LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS HIGIENOS NORMOS HN 77:1998 „ RADIACINĖ SAUGA IR SAUGUMAS BRANDUOLINĖS MEDICINOS PRAKTIKOJE“ DALINIO PAKEITIMO

1999 m. rugsėjo 20 d. Nr. 408

Vilnius

1. Iš dalies keičiu sveikatos apsaugos ministro 1998 12 07 įsakymu Nr. 720 (Žin.,1998, Nr. 109-3010) patvirtintą Lietuvos higienos normą HN 77:1998 „Radiacinė sauga ir saugumas branduolinės medicinos praktikoje“:

1.1. išdėstau 9.2. punktą nauja redakcija:

Išrašomo iš sveikatos priežiūros įstaigos gydyto ar diagnozuoto 131I radionuklidu paciento organizme, didžiausias leidžiamas šio radionuklido aktyvumas turi būti ne didesnis kaip 400 MBq. Tuo atveju, kai paciento diagnostikai arba gydymui buvo naudojamas kitas radionuklidas – tai šio radionuklido lygiavertis aktyvumas apskaičiuojamas pagal formulę:

čia:

D – dozės galia 1 m atstumu nuo paciento (µSv h-¹);

Tef – radionuklido efektinė pusėjimo trukmė (paromis);

A – lygiavertis aktyvumas (MBq);

0,3 – pataisos daugiklis.

1 PASTABA. Pagal šią formulę apskaičiuotas kitų diagnostikai arba gydymui naudotų radionuklidų lygiavertis aktyvumas išrašant pacientą taip pat turi neviršyti 400 MBq.

2 PASTABA. Neturint informacijos apie efektinę radionuklido pusėjimo trukmę, skaičiuojant naudojama jo fizikinė pusėjimo trukmė.

3 PASTABA. 131I efektinė pusėjimo trukmė tirotoksikozės atveju yra 6 paros;

1.2. išdėstau 9.4 punktą nauja redakcija:

Tuo atveju, kai išrašant pacientą jo kūne esančio¹³¹I aktyvumas arba kito radionuklido lygiavertis aktyvumas viršija 30 MBq, pacientas arba prireikus jo artimasis yra instruktuojamas radiacinės saugos klausimais pasirašytinai ir išduodama paciento radiacinės saugos instrukcija (B PRIEDAS). Šios instrukcijos reikalavimai pacientui ir jo artimiesiems turi būti aiškūs ir įvykdomi. Papildomos ir detalios instrukcijos turi būti išduodamos psichikos ligonių, neįgaliųjų, vemiančių pacientų artimiesiems;

1.3. papildau 9 skyrių 9.12 punktu:

Moterys, kurioms buvo taikomos branduolinės medicinos procedūros, turi vengti nėštumo per laikotarpį, nurodytą 6 lentelėje:

Radionuklidas ir jo klinikinė forma	Gydoma	Naudotas aktyvumas, MBq	Laikas, per kurį reikia vengti nėštumo, mėnesiais
¹⁹⁸Au koloidas	piktybinis susirgimas	10000	2
¹³¹I jodidas	tireotoksikozė	800	4
¹³¹I jodidas	skydliaukės vėžys	5000	4
¹³¹I MBG	feochromocytoma	5000	4
³²P -fosfatas	policitemija ir pan.	200	3
⁸⁹Sr chloridas	kaulų metastazės	150	24
⁹⁰Y koloidas	artritas	400	0
⁹⁰Y koloidas	piktybinis susirgimas	4000	1
¹⁶⁹Er koloidas	artritas	400	0

PASTABA. Nėštumo per nurodytą laiką reikia vengti, net jeigu paskirtas aktyvumas buvo mažesnis;

1.4. papildau 9 skyrių 9.13 punktu:

Apribojimų po branduolinės medicinos procedūrų, kai¹³¹I aktyvumas arba kito radionuklido efektinis aktyvumas išrašomo paciento kūne yra 30-400 MBq, taikymo laikas:

Apribojimas	Trukmė, paromis saugos instrukcijoje	Punktas paciento radiacinės

Nuolat būti didesniu kaip 1 m atstumu nuo vaikų ir nėščiųjų	9	1
Būti didesniu kaip 1 m atstumu nuo vaikų ir nėščiųjų
(mažesniu kaip 1 m atstumu nuo vaikų ir nėščiųjų leidžiama
būti ne ilgiau kaip 3 valandas per parą)	21	2
Miegoti atskiroje lovoje nuo nėščiosios	20	6
Miegoti atskiroje lovoje	8	7
Naudotis visuomeniniu transportu ne ilgiau kaip 1,5 valandos
per parą	7	8
Naudotis visuomeniniu transportu ne ilgiau kaip 14 valandų
per parą	14	8
Neiti į darbą	3	10

