinta

 

 

 

 

glaukoma sergant ligomis,

 

 

 

 

klasifikuojamomis kitur

 

 

 

7. Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai:

 

Liga ar būklė

Detalizuojamas ligų gydymo profilis

Eil. Nr.

TLK kodas

Pavadinimas

Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija

1.

H05.3

Akiduobės deformacija

Operacinis mikroskopas, KT, rentgenodiagnostika,

Akiduobės plastinės operacijos

 

 

 

oftalmologų (chirurgų), otorinolaringologų

 

 

 

 

ir neurochirurgų bendradarbiavimas

 

 

 

 

(mišrių chirurginių brigadų sukūrimas),

 

 

 

 

anesteziologinė-reanimatologinė tarnyba

 

 

 

 

 

 

2.

H44.5

Degeneraciniai akies obuolio

A/B ultragarsinė sistema, rentgenodiagnostika,

Enukleacija su endoprotezavimu

 

 

pakitimai

KT, endoprotezai, akių protezavimo kabinetas,

 

 

 

 

oftalmologas (chirurgas), anesteziologinė-

 

 

 

 

reanimatologinė tarnyba

 

 

 

 

 

 

3.

H44.0

Pūlingas endoftalmitas

A/B ultragarsinė sistema, anesteziologinė-

Akies obuolio evisceracija

 

 

 

reanimatologinė tarnyba, medicinos psichologų

 

 

 

 

pagalba, oftalmologas (chirurgas)

 

 

 

 

 

 

4.

C69.0;

Junginių piktybiniai navikai;

Operacinis mikroskopas, A/B ultragarsinė sistema,

Enukleacija onkologinių susirgimų atvejais

 

C69.2-

tinklainės, gyslainės, krumplyno

rentgenodiagnostika, KT, MR, citologija, patologija,

 

 

C69.4;

piktybiniai navikai; akiduobės

radiologija, oftalmologas (chirurgas), onkologų ir

 

 

C69.6;

piktybiniai navikai; akies ir jos

medicinos psichologų konsultacijos

 

 

C69.8;

priedų išplitęs pažeidimas;

 

 

 

C72.3

regos nervo augliai

 

 

 

 

 

 

 

5.

H05.0

Ūminis akiduobės uždegimas

Rentgenodiagnostika, KT, A/B ultragarsinis tyrimas,

Orbitotomija

 

 

 

ultragarsinis doplerografinis tyrimas, oftalmologai

 

 

 

 

(chirurgai)

 

 

 

 

 

 

6.

H04.4

Lėtinis ašarų kanalėlių uždegimas

Rentgenodiagnostika, otorinolaringologų

Dakryocystorinostomija

 

 

 

konsultacijos, spec. mikrochirurginių instrumentų

 

 

 

 

rinkinys, oftalmologas (chirurgas)

 

______________

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136

4 priedas

 

Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai

 

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti:

1. Mažiausiai dvi operacinės, įrengtos otorinolaringologinėms mikrochirurginėms ir endoskopinėms operacijoms, kuriose yra:

1.1. narkozės aparatas su monitoravimo sistema;

1.2. operacinis mikroskopas (su lęšiais ausų, nosies ir gerklų operacijoms – 200 mm, 300 mm, 400 mm, padidinimas iki 30 kartų);

1.3. endoskopų rinkinys nosies ir gerklų operacijoms (0°, 30°, 90°, 120°);

1.4. mikrochirurginių instrumentų rinkiniai ausies, nosies ir prienosinių ertmių, gerklų operacijoms;

1.5. tiesioginis laringoskopas su fiksavimo sistema;

1.6. instrumentų rinkiniai tradicinėms otolaringologinėms operacijoms;

1.7. bipoliarinis elektrokoaguliatorius (su elektropeiliu);

1.8. atsiurbėjas;

1.9. stacionarinis vakuumas;

1.10. operacinis otolaringologinis turbogrąžtas su antgalių rinkiniu;

1.11. televideosistema;

1.12. operacinis stalas mikroskopinėms operacijoms, operacinė kėdė mikrochirurgui;

1.13. operacinės personalas: otorinolaringologas, dvi anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gyd. anesteziologas reanimatologas, pagalbinis personalas (slaugė, padėjėja).

2. Patalpos: du tvarstomieji kabinetai, endoskopinių tyrimų kabinetas, apžiūrų kabinetas, surdokamera, du procedūriniai kabinetai.

3. Personalas: visos tretinio lygio otorinolaringologijos specialybės mikrochirurgijos paslaugos turi būti teikiamos ten, kur yra aukštos kvalifikacijos, užtikrinantys specializuotą pagalbą visą parą gydytojai otorinolaringologai bei specialieji pedagogai: surdologas, audiologas, foniatras ir kur ne mažiau kaip 50% gydytojų turi didesnį nei 5 metų darbo stažą.

4. Atliekamos vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologinės mikrochirurginės ir endoskopinės operacijos (ausų, endolaringinės, endonazalinės) su vietine ir endotrachėjine nejautra.

5. Atliekami visi otorinolaringologiniai tyrimai:

5.1. otoskopija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė ir tiesioginė laringoskopija;

5.2. endoskopiniai (su televideosistema) – ausų, nosies, nosiaryklės, gerklų endoskopija rigidiškais (0°, 30°, 70°, 90°, 120°) ir lanksčiais endoskopais;

5.3. audiologiniai (toninė ribinė, viršribinė, kalbinė, kompiuterinė audiometrija, impedansometrija (timpanometrija ir akustinių refleksų tyrimas), otoakustinių emisijų tyrimas);

5.4. otoneurologinis (elektronistagmometrija, kalorimetrija);

5.5. funkciniai nosies (rinomanometrija, olfaktometrija);

5.6. ultragarsinis sinusų;

5.7. funkciniai gerklų (stroboskopija, mioglotografija, balso lauko tyrimas, videolaringoskopija);

5.8. mikroskopinis ausų, nosies, gerklų.

6. Tarnybos:

6.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai;

6.2. akredituota klinikinė laboratorija;

6.3.    visą parą dirbanti patologinės anatomijos tarnyba;

6.4.    visą parą dirbanti radiologijos tarnyba;

6.5. visą parą dirbantys kitų specialybių gydytojai (neurologai, kardiologai, reanimatologai, terapeutai, chirurgai, oftalmologai, endoskopuotojai ir kt.).

7. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai:

 

Liga ar būklė

Detalizuojamas ligų gydymo profilis

Eil. Nr.

TLK kodas

Pavadinimas

Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija

 

1.

Q16.1

Išorinės klausomosios landos

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

H 61.3

atrezija: įgimta, įgyta

mikrochirurginė operacija

randų šalinimas, landos plastika naujos landos

 

 

(Atresio meati acustici externi et

 

formavimas, odos lopo persodinimas (retos

 

 

habitualis)

 

operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

2.

