LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL VAISIŲ IR DARŽOVIŲ GAMINTOJŲ ORGANIZACIJŲ VEIKLOS KONTROLĖS

 

2003 m. sausio 16 d. Nr. 3D-12

Vilnius

 

Remdamasis Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2002 m. rugsėjo 26 d. įsakymu Nr. 380 „Dėl Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų pripažinimo ir paramos joms teikimo taisyklių“ (Žin., 2002, Nr. 95-4135):

1. Tvirtinu Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų veiklos kontrolės tvarką (pridedama).

2. Skiriu Nacionalinę mokėjimo agentūrą prie Žemės ūkio ministerijos atsakinga už gamintojų organizacijų veiklos priežiūrą.

 

 

ŽEMĖS ŪKIO Ministras                                                                   Jeronimas Kraujelis

______________

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2003 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. 3D-12

 

VAISIŲ IR DARŽOVIŲ GAMINTOJŲ ORGANIZACIJŲ VEIKLOS KONTROLĖS TVARKA

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Ši tvarka reglamentuoja juridinių asmenų atitikimo pripažinti vaisių ir daržovių gamintojų organizacijomis ar preliminariai pripažinti vaisių ir daržovių gamintojų organizacijomis nustatytus reikalavimus bei jų veiklos kontrolę.

2. Tvarkoje vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2002 m. rugsėjo 26 d. įsakyme Nr. 380 „Dėl Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų pripažinimo ir paramos joms teikimo taisyklių“(Žin., 2002, Nr. 95-4135).

 

II. JURIDINIŲ ASMENŲ ATITIKIMO PRIPAŽINIMUI NUSTATYTUS REIKALAVIMUS PATIKROS PROCEDŪROS

 

3. Prašymai pripažinti ar preliminariai pripažinti vaisių ir daržovių gamintojų organizacija bei kiti dokumentai, numatyti žemės ūkio ministro 2002 m. rugsėjo 26 d. įsakymu Nr. 380 (Žin., 2002, Nr. 95-4135) patvirtintose Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų pripažinimo taisyklėse (toliau – taisyklės), registruojami Žemės ūkio ministerijos Žemės ūkio ir maisto departamento Augalininkystės skyriuje (353 kab.).

4. Registruojant prašymus tikrinama, ar jie atitinka taisyklėse nurodytus teikti duomenis. Prašymo patikra įforminama Prašymo pripažinti vaisių ir daržovių gamintojų organizacija patikros aktu (1 priedas), o prašymo preliminariai pripažinti – Prašymo pripažinti vaisių ir daržovių preliminariai pripažinta gamintojų organizacija ir Pripažinimo plano patikros aktu (2 priedas).

5. Jei prašyme ir/ar pripažinimo plane pateiktų duomenų nepakanka, pareiškėjas apie tai informuojamas per 3 darbo dienas nuo minėtų dokumentų patikros aktų surašymo.

6. Pareiškėjui ištaisius nurodytus trūkumus, per 3 mėnesius nuo tinkamai užpildyto prašymo priėmimo dienos atliekama duomenų patikra vietoje, kurios rezultatai įforminami Prašyme pripažinti vaisių ir daržovių gamintojų organizacija pateiktų duomenų patikros vietoje aktu (3 priedas) arba Prašyme pripažinti vaisių ir daržovių preliminariai pripažinta gamintojų organizacija ir Pripažinimo plane pateiktų duomenų patikros vietoje aktu (4 priedas). Duomenų patikrą vietoje atlieka Žemės ūkio ministerijos bei Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos (toliau – Agentūra) specialistai.

7. Atlikus duomenų patikrą vietoje, patikros vietoje aktuose pateikiama išvada apie faktinių duomenų atitikimą prašyme ar pripažinimo plane nurodytus duomenis.

Vadovaudamasi patikros vietoje aktų duomenimis, Žemės ūkio ministerija priima sprendimą dėl pareiškėjo pripažinimo arba nepripažinimo gamintojų organizacija ar preliminariai pripažinta gamintojų organizacija.

8. Priėmus sprendimą nepripažinti gamintojų organizacija ar preliminariai pripažinta gamintojų organizacija, apie tai pareiškėjui pranešama raštu, nurodant nepripažinimo motyvus.