1.5. išdėstau B priedą nauja redakcija:

paciento Radiacinės saugos instrukcija

Sveikatos priežiūros įstaigos

pavadinimas, adresas, telefonas,

faksas __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Paciento vardas, pavardė ___________________________________________________________

Paciento adresas ir telefonas _________________________________________________________

Gydytojo pavardė, vardas ir telefonas _________________________________________________

Diagnostikai arba gydymui naudotas radionuklidas, jo aktyvumas ir klinikinė forma _____________

________________________________________________________________________________

Radionuklido taikymo data _________________________________________________________

Jūsų gydymui buvo naudotas radionuklidas. Ir nors iš gydymo įstaigos jau išvykstate, šio radionuklido organizme lieka, o Jūs pats tam tikrą laiką būsite jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu, todėl privalote daryti viską, kad Jūsų šeimos nariai, artimieji, kaimynai, bendradarbiai ir kiti žmonės, su kuriais teks vienaip ar kitaip bendrauti, gautų kuo mažesnę apšvitos dozę. Kad būtų lengviau vykdyti radiacinės saugos reikalavimus, rekomenduojame vadovautis šia instrukcija.

1. Mažesniu kaip 1 m atstumu nebendraukite su vaikais ir nėščiomis moterimis iki (nurodyti datą)

________________________________________________________________________________

2. Mažesniu kaip 1 m atstumu ir ilgiau kaip 3 valandas per parą nebendraukite su vaikais ir nėščiomis moterimis iki (nurodyti datą) ___________________________________________________________________

3. Jei yra galimybių, jaunesnius kaip 2 metų vaikus iki (nurodyti datą) __________ apgyvendinkite kitame kambaryje.

4. Nėštumą planuokite ne anksčiau kaip (nurodyti datą) ___________________________________

5. Iki (nurodyti datą) _________________________________ kūdikio nemaitinkite motinos pienu.

6. Miegokite atskiroje lovoje nuo nėščiosios iki (nurodyti datą) _____________________________

7. Miegokite atskiroje lovoje iki (nurodyti datą) _________________________________________

8. Venkite naudotis visuomeniniu transportu. Iki (nurodyti datą) ____________________________

visuomeniniu transportu naudotis galima ne ilgiau kaip 1,5 valandos, iki (nurodyti datą) __________

– ne ilgiau kaip 14 valandų. Važiuodami taksi, sėskite ant galinės sėdynės, vairuotojui priešingoje pusėje.

9. Nesilankykite žmonių masinio susibūrimo vietose: koncertuose, spektakliuose, kino teatruose.

10. Į darbą Jūs galite grįžti (nurodyti datą) _____________________________________________ .

11. Leidžiama naudotis bendru tualetu, tačiau šlapintis vyrai privalo sėdėdami. Nusišlapinę lyties organus nušluostykite tualetiniu popieriumi, kurį, jeigu yra galimybių, išmeskite į klozetą ir nuplaukite vandeniu. Pasinaudoję tualetu, nusiplaukite rankas. Tai atlikite tualeto patalpose.

12. Naudokitės tik individualiais stalo įrankiais ir indais, rankšluoščiais ir patalyne. Nesinaudokite vienkartiniais stalo įrankiais ir indais.

13. Atminkite, kad kertant bet kurios valstybės sieną, radionuklidus, esančius jūsų organizme, gali užfiksuoti prie sienos esantys detektoriai. Būkite pasirengę paaiškinti pasienio policijos pareigūnams, kad Jums buvo atliekamos branduolinės medicinos procedūros. Kai kurios šalys Jūsų gali neįsileisti į savo teritoriją tol, kol radionuklidas Jūsų kūne nesuskils iki tose šalyse priimtų lygių.

Pacientą su šia instrukcija supažindinusio asmens pareigos, vardas, pavardė, telefono numeris ir parašas

________________________________________________________________________________

Su instrukcija susipažinau (paciento, jo globėjo ar šeimos nario parašas ir data)__________________

Paciento hospitalizacijos arba jo mirties

atveju būtina nedelsiant informuoti šiuos

asmenis (pavardės, vardai, pareigos,

adresai, telefonai)__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Šios instrukcijos kopija saugoma paciento ligos istorijoje arba ambulatorinėje kortelėje (nurodyti dokumento numerį) _______________________________________________________________________________ .

sveikatos apsaugos Ministras Raimundas Alekna