H60.2

Piktybinis granuliacinis išorinis

Jei yra lydinčios ligos: diabetas, hipertonija;

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

otitas

gresiančios komplikacijos: absceso susiformavimas

sekvestrų šalinimas, antromastoidotomija,

 

 

(Otitis externa granulatiosa maligna)

speninės ataugos srityje, kaukolės bazėje,

landos odos plastika (operacijos rizikingos dėl

 

 

 

mastoidito išsivystymas, reikalingas operacinis

apimties, retos, abejotina išeitis)

 

 

 

gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija

 

 

 

 

 

 

3.

H 60.4

Išorinės ausies cholesteatoma

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

(Cholesteatoma auris ext.)

mikrochirurginė operacija

cholesteatomos pašalinimas, cistos

 

Q18.8

Išorinės klausomosios landos cista

 

pašalinimas, fistulės ekstirpacija, išorinės

 

 

(Cystis meati acustici externi)

 

klausomosios landos plastika (retos operacijos,

 

Q18.1

Išorinės klausomosios landos

 

būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

fistulės (Fistulae meati acustici

 

 

 

 

externi auriculae)

 

 

 

 

 

 

 

4.

D22.2

Gerybiniai išorinės klausomosios

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos: tumoro

 

 

landos augliai

mikrochirurginė operacija

pašalinimas, išorinės klausomosios landos

 

D22.3

(Neoplazma benignum meati

 

plastika

 

D16.4

acustici externi: osteoma,

 

 

 

D21.0

papiloma, chondroma)

 

 

 

 

 

 

 

5.

H 61.8

Išorinės klausomosios landos

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

egzostozė, (exostosis meati

mikrochirurginė operacija

išorinės klausomosios landos plastika (retos

 

 

acustici externi)

 

operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis,

 

 

 

 

operacijos rizikingos dėl apimties)

 

 

 

 

 

6.

H66.0

Ūminis pūlingas vidurinis otitas

Kai liga recidyvuojančio pobūdžio, užsitęsusi;

Mikrochirurginė operacija – timpanotomija,

 

H 67

(Otitis media acuta purulenta)

ambulatorinis gydymas neefektyvus, gresia

antrotomija

 

 

 

komplikacijos, yra lydinčios ligos, kurios apsunkina

 

 

 

 

otito gydymą arba otitas apsunkina lydimų ligų

 

 

 

 

gydymą; kita ausis kurčia, kai reikalingas

 

 

 

 

operacinis gydymas ir atliekama

 

 

 

 

mikrochirurginė operacija

 

 

 

 

 

 

7.

H65

Serozinis vidurinis otitas

Konservatyvus stacionarinis gydymas neefektyvus

Mikrochirurginė operacija – timpanotomija,

 

 

(Otitis media serosa)

daugiau kaip 1 sav.; yra sunkios gretutinės ligos,

timpanostomija

 

 

 

kurios apsunkina gydymą ir eigą, yra nosies ir

 

 

 

 

nosiaryklės patologija, reikalaujanti operacinio

 

 

 

 

gydymo, reikalingas operacinis gydymas ir

 

 

 

 

atliekama mikrochirurginė operacija

 

 

 

 

 

 

8.

H 70

Mastoiditas (mastoiditis)

Gresiančios intrakranijinės komplikacijos, reikalingas

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

 

operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė

mastoidotomija, antromastoidotomija

 

 

 

operacija

(operacijos rizikingos dėl apimties, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

9.

H66.2

Lėtinis epitimpanitas

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

(Epitympanitis chronica)

mikrochirurginė operacija

atikotomija, antromastoidotomija, tausojanti

 

H66.9

Lėtinis pūlingas atikoantralinis

 

radikali ausies operacija, antromastoidotomija

 

 

vidurinis otitas

 

su timpanoplastika(operacijos rizikingos dėl

 

H71

Vidurinės ausies cholesteatoma

 

apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

(Cholesteatoma auris mediae)

 

 

 

 

 

 

 

10.

H66.1

Lėtinis mezotimpanitas

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginė operacija:

 

 

(Mesotympanitis chronica)

mikrochirurginė operacija

timpanoplastika, myringoplastika, antrotomija su

 

 

Lėtinis pūlingas tubotimpaninis

 

timpanoplastika (būtina specifinė chirurgo

 

 

vidurinis otitas

 

patirtis)

 

H72

Ausies būgnelio perforacija

 

 

 

 

(Perforatio membrane tympani)

 

 

 

 

 

 

 

11.

H95

Lėtinis vidurinis otitas po

Kai formuojasi cholesteatoma, granuliacijos ir

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

tausojančios radikalios operacijos

reikalingas operacinis gydymas, klausą gerinanti

ausies reoperacija, timpanoplastika,

 

 

(Otitis media chronica. Status

mikrochirurginė operacija

osikuloplastika (operacijos rizikingos dėl

 

 

postoperationem)

 

apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis,

 

 

 

 

reikalingi brangūs klausos kauliukų protezai)

 

 

 

 

 

12.

H74.0

Timpanosklerozė

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

H74.1

(tympanosclerosis)

mikrochirurginė klausą gerinanti operacija

timpanoplastika, osikuloplastika (operacijos

 

H 74.2

Timpanofibrozė

 

rizikingos, būtina specifinė chirurgo patirtis,

 

 

(tympanofibrosis)

 

reikalingi brangūs klausos kauliukų protezai)

 

 

Klausos kaulelių grandinės

 

 

 

 

nutrūkimas (Defectus

 

 

 

 

ossiculorum audityvum)

 

 

 

 

 

 

 

13.

H80

Otosklerozė (otosclerosis)

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

 

mikrochirurginė klausą gerinanti operacija

stapedoplastika, stapedektomija, klausos

 

 

 

 

kaulelių grandinės išjudinimas (operacijos

 

 

 

 

rizikingos, būtina specifinė chirurgo patirtis,

 

 

 

 

reikalingi brangūs klausos kauliukų protezai)

 

 

 

 

 

14.

 

Otogeninės komplikacijos-

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

A. intratemporalinės:

mikrochirurginė operacija

antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies

 

H 70

Ūminis mastoiditas

 

operacija, veidinio nervo dekompresija

 

 

(mastoiditis acuta)

 

(operacijos rizikingos dėl apimties, abejotina

 

G51

veidinio nervo pakenkimas

 

išeitis, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

(neuropathia nervi acuta),

 

 

 

H83.0

Labirintitas (labyrinthitis acuta)

 

 

 

 

B. intrakranijinės:

 

 

 

G06.2

epidurinis abscesas

 

 

 

 

(abscessus epiduralis)

 

 

 

G06.0

subdurinis abscesas

 

 

 

 

(abscessus subduralis)

 

 

 

G00

smegenų ar smegenėlių

 

 

 

 

abscesas (abscessus cerebri

 

 

 

G08

et cerebelli),

 

 

 

 

pūlingas meningitas

 

 

 

 

(meningitis purulenta),

 

 

 

 

riestinio ančio trombozė

 

 

 

 

(trombosis sigmoideus)

 

 

 

 

otogeninis sepsis

 

 

 

 

(sepsis otogenica)

 

 

 

 

 

 

 

15.