 

III. GAMINTOJŲ ORGANIZACIJŲ VEIKLOS KONTROLĖS PROCEDŪROS

 

9. Gamintojų organizacijai ar preliminariai pripažintai gamintojų organizacijai pateikus gamintojų organizacijos veiklos ataskaitą, Agentūra vykdo duomenų patikrą, kurios rezultatai pateikiami Metinės gamintojų organizacijos veiklos ataskaitos patikros akte (5 priedas) arba Metinės preliminariai pripažintos gamintojų organizacijos veiklos ataskaitos patikros akte (6 priedas). Jame taip pat pateikiama išvada apie gamintojų organizacijos atitikimą keliamus reikalavimus.

10. Patikrinus ataskaitas, gamintojų organizacijos ar preliminariai pripažintos gamintojų organizacijos veikla tikrinama vietoje. Agentūros specialistai tikrinimo rezultatus įformina Metinės gamintojų organizacijos veiklos patikros akte (7 priedas) arba Metinės preliminariai pripažintos gamintojų organizacijos veiklos patikros akte (8 priedas).

11. Agentūra, vadovaudamasi aktuose pateiktomis išvadomis, gamintojų organizacijoms nurodo pašalinti veiklos trūkumus ir jų pašalinimo terminus.

12. Agentūra turi teisę apriboti finansinį rėmimą iki bus pašalinti nustatyti pažeidimai.

______________

 


Vaisių ir daržovių gamintojų

organizacijų veiklos kontrolės tvarkos

1 priedas

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJA

 

_________________

(prašymo data ir Nr.)

 

PRAŠYMO PRIPAŽINTI VAISIŲ IR DARŽOVIŲ GAMINTOJŲ ORGANIZACIJA PATIKROS AKTAS

 

__________ Nr.________

                                                                      (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Nurodytas juridinio asmens pavadinimas

 

 

2.

Nurodyta prašymo data

 

 

3.

Nurodyta tik viena produktų grupė

 

 

4.

Pateikta visa informacija apie pareiškėją

 

 

5.

Pateikti visi duomenys apie narius ir administraciją

 

 

6.

Pateikta visa informacija apie narių pagamintų ir parduotų produktų kiekį, kainas ir pajamas per praėjusius kalendorinius metus iki pripažinimo

 

 

7.

Nurodytos galimybės suteikti savo nariams techninę pagalbą taikant aplinkos apsaugos atžvilgiu patikimus auginimo būdus

 

 

8.

Pateikta informacija apie turimas technines produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemones

 

 

9.

Nurodytos pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos, vardas ir pavardė

 

 

10.

Pasirašė pareiškėjas arba įgaliotas asmuo

 

 

11.

Pridėta registracijos pažymėjimo kopija

 

 

12.

Pridėta įstatų kopija

 

 

13.

Informacija apie narių pagamintų ir parduotų produktų kiekį, kainą ir pajamas už praėjusius kalendorinius metus iki pripažinimo visiškai patvirtinta dokumentais

 

 

14.

Pateikta aprūpinimo savo narių techninėmis produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemonėmis tvarka

 

 

15.

Pridėta produktų pardavimo tvarka

 

 

16.

Pateikta gamybos (pagal kiekį ir kokybę) bei produktų paruošimo būdai ir tvarka

 

 

17.

Pateikta narių finansinių įnašų dydžių nustatymo ir jų mokėjimo tvarka

 

 

18.

Pateikta veiklos fondo naudojimo tvarka

 

 

19.

Pateikta narių susipažinimo su gamintojų organizacijos sprendimais tvarka

 

 

20.

Numatyta atsakomybė už įstatuose nurodytų prievolių pažeidimus

 

 

21.

Pridėta informacijos apie narių vaisių ir daržovių auginimo plotus, užauginamą derlių, tiesioginių pardavimų apimtį, tiesiogiai parduodamų produktų kainas teikimo tvarka

 

 

 

_______________________________                          __________________

(patikros aktą užpildžiusio asmens pareigos)         (parašas)                     (vardas, pavardė)

______________

 


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

2 priedas

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJA

 

______________________

(prašymo data ir Nr.)

 

PRAŠYMO PRIPAŽINTI VAISIŲ IR DARŽOVIŲ PRELIMINARIAI PRIPAŽINTA GAMINTOJŲ ORGANIZACIJA IR PRIPAŽINIMO PLANO PATIKROS AKTAS

 

_____________Nr..______

                                                                                   (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Nurodytas juridinio asmens pavadinimas

 

 

2.

Nurodyta prašymo data

 

 

3.

Nurodyta tik viena produktų grupė

 

 

4.

Pateikta visa informacija apie pareiškėją

 

 

5.

Pateikti visi duomenys apie narius ir administraciją

 

 

6.

Pateikta visa informacija apie narių pagamintų ir parduotų produktų kiekį, kainą ir pajamas per kalendorinius metus iki preliminaraus pripažinimo

 

 

7.

Nurodytos galimybės suteikti savo nariams techninę pagalbą naudojant aplinkos apsaugos atžvilgiu patikimus auginimo būdus

 

 

8.

Pateikta informacija apie turimas technines produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemones

 

 

9.

Nurodytos pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos, vardas ir pavardė

 

 

10.

Prašymą pasirašė pareiškėjas arba įgaliotas asmuo

 

 

11.

Pridėta registracijos pažymėjimo kopija

 

 

12.

Pridėta įstatų kopija

 

 

13.

Informacija apie narių pagamintų ir parduotų produktų kiekį, kainą ir pajamas už kalendorinius metus iki preliminaraus pripažinimo patvirtinta visais dokumentais

 

 

14.

Pateikta aprūpinimo savo narių techninėmis produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemonėmis tvarka

 

 

15.

Pateikta produktų pardavimo tvarka

 

 

16.

Nurodyti gamybos (pagal kiekį ir kokybę) bei produktų paruošimo būdai ir tvarka

 

 

17.

Pateikta narių finansinių dydžių nustatymo ir jų mokėjimo tvarka

 

 

18.

Pateikta narių susipažinimo su gamintojų organizacijos sprendimais tvarka

 

 

19.

Numatyta atsakomybė už įstatuose nustatytų prievolių pažeidimus

 

 

20.

Pateikta informacija apie narių auginamų vaisių ir daržovių plotus, derlių, tiesioginių pardavimų kiekius, tiesiogiai parduodamų produktų kainas teikimo tvarka

 

 

21.

Pridėtas pripažinimo planas

 

 

22.

Nurodytas juridinio asmens pavadinimas

 

 

23.

Nurodyta pripažinimo plano pateikimo data

 

 

24.

Nurodyta tik viena produktų grupė

 

 

25.

Pateikta visa informacija apie pareiškėją

 

 

26.

Pateikti visi duomenys apie narius

 

 

27.

Nurodyti plano tikslai atitinka taisykles ir įstatus

 

 

28.

Nurodytas plano įvykdymo laikotarpis

 

 

29.

Pateikta visa informacija apie gamybą ir pardavimus

 

 

30.

Nurodyta apsirūpinimo gamybos priemonėmis būklė

 

 

31.

Pateiktas numatomų priemonių vykdymo atskirais kalendoriniais metais grafikas

 

 

32.

Nurodytos finansinės lėšos numatomoms priemonėms vykdyti

 

 

33.

Nurodyta pripažinimo planą sudariusio asmens pareigos, vardas ir pavardė

 

 

34.

Pripažinimo planą pasirašė jį sudaręs asmuo

 

 

 

_______________________________                          __________________

(patikros aktą užpildžiusio asmens pareigos)         (parašas)                     (vardas, pavardė)

______________

 


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

3 priedas

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJA

 

____________________

(prašymo data ir Nr.)

 

PRAŠYMO PRIPAŽINTI VAISIŲ IR DARŽOVIŲ GAMINTOJŲ ORGANIZACIJA PATIKROS VIETOJE AKTAS

__________ Nr._______

                                                                                          (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Faktiniai duomenys apie narius atitinka nurodytus prašyme

 

 

2.

Faktiniai duomenys apie administraciją atitinka nurodytus prašyme

 

 

3.

Faktiniai duomenys apie narių pagamintų ir parduotų produktų kiekį, kainą ir pajamas per kalendorinius metus iki pripažinimo atitinka nurodytus prašyme

 

 

4.

Juridinis asmuo turi galimybes suteikti savo nariams techninę pagalbą taikant aplinkos apsaugos atžvilgiu patikimus auginimo būdus

 

 

5.

Prašyme pateikta informacija apie turimas technines produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemones yra teisinga

 

 

6.

Registracijos pažymėjimo kopija atitinka originalą

 

 

7.

Įstatų kopija atitinka originalą

 

 

8.

Pagamintų ir parduotų produktų kiekiai, kainos ir pajamos patvirtinančiuose dokumentuose atitinka informaciją pirminiuose produkcijos užpajamavimo ir pardavimo dokumentuose

 

 

 

Išvada __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

___________________________________                                                                                 

(patikros vietoje aktą užpildžiusio asmens pareigos)                                        (parašas)                        (vardas, pavardė)

______________

 


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

4 priedas

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJA

 

____________________

(prašymo data ir Nr.)