Q16

Įgimtos ausies anomalijos

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

(anomalija auris congenita):

mikrochirurginė operacija

antromastoidotomija, timpanoplastika,

 

Q17

ydos, sutrikdančios klausą, kitos

 

osikuloplastika, cistos ar sinuso pašalinimas

 

 

įgimtos ausies formavimosi ydos,

 

operacija (būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

preaurikulinis sinusas ir cista

 

 

 

Q18.1

(sinus et cysta preauricularis)

 

 

 

 

 

 

 

16.

 

Ausies traumos:

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginė operacija – žaizdos revizija,

 

S01.3

ausies žaizda (vulnus auris);

mikrochirurginė operacija

būgninės ertmės revizija, timpanoplastika

 

S02.1

kaukolės pamato lūžimas

 

 

 

 

(fractura basis cranii),

 

 

 

S04.6

prieangio ir sraigės nervo

 

 

 

 

sužalojimas

 

 

 

S08.1

(trauma nervis cochleraris

 

 

 

 

et vestibularis)

 

 

 

S09.2

trauminė ausies amputacija

 

 

 

 

(amputatio traumatica)

 

 

 

 

trauminis ausies būgnelio

 

 

 

 

plyšimas

 

 

 

 

(ruptura membranae tympani

 

 

 

 

traumatica)

 

 

 

 

 

 

 

17.

D14.0

Ausies augliai (neoplasma auris):

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

gerybiniai (benigna);

mikrochirurginė operacija

radikali ausies operacija,

 

C30.0

piktybiniai (maligna)

 

atikoantromastoidotomija, landos plastika,

 

 

 

 

auglio pašalinimas (retos operacijos, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

18.

H81.0

Menjero liga (Morbus Menieri)

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

 

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

endolimfinio maišelio dekompresija (retos

 

 

 

audiometrija, impedansometrija, otoakustinių

operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis,

 

 

 

emisijų tyrimas, KT, angiologinis tyrimas), operacinis

reikalingos brangios medžiagos – endolimfinio

 

 

 

gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija

maišelio drenai)

 

 

 

 

 

19.

H 83.3

Neurosensorinis prikurtimas

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

Mikrochirurginė operacija:

 

H 90.3-8

 

su maskuote, kalbinė audiometrija, otomikroskopija,

kochlearinė implantacija

 

H 91

 

ototeleskopija, impedansometrija, kompiuterinė

(retos operacijos, pavojingos dėl komplikacijų ir

 

H 93.0-3

 

audiometrija, otoakustinių emisijų tyrimas,

apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis,

 

 

 

ultragarsinė, viršslenkstinė audiometrija), operacinis

reikalingos ypač brangios medžiagos)

 

 

 

gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija

 

 

 

 

 

 

20.

D33.3

Klausos nervo neurinoma

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

Mikrochirurginė operacija:

 

 

(Neurinoma n. acustici)

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

neurinomos ekstirpacija (retos operacijos,

 

 

 

audiometrija, impedansometrija, otoakustinių

pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina

 

 

 

emisijų tyrimas, KT, klausos iššauktų smegenų

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

kamieno potencialų tyrimas), operacinis gydymas

 

 

 

 

ir atliekama mikrochirurginė operacija

 

 

 

 

 

 

21.

H83.1

Labirinto fistulė

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas ir operacinis

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

 

gydymas, atliekama mikrochirurginė operacija

atikoantromastoidotomija, labirinto fistulės

 

 

 

 

plastika (retos operacijos, pavojingos dėl

 

 

 

 

komplikacijų ir apimties, būtina specifinė

 

 

 

 

chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

22.

D48.5

Rinofima (Rhinophima)

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikrochirurginės operacijos:

 

 

 

mikrochirurginė operacija

rinoplastika, hipertrofinių audinių pašalinimas,

 

 

 

 

odos transplantacija (retos operacijos, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

23.

R04.4

Kraujavimas iš nosies

Neefektyvus konservatyvus gydymas 2 dienas,

Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos:

 

 

(Epistaxis)

kardiologinė, hematologinė, nefrologinė, terapinė

septoplastika, priekinė ir užpakalinė

 

 

 

patologija; kai reikalingas sudėtingas specialus

etmoidotomija (operacijos pavojingos dėl

 

 

 

ištyrimas (nosies endoskopija, angiografija,

komplikacijų ir apimties, būtina specifinė

 

 

 

kraujo tyrimai)

chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

24.

Q30.0

Choanų artezija (Athresia choanae)

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas, operacinis

Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos:

 

 

 

gydymas ir atliekama mikrochirurginė

nosies landų plastika (retos operacijos, būtina

 

 

 

ar endoskopinė operacija

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

25.

J01

Ūminis sinuitas (Sinuitis acuta)

Recidyvuojantis užsitęsęs, neefektyvus konser-

Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos:

 

 

 

vatyvus gydymas, gresiančios intraorbitinės ir

priekinė ir užpakalinė etmoidotomija,

 

 

 

intrakranijinės komplikacijos, gretutinės ligos,

infundibuliotomija; funkcinė endoskopinė sinusų

 

 

 

kurios turi įtakos sinuito eigai ar gydymui ar pats

operacija; nosies kaktos kanalo zondavimas ir

 

 

 

sinuitas sunkina gretutinę ligą, pulmonologinė,

diliatacija; sfenoidotomija (operacijos,

 

 

 

kardiologinė, endokrinologinė patologija;

pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina

 

 

 

reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

 

 

 

 

 

 

26.

J32

Lėtinis sinuitas (Sinuitis chronica)

Recidyvuojantis užsitęsęs, neefektyvus, konser-

Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos:

 

 

 

vatyvus gydymas, gresiančios intraorbitinės ir

priekinė ir užpakalinė etmoidotomija,

 

 

 

intrakranijinės komplikacijos, gretutinės ligos,

infundibuliotomija; funkcinė endoskopinė sinusų

 

 

 

kurios turi įtakos sinuito eigai ar gydymui ar

operacija; nosies kaktos kanalo zondavimas ir

 

 

 

pats sinuitas sunkina gretutinę ligą,

diliatacija; sfenoidotomija (operacijos,

 

 

 

reikalingi sudėtingi tyrimai, operacinis

pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina

 

 

 

gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

endoskopinė operacija

 

 

 

 

 

 

27.

J31.

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Neefektyvus konservatyvus gydymas, yra gretutinės

Endoskopinė ar mikroskopinė operacija –

 

 

(Rhinitis chronica hypertrophica)

ligos, kurios turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats

konchoplastika

 

J30.0

Lėtinis vazomotorinis rinitas

rinitas sunkina gretutinę ligą (pulmonologinė,

 

 

 

(Rhinitis chronica vasomotorica)

ardiologinė, astroenterologinė patologija), reikalingas

 

 

J30.1

Alerginis rinitas

operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar

 

 

 

 

endoskopinė operacija

 

 

 

 

 

 

28.

J31.0

Atrofinis rinitas (Rhinitis atrophica)

Neefektyvus konservatyvus gydymas, yra gretutinės

Endoskopinė ar mikroskopinė operacija -

 

 

Ozena (Ozaena)

ligos, kurios turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats

nosies landų plastika (būtina specifinė chirurgo

 

 

Nosies pertvaros perforacija

rinitas sunkina gretutinę ligą, reikalingas operacinis

patirtis)

 

 

 

gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar

 

 

 

 

endoskopinė operacija

 

 

 

 

 

 

29.