 

PRAŠYMO PRIPAŽINTI VAISIŲ IR DARŽOVIŲ PRELIMINARIAI PRIPAŽINTA GAMINTOJŲ ORGANIZACIJA IR PRIPAŽINIMO PLANO PATIKROS VIETOJE AKTAS

 

__________ Nr._______

                                                                                          (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Faktiniai duomenys apie narius atitinka nurodytus prašyme

 

 

2.

Faktiniai duomenys apie administraciją atitinka nurodytus prašyme

 

 

3.

Faktiniai duomenys apie narių pagamintų ir parduotų produktų kiekį, kainą ir pajamas per kalendorinius metus iki pripažinimo atitinka nurodytus prašyme

 

 

4.

Juridinis asmuo turi galimybes suteikti savo nariams techninę pagalbą taikant aplinkos apsaugos atžvilgiu patikimus auginimo būdus

 

 

5.

Prašyme pateikta informacija apie turimas technines produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemones yra teisinga

 

 

6.

Registracijos pažymėjimo kopija atitinka originalą

 

 

7.

Įstatų kopija atitinka originalą

 

 

8.

Pagamintų ir parduotų produktų kiekiai, kainos ir pajamos patvirtinančiuose dokumentuose atitinka informaciją pirminiuose produkcijos užpajamavimo ir pardavimo dokumentuose

 

 

9.

Realus pripažinimo plano įvykdymo laikotarpis

 

 

10.

Faktinė apsirūpinimo gamybos priemonėmis būklė atitinka nurodytąją pripažinimo plane

 

 

11.

Pagrįstos pripažinimo plane nurodytos finansinės lėšos numatomų priemonių vykdymui finansuoti

 

 

 

Išvada __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

___________________________________                                                                                 

(patikros vietoje aktą užpildžiusio asmens pareigos)                                        (parašas)                        (vardas, pavardė)

______________

 


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

5 priedas

 

NACIONALINĖ MOKĖJIMO AGENTŪRA

 

______________________

(ataskaitos prašymo data ir Nr.)

 

METINĖS GAMINTOJŲ ORGANIZACIJOS VEIKLOS ATASKAITOS PATIKROS AKTAS

 

____________ Nr. _______

                                                                                      (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Nurodytas organizacijos pavadinimas

 

 

2.

Nurodyta ataskaitos sudarymo data

 

 

3.

Nurodyta produktų grupė

 

 

4.

Pateikta visa informacija apie gamintojų organizaciją

 

 

5.

Pakankamas gamintojų organizacijos narių skaičius

 

 

6.

Pakankama narystės trukmė

 

 

7.

Narių finansiniai įnašai atitinka organizacijos įstatus

 

 

8.

Gamintojų organizacijos pajamos iš savo grupės produktų, užaugintų narių ūkiuose, pardavimo sudaro ne mažiau kaip 50 proc. metinių pajamų

 

 

9.

Gamintojų organizacijos pajamos už parduotus savo grupės produktus, įskaitant pajamas už narių tiesiogiai vartotojams parduotus produktus, ne mažesnės kaip 345 tūkst. Lt per metus

 

 

10.

Faktinė veiklos fondo finansavimo ir naudojimo tvarka atitinka nurodytas prašyme

 

 

11.

Nurodytos ataskaitą užpildžiusio asmens pareigos, vardas ir pavardė

 

 

12.

Pasirašė ataskaitą užpildęs asmuo

 

 

 

Išvada __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

___________________________________                                                                                 

          (patikros aktą užpildžiusio asmens pareigos)                                           (parašas)                     (vardas, pavardė)

______________

 


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

6 priedas

 

NACIONALINĖ MOKĖJIMO AGENTŪRA

 

______________________

(ataskaitos prašymo data ir Nr.)

 

METINĖS PRELIMINARIAI PRIPAŽINTOS GAMINTOJŲ ORGANIZACIJOS VEIKLOS ATASKAITOS PATIKROS AKTAS

 

____________ Nr. _______

                                                                                      (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Nurodytas organizacijos pavadinimas

 

 

2.

Nurodyta ataskaitos sudarymo data

 

 

3.

Nurodyta produktų grupė

 

 

4.

Pateikta visa informacija apie gamintojų organizaciją

 

 

5.

Pakankamas gamintojų organizacijos narių skaičius

 

 

6.

Pakankama narystės trukmė

 

 

7.