J34.1

Nosies ir jos ančių cistos

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Endoskopinė ar mikroskopinė operacijos:

 

 

(Cystae nasi et sinus)

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

nosies cistos pašalinimas; priekinė ir užpakalinė

 

 

 

 

etmoidotomija; funkcinė endoskopinė sinusų

 

 

 

 

operacija (operacijos pavojingos dėl

 

 

 

 

komplikacijų ir apimties, būtina specifinė

 

 

 

 

chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

30.

C30.0N

Nosies augliai (Neoplazma)

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos:

 

 

 

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

tumoro biopsija, tumoro pašalinimas; funkcinė

 

 

 

 

endoskopinė sinusų operacija (operacijos

 

 

 

 

pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

31.

B96.8

Skleroma (Scleroma)

Kai yra kvėpavimo nepakankamumas, gretutinės

Endoskopinė ar mikroskopinė operacija –

 

 

 

ligos, kai reikalingas operacinis gydymas ir

infiltratų ir randų šalinimas (retos operacijos,

 

 

 

atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

32.

S02.1

Nosies ir prienosinių ertmių

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos:

 

 

kombinuotos ir komplikuotos

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

etmoidotomija, sfenoidotomija (operacijos,

 

 

traumos

 

pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

33.

D10

Ryklės navikai (Neoplasma

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Endoskopinė ar mikroskopinė operacija –

 

C09

pharyngis)

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

biopsija, naviko pašalinimas

 

C10

 

 

 

 

C11

 

 

 

 

C13

 

 

 

 

 

 

 

 

34.

S10.0

Komplikuotos ir kombinuotos

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Endoskopinė ar mikroskopinė operacija –

 

S11.2

ryklės traumos (Trauma

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

žaizdos revizija

 

 

pharyngis complicata)

 

 

 

 

 

 

 

35.

J38.3

Gerklų granuliomos

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos

 

 

(Granulomata laryngis)

mikrochirurginė ar endoskopinė operacija

(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

36.

J37.0

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

(Laryngitis chronica hypertrophica)

eigą, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

operacijos(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

J38.1

Balso klosčių ir gerklų polipas

mikrochirurginė operacija

 

 

 

(Polipus plicae vocalis et laryngis)

 

 

 

D14.1

Balso klosčių ir gerklų adeno-

 

 

 

 

matozinis polipas (Polypus

 

 

 

 

adenomatosus plicae vocalis)

 

 

 

J38.3

Balso klosčių leukokeratozė ir

 

 

 

 

leukoplakija (Leukokeratosis

 

 

 

 

et leukoplakia plicae vocalis)

 

 

 

J38.7

Gerklų pachidermija

 

 

 

 

(Pachydermia laryngis)

 

 

 

 

 

 

 

37.

Q18.8

Gerklų cistos (Cystae laryngis)

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

Laryngocelė (Laryngocoele)

mikrochirurginė operacija

operacijos- cistos pašalinimas (būtina specifinė

 

 

 

 

chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

38.

J38.0

Gerklų paralyžius

Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos

 

 

(Paralysis laryngis)

mikrochirurginė operacija

(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

39.

J38.6

Gerklų stenozė (Stenosis laryngis)

Ūmios ir lėtinės stenozės su progresuojančiu

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

 

kvėpavimo nepakankamumu; esant gretutinėms

operacijos: laringofisūra, chordopeksija,

 

 

 

ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, kai reikalingas

chordektomija, laterofiksacija, plastinės gerklų

 

 

 

operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė

operacijos (retos operacijos, pavojingos dėl

 

 

 

operacija

komplikacijų ir apimties, būtina specifinė

 

 

 

 

chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

40.

D14.1

Gerklų gerybiniai augliai

Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

(Neoplasma laryngis benigna)

eigą, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama

operacijos: biopsija, naviko pašalinimas (būtina

 

C32

Piktybiniai gerklų augliai

mikrochirurginė operacija

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

(Neoplasma laryngis maligna)

 

 

 

 

 

 

 

41.

 

Kombinuotos ir komplikuotos

Vystantis stenozei; esant gretutinėms ligoms,

Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos

 

 

gerklų traumos

apsunkinančioms ligos eigą, kai yra kraujavimo iš

(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

S10.0

Gerklų sumušimas

stambių kaklo kraujagyslių pavojus, reikalingas

 

 

 

(contusio laryngis)

operacinis gydymas ir atliekama

 

 

S11.0

Atviras gerklų sužalojimas

mikrochirurginė operacija

 

 

 

(Vulnus laryngis et coli apertum)

 

 

 

S12.8

Gerklų kremzlių lūžimas

 

 

 

 

(Fractura cartilagines laryngis)

 

 

 

S13.5

Gerklų srities jungčių ir

 

 

 

 

raiščių patempimas

 

 

 

 

(Subluxatio articulationem

 

 

 

 

et ligamentem laryngis)

 

 

______________

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136

5 priedas

 

Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai

 

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti:

1. Mažiausiai dvi operacinės, įrengtos otorinolaringologinėms operacijoms, kuriose yra:

1.1. narkozės aparatas su monitoravimo sistema;

1.2. instrumentų rinkiniai tradicinėms otolaringologinėms operacijoms (mažiausiai po 2 rinkinius);

1.3. bipoliarinis elektrokoaguliatorius (su elektropeiliu);

1.4. atsiurbėjas;

1.5. stacionarinis vakuumas;

1.6. operacinis otorinolaringologinis turbogrąžtas su antgalių rinkiniu;

1.7. televideosistema;

1.8. operacinis stalas otorinolaringologinėms operacijoms;

1.9. operacinis mikroskopas (padidinimas iki 30 kartų);

1.10. endoskopų rinkinys (0°, 30°,70°, 90°,120°);

1.11. mikrochirurginių instrumentų rinkiniai: ausies, nosies ir prienosinių ertmių, gerklų operacijoms;

1.12. operacinės personalas: otorinolaringologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gyd. anesteziologas reanimatologas, pagalbinis medicinos personalas (slaugė, padėjėja).

2. Patalpos: du tvarstomieji kabinetai, endoskopinių tyrimų kabinetas, apžiūrų kabinetas, surdokamera, du procedūriniai kabinetai.

3. Personalas: visos tretinio lygio otorinolaringologijos specialybės chirurgijos paslaugos turi būti teikiamos ten, kur yra aukštos kvalifikacijos, užtikrinantys specializuotą pagalbą visą parą gydytojai otorinolaringologai bei specialieji pedagogai: surdologas, audiologas, foniatras ir kur ne mažiau kaip 50% gydytojų turi didesnį nei 5 metų darbo stažą.

4. Atliekamos vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologinės operacijos (ausų, endolaringinės, endonazalinės) su vietine ir endotrachėjine nejautra.