Narių finansiniai įnašai atitinka organizacijos įstatus

 

 

8.

Gamintojų organizacijos pajamos iš savo grupės produktų, užaugintų narių ūkiuose, pardavimo sudaro ne mažiau kaip 50 proc. metinių pajamų

 

 

9.

Gamintojų organizacijos pajamos už parduotus savo grupės produktus, įskaitant pajamas už narių tiesiogiai vartotojams parduotus produktus, ne mažesnės kaip 173 tūkst. Lt per metus

 

 

10.

Laiku įgyvendinami pripažinimo plane pateikti tikslai

 

 

11.

Laikomasi pripažinimo plane numatytų priemonių įgyvendinimo termino

 

 

12.

Nurodytos ataskaitą užpildžiusio asmens pareigos, vardas ir pavardė

 

 

13.

Ataskaitą pasirašė ją užpildęs asmuo

 

 

 

Išvada __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

___________________________________                                                                                 

          (patikros aktą užpildžiusio asmens pareigos)                                           (parašas)                     (vardas, pavardė)

______________


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

7 priedas

 

NACIONALINĖ MOKĖJIMO AGENTŪRA

 

METINĖS GAMINTOJŲ ORGANIZACIJOS VEIKLOS PATIKROS AKTAS

 

____________ Nr. _______

                                                                                      (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Faktiniai duomenys apie narystę atitinka nurodytus ataskaitoje

 

 

2.

Visos pajamos, pateiktos ataskaitoje, pateisinamos pirminiais dokumentais

 

 

3.

Faktiniai duomenys apie pajamas iš savo grupės produktų, užaugintų narių ūkiuose, atitinka pateiktus ataskaitoje

 

 

4.

Faktiniai veiklos fondo finansavimo ir naudojimo duomenys atitinka pateiktus ataskaitoje

 

 

5.

Gamintojų organizacija aprūpina savo narius techninėmis produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemonėmis

 

 

6.

Laikomasi nustatytos produktų pardavimo tvarkos

 

 

7.

Laikomasi gamybos (pagal kiekį ir kokybę) bei produktų paruošimo būdų ir tvarkos

 

 

8.

Laikomasi narių finansinių įnašų mokėjimo į veiklos fondą tvarkos

 

 

9.

Nariai, tiesiogiai vartotojams parduodami produktus, laikosi įstatuose nustatytos tvarkos

 

 

 

Išvada __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

___________________________________                                                                                 

          (patikros aktą užpildžiusio asmens pareigos)                                           (parašas)                     (vardas, pavardė)

______________


Vaisių ir daržovių gamintojų organizacijų

veiklos kontrolės tvarkos

8 priedas

 

NACIONALINĖ MOKĖJIMO AGENTŪRA

 

METINĖS PRELIMINARIAI PRIPAŽINTOS GAMINTOJŲ ORGANIZACIJOS VEIKLOS PATIKROS AKTAS

 

____________ Nr. _______

                                                                                      (data)

 

Eil. Nr.

Tikrinama, ar:

Taip

Ne

1.

Faktiniai duomenys apie narystę atitinka nurodytus ataskaitoje

 

 

2.

Visos pajamos, nurodytos ataskaitoje, pateisinamos pirminiais dokumentais

 

 

3.

Faktiniai duomenys apie pajamas iš savo grupės produktų, užaugintų narių ūkiuose, atitinka nurodytus ataskaitoje

 

 

4.

Faktinis tikslų įgyvendinimas atitinka informaciją, nurodytą ataskaitoje

 

 

5.

Įvykdytos ataskaitoje nurodytos priemonės

 

 

6.

Faktinė finansinių lėšų suma, panaudota priemonėms įgyvendinti, atitinka nurodytą ataskaitoje

 

 

7.

Gamintojų organizacija aprūpina savo narius techninėmis produktų laikymo, pakavimo ir realizavimo priemonėmis

 

 

8.

Laikomasi nustatytos produktų pardavimo tvarkos

 

 

9.

Laikomasi gamybos (pagal kiekį ir kokybę) bei produktų paruošimo būdų ir tvarkos

 

 

10.

Laikomasi narių finansinių įnašų mokėjimo į veiklos fondą tvarkos

 

 

11.

Nariai, tiesiogiai vartotojams parduodami produktus, laikosi įstatuose nustatytos tvarkos

 

 

 

Išvada __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

___________________________________                                                                                 

          (patikros aktą užpildžiusio asmens pareigos)                                           (parašas)                     (vardas, pavardė)

______________