5. Galimybės atlikti otorinolaringologines chirurgines bei endoskopines operacijas.

6. Atliekami visi šiuolaikiniai otorinolaringologiniai tyrimai:

6.1. otoskopija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė ir tiesioginė laringoskopija;

6.2. endoskopiniai tyrimai (su televideosistema) – ausų, nosies, nosiaryklės, gerklų endoskopija rigidiškais (0°, 30°, 70°, 90°, 120°) ir lanksčiais endoskopais fibrorinolaringoskopija;

6.3. audiologiniai (toninė ribinė, viršribinė, kalbinė, kompiuterinė audiometrija, impedansometrija, timpanometrija ir akustinių refleksų tyrimas, otoakustinių emisijų tyrimas);

6.4. otoneurologinis (elektronistagmometrija, kalorimetrija);

6.5. funkciniai nosies (rinomanometrija, uoslės tyrimas);

6.6. ultragarsinis sinusų;

6.7. funkciniai gerklų (stroboskopija, mioglotografija, balso lauko tyrimas, videolaringoskopija);

6.8. mikroskopinis ausų, nosies, gerklų.

7. Tarnybos:

7.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai;

7.2. akredituota klinikinė laboratorija;

7.3.    visą parą dirbanti patologinės anatomijos tarnyba;

7.4.    visą parą dirbanti radiologijos tarnyba;

7.5. visą parą dirbantys kitų specialybių gydytojai (neurologai, kardiologai, anesteziologai reanimatologai, terapeutai, chirurgai, oftalmologai, endoskopuotojai).

8. Tretinio lygio paslauga gali būti suteikiama ne tik taikant operacinį gydymą, bet ir tais atvejais, kai ligai diagnozuoti ir gydymo taktikai pasirinkti yra reikalingos brangios ir specifinės ištyrimo priemonės, moderni diagnostinė aparatūra, specifinė patirtis, skirtingų profilių specialistų dalyvavimas. Įstaigoje vykdomas kryptingas aukščiausio lygio otolaringologinių ligonų ištyrimas ir gydymas.

9. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai.

 

Liga ar būklė

Detalizuojamas ligų gydymo profilis

Eil. Nr.

TLK kodas

Pavadinimas

Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija

1.

Q16.1

Išorinės klausomosios landos

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: randų šalinimas, naujos landos

 

H 61.3

atrezija: įgimta, įgyta (Atresio meati

 

formavimas, odos lopo persodinimas (retos

 

 

acustici externi et habitualis)

 

operacijos, rizikingos dėl apimties, reikalinga

 

 

 

 

specifinė patirtis)

 

 

 

 

 

2.

H61.6

Ausies kaušelio seroma,

Kai neefektyvus gydymas, gresia komplikacijos

Operacijos: incizija, kremzlės nekrozuotų

 

M95.1

hematoma (Haematoma,

 

sekvestrų šalinimas, drenažas

 

 

seroma auriculae)

 

 

 

 

 

 

 

3.

H61.0

Ausies kaušelio chondro-

Kai gresia ausies kaušelio deformacija, išorinės

Operacijos: incizija, sekvestrų šalinimas,

 

 

perichondritas

klausomosios landos atrezija, klausos sutrikimas;

drenavimas

 

 

(Chondro perichondritis auriculae)

jei yra gretutinės ligos (diabetas, hipertonija,

 

 

 

 

kardiovaskulinės ligos), kai reikalingas

 

 

 

 

operacinis gydymas

 

 

 

 

 

 

4.

H60.2

Piktybinis granuliacinis išorinis

Jei yra lydinčios ligos (diabetas, hipertonija);

Operacija: pūlinio atvėrimas ir drenavimas,

 

 

otitas (Otitis externa granulatiosa

gresiančios komplikacijos (absceso susiformavimas

antromastoidotomija (reta liga, pavojinga

 

 

maligna)

speninės ataugos srityje, kaukolės bazėje;

operacija dėl apimties ir komplikacijų, būtina

 

 

 

mastoidito išsivystymas); kai reikalingas

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

operacinis gydymas

 

 

 

 

 

 

5.

H60

Išorinis difuzinis ar ribotas

Kai neefektyvus, užsitęsęs gydymas, gresia išorinės

 

 

H62.1

komplikuotas otitas (Otitis externa

klausomosios landos atrezija, pūlinio susidarymu,

 

 

 

diffusa, circumscripta complicata)

chondro-perichondritu, komplikuotas lydinčiomis

 

 

 

 

ligomis (diabetas, alerginės ligos)

 

 

H 60.4

Išorinės ausies cholesteatoma

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacija – cholesteatomos pašalinimas (reta

 

 

(Cholesteatoma auris ext.)

 

operacija, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

6.

Q18.8

Išorinės klausomosios landos cista

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacija: cistos pašalinimas

 

 

(Cystis meati acustici externi)

 

 

 

 

 

 

 

7.

Q18.1

Išorinės klausomosios landos

Kai gresia komplikacijos, gydymas nesėkmingas,

Operacijos: fistulės ekstirpacija, landos plastika

 

 

fistulės (Fistulae meati acustici

kai reikalingas operacinis gydymas

(reta operacija, pavojinga operacija dėl apimties

 

 

externi auriculae)

 

ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

8.

D22.2

Gerybiniai išorinės klausomosios

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: tumoro pašalinimas, išorinės

 

D22.3

landos augliai

 

klausomosios landos plastika (reta operacija,

 

D16.4

(Neoplazma benignum meati

 

pavojinga dėl apimties ir komplikacijų,

 

D21.0

acustici externi: osteoma,

 

būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

papiloma, chondroma)

 

 

 

 

 

 

 

9.

H 61.8

Išorinės klausomosios landos

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: egzostozės pašalinimas, išorinės

 

 

egzostozė (exostosis meati

 

klausomosios landos plastika (operacija

 

 

acustici externi)

 

pavojinga dėl apimties ir komplikacijų, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

10.

H66.0

Ūminis pūlingas vidurinis otitas

Kai liga recidyvuojančio pobūdžio, užsitęsusi,

Operacijos: timpanotomija, antrotomija

 

H 67

(Otitis media acuta purulenta)

ambulatorinis gydymas neefektyvus, gresia

 

 

 

 

komplikacijos, yra lydimos ligos, kurios apsunkina

 

 

 

 

otito gydymą arba otitas apsunkina lydimų ligų

 

 

 

 

gydymą, kita ausis kurčia, kai reikalingas

 

 

 

 

operacinis gydymas

 

 

 

 

 

 

11.

H65

Serozinis vidurinis otitas

Kai konservatyvus gydymas neefektyvus daugiau

Operacijos: timpanotomija, timpanostomija,

 

 

(Otitis media serosa)

kaip 2 sav., reikalingas sudėtingas ištyrimas

adenoidektomija, konchotomija

 

 

 

(audiologiniai, endoskopiniai tyrimai, alergologinis

 

 

 

 

tyrimas), yra sunkios gretutinės ligos, kurios

 

 

 

 

apsunkina gydymą ir eigą, yra nosies ir nosiaryklės

 

 

 

 

patologija, reikalaujanti operacinio gydymo;

 

 

 

 

kai reikalingas operacinis gydymas

 

 

 

 

 

 

12.

H 70

Mastoiditas (mastoiditis)

Kai gresia intrakranijinės komplikacijos; reikalingas

Operacijos: mastoidotomija,

 

 

 

operacinis gydymas

antromastoidotomija (operacija pavojinga dėl

 

 

 

 

apimties ir komplikacijų)

 

 

 

 

 

13.

H66.2

Lėtinis epitimpanitas

Kai gresia komplikacijos, reikalingas sudėtingas

Operacijos: atikotomija, antromastoidotomija,

 

 

(Epitympanitis chronica)

ištyrimas (kompiuterinė tomografija, endoskopiniai

tausojanti radikali ausies operacija,

 

H66.9

Lėtinis pūlingas atikoantralinis

tyrimai), operacinis gydymas

antromastoidotomija su timpanoplastika

 

 

vidurinis otitas

 

(operacijos pavojingos dėl apimties ir

 

H71

Vidurinės ausies cholesteatoma

 

komplikacijų)

 

 

(Cholesteatoma auris mediae)

 

 

 

 

 

 

 

14.

H66.1

Lėtinis mezotimpanitas

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: timpanoplastika, myringoplastika,

 

 

(Mesotympanitis chronica)

 

antrotomija su timpanoplastika(būtina specifinė

 

H72

Lėtinis pūlingas tubotimpaninis

 

chirurgo patirtis)

 

 

vidurinis otitas

 

 

 

 

Ausies būgnelio perforacija

 

 

 

 

(Perforatio membrane tympani)

 

 

 

 

 

 

 

15.

H95

Lėtinis vidurinis otitas po

Kai formuojasi cholesteatoma, granuliacijos ir

Operacija – ausies pakartotinė (operacija

 

 

tausojančios radikalios operacijos

reikalingas operacinis gydymas

pavojinga dėl apimties ir komplikacijų, būtina

 

 

(Otitis media chronica. Status

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

postoperationem)

 

 

 

 

 

 

 

16.

H74.0

Timpanosklerozė

Kai sunki diagnostika, reikalingas sudėtingas

Operacija – timpanoplastika

 

 

(tympanosclerosis)

ištyrimas (audiologiniai tyrimai, kompiuterinė

 

 

H74.1

Timpanofibrozė

tomograma), operacinis gydymas

 

 

 

(tympanofibrosis)

 

 

 

H 74.2

Klausos kaulelių grandinės

 

 

 

 

nutrūkimas (Defectus

 

 

 

 

ossiculorum audityvum)

 

 

 

 

 

 

 

17.

H80

Otosklerozė (otosclerosis)

Kai sunki diagnostika, reikalingas sudėtingas

Operacijos: stapedoplastika, stapedektomija

 

 

 

ištyrimas (audiologiniai tyrimai, kompiuterinė

 

 

 

 

tomograma), operacinis gydymas

 

 

 

 

 

 

18.

 

Otogeninės komplikacijos:

 

Operacijos: antromastoidotomija, tausojanti

 

 

A. intratemporalinės:

 

radikali ausies operacija, veidinio nervo

 

H 70

ūminis mastoiditas

 

dekompresija (operacija pavojinga dėl apimties

 

 

(mastoiditis acuta)

 

ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

G51

veidinio nervo pakenkimas

 

 

 

 

(neuropathia nervi acuta)

 

 

 

H83.0

labirintitas (labyrinthitis acuta)

 

 

 

 

B. intrakranijinės:

 

 

 

G06.2

epidurinis abscesas

 

 

 

 

(abscessus epiduralis),

 

 

 

G06.0

subdurinis abscesas

 

 

 

 

(abscessus subduralis),

 

 

 

G00

smegenų ar smegenėlių

 

 

 

 

abscesas (abscessus cerebri

 

 

 

G08

et cerebelli),

 

 

 

 

pūlingas meningitas (meningitis

 

 

 

 

purulenta),

 

 

 

 

riestinio ančio trombozė

 

 

 

 

(trombosis sigmoideus),

 

 

 

 

otogeninis sepsis

 

 

 

 

(sepsis otogenica)

 

 

 

 

 

 

 

19.

Q16

Įgimtos ausies anomalijos

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: antromastoidotomija,

 

 

(anomalija auris congenita):

 

timpanoplastika, landos odos plastika,

 

Q17

ydos, sutrikdančios klausą,

 

aurikuloplastika (retos operacijos, būtina

 

 

kitos įgimtos ausies formavimosi

 

specifinė patirtis)

 

 

ydos, preaurikulinis sinusas ir cista

 

 

 

Q18.1

(sinus et cysta preauricularis)

 

 

 

 

 

 

 

20.

 

Ausies traumos:

Kai trauma kombinuota, gresia komplikacijos,

Operacijos: žaizdos revizija, būgninės ertmės

 

S01.3

ausies žaizda (vulnus auris),

reikalingi sudėtingi tyrimai(kompiuterinė

revizija, timpanoplastika (operacijos pavojingos

 

S02.1

kaukolės pamato lūžimas

tomograma)

dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė

 

 

(fractura basis cranii),

 

chirurgo patirtis)

 

S04.6

prieangio ir sraigės nervo

 

 

 

 

sužalojimas (trauma nervis

 

 

 

 

cochlearis et vestibularis),

 

 

 

S08.1

trauminė ausies amputacija

 

 

 

 

(amputatio auris traumatica),

 

 

 

S09.2

trauminis ausies būgnelio

 

 

 

 

plyšimas (ruptura membranae

 

 

 

 

tympani traumatica)

 

 

 

 

 

 

 

21.

D14.0

Ausies augliai (neoplasma auris):

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiologinis

Operacijos: radikali ausies operacija,

 

 

gerybiniai (benigna),

tyrimas, kompiuerinė tomograma),

antrotomija (operacijos pavojingos dėl apimties

 

C30.0

piktybiniai (maligna)

operacinis gydymas

ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

22.

H81.0

Menjero liga (Morbus Menieri)

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

Operacija – endolimfinio maišelio dekompresija

 

 

 

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

 

 

 

 

audiometrija, impedansometrija, otoakustinių

 

 

 

 

emisijų tyrimas, KT, angiologinis tyrimas),

 

 

 

 

jei ligos eiga sunki

 

 

 

 

 

 

23.

H91.2

Ūminis neurosensorinis prikur-

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

 

 

 

timas (Labirinto insultas,

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

 

 

 

apopleksija) (Neuritis cochlearis

audiometrija, impedansometrija, otoakustinių

 

 

 

acuta, insultus)

emisijų tyrimas, KT, angiologinis tyrimas);

 

 

 

 

prikurtimas sunkaus laipsnio arba abipusis,

 

 

 

 

gresia kurtumas

 

 

 

 

 

 

24.

H 83.3

Neurosensorinis prikurtimas

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

 

 

H 90.3-8

 

su maskuote, kalbinė audiometrija, otomikroskopija,

 

 

H 91

 

ototeleskopija, impedansometrija, kompiuterinė

 

 

H 93.0-3

 

audiometrija, otoakustinių emisijų tyrimas,

 

 

 

 

ultragarsinė, viršslenkstinė audiometrija)

 

 

 

 

 

 

25.

D33.3

Klausos nervo neurinoma

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

Operacija – neurinomos ekstirpacija

 

 

(Neurinoma n. acustici)

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

 

 

 

 

audiometrija, impedansometrija, otoakustinių

 

 

 

 

emisijų tyrimas, KT, klausos iššauktų smegenų

 

 

 

 

kamieno potencialų tyrimas)

 

 

 

 

 

 

26.

H83.0

Labirintitas serozinis, pūlingas,

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

 

 

 

hemoraginis, nekrotinis

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

 

 

 

(Labyrinthitis, serosa, purulenta,

audiometrija, KT, elektronistagmometrija),

 

 

 

hemorrhagica, necrotica)

gresia kurtumas

 

 

 

 

 

 

27.

H81.1

Gerybinis paroksizminis svaigimas

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

 

 

 

 

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

 

 

 

 

audiometrija, KT, elektronistagmometrija)

 

 

 

 

 

 

28.

H83.1

Labirinto fistulė

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas(audiometrija

Operacija – labirinto fistulės plastika

 

 

 

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė

 

 

 

 

audiometrija, KT, elektronistagmometrija) ir

 

 

 

 

operacinis gydymas

 

 

 

 

 

 

29.

H83.2

Labirinto disfunkcija

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija

 

 

H81.3

Kitos kilmės periferinis svaigimas

su maskuote, viršribinė audiometrija, kalorimetrija,

 

 

H81.2

Vestibulinis neuronitas

kalbinė audiometrija, KT, elektronistagmometrija)

 

 

 

(Neuronitis vestibularis)

 

 

 

 

 

 

 

30.

J34.0

Nosies furunkulas

Kai gresia intrakranijinės komplikacijos

Furunkulo incizija ir drenavimas

 

 

(Furunculus nasi)

 

 

 

 

 

 

 

31.

S02.2

Nosies kaulų lūžimas ir nosies

Kai yra sunkus kvėpavimo sutrikimas per nosį,

Operacijos: rinoseptoplastika, nosies reponacija

 

 

deformacija (Fructura ossium

sinuitų ir rinitų paūmėjimai, trauma kombinuota

ir repozicija (operacijos pavojingos dėl apimties

 

 

nasalium et deformatio nasi)

ar gresia komplikacijos ir reikalingas operacinis

ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

gydymas, kai operuojama dėl ligos recidyvų

 

 

 

 

ar komplikacijų

 

 

 

 

 

 

32.

D48.5

Rinofima (Rhinophima)

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: hipertrofinių audinių pašalinimas,

 

 

 

 

odos transplantacija, rinoplastika

 

 

 

 

 

33.

R04.4

Kraujavimas iš nosies

Kai neefektyvus konservatyvus gydymas 2 dienas,

Operacijos: septoplastika, priekinė ir užpakalinė

 

 

(Epistaxis)

yra lydinti kardiologinė, hematologinė, nefrologinė,

etmoidotomija (operacijos pavojingos dėl

 

 

 

terapinė patologija; reikalingas sudėtingas specialus

apimties ir komplikacijų, būtina specifinė

 

 

 

ištyrimas (nosies endoskopija, angiografija, kraujo

chirurgo patirtis)

 

 

 

detalus tyrimas), kai operuojama dėl ligos recidyvų

 

 

 

 

 

 

34.

J34.2

Nosies pertvaros iškrypimas

Komplikuotas (nosies ir sinusų ligomis) gretutinės

Operacija: septoplastika, pogleivinė nosies

 

 

(Deviatio septi nasi)

ligos, sunkinančios operaciją ar operacija sunkinanti

pertvaros rezekcija, kristotomija (būtina

 

 

 

gretutines ligas; sudėtingas iškrypimas, apimantis

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

kremzlinę ir kaulinę dalis, sunki anatominė struktūra

 

 

 

 

 

 

35.

Q30.0

Choanų artezija (Athresia choanae)

Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas arba operacinis

Operacija: nosies landų plastika (operacijos

 

 

 

gydymas

pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

36.

J01

Ūminis sinuitas (Sinuitis acuta)

Recidyvuojantis užsitęsęs, kai neefektyvus

Operacijos:priekinė ir užpakalinė etmoidotomija,

 

 

 

konservatyvus gydymas, gresia intraorbitinės

infundibuliotomija; nosies kaktos kanalo

 

 

 

ir intrakranijinės komplikacijos, yra gretutinės ligos,

zondavimas ir diliatacija; sfenoidotomija;

 

 

 

kurios turi įtakos sinuito eigai ar gydymui ar pats

funkcinė endoskopinė sinusų

 

 

 

sinuitas sunkina gretutinę ligą (pulmonologinė,

chirurgija(operacijos pavojingos dėl apimties ir

 

 

 

kardiologinė, endokrinologinė patologija)

komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

37.

J32

Lėtinis sinuitas (Sinuitis chronica)

Recidyvuojantis užsitęsęs, kai neefektyvus konserva-

Operacijos: priekinė ir užpakalinė

 

 

 

tyvus gydymas, gresia intraorbitinės ir intrakranijinės

etmoidotomija, infundibuliotomija, nosies kaktos

 

 

 

komplikacijos, yra gretutinės ligos, kurios turi įtakos

kanalo zondavimas ir diliatacija, sfenoidotomija,

 

 

 

sinuito eigai ar gydymui ar pats sinuitas sunkina

radikalios žandinio ir kaktinio sinuso operacijos,

 

 

 

gretutinę ligą, jei reikalingi sudėtingi tyrimai,

funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija

 

 

 

operacinis gydymas

(operacijos pavojingos dėl apimties ir

 

 

 

 

komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

38.

J31

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Kai neefektyvus konservatyvus gydymas,

Operacijos: konchoplastika, pogleivinė

 

 

(Rhinitis chronica hypertrophica)

reikalingas chirurginis gydymas, yra gretutinės

konchotomija (būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

J30.0

Lėtinis vazomotorinis rinitas.

ligos, kurios turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats

 

 

 

(Rhinitis chronica vasomotorica)

rinitas sunkina gretutinę ligą (pulmonologinė,

 

 

J30.1

Alerginis rinitas

kardiologinė, gastroenterologinė patologija)

 

 

 

 

 

 

39.

J31.0

Atrofinis rinitas (Rhinitis atrophica)

Kai neefektyvus konservatyvus gydymas, reikalingas

Operacijos:

 

 

Ozena (Ozaena)

chirurginis gydymas, yra gretutinės ligos, kurios

nosies plyšių plastika; septoplastika (būtina

 

 

Nosies pertvaros perforacija

turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats rinitas

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

sunkina gretutinę ligą

 

 

 

 

 

 

40.

J34.1

Nosies ir jos ančių cistos

Kai reikalingas operacinis gydymas

Operacijos: nosies cistos pašalinimas, radikali

 

 

(Cystae nasi et sinus)

 

kaktinio ančio, priekinė ir užpakalinė

 

 

 

 

etmoidotomija, funkcinė endoskopinė sinusų

 

 

 

 

chirurgija (operacijos pavojingos dėl apimties ir

 

 

 

 

komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

41.

C30.0N

Nosies augliai (Neoplazma)

 

Operacijos: tumoro biopsija, tumoro

 

 

 

 

pašalinimas, funkcinė endoskopinė sinusų

 

 

 

 

chirurgija(operacijos pavojingos dėl apimties ir

 

 

 

 

komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

42.

B96.8

Skleroma (Scleroma)

Kai yra kvėpavimo nepakankamumas,

Operacijos:

 

 

 

gretutinės ligos

infiltratų ir randų šalinimas, krioaplikacijos

 

 

 

 

 

43.

S02.1

Nosies ir prienosinių ertmių

 

Operacijos: pirminis žaizdos sutvarkymas,

 

 

kombinuotos ir komplikuotos

 

radikali žandinio ir kaktinio sinusų operacijos,

 

 

traumos

 

etmoidotomija, sfenoidotomija, septoplastika,

 

 

 

 

nosies reponacija ir repozicija; funkcinė

 

 

 

 

endoskopinė sinusų chirurgija(operacijos

 

 

 

 

pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina

 

 

 

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

44.

J35.0

Lėtinis tonzilitas

Gretutinės ligos, kurios apsunkina tonzilektomiją

Operacija – tonzilektomija (operacijos

 

 

(Tonsillitis chronica)

arba atvirkščiai, kelia pavojų dėl galimų komplika-

pavojingos dėl komplikacijų)

 

 

 

cijų, sergant gretutinėmis ligomis (endokrininės

 

 

 

 

ligos: cukrinis diabetas, tireotoksikozė;

 

 

 

 

kardiovaskulinės ligos: hipertoninė liga, išeminė

 

 

 

 

širdies liga, širdies ydos; nefrologinės ligos:

 

 

 

 

lėtinis glomerulonefritas, nefrozė; bronchinė astma,

 

 

 

 

lėtinis bronchitas, lėtinė pneumonija; hemato-

 

 

 

 

loginės ligos: kraujo krešėjimo sutrikimai)

 

 

 

 

 

 

45.

J35.2

Adenoidai (Adenoides)

Kai reikalinga endotrachėjinė narkozė,

Operacija – adenoidektomija

 

 

 

yra gretutinės ligos

 

 

 

 

 

 

46.

D10

Ryklės navikai (Neoplasma

Kai reikalingi sudėtingi tyrimai, operacinis gydymas

Operacijos: aspiracinė biopsija, biopsija, naviko

 

C09

pharyngis)

 

pašalinimas (operacijos pavojingos dėl apimties

 

C10

 

 

ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

C11

 

 

 

 

C13

 

 

 

 

 

 

 

 

47.

J39.0

Parafaringinis ir retrofaringinis

 

Absceso punkcija ir incizija (operacijos

 

 

abscesai (Abscesus

 

pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina

 

 

parapharyngealis

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

et retropharyngealis)

 

 

 

 

 

 

 

48.

S10.0

Komplikuotos ir kombinuotos

 

Žaizdos revizija, tracheostomija

 

S11.2

ryklės traumos (Trauma pharyngis

 

 

 

 

complicata)

 

 

 

 

 

 

 

49.

J04.0

Ūminis flegmoninis laringitas

Kai liga komplikuojasi, vystosi gerklų stenozė –

Operacija – tracheotomija; absceso atvėrimas

 

J38.3

(Laryngitis acuta phlegmonosa)

yra gretutinės ligos, apsunkinančios ligos eigą

(operacijos pavojingos dėl komplikacijų, būtina

 

J05.1

Ūminis epiglotitas

 

specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

50.

J38.7

Gerklų chondro-perichondritas

Kai vystosi gerklų stenozė – yra gretutinės ligos,

Operacija – tracheotomija

 

 

(Chondroperichondritis laryngis)

apsunkinančios ligos eigą

 

 

 

 

 

 

51.

J38.3

Gerklų granuliomos

 

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

(Granulomata laryngis)

 

operacijos(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

52.

J38.4

Gerklų edema (Oedema laryngis)

Kai vystosi stenozė – yra gretutinės ligos,

Operacija – tracheotomija

 

 

 

apsunkinančios ligos eigą

 

 

 

 

 

 

53.

J37.0

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos

Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos

 

 

(Laryngitis chronica hypertrophica)

eigą

(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

J38.1

Balso klosčių ir gerklų polipas

 

 

 

 

(Polipus plicae vocalis et laryngis)

 

 

 

D14.1

Balso klosčių ir gerklų adenoma-

 

 

 

 

tozinis polipas (Polypus

 

 

 

 

adenomatosus plicae vocalis)

 

 

 

J38.3

Balso klosčių leukokeratozė ir

 

 

 

 

leukoplakija (Leukokeratosis

 

 

 

 

et leukoplakia plicae vocalis)

 

 

 

J38.7

Gerklų pachidermija

 

 

 

 

(Pachydermia laryngis)

 

 

 

 

 

 

 

54.

Q18.8

Gerklų cistos (Cystae laryngis)

Kai gydymas operacinis

Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos

 

 

Laryngocelė (Laryngocoele)

 

(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

55.

J38.0

Gerklų paralyžiai (Paralysis

Kai paralyžius abipusis, reikalingas

Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos

 

 

laryngis)

operacinis gydymas

(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

56.

J38.6

Gerklų stenozė (Stenosis laryngis)

Ūmios ir lėtinės stenozės su progresuojančiu

Operacijos:

 

 

 

kvėpavimo nepakankamumu; esant gretutinėms

tracheotomija, mikroskopinės endolaringinės

 

 

 

ligoms, apsunkinančioms ligos eigą

gerklų operacijos (operacijos pavojingos dėl

 

 

 

 

komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

57.

D14.1

Gerklų gerybiniai augliai

Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

(Neoplasma laryngis benigna)

eigą

operacijos; tracheotomija; mikroskopinė gerklų

 

 

 

 

biopsija (būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

58.

C32

Piktybiniai gerklų augliai

Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

(Neoplasma laryngis maligna)

ligos eigą

operacijos; tracheotomija; mikroskopinė gerklų

 

 

 

 

biopsija(būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

 

 

 

59.

 

Kombinuotos ir komplikuotos

Vystantis stenozei; esant gretutinėms ligoms,

Mikroskopinės endolaringinės gerklų

 

 

gerklų traumos

apsunkinančioms ligos eigą, kai yra kraujavimo

operacijos; tracheotomija;

 

S10.0

Gerklų sumušimas

iš stambių kaklo kraujagyslių pavojus

pirminis chirurginis žaizdos sutvarkymas

 

 

(contusio laryngis)

 

(operacijos pavojingos dėl apimties

 

S11.0

Atviras gerklų sužalojimas

 

komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis)

 

 

(Vulnus laryngis et coli apertum)

 

 

 

S12.8

Gerklų kremzlių lūžimas

 

 

 

 

(Fractura cartilagines laryngis)

 

 

 

S13.5

Gerklų srities jungčių ir raiščių

 

 

 

 

patempimas (Subluxatio

 

 

 

 

articulationem et ligamentem

 

 

 

 

laryngis)

 

 

______________